刘海燕；谢玉波；周波；张芬；李蕊；马海燕；杨帆
目的 探讨运用循证护理的方法减少骨科老年髋部骨折的肺部感染的发生率.方法 通过对149例老年髋部骨折患者的观察及护理,提出循证问题,通过检索相关文献寻找循证支持,并与以往的护理经验和知识及患者的实际情况相结合制定佳的护理方案.结果 本组149例患者住院期间15例并发肺部感染,占骨科患者总人数的0.85％,肺部感染率明显低于同期院肺部感染率(2.43％).结论 通过循证护理的方法可以减少老年髋部骨折患者肺部感染的发生.
作者：徐卫红；惠为清；陈艳；王丽霞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨乙状窦还纳术治疗搏动性耳鸣患者的护理方法,丰富临床护士的护理经验.方法 通过对41例行乙状窦还纳术治疗搏动性耳鸣患者的临床资料进行分析和总结,在术前检查的准备与指导、术前心理疏导、术后疼痛的护理、面瘫的观察与护理、耳呜的观察与护理等方面提出切实可行的护理要点.结果 2例患者在术后第1天即主诉耳鸣消失,9例患者在术后1周内主诉耳鸣消失,21例患者在术后半年内主诉耳鸣减轻逐渐消失,2例患者恢复半年后主诉耳鸣未消失,但耳鸣声音与术前不同.41例患者无一例并发症发生.结论 乙状窦还纳术是治疗搏动性耳鸣的一种新型的治疗手段,手术效果显著.细致周密的护理能够帮助患者调整心理状态,全面深入的观察能够使患者顺利康复.
作者：葛雪琳 刊期： 2013年第04期
由于鞋子过小或过硬压迫局部、卫生习惯不良、修剪指甲不当、外伤、体重过大等因素导致细菌入侵、感染,可在指(趾)甲周围形成软组织化脓性疾病,称为甲沟炎(Paronychia).甲沟炎常表现为局部红肿、疼痛,伴炎性渗出及肉芽组织增生,致病菌多为金黄色葡萄球菌(staphyloccocus aureus rosenbach)、腐物寄生性真菌(saprophytic fungi)、绿脓杆菌(pseudomonasaeruginosa)、白色念珠菌(candida albicans)或念珠菌(streptococcus)等[1].文献显示,指(趾)甲根据指(趾)甲形状和生长情况分为扁平型、嵌甲型、凹陷型,其中嵌甲是形成甲沟炎的主要原因,一旦局部沟缝引流不畅,细菌尚可蔓延至甲下,形成化脓性甲沟炎或难治性甲沟炎;有时使用异维α酸等药物也可导致甲沟炎的发生[2].嵌甲、引流不畅、真菌感染是甲沟炎复发的主要因素[3].值得指出的是,指尖的鳞状细胞癌、乳头状腺瘤或非典型坏疽性脓皮病也可表现为甲沟炎[4],应予以鉴别.现就甲沟炎的临床治疗及护理进展综述如下.
作者：高菲；谢宛婷；舒勤 刊期： 2013年第04期
目前临床气管切开患者在堵管时没有合适的用具,传统气管切开堵管时不便之处在于根据不同型号的气管套管必须找合适大小的橡皮塞,或者把木楔用小刀削成大小合适的木塞进行堵管,材料不易寻找,尤其是半堵管的木塞更不易制作,操作不方便,也不易于消毒灭菌.为了提高工作效率,笔者研制了一种用于堵塞气管切开的堵管帽,经过多次临床应用观察,效果良好.现介绍如下.
作者：戴欣钰；张东云；冯艳琴；姚忠红 刊期： 2013年第04期
目的 探讨瘢痕子宫产妇经阴道试产的观察及护理要点,积极预防可能发生的风险,确保母婴安全.方法 对38例瘢痕子宫妊娠经阴道试产产妇的阴道试产条件、产程观察、护理及分娩结局进行回顾性分析.结果 38例瘢痕子宫产妇阴道试产成功29例,成功率为76.31％；剖宫产率为23.69％,其中出现先兆子宫破裂1例.结论 产前的可行性评估、心理护理,严密的产程观察,早期识别先兆子宫破裂,是瘢痕子宫产妇阴道分娩成功的关键.
作者：陈珠丽；李唐春；邓云清；刘川容 刊期： 2013年第04期
目的 探讨中医综合护理在膝骨关节炎(KOA)治疗中的效果.方法 将133例骨科住院KOA患者按照简单随机原则分为观察组和对照组,其中观察组75例,对照组58例.观察组接受中医综合护理(包括内服中药护理、外用中药护理、情志调节、康复指导、饮食护理),对照组接受常规护理措施.治疗前后采用“健康调查简易量表”对两组患者进行评估,治疗后采用《中医病证诊断疗效标准》中“骨痹”的评价标准对患者进行疗效评估.结果 观察组治疗后的体能、精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、身体疼痛、一般健康等指标的评分均明显高于对照组[(76.22±11.35)比(67.62±11.53)分,(54.22±11.38)比(48.73 ±9.40)分,(77.49±12.50)比(65.22±10.62)分,(68.33±10.72)比(60.31 ±11.55)分,(42.53 ±6.21)比(37.41 ±8.05)分,(61.61 ±9.54)比(50.27±5.62)分,(70.22±10.08)比(63.72 ±8.58)分,(66.95±9.31)比(59.27 ±8.47)分],差异有统计学意义(T值分别为4.303 5,2.972 0,5.987 8,4.1363,4.141 8,8.0345,3.9309,4.905 2；P＜0.05).两组治疗结束后,根据《中医病证诊断疗效标准》中之“骨痹”疗效标准,观察组的显效率高于对照组(98.67％比93.10％),但两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医综合护理及治疗可明显提高KOA患者的治疗效果,改善患者的生活质量.
作者：陈力宇；卓俐贤 刊期： 2013年第04期
目的 探讨符合国际助产士联盟(ICM)要求并且适合我国国情的助产专业大专人才培养目标和课程设置.方法 通过国内外文献回顾和专题小组讨论的方法制定出专家咨询问卷,应用专家咨询法(Delphi法)对12名专家进行咨询.结果 本研究的专家权威程度(Cr)均＞0.7,说明本研究的专家权威程度较高,结果可信；本研究专家咨询表共发放12份,有效回收12份,回收率为100％；本组共检测指标58个,协调系数(W)为0.452(x2=254.699,P＜0.01).培养目标专家咨询结果总体较好,专家意见较为统一,其重要性赋值均＞3.5且变异系数均＜0.25；课程设置结果总体较好,专家建议增加新生儿护理学、助产技能强化训练、职业指导等课程.结论 培养目标和课程设置的研究为建立规范的助产专业高等人才培养提供了理论参考依据.
作者：孙瑞阳；侯睿；朱秀；陆虹 刊期： 2013年第04期
目的 探讨呼吸机集束化护理在颅脑外科机械通气患者中的应用效果.方法 将2010年1月至2011年7月收住颅脑外科病房60例机械通气患者作为观察组,进行呼吸机集束化护理措施:抬高床头30 ～ 45°、消化性溃疡的预防、每日试停镇静药、深静脉血栓形成的预防、口腔护理、声门下分泌物吸引和手卫生.选择2008年6月至2009年12月同科室行机械通气58例患者作为对照组,采用常规的护理方法.比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、病死率.结果 观察组患者VAP发生率为40.0％,机械通气时间为(189.7 ±64.5)h,病死率为25.0％,对照组分别为72.4％,(331.3 ±86.7)h,51.7％,差异有统计学意义(x2／t值分别为12.571,10.089,8.928;P ＜0.05).结论 颅脑外科行机械通气患者进行呼吸机集束化护理措施可减少VAP发生率、病死率和缩短机械通气时间.
作者：周玉华；朱蔚仪；许燕杏；许美卿；林丽；洪蝶玟；许海雄 刊期： 2013年第04期
目的 总结无保护左主干病变(ULMCA)应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持的监测和护理要点.方法 回顾性分析13例ULMCA患者在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植手术(CABG)前后应用IABP辅助治疗的临床资料.结果 本组患者在应用IABP辅助治疗后,血流动力学趋于稳定,表现为心率减慢[(96.12±11.18)比(115.08±15.23)次／min],中心静脉压降低[(13.23±2.74)比(17.16±5.21)cm H2O],舒张压[(65.64±5.26)比(43.23 ±7.91)mm Hg]、平均动脉压[(68.85±3.53)比(49.41 ±7.85)mm Hg]、心排血指数[(2.72±0.81)比(1.91 ±0.34)L／(min·m2)]、尿量[(36.23±5.27)比(15.14 ±3.52) ml/h]明显升高,治疗前后差异有统计学意义(t值分别为34.25,21.23,30.53,32.71,18.14,29.37;P ＜0.05).本组患者好转出院10例(76.9％),死亡3例(23.1％).结论 冠状动脉无保护左主干病变早期置入IABP,能迅速改善心肌灌注,使患者有更多时间和机会接受血管再通治疗.IABP的顺利应用与护理人员的细心观察和精心护理密切相关；密切观察病情变化,严密监测IABP各项指标,可以为冠脉血运重建提供稳定的血流动力学支持.
作者：张学萍；冯春光 刊期： 2013年第04期
目的 提高年轻护士对于突发性交通事故急性伤害的处理水平,提升其心理素质,并分析全科医学教育在培训过程中的重要性.方法 选择急诊科29名新人职护士作为本次研究的对象,对所有研究对象实施为期1～2年的心理培训,在此期间主要针对突发性交通事故的应急处理、学员的心理承受能力进行训练,同时接受全科医学专业训练.安排突发交通事故伤害应急小组急救并行严格考核.结果 学员在培训的前1～3个月期间心理压力为(3.12±0.29)分,培训结束后为(2.11±0.05)分,差异有统计学意义(t=1.035 5,P＜0.05).结论 对于年轻护士集中开展突发交通事故伤的心理培训并结合全科医学教育,帮助年轻护士掌握常见的突发事件处理具有重要的作用,可以有效地改善院前急救护士的心理健康,提高对于应激事件的处理能力.
作者：赵静文；吴冰 刊期： 2013年第04期
大面积烧伤患者常采用翻身床治疗,目前临床上使用的翻身床较窄,患者躁动、意识不清等情况易发生坠床,为翻身床加设床挡可有效避免此类事件的发生.2010年2月,吉林大学第一医院联合某医疗器械生产单位为翻身床设计安装了床挡,现介绍如下.1.制作和使用:参照GSX FH2型翻身床(南阳国防科技工业电器研究所)材质及铺板长度,选用不锈钢材料,设计床挡,设计图纸,其中绿色管径采用25 mm的不锈钢管,其余管径采用19.2 mm的不锈钢管,按图纸要求对不锈钢管采用弯管机进行折弯,然后,在焊接工作台上对各件不锈钢管进行组装点焊并按图纸要求校正后,用氩弧焊机进行焊接,后对护栏表面进行抛光处理.在翻身床的床体两端分别设计4个脚手架滑铁,根据患者需要,将安全护栏插入脚手架滑铁中,调整适合高度后用手轮止紧即可.见图1,2.
作者：吴巍巍；张晓杰；单新刚；赵秋雁；王瑞 刊期： 2013年第04期
目的 探讨延长老年患者浅静脉留置针留置时间,降低浅静脉留置针非计划性拔管率,减轻患者多次静脉穿刺的痛苦和经济负担,减少护士重复操作的工作量的护理方法.方法 将2012年4-6月的65岁以上使用浅静脉留置针的老年患者132例次作为对照组,2012年7-9月采用浅静脉留置针的65岁以上老年患者作为观察组,分别采用两种穿刺方法,比较两组患者静脉留置针留置时间、非计划性拔管率及拔管原因.结果 对照组患者浅静脉留置针非计划拔管率为78.03％,高于观察组的46.21％,差异有统计学意义(x2=28.40,P＜0.01).观察组患者因导管堵塞、局部红／疼痛／肿胀、穿刺点渗漏拔管为4,54,3例次,均低于对照组的15,78,10例次,差异均有统计学意义（X2分别为6.86,8.73,3.96;P ＜0.05）.结论 对老年患者使用浅静脉留置针在穿刺、固定、封管等方面进行改进,能有效降低非计划性拔管率,减小患者重复穿刺的痛苦,减轻患者经济负担,减少护士重复操作的工作量.
作者：赵雪颜；夏伟冰；陈洁桃 刊期： 2013年第04期
目的 探讨预防和缓解内镜鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)后留置鼻胆管患者口鼻及咽喉部不适的方法.方法 将90例ENBD术后留置鼻胆管患者按随机数字表法分为观察组和对照组各45例.观察组采用薄荷水进行咽喉喷人,对照组采用生理盐水喷入.比较两组患者鼻胆管置入术后6,30,54 h口咽干燥、咽喉疼痛、吞咽不适、口咽并发症、鼻腔不适的发生情况.结果 观察组患者在ENBD术后6h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(4.33±1.29)比(5.67 ±1.11)分,(5.20±1.47)比(7.60±1.24)分,(0.80 ±0.56)比(1.27 ±0.59)分],差异有统计学意义(t值分别为3.030,4.823,2.214；P＜0.05)；术后30 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(3.33±0.90)比(4.87±0.64)分,(3.73±1.39)比(6.13±1.25)分,(0.53±0.64)比(1.07±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为5.379,4.985,2.172；P＜0.05)；术后54 h吞咽不适、鼻腔不适、口咽并发症评分均明显低于对照组[(2.47±0.83)比(4.53±0.92)分,(2.87±1.19)比(5.27±0.96)分,(0.27±0.46)比(0.93±0.70)分],差异有统计学意义(t值分别为6.464,6.085,3.076;P ＜0.01).在咽喉疼痛方面,术后6,30 h两组差异无统计学意义(P＞0.05),但随着时间推移,薄荷水的优势更加明显[术后54 h(2.93±0.96)比(4.06±1.22)分；t=2.822,P＜0.01].在口咽干燥方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用自制的薄荷水进行咽喉喷入,对减轻患者ENBD术后留置鼻胆管的口鼻咽部不适效果明显.
作者：周姝；吴茜；厉文宇；项桂英；朱建英；陈蓓敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨早产儿侵袭性真菌感染的危险因素,并进行护理干预.方法 回顾性调查新生儿重症监护室早产儿临床资料1 146例,分析引起早产儿侵袭性真菌感染的危险因素.结果 早产儿侵袭性真菌感染66例,发病率为5.76％,住院(15.9±4.8)d时发生真菌感染.不同胎龄、出生体重、给予静脉营养时间、住院时间及是否母亲有合并症、患儿窒息、机械通气、胃肠外营养、应用广谱抗菌药物早产儿真菌感染发生率不同(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,出生体重低、进行机械通气、使用广谱抗生素、静脉营养时间＞1周是早产儿侵袭性真菌感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 早产儿侵袭性真菌感染的危险因素为出生体重低、进行机械通气、使用广谱抗生素、静脉营养时间＞1周,针对危险因素采取相应的干预措施,以降低其发病率.
作者：孙献梅；任香娣 刊期： 2013年第04期
目的 探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中心律失常发生的特点及术中护理对策.方法 以2010年1月至2012年2月施行OPCAB的128例患者为研究对象,分析术中发生的心律失常原因并探讨相应的护理对策.结果 术中心律失常发生为房性期前收缩21例次(15.9％),心房颤动15例次(11.4％),室性期前收缩63例次(47.7％),室性心动过速16例次(12.1％),心室扑动2例次(1.5％),心室颤动1例次(0.8％),房室传导阻滞8例次(6.1％),窦性心动过缓6例次(4.5％).结论 OPCAB术中心律失常发生的原因有术前心脏基础疾病,术中患者体温下降,出血较多,输注过多库存血制品,术中血流动力学不稳定,术中移动心脏等,而术中采取有效的医疗护理措施可减少心律失常的发生.
作者：田利静；秦晔；陈树环 刊期： 2013年第04期
目的 探讨急诊科实施人文关怀的难点及原因,并针对性地提出相应对策.方法 总结急诊科实施人文关怀的难点及原因,通过实践提出护理对策.结果 急诊科实施人文关怀的难点及原因为护理人员习惯性淡化人文关怀理念、缺乏人文关怀知识、忽视“非患者性”人文关怀,缺乏护理人力资源及人文护理管理.针对此原因给予巩固人文服务理念、加强医学人文教育、营造宽松的护理人文环境、适时拓宽人文护理范围及优化程序落实人文管理的护理对策.结论 人文关怀护理是一个长期过程,需要广大医务工作者不断的努力,才能得以真正实现.在急诊科实施人文关怀,能满足患者身心需求,提高治疗信心,减少护患之间纠纷.
作者：刘丽秀；王宜娜；葛君；陶玲 刊期： 2013年第04期
目的 观察临床路径在先天性室间隔缺损患儿中的应用效果.方法 选取2011年6-9月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为观察组,2010年9-12月收治的先天性室间隔缺损患儿37例作为对照组.对照组按常规整体护理模式实施治疗和护理,观察组按临床路径表实施治疗和护理.比较两组患儿的术前住院时间、术后住院时间、总住院时间及住院费用情况.结果 观察组患儿的术前住院时间为(3.27±2.49)d,对照组为(5.76 ±2.36)d,差异有统计学意义(t=-0.778,P＜0.01)；观察组患儿的术后住院时间为(8.19±3.07)d,对照组为(8.78±3.49)d,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患儿的总住院时间为(11.46±3.97)d,对照组为(14.54±4.56)d,差异有统计学意义(t=-4.616,P＜0.01);观察组患儿的住院费用为(36 066.21±6 754.77)元,对照组为(43 581.83±7 243.28)元,两组比较差异有统计学意义(t=-4.407,P＜0.01).结论 运用临床路径实施治疗和护理,可以减少室间隔缺损患儿的术前住院时间及总住院时间,降低住院费用.
作者：李莲叶；曲斌；梁琍 刊期： 2013年第04期
目的 探讨护理干预对深度手烧伤患者治疗依从性和术后功能恢复的影响.方法 将深度手烧伤患者90例按随机数字表法随机分为干预组和对照组各45例.对照组患者术后给予常规护理；干预组给予系统护理干预,比较两组患者对治疗的依从性和术后功能恢复情况.结果 干预组患者对治疗的依从率为97.78％,对照组患者对治疗的依从率为80.0％,组间比较差异有统计学意义(X2=4.316,P＜0.05)；术后1个月,两组间手部外观及感觉的恢复,差异无统计学意义(P＞0.05);应用上肢功能评价表(DASH)评价术后功能的恢复,出院后6个月干预组术后感觉和外观恢复评分为(45±3)分,出院功能恢复评分为(25±5)分,对照组分别为(33±4)分和(43±5)分,两组组间比较差异有统计学意义(t分别为1.249,10.599;P ＜0.05).结论 护理干预可以提高深度手烧伤患者对医护人员的治疗依从性,并且对患者术后早期及出院后的功能恢复有明显的促进作用.
作者：冯珊珊 刊期： 2013年第04期
目的 探讨品管圈管理在降低门诊护士静脉用药核查缺陷中的作用.方法 成立品管圈,确立“降低门诊护士静脉用药核查缺陷率”为活动主题,通过计划拟定、现状把握(门诊护士200次的静脉用药操作核查缺陷率为31.3％)、要因分析、设定目标(将静脉用药核查缺陷率从31.3％降低到18.2％),拟定对策、对策实施、效果确认、标准化、检讨和改进等活动步骤实施品管圈活动.结果 有形成果:门诊护士静脉用药核查缺陷率由活动前的31.3％降至10.1％,用药差错由8起降至1起,差异有统计学意义(x2 =67.4,P＜0.01).目标达成率为148.1％,进步率为62.2％.病历未核对、输液卡未核对、护士与患者自报姓名的未双向核对次数均明显低于品管圈前(30比82例次,23比56例次,18比50例次),差异有统计学意义(X2值分别为33.53,17.18,18.14;P ＜0.01).无形成果:圈员在品管圈方法运用、团队凝聚力、解决问题能力、责任与荣誉、沟通协调、活动信心6个方面的能力均得到提高.结论 开展品管圈活动,不仅降低了门诊护士静脉用药核查的缺陷率,保证了患者的用药安全,同时还提高了圈员的团队精神和质量管理能力.
作者：黄雪飞；陈全景 刊期： 2013年第04期
目的 探讨不同气道湿化方法对气管切开患者排痰效果的影响.方法 将80例气管切开患者按随机数字表法随机分成观察组及对照组各40例,观察组采取氧疗湿化管路(RT 308管路)进行气道湿化,对照组采用T管雾化器进行气道湿化,观察比较两种气道湿化方法对痰液黏稠度、气道湿化效果、清理呼吸道痰液间隔时间的影响.结果 观察组患者痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度及Ⅲ度分别为65％,30％,5％,优于对照组的10％,50％,40％,差异有统计学意义(x2=14.1,P＜0.05)；观察组患者气道湿化效果优于对照组,差异有统计学意义(x2=45.2,P＜0.05)；观察组呼吸道清理间隔时间为(3.32±1.72)h,明显低于对照组的(1.62± 1.23)h,差异有统计学意义(t=5.152,P＜0.01).结论 使用RT 308管路气道湿化的患者痰液的黏稠程度较低,湿化效果满意,清理呼吸道痰液间隔时间延长,优于T管雾化器的气道湿化效果,减少了由于反复吸痰给患者带来的痛苦.
作者：宋新颖；李维先 刊期： 2013年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
