鲍洁琼；刘纪猛；华玖州
脓毒性休克是常见的内科危重症之一,具有高发病率、高死亡率、高治疗费用的“三高”特征,本病治疗不及时可发展成多器官功能障碍综合征(MODS),甚至死亡,严重威胁人类生命健康.虽然西药治疗本病有一定临床疗效,但总体治疗效果不甚理想.近些年来,使用中医药治疗脓毒性休克的研究备受关注.近几年笔者使用参附注射液治疗脓毒性休克取得了较为满意的临床疗效,现将其治疗脓毒性休克的可能作用机理浅探如下.
作者：王文龙 刊期： 2015年第03期
目的:观察“清、补、疏”中医营养支持法对严重脓毒症患者胃肠功能的影响.方法:采用前瞻性随机对照研究,纳入57例严重脓毒症患者,随机分为对照组28例和治疗组29例,对照组给予肠内营养乳剂鼻饲治疗,治疗组给予绿茶、牛肉汁和橙汁为核心的中医营养支持治疗.观察2组患者治疗前后腹腔压力、胃腔残留量和胃肠功能评分变化,以及ICU机械通气时间和28天生存率.结果:2组第3天及第7天腹腔压力、胃腔残留量比较,治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组第3天与第1天胃肠功能评分差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组机械通气时间比较,治疗组机械通气时间低于对照组,平均缩短58.5 h,但2组机械通气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).28天随访分析,2组生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:“清、补、疏”中医营养三法对严重脓毒症患者的胃肠功能具有一定改善作用.
作者：曾影红；苏懿；张晓璇；王磊；陈全福 刊期： 2015年第03期
目的:观察丹黄祛瘀胶囊联合超短波理疗对慢性盆腔炎(CPID)包块的改善作用.方法:按照随机分组法将96例CPID包块患者分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规西医抗生素治疗,观察组予丹黄祛瘀胶囊联合超短波理疗治疗.治疗前后监测2组患者的包块大小、中医证候积分和局部体征积分,并在治疗结束后对总疗效进行评价.结果:治疗后观察组包块大小、中医证候积分和局部体征积分均较对照组减少,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率观察组为91.7％,对照组为66.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹黄祛瘀胶囊联合超短波理疗能明显改善CPID包块患者的主要临床症状,疗效显著.
作者：吴伟平 刊期： 2015年第03期
目的:观察百令胶囊联合贝那普利治疗IgA肾病对患者尿蛋白及血肌酐的影响.方法:将100例IgA肾病患者随机将其分2组各50例,对照组给予贝那普利治疗,观察组采用百灵胶囊联合贝那普利治疗,2组治疗前后血肌酐、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白等指标的变化情况,比较2组临床疗效.结果:治疗后,观察组总有效率高达90.00％,对照组为54.00％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组24 h尿蛋白定量、肌酐、白蛋白、IgA水平改善均优于对照组(P＜0.05).结论:采用百令胶囊联合贝那普利治疗IgA肾病,疗效显著,值得推广.
作者：俞雪蕾；祝国宁 刊期： 2015年第03期
目的:观察中西医结合治疗有机磷农药中毒的临床疗效.方法:68例患者采用单双号法分为2组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用大黄解毒汤治疗.观察2组患者的临床疗效、并发症以及症状改善时间.结果:总有效率观察组97.06％,对照组73.53％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组呕吐消失时间、苏醒时间、胆碱酯酶恢复时间、肝功能恢复时间、心电图改善时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).并发症总发生率观察组11.76％,对照组32.35％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗有机磷农药中毒,不仅能够在短时间控制疾病发展,还能够提高临床疗效.
作者：徐勋宏 刊期： 2015年第03期
目的:观察补肾益气方联合西医治疗老年性感音性耳聋耳鸣的临床疗效.方法:将104例老年性感音性耳聋耳鸣患者按随机数字表法分为观察组和对照组各52例.对照组采用声频共振耳聋治疗仪、甲钴胺胶囊、维生索B1片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾益气方治疗.比较2组的临床疗效和不良反应情况.结果:改善耳聋的总有效率对照组为71.2％,观察组为90.4％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).改善耳鸣的总有效率对照组为73.1％,观察组为94.2％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗老年性感音性耳聋耳鸣可以提高临床疗效.
作者：肖少军 刊期： 2015年第03期
目的:观察麻杏石甘汤加减联合西药治疗急性期支气管扩张症的临床效果.方法:100例急性期支气管扩张症患者,随机分为2组,各50例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏石甘汤加减治疗.比较观察2组临床疗效.结果:2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.观察组止咯血时间、止咳时间、脓痰消失时间均低于对照组(P＜0.05).结论:急性期支气管扩张症采用中西医联合治疗方案,临床疗效显著.
作者：莫伟强；邵剑骏；高景蓬；胡梦玮 刊期： 2015年第03期
目的:观察参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后的临床疗效.方法:将64例患者随机分为2组各32例,对照组采用顺铂、替吉奥化疗方案,观察组在对照组基础上加用参芪扶正注射液治疗,2组均以21天为1周期,均化疗2周期以上,比较2组近期疗效,治疗前后血中免疫球蛋白IgM含量、T细胞亚群及自然(NK)细胞水平、毒副反应.结果:总有效率观察组为84.38％,对照组为59.38％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组患者IgM含量较治疗前升高(P＜0.05);治疗后,观察组IgM含量高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组患者CD4+、CD8+、NK细胞水平较治疗前升高(P＜0.05),CD4+/CD8+较治疗前降低(P＜0.05).治疗后,观察组CD4+、CD8+、NK细胞水平高于对照组(P＜0.05),CD4+/CD8+低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:参芪扶正注射液辅助化疗治疗胃癌术后疗效确切、提高IgM水平、改善患者免疫功能、不良反应少,值得临床推广.
作者：宋靖；金钢；黄孝王；赵章程 刊期： 2015年第03期
目的:观察阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声疗效.方法:将颈动脉粥样硬化患者80例随机分为2组.2组均予常规治疗以及阿托伐他汀治疗,观察组在此治疗的基础上加用补阳还五汤,疗程均为3月.在治疗前后接受彩色多普勒超声检查两侧颈动脉,监测治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块积分、管腔内径(AD)、收缩期峰值流速(Vs)及阻力指数(RI)的变化.结果:治疗后,2组颈动脉IMT、斑块积分均较治疗前减少(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组减少幅度大于对照组(P＜0.05).2组颈动脉AD均较治疗前增宽(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组增宽幅度大于对照组(P＜0.05).治疗后,2组颈动脉Vs均较治疗前增快(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组的增快幅度大于对照组(P＜0.05),2组颈动脉RI均较治疗前减少(P＜ 0.05,P＜0.01),且观察组的减少幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论:阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化具有良好的疗效,彩色多普勒超声是评价疗效的有效手段.
作者：夏丽女；罗琳娜；陈文华 刊期： 2015年第03期
目的:探讨王孟庸教授治疗肾病综合征(NS)的用药规律.方法:采用频数统计方法,收集2013年9月-2014年7月到王教授门诊就治的207例NS患者处方资料,进行整理,分析探究王教授治疗NS的学术经验.结果:组方用药规律分析:81味中药使用频次较高的依次是女贞子、黄芪、黄精、甘草、白术、墨旱莲、熟地黄、当归、茯苓、乌梅、牡丹皮、陈皮、山药、猪苓等.所用主要药物种类依次为补虚药、清热药、利水渗湿药、收涩药、活血化瘀药、解表药等.所用药物归经以肾、脾、肝、肺经为主.结论:王教授治疗NS着重治脾、治肾、治肺,补益脾肾、滋阴清热、利水渗湿、收敛固涩、活血化瘀多种治法充分显示了王教授治疗该病的用药特色.
作者：肖小惠；李惠林；翁妍珊；赵恒侠；刘德亮 刊期： 2015年第03期
《金匮要略》中运用黄芪入方共8首,张仲景巧妙地应用了黄芪的益气作用,以之固表和营、利水消肿、祛湿通痹、温中升阳,对后世灵活运用黄芪影响较大,值得借鉴.
作者：赵君谊；陈仁寿 刊期： 2015年第03期
介绍老昌辉主任医师辨治支气管扩张经验.老昌辉主任医师认为木火刑金是支气管扩张的主要发病机理,其发病与体质、情志有密切关系,素体阴虚是支气管扩张发病的根本,情志刺激是支气管扩张的诱发因素.病位在肺、肾、肝,病久及脾,多为本虚标实之证,本虚多是肺肾阴虚或气阴亏虚,标实多是痰、瘀、热.治疗上强调以扶正气、祛痰、化瘀、疏肝解郁调情志为主,同时注重心理疏导.
作者：梁可云 刊期： 2015年第03期
刘军教授为全国老中医药专家学术继承人,广州中医药大学博士生导师,广东省中医院副院长、骨伤科学术带头人[1].从医20余载,在治疗脊柱退行性疾病方面积累了丰富的临床经验,临床上应用方药配合针灸、手法及功能锻炼等综合疗法治疗神经根型颈椎病,治验甚众.本研究首先收集、整理刘军教授治疗神经根型颈椎病的处方,进而基于中医传承辅助系统软件[2-3]采用关联规则apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法[4-5],分析处方中药物的使用频次、四气五味、归经及药物之间的关联规则、处方规律,探讨刘军教授治疗神经根型颈椎病的用药经验,以期为阐明刘军教授治疗神经根型颈椎病的用药思想提供参考.
作者：潘建科；杨济源；郭达；洪坤豪；杨伟毅；卢家劲 刊期： 2015年第03期
目的:观察益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗气血两虚型缺铁性贫血的临床疗效.方法:将95例缺铁性贫血患者随机分为对照组和观察组,对照组47例给予蔗糖铁注射液滴注治疗,观察组48例在对照组治疗基础上加用益血生胶囊.2组分别于治疗开始前、治疗3月后,以及停止治疗后6月(复查),进行疗效判定,并分别检测相关指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血清铁(SI)和血清铁蛋白(SF)].结果:治疗3月后,2组患者临床症状均有明显改善,观察组总有效率为97.9％,对照组总有效率为85.1％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组各实验室检测指标与治疗前相比均有明显的改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组间各实验室指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).停止治疗后6月复查,对照组总有效率有所降低,观察组总有效率无变化,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).除对照组SI外,其余各实验室指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组间各实验室指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:益血生胶囊联合蔗糖铁注射液治疗气血两虚型缺铁性贫血疗效确切,不良反应少,且停药后6月复查,疗效仍然明显,不易复发.
作者：郑小清；李丽 刊期： 2015年第03期
目的:观察多巴丝肼联合联合培元通脑胶囊治疗老年帕金森病的临床疗效.方法:62例老年帕金森病患者,数字表格法分为常规组和联合组,各31例,均给予多巴丝肼片、泰舒达(D2/D3受体)等常规治疗,联合组同时给予培元通脑胶囊治疗,观察治疗前后2组患者帕金森病评定量表(UPDRS)评分及生活质量量表(PDQ-39)评分的变化,记录Barthel生活能力指数(BI)的改善情况.结果:总有效率联合组87.1％,常规组61.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,常规组PDQ-39量表评分明显优于联合组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组BI指数评估明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组中医证候有效率及震颤、僵硬、失眠、便秘等症状积分率均较常规组好,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:培元通脑胶囊联合多巴丝肼治疗帕金森病,疗效显著,可明显提高患者生活质量.
作者：邹小冬；胡智伟；李微浪 刊期： 2015年第03期
目的:观察消风止痒颗粒联合氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将86例患者随机分为2组各43例,对照组给予氯雷他定片进行治疗,治疗组在此基础上加用消风止痒颗粒治疗,2组均治疗4周,观察比较2组临床疗效、血清y-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-18 (IL-18)水平变化及不良反应.结果:总有效率治疗组为95.3％,对照组为72.1％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者的血清细胞因子水平均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗组血清细胞因子水平的改善程度明显优于对照组(P＜0.05);2组均未出现相关不良反应.结论:消风止痒颗粒用于治疗慢性荨麻疹,可显著改善患者的血清细胞因子水平,提高临床治疗效果.
作者：周斌 刊期： 2015年第03期
成肇仁教授系湖北省名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、湖北中医药大学教授,从事中医临床、教学、科研40余年.擅用经方,随证化裁,发遑古义,匠心独运,在治疗内科杂症、疑难病证方面经验丰富,临床效佳.笔者有幸侍诊在侧,录其治疗尿血一案,以飨读者.1 尿血症的中医认识尿血一症,《黄帝内经》称之为“溺血” “溲血”.《素问·气厥论》曰:“胞移热于膀胱,则癃溺血.”张仲景《金匮要略·五脏风寒篇》认为“热在下焦者则尿血”.可见尿血主要与下焦肾和膀胱的病变有关.除此之外,心主血,肝藏血,脾统血.因而,此证与心、肝、脾三脏的功能失调亦相密切关.
作者：李晏乐；岳肖华 刊期： 2015年第03期
目的:观察腧穴热敏化艾灸护理Ⅱ、Ⅲ期压疮病人的效果.方法:将80例Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人随机分为2组,2组均采用外科换药,去除坏死组织后生肌油纱布覆盖或填塞换药.观察组再加用腧穴热敏化艾灸护理.比较2组病人压疮护理效果和治愈时间.结果:治疗后,观察组Ⅱ、Ⅲ期压疮治愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后第7、14、21天压疮愈合评价量表(PUSH)评分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论:腧穴热敏化艾灸可促进压疮伤口的愈合.
作者：周春姣；林美珍；杨丽明；李莉；林丽君；郑婵美；刘明 刊期： 2015年第03期
目的:观察滋阴宁神方治疗抑制症睡眠障碍的临床效果.方法:将80例抑郁症睡眠障碍患者,随机分为2组,各40例,观察组采取滋阴宁神方治疗,对照组以舒乐安定治疗,比较2组睡眠指标、HAMD因子变化情况.结果:治疗后2组总睡眠时间均呈上升趋势,2、4周总睡眠时间、早醒延迟时间、觉醒次数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),各指标组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).入睡困难、睡眠较浅、早醒治疗后观察组各项指标评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).绝望、迟缓、认知障碍因子治疗后观察组各项指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:滋阴宁神方可改善深度睡眠、早醒、入睡困难等睡眠障碍因素.
作者：鲍洁琼；刘纪猛；华玖州 刊期： 2015年第03期
《内经》有云:“有胃气则生,无胃气则死” “胃气为本”;胃气,是脾胃对饮食、水谷转输和消化吸收的功能,是“胃主受纳” “脾主运化” “脾升胃降”的生理活动的具体反映.《素问·厥论》曰:”脾为胃行其津液者也.”脾胃将水谷精微转化为气血津液,是人生存之根本;顾盼脾胃元气始终贯穿于整个中医学术体系.张仲景发《内经》之微,所著《伤寒论》为治疗外感热病方书之祖,处处注意顾盼脾胃元气,并将其贯穿始终,无论发病学,治疗学之辨证、立法、方药,或药后宜忌及调养.
作者：曾祺；陈琦辉 刊期： 2015年第03期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
