蔡彦；庄轰发；钟亮环；刘小虹
陆付耳教授是华中科技大学附属同济医院教授、博士研究生导师,医术高明,医德超群.陆教授临证善用桂枝法调和体质,在辨证论治的基础上广泛用之于黄褐斑、月经不调、汗证、腹痛、失眠、遗精、头痛、更年期综合征等疾病,临床多获良效.余有幸师从陆教授一载余,将其临证之桂枝法的用药特点介绍如下,以飨读者.桂枝汤为仲景群方之冠,主证为太阳中风汗出脉浮弱.
作者：巩静 刊期： 2015年第03期
目的:观察清热利湿方治疗阴道炎的临床疗效.方法:将78例阴道炎患者随机分为2组各39例,对照组采用达克宁栓治疗,观察组予清热利湿方治疗,观察比较2组临床疗效及临床体征变化情况.结果:总有效率治疗组为94.87％,对照组为74.36％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组症状体征治愈率为93.06％,对照组为78.53％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:清热利湿方治疗阴道炎疗效肯定.
作者：陈汉琴；张琴芬 刊期： 2015年第03期
目的:观察旋复代赭汤联合奥美拉唑胶囊治疗反流性食管炎的临床疗效及对药物不良反应的减少作用.方法:84例反流性食管炎患者随机分为2组各42例.对照组口服奥美拉唑胶囊;观察组在对照组治疗基础上加服旋复代赭汤.均以4周为1疗程,1疗程结束后统计中医症状积分,并分析2组药物不良反应情况.结论:1疗程后,2组评分均出现下降(P＜0.05),且观察组治疗后总评分低于对照组(P＜0.05).不良反应观察组2例,占4.8％;对照组8例,占19.0％,不良反应率观察组少于对照组(P＜0.05).结果:奥美拉唑联用旋复代赭汤治疗反流性食管炎临床疗效较好,不良反应发生率低.
作者：徐军英 刊期： 2015年第03期
目的:探讨颈动脉粥样硬化超声分级与中医证候的相关性.方法:对急性脑梗死患者264例进行回顾性分析,对患者采用彩色多普勒超声进行动脉粥样硬化分级,并对患者进行中医证候分型,明确患者的中医证候分布百分率、颈动脉粥样硬化程度.结果:264例颈动脉粥样硬化患者中,中医证候所占比例高低依次为痰浊证、血瘀证、肝肾阴虚证,44.70％兼证2种.颈动脉粥样硬化程度主要以Ⅱ级、Ⅲ级为主.血瘀证、痰浊证在颈动脉粥样硬化各分级中所占百分比高,即颈动脉粥样硬化分级程度越高.颈动脉硬化程度分级仅与痰浊证候(X2)的相关性有统计学意义.痰浊证与颈动脉粥样高级硬化程度风险呈正相关.结论:颈动脉粥样硬化患者的彩色多普勒超声检查结果与其中医证候之间存在一定相关性,可在临床诊治中发挥预定指导作用,以早期诊断,避免心血管疾病的发生.
作者：施林枫 刊期： 2015年第03期
作为内科常见病之一的哮喘, 《丹溪心法》对其有较为详细的论述,首创哮喘之名,认为哮喘的病因病机主要在痰,治疗上主张按“未发、既发”分期而治,具体以解表、实脾、顺气为法,对后世哮喘研究和治疗具有指导意义.
作者：蔡彦；庄轰发；钟亮环；刘小虹 刊期： 2015年第03期
目的:观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后的临床疗效.方法:将64例患者随机分为2组各32例,对照组采用顺铂、替吉奥化疗方案,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液治疗,2组均以21天为1周期,均化疗2周期以上,比较2组近期疗效,治疗前后血中免疫球蛋白IgM含量、T细胞亚群及自然(NK)细胞水平、毒副反应.结果:总有效率观察组为84.38％,对照组为59.38％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者IgM含量较治疗前升高(P＜0.05);治疗后,观察组IgM含量高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者CD4+、CD8+、NK细胞水平较治疗前升高(P＜0.05),CD4+/CD8+较治疗前降低(P＜0.05).治疗后,观察组CD4+、CD8+、NK细胞水平高于对照组(P＜0.05),CD4+/CD8+低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后疗效确切、提高IgM水平、改善患者免疫功能、不良反应少,值得临床推广.
作者：宋靖；金钢；黄孝王；赵章程 刊期： 2015年第03期
目的:观察活血通络方联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产的临床效果.方法:将80例稽留流产患者随机分为2组各40例,对照组采用米非司酮、米索前列醇治疗,治疗组在此基础上加用活血通络方治疗,比较2组患者流产率、清宫率、用药后胚胎组织排出时间、阴道流血时间.结果:治疗组完全流产率77.5％,明显高于对照组的45.0％ (P＜ 0.01);治疗组清宫率为22.5％,低于对照组的55.0％ (P＜ 0.01);治疗组无论胚胎排出时间还是阴道出血持续时间均较对照组短(P＜0.05).结论:活血通络方联合西药治疗稽留流产,能提高流产成功率,加快人流术后恢复,缩短组织排出时间.
作者：张黎 刊期： 2015年第03期
目的:观察腹部按摩配合背部走罐治疗老年功能性便秘的效果.方法:将96例患者随机分为2组,对照组予口服莫沙必利片;观察组在对照组的基础上加用腹部按摩配合背部走罐.2组疗程均为15天.结果:显效率和总有效率观察组分别为75.00％和95.83％,对照组分别为43.75％和72.92％,2组显效率及总有效率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹部按摩配合背部走罐具有安全、操作方便、效果肯定的优势,结合莫沙必利治疗老年功能性便秘疗效更好.
作者：古爱群；赖婷姗；姚丽媚 刊期： 2015年第03期
目的:观察运用泼尼松联合参苓白术散化裁辨治肺间质纤维化中晚期患者的临床效果.方法:将75例肺间质纤维化中晚期患者按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组38例.对照组患者单纯口服西药泼尼松治疗,治疗组则在对照组治疗的基础上给予由参苓白术散化裁而成的中药汤剂内服治疗,7天为1疗程,连续治疗8疗程.观察2组患者乏力、腹泻、纳少、干咳气促、气短等主要临床症状的改善情况,对患者的临床证候进行评分;观察患者治疗前后的肺功能改善情况,计算临床治疗的有效率.结果:有效率治疗组为86.8％,对照组为64.9％,2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者乏力、腹泻、纳少、干咳气促、气短等主要临床症状均较治疗前改善,治疗组5项临床症状的评分均低于对照组(P＜0.05);2组患者的肺总量、肺活量、一氧化碳弥散量均有明显改善,2组3项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:参苓白术散化裁而成的中药汤剂联合泼尼松能有效缓解患者的临床症状,改善患者的肺功能,凸显中医药辨证论治的优势,效果满意,值得临床深入研究.
作者：常彩虹；吴河山；高义英；王敏；高玉林 刊期： 2015年第03期
目的:观察中西医结合治疗骨质疏松性胫骨平台骨折患者的临床疗效.方法:回顾性分析98例骨质疏松性胫骨平台骨折患者的临床资料,按治疗方法分为单纯西医手术组和中西医结合组各49例,通过比较2组患者的术后并发症情况及膝关节功能恢复情况,对2组的治疗方法进行疗效评价.结果:术后6月内,并发症发生率中西医结合组为6.1％,单纯西医手术组为24.5％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6月Rasmussen膝关节功能评分优良率中西医结合组为87.8％,单纯西医手术组为65.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用中西医结合治疗骨质疏松性胫骨平台骨折,能够有效提高患者术后的膝关节功能,减少术后并发症,是目前治疗骨质疏松性胫骨平台骨折的理想方法.
作者：潘沈淇；黄海；潘海涛 刊期： 2015年第03期
目的:观察益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗气血两虚型缺铁性贫血的临床疗效.方法:将95例缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组47例给予蔗糖铁注射液滴注治疗,观察组48例在对照组治疗基础上加用益血生胶囊.2组分别于治疗开始前、治疗3月后,以及停止治疗后6月(复查),进行疗效判定,并分别检测相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF)].结果:治疗3月后,2组患者临床症状均有明显改善,观察组总有效率为97.9％,对照组总有效率为85.1％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组各实验室检测指标与治疗前相比均有明显的改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组间各实验室指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).停止治疗后6月复查,对照组总有效率有所降低,观察组总有效率无变化,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).除对照组SI外,其余各实验室指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各实验室指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗气血两虚型缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,且停药后6月复查,疗效仍然明显,不易复发.
作者：郑小清；李丽 刊期： 2015年第03期
目的:观察和胃顺气汤联合奥美拉唑镁肠溶片和盐酸伊托必利片治疗肝胃郁热型胃食管反流病(GERD)的疗效.方法:将90例肝胃郁热型GERD患者采用随机数字表法分为对照组和联合治疗组各45例.对照组予奥美拉唑镁肠溶片、盐酸伊托必利片治疗.联合治疗组在对照组的基础上加服和胃顺气汤.2组疗程均为8周.治疗前后评定反流性疾病问卷(RDQ)量表评分、肝胃郁热证评分和进行食管黏膜内镜检测,对有效患者进行6月的随访,计算复发率及复发时食管黏膜内镜评分.结果:经Ridit分析,联合治疗组胃镜下炎症疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,联合治疗组RDQ量表各维度评分及总分均低于对照组(P＜0.01),肝胃郁热证评分和食管黏膜内镜评分均低于对照组(P＜0.01).复发率联合治疗组为25.58％,对照组为68.42％,联合治疗组复发率低于对照组(P＜0.01);复发时,联合治疗组食管黏膜内镜评分低于对照组(P＜ 0.01).结论:和胃顺气汤联合质子泵抑制剂、促胃动力药治疗肝胃郁热型GERD患者,近期能控制临床症状,远期能降低复发率,值得临床使用.
作者：傅岳平 刊期： 2015年第03期
目的:观察局部中药熏蒸治疗并护理单纯胸腰椎压缩性骨折疼痛的临床效果.方法:将80例患者分为2组各40例,对照组采用常规治疗及护理方法.观察组在此基础上进行中药熏蒸治疗并护理,观察2组临床疗效及2组疼痛数字等级评定量表(numerical rating scale,NRS)评分情况.结果:治疗后,2组NRS评分情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:局部中药熏蒸治疗并护理单纯胸腰椎压缩性骨折疼痛有良好的效果.
作者：宋星凤 刊期： 2015年第03期
目的:观察中西医结合治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法:68例患者采用单双号法分为2组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用大黄解毒汤治疗.观察2组患者的临床疗效、并发症以及症状改善时间.结果:总有效率观察组97.06％,对照组73.53％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呕吐消失时间、苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、肝功能恢复时间、心电图改善时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).并发症总发生率观察组11.76％,对照组32.35％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗有机磷农药中毒,不仅能够在短时间控制疾病发展,还能够提高临床疗效.
作者：徐勋宏 刊期： 2015年第03期
目的:观察针刺联合心理干预对亚健康失眠的短期疗效及中长期转归的影响.方法:将亚健康失眠者98例随机分为2组各49例,治疗组予针刺联合心理干预,对照组予艾司唑仑治疗,2组疗程均为30天.干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)对2组患者进行评定,观察时点为干预前、干预结束、干预后3月、干预后半年.结果:短期疗效:干预结束2组PSQI均下降,与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中长期疗效:干预后3月、干预后半年2组PSQI均下降,与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:2组短期干预亚健康失眠均有效,治疗组对中长期转归优势优于对照组.
作者：杨春；李建英；刘小明；方坤 刊期： 2015年第03期
目的:观察针刺配合整脊疗法治疗强直性脊柱炎(AS)并发髋关节病变患者的临床疗效.方法:将80例AS并发髋关节病变患者按病例尾号随机分为2组各40例,治疗组采用针刺配合整脊疗法治疗,对照组口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊治疗,治疗结束后观察并比较2组脊柱痛目视模拟标尺法(VAS)评分、Bath AS疾病活动性指数(BASDAI)、Bath AS功能指数(BASFI)、Harris髋关节评分变化.观察并记录2组患者治疗后安全性指标的变化,包括白细胞计数(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN).结果:治疗后,2组BASDAI、BASFI、脊柱痛VAS评分均较同组治疗前降低(P＜0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组Harris髋关节评分均较同组治疗前升高(P＜0.05),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后WBC、ALT、AST、Cr、BUN与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗后ALT、AST均较同组治疗前升高(P＜0.05),且与治疗组治疗后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其他指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:针刺配合整眷疗法可改善AS并发髋关节病变患者的临床症状,提高髋关节功能,且安全性较好.
作者：孙星标 刊期： 2015年第03期
20世纪90年代,丹麦外科医生Kehlet首先提出了快通道外科的理念,又称促进术后恢复方案(ERAS),并在欧洲5国(苏格兰、荷兰、瑞典、挪威、丹麦)临床广泛采用.其核心内容为采用有效的措施贯穿整个围手术期过程,减轻手术应激反应,减少并发症的发生,加速患者术后的康复[1～3].初ERAS是针对心脏科冠脉搭桥的患者,随后逐步扩展到外科领域.在普外科范畴中,开始并且成功运用这一理念的非结直肠外科莫属了[4].
作者：黄丹丹；胡丰良；孙锋；肖团有；陈丹；赵文韬 刊期： 2015年第03期
目的:观察温针灸联合疏肝健脾方治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法:将74例肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎患者随机分为观察组和对照组各37例.2组患者均服用疏肝健脾方,观察组加用温针灸.连续治疗2月.比较2组的临床疗效和随访3月的复发率.结果:中医证候疗效、胃镜和组织学疗效的总有效率,观察组均高于对照组(P＜0.05).对2组患者进行3月的随访,对照组复发3例,复发率为30.0％,观察组复发1例,复发率为7.7％,观察组复发率低于对照组(P＜0.05).结论:温针灸联合疏肝健脾方治疗肝郁脾虚型胆汁反流性胃炎疗效显著,复发率低,该给药方案值得临床使用.
作者：周运 刊期： 2015年第03期
目的:探讨润肺通络解毒汤联合化疗对中晚期肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153 (CA153)及存活质量的影响.方法:72例中晚期肺癌患者,随机分为2组,对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上加用润肺通络解毒汤治疗.观察2组临床疗效、不良反应、存活质量及治疗前后CEA、CA153情况进行比较.结果:有效率观察组50％,对照组30.56％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后CEA、CA153明显降低,SF-36评分明显上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组各项指标明显优于对照组(P＜0.05).不良反应发生率观察组8.33％,对照组33.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:润肺通络解毒汤联合化疗对中晚期肺癌临床疗效较好且不良反应少,能有效改善患者存活质量.
作者：黄世杰 刊期： 2015年第03期
目的:观察阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声疗效.方法:将颈动脉粥样硬化患者80例随机分为2组.2组均予常规治疗以及阿托伐他汀治疗,观察组在此治疗的基础上加用补阳还五汤,疗程均为3月.在治疗前后接受彩色多普勒超声检查两侧颈动脉,监测治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块积分、管腔内径(AD)、收缩期峰值流速(Vs)及阻力指数(RI)的变化.结果:治疗后,2组颈动脉IMT、斑块积分均较治疗前减少(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组减少幅度大于对照组(P＜0.05).2组颈动脉AD均较治疗前增宽(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组增宽幅度大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组颈动脉Vs均较治疗前增快(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组的增快幅度大于对照组(P＜0.05),2组颈动脉RI均较治疗前减少(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组的减少幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化具有良好的疗效,彩色多普勒超声是评价疗效的有效手段.
作者：夏丽女；罗琳娜；陈文华 刊期： 2015年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
