周玉华；朱蔚仪；许燕杏；许美卿；林丽；洪蝶玟；许海雄
目的 探讨运用循证护理的方法减少骨科老年髋部骨折的肺部感染的发生率.方法 通过对149例老年髋部骨折患者的观察及护理,提出循证问题,通过检索相关文献寻找循证支持,并与以往的护理经验和知识及患者的实际情况相结合制定佳的护理方案.结果 本组149例患者住院期间15例并发肺部感染,占骨科患者总人数的0.85％,肺部感染率明显低于同期院肺部感染率(2.43％).结论 通过循证护理的方法可以减少老年髋部骨折患者肺部感染的发生.
作者：徐卫红；惠为清；陈艳；王丽霞 刊期： 2013年第04期
目的 了解自制氧气袋多用接头在急诊科护理工作中的应用情况.方法 由科研小组成员对急诊科和勤务部护士共80人进行氧气袋多用接头操作方法的培训.采用自身对照法,同一护士应用传统方法进行氧气袋供氧、充氧,封闭袋口操作(对照组),另再应用自制氧气袋多用接头进行以上操作(观察组).采用自行编制调查表对以上80名护士分别就两种操作方法进行问卷调查.结果 98％护士培训一次即达标,观察组合计操作用时(63.51±5.33)s,明显少于对照组的(242.82±9.21)s,差异有统计学意义(t=29.77,P＜0.01).经问卷调查,氧气袋多用接头的接受程度、易操作性、储氧密闭性方面的满意度在95％以上；连接紧密性、减少工作量、提高工作效率方面满意度达100％.结论 自制氧气袋多用接头操作简单,减少护士的工作量,提高护士的工作满意度.
作者：尤倩；张新华；周慧；刘玉华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨ABC管理法在消毒供应中心物品管理中的应用效果.方法 用ABC管理法分类,对分类物品进行计划制定、采购、仓储和消耗的科学、有效管理,从物品供应、成本控制、物品管理及账目记录4个方面进行效果评价.结果 物品供应由被动供应变为主动、随时保证供应；物品成本由总体控制变为分项控制；物品管理由科室管理变为人人参与管理；账目记录由不清楚变为账物相符,账账相符.结论 在消毒供应中心实施ABC管理法,可提高消毒供应中心各类物品管理的科学性和有效性,优化、完善物品管理流程,加强物品的定额管理,使消毒供应中心的物品管理简单化、专业化、标准化、程序化,确保了无菌物品供应的质量,各项医疗、护理工作的开展和医院物品成本的控制.
作者：高静；赵庆兰；马晶 刊期： 2013年第04期
医院消毒供应中心作为全院所有再生医疗器械的集中供应部门,每天负责临床各科室各种再生医疗器械的回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放工作,工作繁琐,工作量大.其中做好专科再生医疗器械的分类工作,是保证优质供应的重要环节,直接影响消毒供应中心满意度高低.再生专科医疗器械由各科室根据自己专科特点配备足够基数,一部分存放在消毒供应中心,根据每天工作需要,使用后的再生医疗器到消毒供应中心兑换相应的无菌医疗器械,同时给下一班提供了便利条件.我院消毒供应中心采用专科器械分类方法,效果良好,现介绍如下.
作者：凌红芬；张万荣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨健康教育专题片联合护理专科博客对胸腔置管患者自护能力与并发症的影响.方法 将130例行中心静脉导管胸腔置管治疗恶性胸腔积液的患者按入院时间分为对照组和观察组各65例,对照组采用口述方式进行自护知识教育,观察组采用健康教育专题片联合护理专科博客进行自护教育.于患者胸腔置管后1周采用自我护理能力测量表(CESCA)评价其自护能力；观察两组并发症发生情况.结果 胸腔置管后1周(CESCA)评分,对照组患者自护技能(19.0±3.7)分、自护责任感(10.3±3.8)分、自我概念(15.9±4.0)分、健康知识水平(31.9±5.1)分、总分(77.4±9.5)分；观察组患者自护技能(31.5±3.3)分、自护责任感(22.3±2.6)分、自我概念(27.0±3.9)分、健康知识水平(41.0±3.4)分、总分(121.6±6.8)分,两组患者(CESCA)各维度得分比较,差异均有统计学意义(t分别为145.023,204.254,172.358,56.568,410.463；P＜0.01).对照组共发生9例并发症,观察组仅发生1例并发症,差异有统计学意义(x2=6.93,P＜0.01).结论 健康教育专题片联合护理专科博客可提高胸腔置管患者自护能力,降低胸腔置管并发症的发生.
作者：王岷；谷小燕；付雪娇；黄巧玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨新生儿泪囊炎泪道探通术中常见并发症的原因,并提出相应的护理对策.方法 对516例新生儿泪囊炎患儿行泪道探通术中出现的53例并发症进行分析,查找其发生原因.结果 新生儿泪囊炎泪道探通术并发症为窒息、假道及泪道撕裂,通过护理干预,减少了泪道探通术中并发症的发生.结论 新生儿泪囊炎探通术中并发症的原因是多方面的,针对发生原因,采取有针对性护理,可避免并发症的发生或将并发症的危害减少到低程度.
作者：阎雪梅；田素斋；张俊霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨团体健康教育在鼻咽癌患者放疗后出院指导中的应用效果.方法 将2009年6月至2010年6月行鼻咽癌根治性放疗的初治患者80例作为对照组,出院时进行口头健康教育；2010年6月至2011年6月行鼻咽癌根治性放疗的初治患者80例为观察组,出院时进行团体健康教育.比较两种不同方法的出院指导对鼻咽癌患者放疗后1年并发症发生率的影响.结果 观察组患者出院后1年按时复查、漱口、鼻咽冲洗、张口锻炼、颈部锻炼等康复指导内容的依从性均较对照组升高(85％比68％,97％比88％,99％比70％,100％比72％,95％比60％),差异有统计学意义(x2值分别为6.892,5.766,25.079,25.507,12.822；P＜0.05).观察组患者出院后1年张口困难、颈部运动受限、副鼻窦炎、中耳炎、鼻出血等放疗并发症发生率明显降低(1.2％比15.0％,1.2％比5.0％,3.8％比23.0％,1.2％比12.0％,2.5％比17.0％),差异有统计学意义(x2值分别为11.568,11.568,12.333,7.907,10.000;P ＜0.05).结论 团体健康教育出院指导更加满足鼻咽癌患者根治性治疗的康复需求,加强患者坚持康复功能锻炼的主观意识,提高患者的依从性,减少并发症的发生,有效促进患者的康复,提高患者生存质量.
作者：张仕碧；杨青；江庆华；白洪芳；曾万琴 刊期： 2013年第04期
目的 探讨在围术期实施护理干预对预防冠状动脉旁路搭桥术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效.方法 对照组为未实行护理干预的前3年患者201例,其术后均采用传统的围术期护理方法,观察组为实行护理干预3年来患者298例,在传统护理基础上实施有针对性的护理干预,比较两组患者DVT发生情况.结果 观察组患者术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛的发生率为1.54％,明显低于对照组的3.87％,差异有统计学意义(x2=5.26,P＜0.01).结论 围术期护理干预能有效降低冠状动脉旁路搭桥术后下肢深静脉血栓的形成.
作者：王博；郑月婷；姜伟光；马翀奕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用及护理.方法 选取行颈淋巴清扫术的口腔癌患者80例,按手术时间的先后抽签分为观察组及对照组40例,观察组给予密闭式负压引流球引流,对照组给予中心负压引流.在术后第2天评估并记录患者面部肿胀情况,记录术后24 h引流量；记录术后第1天下床活动例数；在患者伤口拆线时评估伤口愈合情况；记录至引流管拔除期间引流管堵塞例数.比较两组结果.结果 观察组与对照组患者术后第2天面部肿胀情况比较,差异有统计学意义(X2 =96.00,P＜0.05)；观察组切口Ⅰ期愈合例数、引流管堵塞例数、术后第1天下床活动例数分别为40,0,40例,均优于对照组的20,32,0例,差异均有统计学意义(x2分别为26.67,53.33,80.00;P ＜0.05)；两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式负压引流球应用于口腔癌颈淋巴清扫术后患者可有效减少切口肿胀、减少引流管堵塞,有利于患者伤口Ⅰ期愈合,利于患者早期下床活动；加强临床观察和术后护理对保证密闭式负压引流球的效果尤为关键.
作者：毕小琴；李艳；肖兰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者健康行为与社会支持的相关性.方法 采用便利抽样的方法,选取广州市1家三级甲等医院病情稳定准许出院的和门诊治疗的69例COPD患者为调查对象,采用一般资料问卷、健康行为量表(health promotion lifestyle,HPL)和社会支持量表(social support research scale,SSRS)对患者的健康行为与社会支持进行测评.结果 69例COPD患者社会支持总分为(30.580士5.097)分,社会支持程度均处于中等水平；健康行为总分为(130.710±16.348)分,健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系和压力调解6个维度得分均低于33％,为低等水平.69例COPD患者社会支持的各维度得分与健康行为的健康责任感、躯体活动、营养、心理健康及压力调解各维度评分均存在相关性(r值为0.239 ～0.533,P＜0.05)；而社会支持的客观支持、支持的利用度维度得分与健康行为的人际关系维度尚不存在相关性(P ＞0.05)；COPD患者的健康行为总分与社会支持总分存在显著相关性(r =0.371,P＜0.01) .结论 COPD患者健康行为与社会支持呈正相关,提高患者的社会支持,实施有针对性的护理干预可提高患者的健康行为,提示今后改善COPD患者健康行为的状况,可以从提高患者社会支持的水平着手.
作者：邹小芳；刘青；于书慧；李嘉仪 刊期： 2013年第04期
目的 总结无保护左主干病变(ULMCA)应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持的监测和护理要点.方法 回顾性分析13例ULMCA患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植手术(CABG)前后应用IABP辅助治疗的临床资料.结果 本组患者在应用IABP辅助治疗后,血流动力学趋于稳定,表现为心率减慢[(96.12±11.18)比(115.08±15.23)次／min],中心静脉压降低[(13.23±2.74)比(17.16±5.21)cm H2O],舒张压[(65.64±5.26)比(43.23 ±7.91)mm Hg]、平均动脉压[(68.85±3.53)比(49.41 ±7.85)mm Hg]、心排血指数[(2.72±0.81)比(1.91 ±0.34)L／(min·m2)]、尿量[(36.23±5.27)比(15.14 ±3.52) ml/h]明显升高,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为34.25,21.23,30.53,32.71,18.14,29.37;P ＜0.05).本组患者好转出院10例(76.9％),死亡3例(23.1％).结论 冠状动脉无保护左主干病变早期置入IABP,能迅速改善心肌灌注,使患者有更多时间和机会接受血管再通治疗.IABP的顺利应用与护理人员的细心观察和精心护理密切相关；密切观察病情变化,严密监测IABP各项指标,可以为冠脉血运重建提供稳定的血流动力学支持.
作者：张学萍；冯春光 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中医综合护理在膝骨关节炎(KOA)治疗中的效果.方法 将133例骨科住院KOA患者按照简单随机原则分为观察组和对照组,其中观察组75例,对照组58例.观察组接受中医综合护理(包括内服中药护理、外用中药护理、情志调节、康复指导、饮食护理),对照组接受常规护理措施.治疗前后采用“健康调查简易量表”对两组患者进行评估,治疗后采用《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”的评价标准对患者进行疗效评估.结果 观察组治疗后的体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛、一般健康等指标的评分均明显高于对照组[(76.22±11.35)比(67.62±11.53)分,(54.22±11.38)比(48.73 ±9.40)分,(77.49±12.50)比(65.22±10.62)分,(68.33±10.72)比(60.31 ±11.55)分,(42.53 ±6.21)比(37.41 ±8.05)分,(61.61 ±9.54)比(50.27±5.62)分,(70.22±10.08)比(63.72 ±8.58)分,(66.95±9.31)比(59.27 ±8.47)分],差异有统计学意义(T值分别为4.303 5,2.972 0,5.987 8,4.1363,4.141 8,8.0345,3.9309,4.905 2；P＜0.05).两组治疗结束后,根据《中医病证诊断疗效标准》中之“骨痹”疗效标准,观察组的显效率高于对照组(98.67％比93.10％),但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医综合护理及治疗可明显提高KOA患者的治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：陈力宇；卓俐贤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨预防和缓解内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)后留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的方法.方法 将90例ENBD术后留置鼻胆管患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.观察组采用薄荷水进行咽喉喷人,对照组采用生理盐水喷入.比较两组患者鼻胆管置入术后6,30,54 h口咽干燥、咽喉疼痛、吞咽不适、口咽并发症、鼻腔不适的发生情况.结果 观察组患者在ENBD术后6h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(4.33±1.29)比(5.67 ±1.11)分,(5.20±1.47)比(7.60±1.24)分,(0.80 ±0.56)比(1.27 ±0.59)分],差异有统计学意义(t值分别为3.030,4.823,2.214；P＜0.05)；术后30 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(3.33±0.90)比(4.87±0.64)分,(3.73±1.39)比(6.13±1.25)分,(0.53±0.64)比(1.07±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为5.379,4.985,2.172；P＜0.05)；术后54 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(2.47±0.83)比(4.53±0.92)分,(2.87±1.19)比(5.27±0.96)分,(0.27±0.46)比(0.93±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为6.464,6.085,3.076;P ＜0.01).在咽喉疼痛方面,术后6,30 h两组差异无统计学意义(P＞0.05),但随着时间推移,薄荷水的优势更加明显[术后54 h(2.93±0.96)比(4.06±1.22)分；t=2.822,P＜0.01].在口咽干燥方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用自制的薄荷水进行咽喉喷入,对减轻患者ENBD术后留置鼻胆管的口鼻咽部不适效果明显.
作者：周姝；吴茜；厉文宇；项桂英；朱建英；陈蓓敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理方法.方法 通过回顾性分析2000年12月至2011年12月阜外心血管病医院收治的HOCM化学消融术235例患者中合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞的5例患者的病例特点,提出临床护理要点.结果 5例患者出现晚发Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为2.1％,晚发时间中位数为术后32 h,R-R长间歇中位数为30 s,5例患者均被及时发现,再次植入临时起搏器后恢复正常窦性心律.结论 HOCM化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞发生率低,而一旦发生严重威胁患者生命,因而临床护士应加强护理,提高认识.
作者：吕园园；杨志敏；刘蓉 刊期： 2013年第04期
随着起搏器植入新技术的不断研究和开发,起搏器的应用探索从单纯治疗缓慢性心律失常扩展到快速性心律失常、晚期心力衰竭及心肌病等多种疾病的治疗.近年来我国每年约有2万人接受起搏器治疗[1],美国一项调查显示,1993-2009年,永久心脏起搏器植入的患者已达290万人[2].植入心脏起搏器对患者来说是一件重大的负性生活事件,因此术后有效干预在促进患者康复,增进舒适,减少并发症等方面有着重要作用.本文将从心脏起搏器的相关知识及术后护理干预的各个方面进行综述.
作者：刘梦姣；曾慧 刊期： 2013年第04期
目的 探讨有针对性的优化管理模式,在提高肝移植患者术后依从性及生活质量中的应用.方法 采用随机数字法将2010年6月至2011年5月在我院肝移植中心接受肝移植手术的60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予常规术前和出院时健康教育,观察组患者实行针对性优化管理模式,比较两组术后依从性及生活质量评分.结果 观察组患者服药、合理饮食、生活习惯及自我监测护理依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为8.89,4.01,8.21,13.61；P ＜0.05)；两组患者合理锻炼依从性比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者生活质量评分中躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量评分分别为(1.64±0.43),(1.64±0.50),(1.68 ±0.47),(1.45 ±0.39),(6.34 ±0.72)分,均明显高于对照组的(1.30±0.52),(0.93±0.61),(1.03±0.44),(0.99 ±0.63) (4.03±1.04)分,差异均有统计学意义(t分别为2.76,4.93,5.53,3.40,10.00；P＜0.01).结论 通过对肝移植患者术前、术后实施有针对性的健康指导和护理干预,为肝移植患者设计针对性优化管理模式,能大限度地提高患者的依从性和生活质量.
作者：褚静茹；杨滢；刘琼；韩丹；白瑛；王婷婷 刊期： 2013年第04期
生命教育(life education)是以生命为起点,通过有目的、有计划的教育活动,培养个体的人文关怀意识,引导个体不断追寻自己的生命意义与价值,树立正确的生命价值观,促进人的全面、健康、和谐发展.近年来,大学生自杀、他杀等漠视生命的现象不断增多,而传统的思想道德教育和心理健康教育已经不能有效地解决当前大学生生命意识淡薄的一系列问题,因此生命教育成为我国教育领域的新课题.护理专业学生是大学生中的特殊群体,肩负着对人类生命和健康负责的重任,因此开展生命教育对提高护生的整体素质和护理服务质量具有重要的现实意义.
作者：毕云霄；耿杰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早产儿侵袭性真菌感染的危险因素,并进行护理干预.方法 回顾性调查新生儿重症监护室早产儿临床资料1 146例,分析引起早产儿侵袭性真菌感染的危险因素.结果 早产儿侵袭性真菌感染66例,发病率为5.76％,住院(15.9±4.8)d时发生真菌感染.不同胎龄、出生体重、给予静脉营养时间、住院时间及是否母亲有合并症、患儿窒息、机械通气、胃肠外营养、应用广谱抗菌药物早产儿真菌感染发生率不同(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,出生体重低、进行机械通气、使用广谱抗生素、静脉营养时间＞1周是早产儿侵袭性真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 早产儿侵袭性真菌感染的危险因素为出生体重低、进行机械通气、使用广谱抗生素、静脉营养时间＞1周,针对危险因素采取相应的干预措施,以降低其发病率.
作者：孙献梅；任香娣 刊期： 2013年第04期
目的 设计和制作新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,并观察其应用效果.方法 将14例肠造口新生儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组各7例.对照组患儿接受常规护理,观察组使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,观察两组患儿的疗效.结果 对照组造瘘口疗效0度(无变化)0例,1度(轻度红斑)0例,2度(明显红斑,斑状湿性皮炎)4例,3度(融合性皮炎,凹陷性水肿)2例,4度(溃疡出血)1例；观察组疗效0度4例,1度3例,2度0例,3度0例,4度0例.两组比较,差异有统计学意义(Z=3.22,P＜0.01).结论 使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤能降低肠造口术并发症发生率,提高Ⅱ期手术成功率及肠造口新生儿近、远期生活质量.
作者：陈华琴；夏金玲；殷茵 刊期： 2013年第04期
目前临床气管切开患者在堵管时没有合适的用具,传统气管切开堵管时不便之处在于根据不同型号的气管套管必须找合适大小的橡皮塞,或者把木楔用小刀削成大小合适的木塞进行堵管,材料不易寻找,尤其是半堵管的木塞更不易制作,操作不方便,也不易于消毒灭菌.为了提高工作效率,笔者研制了一种用于堵塞气管切开的堵管帽,经过多次临床应用观察,效果良好.现介绍如下.
作者：戴欣钰；张东云；冯艳琴；姚忠红 刊期： 2013年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
