赵静文；吴冰
目的 探讨品管圈管理在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的作用.方法 成立品管圈,确立“降低门诊护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题,通过计划拟定、现状把握(门诊护士200次的静脉用药操作核查缺陷率为31.3％)、要因分析、设定目标(将静脉用药核查缺陷率从31.3％降低到18.2％),拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动.结果 有形成果:门诊护士静脉用药核查缺陷率由活动前的31.3％降至10.1％,用药差错由8起降至1起,差异有统计学意义(x2 =67.4,P＜0.01).目标达成率为148.1％,进步率为62.2％.病历未核对、输液卡未核对、护士与患者自报姓名的未双向核对次数均明显低于品管圈前(30比82例次,23比56例次,18比50例次),差异有统计学意义(X2值分别为33.53,17.18,18.14;P ＜0.01).无形成果:圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面的能力均得到提高.结论 开展品管圈活动,不仅降低了门诊护士静脉用药核查的缺陷率,保证了患者的用药安全,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.
作者：黄雪飞；陈全景 刊期： 2013年第04期
目的 观察临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用效果.方法 选取2011年6-9月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为观察组,2010年9-12月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为对照组.对照组按常规整体护理模式实施治疗和护理,观察组按临床路径表实施治疗和护理.比较两组患儿的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用情况.结果 观察组患儿的术前住院时间为(3.27±2.49)d,对照组为(5.76 ±2.36)d,差异有统计学意义(t=-0.778,P＜0.01)；观察组患儿的术后住院时间为(8.19±3.07)d,对照组为(8.78±3.49)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿的总住院时间为(11.46±3.97)d,对照组为(14.54±4.56)d,差异有统计学意义(t=-4.616,P＜0.01);观察组患儿的住院费用为(36 066.21±6 754.77)元,对照组为(43 581.83±7 243.28)元,两组比较差异有统计学意义(t=-4.407,P＜0.01).结论 运用临床路径实施治疗和护理,可以减少室间隔缺损患儿的术前住院时间及总住院时间,降低住院费用.
作者：李莲叶；曲斌；梁琍 刊期： 2013年第04期
由于鞋子过小或过硬压迫局部、卫生习惯不良、修剪指甲不当、外伤、体重过大等因素导致细菌入侵、感染,可在指(趾)甲周围形成软组织化脓性疾病,称为甲沟炎(Paronychia).甲沟炎常表现为局部红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生,致病菌多为金黄色葡萄球菌(staphyloccocus aureus rosenbach)、腐物寄生性真菌(saprophytic fungi)、绿脓杆菌(pseudomonasaeruginosa)、白色念珠菌(candida albicans)或念珠菌(streptococcus)等[1].文献显示,指(趾)甲根据指(趾)甲形状和生长情况分为扁平型、嵌甲型、凹陷型,其中嵌甲是形成甲沟炎的主要原因,一旦局部沟缝引流不畅,细菌尚可蔓延至甲下,形成化脓性甲沟炎或难治性甲沟炎;有时使用异维α酸等药物也可导致甲沟炎的发生[2].嵌甲、引流不畅、真菌感染是甲沟炎复发的主要因素[3].值得指出的是,指尖的鳞状细胞癌、乳头状腺瘤或非典型坏疽性脓皮病也可表现为甲沟炎[4],应予以鉴别.现就甲沟炎的临床治疗及护理进展综述如下.
作者：高菲；谢宛婷；舒勤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨运用循证护理的方法减少骨科老年髋部骨折的肺部感染的发生率.方法 通过对149例老年髋部骨折患者的观察及护理,提出循证问题,通过检索相关文献寻找循证支持,并与以往的护理经验和知识及患者的实际情况相结合制定佳的护理方案.结果 本组149例患者住院期间15例并发肺部感染,占骨科患者总人数的0.85％,肺部感染率明显低于同期院肺部感染率(2.43％).结论 通过循证护理的方法可以减少老年髋部骨折患者肺部感染的发生.
作者：徐卫红；惠为清；陈艳；王丽霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同气道湿化方法对气管切开患者排痰效果的影响.方法 将80例气管切开患者按随机数字表法随机分成观察组及对照组各40例,观察组采取氧疗湿化管路(RT 308管路)进行气道湿化,对照组采用T管雾化器进行气道湿化,观察比较两种气道湿化方法对痰液黏稠度、气道湿化效果、清理呼吸道痰液间隔时间的影响.结果 观察组患者痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度分别为65％,30％,5％,优于对照组的10％,50％,40％,差异有统计学意义(x2=14.1,P＜0.05)；观察组患者气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(x2=45.2,P＜0.05)；观察组呼吸道清理间隔时间为(3.32±1.72)h,明显低于对照组的(1.62± 1.23)h,差异有统计学意义(t=5.152,P＜0.01).结论 使用RT 308管路气道湿化的患者痰液的黏稠程度较低,湿化效果满意,清理呼吸道痰液间隔时间延长,优于T管雾化器的气道湿化效果,减少了由于反复吸痰给患者带来的痛苦.
作者：宋新颖；李维先 刊期： 2013年第04期
新时期医院护理工作的内外环境已发生了巨大的变化,医疗制度改革继续深化,医疗市场竞争日趋激烈,这就要求医院护理管理的模式必须与之相适应,必须要有创新和发展[1].绩效评价是护理管理的重要组成部分,良好的绩效评价体系有助于激励员工和提高工作效益[2].护理管理是保证协调和提高护理工作的关键[3],如何实施科学、系统、全面、有效、可操作性强的护理管理模式,是护理管理学面临的新课题之一[4].科学地评价护理工作绩效也是护理管理者一直关注的课题[5].临床实践证明,通过绩效考核,形成了良好的管理导向,规范了护理管理,提高了护理服务质量、工作效率及患者的满意度,充分调动了护士的工作积极性.现将绩效考核在我国护理管理中的作用及研究进展综述如下.
作者：王龙凤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乙状窦还纳术治疗搏动性耳鸣患者的护理方法,丰富临床护士的护理经验.方法 通过对41例行乙状窦还纳术治疗搏动性耳鸣患者的临床资料进行分析和总结,在术前检查的准备与指导、术前心理疏导、术后疼痛的护理、面瘫的观察与护理、耳呜的观察与护理等方面提出切实可行的护理要点.结果 2例患者在术后第1天即主诉耳鸣消失,9例患者在术后1周内主诉耳鸣消失,21例患者在术后半年内主诉耳鸣减轻逐渐消失,2例患者恢复半年后主诉耳鸣未消失,但耳鸣声音与术前不同.41例患者无一例并发症发生.结论 乙状窦还纳术是治疗搏动性耳鸣的一种新型的治疗手段,手术效果显著.细致周密的护理能够帮助患者调整心理状态,全面深入的观察能够使患者顺利康复.
作者：葛雪琳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理方法.方法 通过回顾性分析2000年12月至2011年12月阜外心血管病医院收治的HOCM化学消融术235例患者中合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞的5例患者的病例特点,提出临床护理要点.结果 5例患者出现晚发Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为2.1％,晚发时间中位数为术后32 h,R-R长间歇中位数为30 s,5例患者均被及时发现,再次植入临时起搏器后恢复正常窦性心律.结论 HOCM化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞发生率低,而一旦发生严重威胁患者生命,因而临床护士应加强护理,提高认识.
作者：吕园园；杨志敏；刘蓉 刊期： 2013年第04期
发育支持护理(developmental supportive care,DSC)[1]是一种改变新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境和照顾方式的护理模式,要求护理人员预先估计新生儿生长发育所面临的应激压力,采用一系列支持性护理措施来减轻应激压力,减少能量消耗,旨在促进新生儿的生长发育,从而使NICU医护人员的工作性质由保证新生儿的存活发展,变为促进其发育过程和改善其预后.小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)又称宫内生长迟缓[2],是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿,包括早产SGA、足月SGA、过期SGA,常见为足月SGA,是指出生时胎龄为38～ 42周,而体重低于2 500 g者.由于SGA生后并发症多,病死率高,而且关系着以后的生长发育及智力水平,因此日益受到国内外专家的重视[3].DSC开始于欧美,而且近年来各种评价其确切效果的临床实验及总结性研究文献也开始出现,但与国外相比,我国DSC的应用尚处于小样本的临床研究阶段,现就我国DSC的研究现状及进展综述如下.
作者：董建英；高广佩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨ABC管理法在消毒供应中心物品管理中的应用效果.方法 用ABC管理法分类,对分类物品进行计划制定、采购、仓储和消耗的科学、有效管理,从物品供应、成本控制、物品管理及账目记录4个方面进行效果评价.结果 物品供应由被动供应变为主动、随时保证供应；物品成本由总体控制变为分项控制；物品管理由科室管理变为人人参与管理；账目记录由不清楚变为账物相符,账账相符.结论 在消毒供应中心实施ABC管理法,可提高消毒供应中心各类物品管理的科学性和有效性,优化、完善物品管理流程,加强物品的定额管理,使消毒供应中心的物品管理简单化、专业化、标准化、程序化,确保了无菌物品供应的质量,各项医疗、护理工作的开展和医院物品成本的控制.
作者：高静；赵庆兰；马晶 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中医综合护理在膝骨关节炎(KOA)治疗中的效果.方法 将133例骨科住院KOA患者按照简单随机原则分为观察组和对照组,其中观察组75例,对照组58例.观察组接受中医综合护理(包括内服中药护理、外用中药护理、情志调节、康复指导、饮食护理),对照组接受常规护理措施.治疗前后采用“健康调查简易量表”对两组患者进行评估,治疗后采用《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”的评价标准对患者进行疗效评估.结果 观察组治疗后的体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛、一般健康等指标的评分均明显高于对照组[(76.22±11.35)比(67.62±11.53)分,(54.22±11.38)比(48.73 ±9.40)分,(77.49±12.50)比(65.22±10.62)分,(68.33±10.72)比(60.31 ±11.55)分,(42.53 ±6.21)比(37.41 ±8.05)分,(61.61 ±9.54)比(50.27±5.62)分,(70.22±10.08)比(63.72 ±8.58)分,(66.95±9.31)比(59.27 ±8.47)分],差异有统计学意义(T值分别为4.303 5,2.972 0,5.987 8,4.1363,4.141 8,8.0345,3.9309,4.905 2；P＜0.05).两组治疗结束后,根据《中医病证诊断疗效标准》中之“骨痹”疗效标准,观察组的显效率高于对照组(98.67％比93.10％),但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医综合护理及治疗可明显提高KOA患者的治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：陈力宇；卓俐贤 刊期： 2013年第04期
目的 设计和制作新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,并观察其应用效果.方法 将14例肠造口新生儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组各7例.对照组患儿接受常规护理,观察组使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,观察两组患儿的疗效.结果 对照组造瘘口疗效0度(无变化)0例,1度(轻度红斑)0例,2度(明显红斑,斑状湿性皮炎)4例,3度(融合性皮炎,凹陷性水肿)2例,4度(溃疡出血)1例；观察组疗效0度4例,1度3例,2度0例,3度0例,4度0例.两组比较,差异有统计学意义(Z=3.22,P＜0.01).结论 使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤能降低肠造口术并发症发生率,提高Ⅱ期手术成功率及肠造口新生儿近、远期生活质量.
作者：陈华琴；夏金玲；殷茵 刊期： 2013年第04期
医院消毒供应中心作为全院所有再生医疗器械的集中供应部门,每天负责临床各科室各种再生医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放工作,工作繁琐,工作量大.其中做好专科再生医疗器械的分类工作,是保证优质供应的重要环节,直接影响消毒供应中心满意度高低.再生专科医疗器械由各科室根据自己专科特点配备足够基数,一部分存放在消毒供应中心,根据每天工作需要,使用后的再生医疗器到消毒供应中心兑换相应的无菌医疗器械,同时给下一班提供了便利条件.我院消毒供应中心采用专科器械分类方法,效果良好,现介绍如下.
作者：凌红芬；张万荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瘢痕子宫产妇经阴道试产的观察及护理要点,积极预防可能发生的风险,确保母婴安全.方法 对38例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇的阴道试产条件、产程观察、护理及分娩结局进行回顾性分析.结果 38例瘢痕子宫产妇阴道试产成功29例,成功率为76.31％；剖宫产率为23.69％,其中出现先兆子宫破裂1例.结论 产前的可行性评估、心理护理,严密的产程观察,早期识别先兆子宫破裂,是瘢痕子宫产妇阴道分娩成功的关键.
作者：陈珠丽；李唐春；邓云清；刘川容 刊期： 2013年第04期
目的 探讨符合国际助产士联盟(ICM)要求并且适合我国国情的助产专业大专人才培养目标和课程设置.方法 通过国内外文献回顾和专题小组讨论的方法制定出专家咨询问卷,应用专家咨询法(Delphi法)对12名专家进行咨询.结果 本研究的专家权威程度(Cr)均＞0.7,说明本研究的专家权威程度较高,结果可信；本研究专家咨询表共发放12份,有效回收12份,回收率为100％；本组共检测指标58个,协调系数(W)为0.452(x2=254.699,P＜0.01).培养目标专家咨询结果总体较好,专家意见较为统一,其重要性赋值均＞3.5且变异系数均＜0.25；课程设置结果总体较好,专家建议增加新生儿护理学、助产技能强化训练、职业指导等课程.结论 培养目标和课程设置的研究为建立规范的助产专业高等人才培养提供了理论参考依据.
作者：孙瑞阳；侯睿；朱秀；陆虹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨延长老年患者浅静脉留置针留置时间,降低浅静脉留置针非计划性拔管率,减轻患者多次静脉穿刺的痛苦和经济负担,减少护士重复操作的工作量的护理方法.方法 将2012年4-6月的65岁以上使用浅静脉留置针的老年患者132例次作为对照组,2012年7-9月采用浅静脉留置针的65岁以上老年患者作为观察组,分别采用两种穿刺方法,比较两组患者静脉留置针留置时间、非计划性拔管率及拔管原因.结果 对照组患者浅静脉留置针非计划拔管率为78.03％,高于观察组的46.21％,差异有统计学意义(x2=28.40,P＜0.01).观察组患者因导管堵塞、局部红／疼痛／肿胀、穿刺点渗漏拔管为4,54,3例次,均低于对照组的15,78,10例次,差异均有统计学意义（X2分别为6.86,8.73,3.96;P ＜0.05）.结论 对老年患者使用浅静脉留置针在穿刺、固定、封管等方面进行改进,能有效降低非计划性拔管率,减小患者重复穿刺的痛苦,减轻患者经济负担,减少护士重复操作的工作量.
作者：赵雪颜；夏伟冰；陈洁桃 刊期： 2013年第04期
生命教育(life education)是以生命为起点,通过有目的、有计划的教育活动,培养个体的人文关怀意识,引导个体不断追寻自己的生命意义与价值,树立正确的生命价值观,促进人的全面、健康、和谐发展.近年来,大学生自杀、他杀等漠视生命的现象不断增多,而传统的思想道德教育和心理健康教育已经不能有效地解决当前大学生生命意识淡薄的一系列问题,因此生命教育成为我国教育领域的新课题.护理专业学生是大学生中的特殊群体,肩负着对人类生命和健康负责的重任,因此开展生命教育对提高护生的整体素质和护理服务质量具有重要的现实意义.
作者：毕云霄；耿杰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为与社会支持的相关性.方法 采用便利抽样的方法,选取广州市1家三级甲等医院病情稳定准许出院的和门诊治疗的69例COPD患者为调查对象,采用一般资料问卷、健康行为量表(health promotion lifestyle,HPL)和社会支持量表(social support research scale,SSRS)对患者的健康行为与社会支持进行测评.结果 69例COPD患者社会支持总分为(30.580士5.097)分,社会支持程度均处于中等水平；健康行为总分为(130.710±16.348)分,健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系和压力调解6个维度得分均低于33％,为低等水平.69例COPD患者社会支持的各维度得分与健康行为的健康责任感、躯体活动、营养、心理健康及压力调解各维度评分均存在相关性(r值为0.239 ～0.533,P＜0.05)；而社会支持的客观支持、支持的利用度维度得分与健康行为的人际关系维度尚不存在相关性(P ＞0.05)；COPD患者的健康行为总分与社会支持总分存在显著相关性(r =0.371,P＜0.01) .结论 COPD患者健康行为与社会支持呈正相关,提高患者的社会支持,实施有针对性的护理干预可提高患者的健康行为,提示今后改善COPD患者健康行为的状况,可以从提高患者社会支持的水平着手.
作者：邹小芳；刘青；于书慧；李嘉仪 刊期： 2013年第04期
北京协和医院感染内科共有36张床位,临床工作分3组,每个小组至少由1位护士负责,每组各有1个夹子,内含该组患者的治疗、注射、输液单.一般各组重症患者的部分治疗工作、早晨的特殊治疗及操作,均由夜班护士完成.当重症患者数量增加、特殊时间治疗项目增多时,往往需要反复翻阅的单子多达十几页,且白班与夜班所承担的治疗项目均混合在一起,无特殊标志,很容易出现漏项.针对此问题,笔者设计了一种方便夜班护士工作的表格式治疗单及表格式记录单,效果良好.现介绍如下.
作者：刘妍；冯蕊；张岑 刊期： 2013年第04期
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉供血骤然急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血与缺氧,并导致心肌坏死的一种临床综合征.胸骨后疼痛为典型临床表现,是常见的心血管急症之一.其病情凶险,病死率高,临床表现不一,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏骤停而导致死亡[1].有报道约40％～60％的AMI死亡病例在发病1h内死亡[2],而院前猝死的主要原因大多是可救治的致命性心律失常.这说明在现实中心肌梗死患者从发病到来院救治之间,存在着治疗干预延误[3].院前急救是近20年来发展的新学科,是指患者从发病现场到医院之前的就地抢救以及监护、运送到医院的过程[4].若能对AMI患者进行积极有效的院前救治就能明显降低病死率及恶性心血管事件发生率,改善患者预后[1,5].因此,护理在院前急救AMI患者的成功与否中起着非常关键的作用[6].现将AMI患者院前急救护理进展综述如下.
作者：陈晓波 刊期： 2013年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
