王芳；唐玉平
生命教育(life education)是以生命为起点,通过有目的、有计划的教育活动,培养个体的人文关怀意识,引导个体不断追寻自己的生命意义与价值,树立正确的生命价值观,促进人的全面、健康、和谐发展.近年来,大学生自杀、他杀等漠视生命的现象不断增多,而传统的思想道德教育和心理健康教育已经不能有效地解决当前大学生生命意识淡薄的一系列问题,因此生命教育成为我国教育领域的新课题.护理专业学生是大学生中的特殊群体,肩负着对人类生命和健康负责的重任,因此开展生命教育对提高护生的整体素质和护理服务质量具有重要的现实意义.
作者：毕云霄；耿杰 刊期： 2013年第04期
急性心肌梗死(AMI)是指冠状动脉供血骤然急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重而持久的缺血与缺氧,并导致心肌坏死的一种临床综合征.胸骨后疼痛为典型临床表现,是常见的心血管急症之一.其病情凶险,病死率高,临床表现不一,常并发心律失常、心力衰竭、心源性休克,甚至心脏骤停而导致死亡[1].有报道约40％～60％的AMI死亡病例在发病1h内死亡[2],而院前猝死的主要原因大多是可救治的致命性心律失常.这说明在现实中心肌梗死患者从发病到来院救治之间,存在着治疗干预延误[3].院前急救是近20年来发展的新学科,是指患者从发病现场到医院之前的就地抢救以及监护、运送到医院的过程[4].若能对AMI患者进行积极有效的院前救治就能明显降低病死率及恶性心血管事件发生率,改善患者预后[1,5].因此,护理在院前急救AMI患者的成功与否中起着非常关键的作用[6].现将AMI患者院前急救护理进展综述如下.
作者：陈晓波 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瘢痕子宫产妇经阴道试产的观察及护理要点,积极预防可能发生的风险,确保母婴安全.方法 对38例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇的阴道试产条件、产程观察、护理及分娩结局进行回顾性分析.结果 38例瘢痕子宫产妇阴道试产成功29例,成功率为76.31％；剖宫产率为23.69％,其中出现先兆子宫破裂1例.结论 产前的可行性评估、心理护理,严密的产程观察,早期识别先兆子宫破裂,是瘢痕子宫产妇阴道分娩成功的关键.
作者：陈珠丽；李唐春；邓云清；刘川容 刊期： 2013年第04期
目的 观察临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用效果.方法 选取2011年6-9月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为观察组,2010年9-12月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为对照组.对照组按常规整体护理模式实施治疗和护理,观察组按临床路径表实施治疗和护理.比较两组患儿的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用情况.结果 观察组患儿的术前住院时间为(3.27±2.49)d,对照组为(5.76 ±2.36)d,差异有统计学意义(t=-0.778,P＜0.01)；观察组患儿的术后住院时间为(8.19±3.07)d,对照组为(8.78±3.49)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿的总住院时间为(11.46±3.97)d,对照组为(14.54±4.56)d,差异有统计学意义(t=-4.616,P＜0.01);观察组患儿的住院费用为(36 066.21±6 754.77)元,对照组为(43 581.83±7 243.28)元,两组比较差异有统计学意义(t=-4.407,P＜0.01).结论 运用临床路径实施治疗和护理,可以减少室间隔缺损患儿的术前住院时间及总住院时间,降低住院费用.
作者：李莲叶；曲斌；梁琍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肥厚梗阻型心肌病(HOCM)化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理方法.方法 通过回顾性分析2000年12月至2011年12月阜外心血管病医院收治的HOCM化学消融术235例患者中合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞的5例患者的病例特点,提出临床护理要点.结果 5例患者出现晚发Ⅲ度房室传导阻滞,发生率为2.1％,晚发时间中位数为术后32 h,R-R长间歇中位数为30 s,5例患者均被及时发现,再次植入临时起搏器后恢复正常窦性心律.结论 HOCM化学消融术后合并晚发Ⅲ度房室传导阻滞发生率低,而一旦发生严重威胁患者生命,因而临床护士应加强护理,提高认识.
作者：吕园园；杨志敏；刘蓉 刊期： 2013年第04期
目的 探讨ABC管理法在消毒供应中心物品管理中的应用效果.方法 用ABC管理法分类,对分类物品进行计划制定、采购、仓储和消耗的科学、有效管理,从物品供应、成本控制、物品管理及账目记录4个方面进行效果评价.结果 物品供应由被动供应变为主动、随时保证供应；物品成本由总体控制变为分项控制；物品管理由科室管理变为人人参与管理；账目记录由不清楚变为账物相符,账账相符.结论 在消毒供应中心实施ABC管理法,可提高消毒供应中心各类物品管理的科学性和有效性,优化、完善物品管理流程,加强物品的定额管理,使消毒供应中心的物品管理简单化、专业化、标准化、程序化,确保了无菌物品供应的质量,各项医疗、护理工作的开展和医院物品成本的控制.
作者：高静；赵庆兰；马晶 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈管理在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的作用.方法 成立品管圈,确立“降低门诊护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题,通过计划拟定、现状把握(门诊护士200次的静脉用药操作核查缺陷率为31.3％)、要因分析、设定目标(将静脉用药核查缺陷率从31.3％降低到18.2％),拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动.结果 有形成果:门诊护士静脉用药核查缺陷率由活动前的31.3％降至10.1％,用药差错由8起降至1起,差异有统计学意义(x2 =67.4,P＜0.01).目标达成率为148.1％,进步率为62.2％.病历未核对、输液卡未核对、护士与患者自报姓名的未双向核对次数均明显低于品管圈前(30比82例次,23比56例次,18比50例次),差异有统计学意义(X2值分别为33.53,17.18,18.14;P ＜0.01).无形成果:圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面的能力均得到提高.结论 开展品管圈活动,不仅降低了门诊护士静脉用药核查的缺陷率,保证了患者的用药安全,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.
作者：黄雪飞；陈全景 刊期： 2013年第04期
结肠造口术后的患者,大多会使用造口袋来收集造口排泄物,以保持造口及周围皮肤的清洁和干燥.市售造口袋种类繁多,但在实际应用中存在不同程度的缺陷.例如:底盘长期粘在皮肤上,易导致局部皮肤发痒、发红,甚至溃疡;由于器件大,夏季佩戴时向外突出影响外观;常要清洗更换,外出时有诸多不便;一次性造口袋价格相对较高,经济困难患者难以承受;排泄物稀时易从四周溢出;睡眠时常因造口袋与排泄物流向不一致,致使排泄物向外溢出;患者弯腰活动时极易导致渗漏等.为此湖北医药学院附属人民医院肝胆外科于2011年1月研制了一种简易造口袋,有效地解决了以上困难.经临床使用,效果满意,现介绍如下.
作者：刘海燕；谢玉波；周波；张芬；李蕊；马海燕；杨帆 刊期： 2013年第04期
发育支持护理(developmental supportive care,DSC)[1]是一种改变新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)环境和照顾方式的护理模式,要求护理人员预先估计新生儿生长发育所面临的应激压力,采用一系列支持性护理措施来减轻应激压力,减少能量消耗,旨在促进新生儿的生长发育,从而使NICU医护人员的工作性质由保证新生儿的存活发展,变为促进其发育过程和改善其预后.小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)又称宫内生长迟缓[2],是指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿,包括早产SGA、足月SGA、过期SGA,常见为足月SGA,是指出生时胎龄为38～ 42周,而体重低于2 500 g者.由于SGA生后并发症多,病死率高,而且关系着以后的生长发育及智力水平,因此日益受到国内外专家的重视[3].DSC开始于欧美,而且近年来各种评价其确切效果的临床实验及总结性研究文献也开始出现,但与国外相比,我国DSC的应用尚处于小样本的临床研究阶段,现就我国DSC的研究现状及进展综述如下.
作者：董建英；高广佩 刊期： 2013年第04期
目的 探讨密闭式负压引流球在口腔癌颈淋巴清扫术后患者中的应用及护理.方法 选取行颈淋巴清扫术的口腔癌患者80例,按手术时间的先后抽签分为观察组及对照组40例,观察组给予密闭式负压引流球引流,对照组给予中心负压引流.在术后第2天评估并记录患者面部肿胀情况,记录术后24 h引流量；记录术后第1天下床活动例数；在患者伤口拆线时评估伤口愈合情况；记录至引流管拔除期间引流管堵塞例数.比较两组结果.结果 观察组与对照组患者术后第2天面部肿胀情况比较,差异有统计学意义(X2 =96.00,P＜0.05)；观察组切口Ⅰ期愈合例数、引流管堵塞例数、术后第1天下床活动例数分别为40,0,40例,均优于对照组的20,32,0例,差异均有统计学意义(x2分别为26.67,53.33,80.00;P ＜0.05)；两组患者术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 密闭式负压引流球应用于口腔癌颈淋巴清扫术后患者可有效减少切口肿胀、减少引流管堵塞,有利于患者伤口Ⅰ期愈合,利于患者早期下床活动；加强临床观察和术后护理对保证密闭式负压引流球的效果尤为关键.
作者：毕小琴；李艳；肖兰 刊期： 2013年第04期
目的 探讨预防和缓解内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)后留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的方法.方法 将90例ENBD术后留置鼻胆管患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.观察组采用薄荷水进行咽喉喷人,对照组采用生理盐水喷入.比较两组患者鼻胆管置入术后6,30,54 h口咽干燥、咽喉疼痛、吞咽不适、口咽并发症、鼻腔不适的发生情况.结果 观察组患者在ENBD术后6h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(4.33±1.29)比(5.67 ±1.11)分,(5.20±1.47)比(7.60±1.24)分,(0.80 ±0.56)比(1.27 ±0.59)分],差异有统计学意义(t值分别为3.030,4.823,2.214；P＜0.05)；术后30 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(3.33±0.90)比(4.87±0.64)分,(3.73±1.39)比(6.13±1.25)分,(0.53±0.64)比(1.07±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为5.379,4.985,2.172；P＜0.05)；术后54 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(2.47±0.83)比(4.53±0.92)分,(2.87±1.19)比(5.27±0.96)分,(0.27±0.46)比(0.93±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为6.464,6.085,3.076;P ＜0.01).在咽喉疼痛方面,术后6,30 h两组差异无统计学意义(P＞0.05),但随着时间推移,薄荷水的优势更加明显[术后54 h(2.93±0.96)比(4.06±1.22)分；t=2.822,P＜0.01].在口咽干燥方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用自制的薄荷水进行咽喉喷入,对减轻患者ENBD术后留置鼻胆管的口鼻咽部不适效果明显.
作者：周姝；吴茜；厉文宇；项桂英；朱建英；陈蓓敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨运用循证护理的方法减少骨科老年髋部骨折的肺部感染的发生率.方法 通过对149例老年髋部骨折患者的观察及护理,提出循证问题,通过检索相关文献寻找循证支持,并与以往的护理经验和知识及患者的实际情况相结合制定佳的护理方案.结果 本组149例患者住院期间15例并发肺部感染,占骨科患者总人数的0.85％,肺部感染率明显低于同期院肺部感染率(2.43％).结论 通过循证护理的方法可以减少老年髋部骨折患者肺部感染的发生.
作者：徐卫红；惠为清；陈艳；王丽霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨呼吸机集束化护理在颅脑外科机械通气患者中的应用效果.方法 将2010年1月至2011年7月收住颅脑外科病房60例机械通气患者作为观察组,进行呼吸机集束化护理措施:抬高床头30 ～ 45°、消化性溃疡的预防、每日试停镇静药、深静脉血栓形成的预防、口腔护理、声门下分泌物吸引和手卫生.选择2008年6月至2009年12月同科室行机械通气58例患者作为对照组,采用常规的护理方法.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、病死率.结果 观察组患者VAP发生率为40.0％,机械通气时间为(189.7 ±64.5)h,病死率为25.0％,对照组分别为72.4％,(331.3 ±86.7)h,51.7％,差异有统计学意义(x2／t值分别为12.571,10.089,8.928;P ＜0.05).结论 颅脑外科行机械通气患者进行呼吸机集束化护理措施可减少VAP发生率、病死率和缩短机械通气时间.
作者：周玉华；朱蔚仪；许燕杏；许美卿；林丽；洪蝶玟；许海雄 刊期： 2013年第04期
目的 总结无保护左主干病变(ULMCA)应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持的监测和护理要点.方法 回顾性分析13例ULMCA患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植手术(CABG)前后应用IABP辅助治疗的临床资料.结果 本组患者在应用IABP辅助治疗后,血流动力学趋于稳定,表现为心率减慢[(96.12±11.18)比(115.08±15.23)次／min],中心静脉压降低[(13.23±2.74)比(17.16±5.21)cm H2O],舒张压[(65.64±5.26)比(43.23 ±7.91)mm Hg]、平均动脉压[(68.85±3.53)比(49.41 ±7.85)mm Hg]、心排血指数[(2.72±0.81)比(1.91 ±0.34)L／(min·m2)]、尿量[(36.23±5.27)比(15.14 ±3.52) ml/h]明显升高,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为34.25,21.23,30.53,32.71,18.14,29.37;P ＜0.05).本组患者好转出院10例(76.9％),死亡3例(23.1％).结论 冠状动脉无保护左主干病变早期置入IABP,能迅速改善心肌灌注,使患者有更多时间和机会接受血管再通治疗.IABP的顺利应用与护理人员的细心观察和精心护理密切相关；密切观察病情变化,严密监测IABP各项指标,可以为冠脉血运重建提供稳定的血流动力学支持.
作者：张学萍；冯春光 刊期： 2013年第04期
由于鞋子过小或过硬压迫局部、卫生习惯不良、修剪指甲不当、外伤、体重过大等因素导致细菌入侵、感染,可在指(趾)甲周围形成软组织化脓性疾病,称为甲沟炎(Paronychia).甲沟炎常表现为局部红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生,致病菌多为金黄色葡萄球菌(staphyloccocus aureus rosenbach)、腐物寄生性真菌(saprophytic fungi)、绿脓杆菌(pseudomonasaeruginosa)、白色念珠菌(candida albicans)或念珠菌(streptococcus)等[1].文献显示,指(趾)甲根据指(趾)甲形状和生长情况分为扁平型、嵌甲型、凹陷型,其中嵌甲是形成甲沟炎的主要原因,一旦局部沟缝引流不畅,细菌尚可蔓延至甲下,形成化脓性甲沟炎或难治性甲沟炎;有时使用异维α酸等药物也可导致甲沟炎的发生[2].嵌甲、引流不畅、真菌感染是甲沟炎复发的主要因素[3].值得指出的是,指尖的鳞状细胞癌、乳头状腺瘤或非典型坏疽性脓皮病也可表现为甲沟炎[4],应予以鉴别.现就甲沟炎的临床治疗及护理进展综述如下.
作者：高菲；谢宛婷；舒勤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨延长老年患者浅静脉留置针留置时间,降低浅静脉留置针非计划性拔管率,减轻患者多次静脉穿刺的痛苦和经济负担,减少护士重复操作的工作量的护理方法.方法 将2012年4-6月的65岁以上使用浅静脉留置针的老年患者132例次作为对照组,2012年7-9月采用浅静脉留置针的65岁以上老年患者作为观察组,分别采用两种穿刺方法,比较两组患者静脉留置针留置时间、非计划性拔管率及拔管原因.结果 对照组患者浅静脉留置针非计划拔管率为78.03％,高于观察组的46.21％,差异有统计学意义(x2=28.40,P＜0.01).观察组患者因导管堵塞、局部红／疼痛／肿胀、穿刺点渗漏拔管为4,54,3例次,均低于对照组的15,78,10例次,差异均有统计学意义（X2分别为6.86,8.73,3.96;P ＜0.05）.结论 对老年患者使用浅静脉留置针在穿刺、固定、封管等方面进行改进,能有效降低非计划性拔管率,减小患者重复穿刺的痛苦,减轻患者经济负担,减少护士重复操作的工作量.
作者：赵雪颜；夏伟冰；陈洁桃 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急诊科实施人文关怀的难点及原因,并针对性地提出相应对策.方法 总结急诊科实施人文关怀的难点及原因,通过实践提出护理对策.结果 急诊科实施人文关怀的难点及原因为护理人员习惯性淡化人文关怀理念、缺乏人文关怀知识、忽视“非患者性”人文关怀,缺乏护理人力资源及人文护理管理.针对此原因给予巩固人文服务理念、加强医学人文教育、营造宽松的护理人文环境、适时拓宽人文护理范围及优化程序落实人文管理的护理对策.结论 人文关怀护理是一个长期过程,需要广大医务工作者不断的努力,才能得以真正实现.在急诊科实施人文关怀,能满足患者身心需求,提高治疗信心,减少护患之间纠纷.
作者：刘丽秀；王宜娜；葛君；陶玲 刊期： 2013年第04期
目的 探讨符合国际助产士联盟(ICM)要求并且适合我国国情的助产专业大专人才培养目标和课程设置.方法 通过国内外文献回顾和专题小组讨论的方法制定出专家咨询问卷,应用专家咨询法(Delphi法)对12名专家进行咨询.结果 本研究的专家权威程度(Cr)均＞0.7,说明本研究的专家权威程度较高,结果可信；本研究专家咨询表共发放12份,有效回收12份,回收率为100％；本组共检测指标58个,协调系数(W)为0.452(x2=254.699,P＜0.01).培养目标专家咨询结果总体较好,专家意见较为统一,其重要性赋值均＞3.5且变异系数均＜0.25；课程设置结果总体较好,专家建议增加新生儿护理学、助产技能强化训练、职业指导等课程.结论 培养目标和课程设置的研究为建立规范的助产专业高等人才培养提供了理论参考依据.
作者：孙瑞阳；侯睿；朱秀；陆虹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨患儿肌内注射时降低划破皮肤率、皮下硬结率、针头脱出率、皮下淤血率、药液溢出率的体位固定方法,以预防并减少意外损伤及并发症的发生.方法 将800例接受肌内注射的患儿按随机数字表法随机分成观察组和对照组各400例,观察组采用直立拥抱式体位固定,对照组采用侧卧式体位固定.比较两组患儿肌内注射时划破皮肤率、皮下硬结率、针头脱出率、皮下淤血率、药液溢出率.结果 观察组患儿划破皮肤2例,皮下硬结0例,针头脱出1例,皮下淤血2例,药液溢出1例；对照组患儿划破皮肤11例,皮下硬结7例,针头脱出9例,皮下淤血11例,药液溢出9例；两组比较,差异有统计学意义(X2分别为5.811,5.905,5.712,5.811,5.712;P ＜0.05).结论 患儿肌内注射时直立拥抱式固定法效果优于传统侧卧式固定法.
作者：叶英；唐灵芝；彭华仙 刊期： 2013年第04期
目的 探讨有针对性的优化管理模式,在提高肝移植患者术后依从性及生活质量中的应用.方法 采用随机数字法将2010年6月至2011年5月在我院肝移植中心接受肝移植手术的60例患者分为对照组和观察组各30例,对照组患者给予常规术前和出院时健康教育,观察组患者实行针对性优化管理模式,比较两组术后依从性及生活质量评分.结果 观察组患者服药、合理饮食、生活习惯及自我监测护理依从性均优于对照组,差异均有统计学意义(x2分别为8.89,4.01,8.21,13.61；P ＜0.05)；两组患者合理锻炼依从性比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者生活质量评分中躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量评分分别为(1.64±0.43),(1.64±0.50),(1.68 ±0.47),(1.45 ±0.39),(6.34 ±0.72)分,均明显高于对照组的(1.30±0.52),(0.93±0.61),(1.03±0.44),(0.99 ±0.63) (4.03±1.04)分,差异均有统计学意义(t分别为2.76,4.93,5.53,3.40,10.00；P＜0.01).结论 通过对肝移植患者术前、术后实施有针对性的健康指导和护理干预,为肝移植患者设计针对性优化管理模式,能大限度地提高患者的依从性和生活质量.
作者：褚静茹；杨滢；刘琼；韩丹；白瑛；王婷婷 刊期： 2013年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
