董建英；高广佩
目的 探讨中医综合护理在膝骨关节炎(KOA)治疗中的效果.方法 将133例骨科住院KOA患者按照简单随机原则分为观察组和对照组,其中观察组75例,对照组58例.观察组接受中医综合护理(包括内服中药护理、外用中药护理、情志调节、康复指导、饮食护理),对照组接受常规护理措施.治疗前后采用“健康调查简易量表”对两组患者进行评估,治疗后采用《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”的评价标准对患者进行疗效评估.结果 观察组治疗后的体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛、一般健康等指标的评分均明显高于对照组[(76.22±11.35)比(67.62±11.53)分,(54.22±11.38)比(48.73 ±9.40)分,(77.49±12.50)比(65.22±10.62)分,(68.33±10.72)比(60.31 ±11.55)分,(42.53 ±6.21)比(37.41 ±8.05)分,(61.61 ±9.54)比(50.27±5.62)分,(70.22±10.08)比(63.72 ±8.58)分,(66.95±9.31)比(59.27 ±8.47)分],差异有统计学意义(T值分别为4.303 5,2.972 0,5.987 8,4.1363,4.141 8,8.0345,3.9309,4.905 2；P＜0.05).两组治疗结束后,根据《中医病证诊断疗效标准》中之“骨痹”疗效标准,观察组的显效率高于对照组(98.67％比93.10％),但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医综合护理及治疗可明显提高KOA患者的治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：陈力宇；卓俐贤 刊期： 2013年第04期
目的 总结经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后并发延迟心脏压塞的临床特点.方法 回顾性 分析1999年8月至2011年5月收治的2例老年PCI术后出现延迟心脏压塞患者相关资料.结果 2例PCI术后出现延迟性心脏压塞的患者均为老年女性,提示老年女性多支血管复杂病变患者是PCI术后迟发心脏压塞的重点监测对象,术后6h内出现无法解释的低血压者应及时做床旁心脏超声检查,以排查和鉴定是否存在迟发心脏压塞.2例患者经心包穿刺引流和采取相应措施治疗后痊愈出院.结论 老年女性多支血管复杂病变患者是PCI术后迟发心脏压塞的易患者,应注意其术后的早期临床特征,并进行相应的评估.
作者：李帼英；朱秀勤 刊期： 2013年第04期
我国自1999年底,60岁以上人口占总人口的10.09％,开始进入老龄化社会.老年人往往有合并疾病多、多重用药、功能状态差等多种因素混杂,给综合医院老年门诊的运转带来巨大挑战.而目前国内在此方面的研究极少,甚至处于空白阶段.本文将结合在北京协和医院老年门诊的工作实践,探讨如何将整合医疗的理念合理地应用于老年门诊,使其发挥更高的效率.现报道如下.
作者：安奇志；谢海雁；刘艳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乙状窦还纳术治疗搏动性耳鸣患者的护理方法,丰富临床护士的护理经验.方法 通过对41例行乙状窦还纳术治疗搏动性耳鸣患者的临床资料进行分析和总结,在术前检查的准备与指导、术前心理疏导、术后疼痛的护理、面瘫的观察与护理、耳呜的观察与护理等方面提出切实可行的护理要点.结果 2例患者在术后第1天即主诉耳鸣消失,9例患者在术后1周内主诉耳鸣消失,21例患者在术后半年内主诉耳鸣减轻逐渐消失,2例患者恢复半年后主诉耳鸣未消失,但耳鸣声音与术前不同.41例患者无一例并发症发生.结论 乙状窦还纳术是治疗搏动性耳鸣的一种新型的治疗手段,手术效果显著.细致周密的护理能够帮助患者调整心理状态,全面深入的观察能够使患者顺利康复.
作者：葛雪琳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为与社会支持的相关性.方法 采用便利抽样的方法,选取广州市1家三级甲等医院病情稳定准许出院的和门诊治疗的69例COPD患者为调查对象,采用一般资料问卷、健康行为量表(health promotion lifestyle,HPL)和社会支持量表(social support research scale,SSRS)对患者的健康行为与社会支持进行测评.结果 69例COPD患者社会支持总分为(30.580士5.097)分,社会支持程度均处于中等水平；健康行为总分为(130.710±16.348)分,健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系和压力调解6个维度得分均低于33％,为低等水平.69例COPD患者社会支持的各维度得分与健康行为的健康责任感、躯体活动、营养、心理健康及压力调解各维度评分均存在相关性(r值为0.239 ～0.533,P＜0.05)；而社会支持的客观支持、支持的利用度维度得分与健康行为的人际关系维度尚不存在相关性(P ＞0.05)；COPD患者的健康行为总分与社会支持总分存在显著相关性(r =0.371,P＜0.01) .结论 COPD患者健康行为与社会支持呈正相关,提高患者的社会支持,实施有针对性的护理干预可提高患者的健康行为,提示今后改善COPD患者健康行为的状况,可以从提高患者社会支持的水平着手.
作者：邹小芳；刘青；于书慧；李嘉仪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨团体健康教育在鼻咽癌患者放疗后出院指导中的应用效果.方法 将2009年6月至2010年6月行鼻咽癌根治性放疗的初治患者80例作为对照组,出院时进行口头健康教育；2010年6月至2011年6月行鼻咽癌根治性放疗的初治患者80例为观察组,出院时进行团体健康教育.比较两种不同方法的出院指导对鼻咽癌患者放疗后1年并发症发生率的影响.结果 观察组患者出院后1年按时复查、漱口、鼻咽冲洗、张口锻炼、颈部锻炼等康复指导内容的依从性均较对照组升高(85％比68％,97％比88％,99％比70％,100％比72％,95％比60％),差异有统计学意义(x2值分别为6.892,5.766,25.079,25.507,12.822；P＜0.05).观察组患者出院后1年张口困难、颈部运动受限、副鼻窦炎、中耳炎、鼻出血等放疗并发症发生率明显降低(1.2％比15.0％,1.2％比5.0％,3.8％比23.0％,1.2％比12.0％,2.5％比17.0％),差异有统计学意义(x2值分别为11.568,11.568,12.333,7.907,10.000;P ＜0.05).结论 团体健康教育出院指导更加满足鼻咽癌患者根治性治疗的康复需求,加强患者坚持康复功能锻炼的主观意识,提高患者的依从性,减少并发症的发生,有效促进患者的康复,提高患者生存质量.
作者：张仕碧；杨青；江庆华；白洪芳；曾万琴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨健康教育专题片联合护理专科博客对胸腔置管患者自护能力与并发症的影响.方法 将130例行中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液的患者按入院时间分为对照组和观察组各65例,对照组采用口述方式进行自护知识教育,观察组采用健康教育专题片联合护理专科博客进行自护教育.于患者胸腔置管后1周采用自我护理能力测量表(CESCA)评价其自护能力；观察两组并发症发生情况.结果 胸腔置管后1周(CESCA)评分,对照组患者自护技能(19.0±3.7)分、自护责任感(10.3±3.8)分、自我概念(15.9±4.0)分、健康知识水平(31.9±5.1)分、总分(77.4±9.5)分；观察组患者自护技能(31.5±3.3)分、自护责任感(22.3±2.6)分、自我概念(27.0±3.9)分、健康知识水平(41.0±3.4)分、总分(121.6±6.8)分,两组患者(CESCA)各维度得分比较,差异均有统计学意义(t分别为145.023,204.254,172.358,56.568,410.463；P＜0.01).对照组共发生9例并发症,观察组仅发生1例并发症,差异有统计学意义(x2=6.93,P＜0.01).结论 健康教育专题片联合护理专科博客可提高胸腔置管患者自护能力,降低胸腔置管并发症的发生.
作者：王岷；谷小燕；付雪娇；黄巧玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨呼吸机集束化护理在颅脑外科机械通气患者中的应用效果.方法 将2010年1月至2011年7月收住颅脑外科病房60例机械通气患者作为观察组,进行呼吸机集束化护理措施:抬高床头30 ～ 45°、消化性溃疡的预防、每日试停镇静药、深静脉血栓形成的预防、口腔护理、声门下分泌物吸引和手卫生.选择2008年6月至2009年12月同科室行机械通气58例患者作为对照组,采用常规的护理方法.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、病死率.结果 观察组患者VAP发生率为40.0％,机械通气时间为(189.7 ±64.5)h,病死率为25.0％,对照组分别为72.4％,(331.3 ±86.7)h,51.7％,差异有统计学意义(x2／t值分别为12.571,10.089,8.928;P ＜0.05).结论 颅脑外科行机械通气患者进行呼吸机集束化护理措施可减少VAP发生率、病死率和缩短机械通气时间.
作者：周玉华；朱蔚仪；许燕杏；许美卿；林丽；洪蝶玟；许海雄 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿泪囊炎泪道探通术中常见并发症的原因,并提出相应的护理对策.方法 对516例新生儿泪囊炎患儿行泪道探通术中出现的53例并发症进行分析,查找其发生原因.结果 新生儿泪囊炎泪道探通术并发症为窒息、假道及泪道撕裂,通过护理干预,减少了泪道探通术中并发症的发生.结论 新生儿泪囊炎探通术中并发症的原因是多方面的,针对发生原因,采取有针对性护理,可避免并发症的发生或将并发症的危害减少到低程度.
作者：阎雪梅；田素斋；张俊霞 刊期： 2013年第04期
目的 提高年轻护士对于突发性交通事故急性伤害的处理水平,提升其心理素质,并分析全科医学教育在培训过程中的重要性.方法 选择急诊科29名新人职护士作为本次研究的对象,对所有研究对象实施为期1～2年的心理培训,在此期间主要针对突发性交通事故的应急处理、学员的心理承受能力进行训练,同时接受全科医学专业训练.安排突发交通事故伤害应急小组急救并行严格考核.结果 学员在培训的前1～3个月期间心理压力为(3.12±0.29)分,培训结束后为(2.11±0.05)分,差异有统计学意义(t=1.035 5,P＜0.05).结论 对于年轻护士集中开展突发交通事故伤的心理培训并结合全科医学教育,帮助年轻护士掌握常见的突发事件处理具有重要的作用,可以有效地改善院前急救护士的心理健康,提高对于应激事件的处理能力.
作者：赵静文；吴冰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨在围术期实施护理干预对预防冠状动脉旁路搭桥术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 对照组为未实行护理干预的前3年患者201例,其术后均采用传统的围术期护理方法,观察组为实行护理干预3年来患者298例,在传统护理基础上实施有针对性的护理干预,比较两组患者DVT发生情况.结果 观察组患者术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生率为1.54％,明显低于对照组的3.87％,差异有统计学意义(x2=5.26,P＜0.01).结论 围术期护理干预能有效降低冠状动脉旁路搭桥术后下肢深静脉血栓的形成.
作者：王博；郑月婷；姜伟光；马翀奕 刊期： 2013年第04期
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉供血骤然急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血与缺氧,并导致心肌坏死的一种临床综合征.胸骨后疼痛为典型临床表现,是常见的心血管急症之一.其病情凶险,病死率高,临床表现不一,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏骤停而导致死亡[1].有报道约40％～60％的AMI死亡病例在发病1h内死亡[2],而院前猝死的主要原因大多是可救治的致命性心律失常.这说明在现实中心肌梗死患者从发病到来院救治之间,存在着治疗干预延误[3].院前急救是近20年来发展的新学科,是指患者从发病现场到医院之前的就地抢救以及监护、运送到医院的过程[4].若能对AMI患者进行积极有效的院前救治就能明显降低病死率及恶性心血管事件发生率,改善患者预后[1,5].因此,护理在院前急救AMI患者的成功与否中起着非常关键的作用[6].现将AMI患者院前急救护理进展综述如下.
作者：陈晓波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈管理在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的作用.方法 成立品管圈,确立“降低门诊护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题,通过计划拟定、现状把握(门诊护士200次的静脉用药操作核查缺陷率为31.3％)、要因分析、设定目标(将静脉用药核查缺陷率从31.3％降低到18.2％),拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动.结果 有形成果:门诊护士静脉用药核查缺陷率由活动前的31.3％降至10.1％,用药差错由8起降至1起,差异有统计学意义(x2 =67.4,P＜0.01).目标达成率为148.1％,进步率为62.2％.病历未核对、输液卡未核对、护士与患者自报姓名的未双向核对次数均明显低于品管圈前(30比82例次,23比56例次,18比50例次),差异有统计学意义(X2值分别为33.53,17.18,18.14;P ＜0.01).无形成果:圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面的能力均得到提高.结论 开展品管圈活动,不仅降低了门诊护士静脉用药核查的缺陷率,保证了患者的用药安全,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.
作者：黄雪飞；陈全景 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早产儿侵袭性真菌感染的危险因素,并进行护理干预.方法 回顾性调查新生儿重症监护室早产儿临床资料1 146例,分析引起早产儿侵袭性真菌感染的危险因素.结果 早产儿侵袭性真菌感染66例,发病率为5.76％,住院(15.9±4.8)d时发生真菌感染.不同胎龄、出生体重、给予静脉营养时间、住院时间及是否母亲有合并症、患儿窒息、机械通气、胃肠外营养、应用广谱抗菌药物早产儿真菌感染发生率不同(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,出生体重低、进行机械通气、使用广谱抗生素、静脉营养时间＞1周是早产儿侵袭性真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 早产儿侵袭性真菌感染的危险因素为出生体重低、进行机械通气、使用广谱抗生素、静脉营养时间＞1周,针对危险因素采取相应的干预措施,以降低其发病率.
作者：孙献梅；任香娣 刊期： 2013年第04期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,喉癌发病率在我国占全身肿瘤的1％ ～2％,占耳鼻喉恶性肿瘤的11％ ～22％,目前手术仍是治疗喉癌的主要手段之一[1].喉切除术是喉癌患者主要的治疗方法之一,包括部分喉切除术和全喉切除术.喉切除术后患者往往出现如外形改变、嗅觉及味觉减退、发音功能丧失、永久性喉造口呼吸、焦虑、抑郁等一系列心理生理问题,患者虽然生存下来,但实际上在日常生活、社交活动、社会角色、行为方式以及社会心理等方面都发生了很大的变化,其生存质量受到很大影响.为了提高喉癌手术患者生存质量,国内外的学者做了大量的研究,并取得了较好的效果.现针对喉癌手术患者生存质量的影响因素及护理干预综述如下.
作者：王芳；唐玉平 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瘢痕子宫产妇经阴道试产的观察及护理要点,积极预防可能发生的风险,确保母婴安全.方法 对38例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇的阴道试产条件、产程观察、护理及分娩结局进行回顾性分析.结果 38例瘢痕子宫产妇阴道试产成功29例,成功率为76.31％；剖宫产率为23.69％,其中出现先兆子宫破裂1例.结论 产前的可行性评估、心理护理,严密的产程观察,早期识别先兆子宫破裂,是瘢痕子宫产妇阴道分娩成功的关键.
作者：陈珠丽；李唐春；邓云清；刘川容 刊期： 2013年第04期
目的 观察临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用效果.方法 选取2011年6-9月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为观察组,2010年9-12月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为对照组.对照组按常规整体护理模式实施治疗和护理,观察组按临床路径表实施治疗和护理.比较两组患儿的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用情况.结果 观察组患儿的术前住院时间为(3.27±2.49)d,对照组为(5.76 ±2.36)d,差异有统计学意义(t=-0.778,P＜0.01)；观察组患儿的术后住院时间为(8.19±3.07)d,对照组为(8.78±3.49)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿的总住院时间为(11.46±3.97)d,对照组为(14.54±4.56)d,差异有统计学意义(t=-4.616,P＜0.01);观察组患儿的住院费用为(36 066.21±6 754.77)元,对照组为(43 581.83±7 243.28)元,两组比较差异有统计学意义(t=-4.407,P＜0.01).结论 运用临床路径实施治疗和护理,可以减少室间隔缺损患儿的术前住院时间及总住院时间,降低住院费用.
作者：李莲叶；曲斌；梁琍 刊期： 2013年第04期
大面积烧伤患者常采用翻身床治疗,目前临床上使用的翻身床较窄,患者躁动、意识不清等情况易发生坠床,为翻身床加设床挡可有效避免此类事件的发生.2010年2月,吉林大学第一医院联合某医疗器械生产单位为翻身床设计安装了床挡,现介绍如下.1.制作和使用:参照GSX FH2型翻身床(南阳国防科技工业电器研究所)材质及铺板长度,选用不锈钢材料,设计床挡,设计图纸,其中绿色管径采用25 mm的不锈钢管,其余管径采用19.2 mm的不锈钢管,按图纸要求对不锈钢管采用弯管机进行折弯,然后,在焊接工作台上对各件不锈钢管进行组装点焊并按图纸要求校正后,用氩弧焊机进行焊接,后对护栏表面进行抛光处理.在翻身床的床体两端分别设计4个脚手架滑铁,根据患者需要,将安全护栏插入脚手架滑铁中,调整适合高度后用手轮止紧即可.见图1,2.
作者：吴巍巍；张晓杰；单新刚；赵秋雁；王瑞 刊期： 2013年第04期
由于鞋子过小或过硬压迫局部、卫生习惯不良、修剪指甲不当、外伤、体重过大等因素导致细菌入侵、感染,可在指(趾)甲周围形成软组织化脓性疾病,称为甲沟炎(Paronychia).甲沟炎常表现为局部红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生,致病菌多为金黄色葡萄球菌(staphyloccocus aureus rosenbach)、腐物寄生性真菌(saprophytic fungi)、绿脓杆菌(pseudomonasaeruginosa)、白色念珠菌(candida albicans)或念珠菌(streptococcus)等[1].文献显示,指(趾)甲根据指(趾)甲形状和生长情况分为扁平型、嵌甲型、凹陷型,其中嵌甲是形成甲沟炎的主要原因,一旦局部沟缝引流不畅,细菌尚可蔓延至甲下,形成化脓性甲沟炎或难治性甲沟炎;有时使用异维α酸等药物也可导致甲沟炎的发生[2].嵌甲、引流不畅、真菌感染是甲沟炎复发的主要因素[3].值得指出的是,指尖的鳞状细胞癌、乳头状腺瘤或非典型坏疽性脓皮病也可表现为甲沟炎[4],应予以鉴别.现就甲沟炎的临床治疗及护理进展综述如下.
作者：高菲；谢宛婷；舒勤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨延长老年患者浅静脉留置针留置时间,降低浅静脉留置针非计划性拔管率,减轻患者多次静脉穿刺的痛苦和经济负担,减少护士重复操作的工作量的护理方法.方法 将2012年4-6月的65岁以上使用浅静脉留置针的老年患者132例次作为对照组,2012年7-9月采用浅静脉留置针的65岁以上老年患者作为观察组,分别采用两种穿刺方法,比较两组患者静脉留置针留置时间、非计划性拔管率及拔管原因.结果 对照组患者浅静脉留置针非计划拔管率为78.03％,高于观察组的46.21％,差异有统计学意义(x2=28.40,P＜0.01).观察组患者因导管堵塞、局部红／疼痛／肿胀、穿刺点渗漏拔管为4,54,3例次,均低于对照组的15,78,10例次,差异均有统计学意义（X2分别为6.86,8.73,3.96;P ＜0.05）.结论 对老年患者使用浅静脉留置针在穿刺、固定、封管等方面进行改进,能有效降低非计划性拔管率,减小患者重复穿刺的痛苦,减轻患者经济负担,减少护士重复操作的工作量.
作者：赵雪颜；夏伟冰；陈洁桃 刊期： 2013年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
