李佳；吴瑛；岳鹏；徐奕旻；张澍
目的 探讨芦荟膏敷贴联合穴位按摩对老年卧床便秘患者进行护理的临床应用效果.方法 将54例老年住院卧床便秘患者随机分为对照组和实验组各27例.对照组采用穴位按摩与常规护理,实验组在对照组的基础上采用芦荟膏敷贴进行护理干预,观察比较两组患者排便时间、大便形状的变化以及治疗效果与再次发生便秘的情况.结果 干预后实验组总有效率为92.59％,对照组为66.66％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.59,P＜0.05)；实验组复发率为4％,对照组复发率为50％,两组比较差异有统计学意义(x2 =10.85,P＜0.01)；实验组患者排便时间及大便形状均优于对照组,差异均有统计学意义(u分别为-2.329,-2.728;P＜0.05).结论 芦荟膏敷贴疗法治疗便秘效果肯定,作用维持时间长,能够提高患者的生活质量.
作者：刘淑艳；付培德；郑秋；米丽娜；孟宪红；蔡林 刊期： 2013年第07期
目的 探讨穴位敷贴联合按摩,结合止吐药对患者化疗后呕吐的疗效.方法 选择肿瘤化疗患者119例按随机数字表法随机分为对照组(n=59)和治疗组(n=60).两组化疗期间均使用格雷司琼葡萄糖3 mg静脉注射,治疗组化疗前2h进行按摩和穴位敷贴内关(双)、足三里(双)、中脘,每天按摩3次,每天更换敷贴.比较两组患者疗效.结果 两组患者化疗后消化道反应经过护理干预,有效率治疗组为78.3％,对照组为54.2％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.821,P＜0.05).结论 穴位敷贴联合按摩有利于降低化疗患者的消化道反应,改善患者的呕吐情况.
作者：高学兰 刊期： 2013年第07期
重症监护病房(intensive care unit,ICU)收治的患者大多病情危重,常需严格的监护,为预防医院交叉感染,家属多被隔离于病房之外[1].传统上,ICU护士总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上,而忽略患者心理和情绪的变化及对患者家属的帮助[2].随着护理模式的改变,护理人员的工作范围从单纯的疾病护理扩展到以患者为中心的整体护理,其中一个很重要的途径就是发挥患者家庭及社会支持系统的作用[3].在ICU,家庭与社会支持系统作用的发挥有赖于合理的探视制度的实施.本文就ICU探视制度的发展情况进行综述,以及为ICU病房选择合理的探视制度提供参考.一、ICU探视制度的发展概况国外关于ICU探视问题的研究较多、较系统.上世纪末,美国已有越来越多的ICU允许家属探视,并建议将允许儿童探视作为一种积极干预行为[4].
作者：程晓丹；吕秀春；裴艳玲；肖蒙；于雪；钟心 刊期： 2013年第07期
护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].1项多地区的7所综合医院2001-2005年发生的护理风险事件调查表明临床中较常见的护理风险有:用药错误;患者意外事件包括摔伤、烫伤、坠床;导管滑脱和药物外渗.调查同时发现,超过一半的医疗错误是可避免的,建立有效的护理风险评估和预警机制能够为改进护理操作流程提供科学依据,从宏观上规避护理风险,保障患者安全[2].为了改进护理流程,降低护理风险事件的发生率,医疗失效模式与效应分析(the healthcare failure mode effects analysis,HFMEA)近年来在临床逐步开始应用.本文将就5个护理高风险事件中应用HFMEA的效果进行分析、综述,报道如下.
作者：张淑香 刊期： 2013年第07期
目的 讨论延续性护理模式在冠心病出院患者中的应用效果.方法 将2010年6月至2011年5月98例冠心病出院患者设为对照组,2011年6月至2012年5月104例冠心病出院患者设为观察组,对照组给予常规出院护理,观察组在此基础上给予延续护理,干预前后进行患者依从性、冠心病相关知识和满意度调查.结果 实施延续护理前两组患者治疗依从性及冠心病相关知识调查得分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；实施延续护理后观察组患者治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实施后观察组患者冠心病饮食、疾病相关、生活注意事项及服药相关知识调查得分分别为(8.91±1.33),(24.79±3.98),(26.98±3.40),(26.13±3.22)分,均高于对照组的(7.30±1.21),(20.31 ±4.60),(21.57±3.10),(23.34±3.87)分,差异均有统计学意义(t分别为11.78,20.14,18.33,16.47;P ＜0.05)；观察组患者满意度为97.09％,对照组为85.26％,差异有统计学意义(x2=8.81,P＜0.01).结论 对冠心病出院患者实施延续护理可以提高患者依从性,增强患者对冠心病相关知识的认知度,提高患者对护士的满意度,值得在临床推广.
作者：刘冠英；梁碧君；容超兰；王丽华；钟金珠；沈桂荣；樊可 刊期： 2013年第07期
目的 探讨肺叶切除术后患者心理状况及生存质量现状,为临床护理提供依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)及生命质量评定量表(WHO QOL-100)对69例肺叶切除术后患者进行调查,并与国内常模进行比较.结果 本组肺叶切除术后患者症状自评量表躯体化、强迫、入际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分分别为(1.54±0.31),(1.86±0.71),(1.97±0.44),(2.30±0.39),(1.94±0.72),(1.81±0.14),(1.91±0.46),(1.49±0.40),(1.31±0.33)分,均高于国内常模的(1.37±0.48),(1.62±0.08),(1.65±0.61),(1.50±0.59),(1.39 ±0.43),(1.46±0.55),(1.23±0.41),(1.43±0.57),(1.29±0.42)分,差异均有统计学意义(t分别为1.98,3.23,4.05,8.53,5.60,3.96,5.19,0.12,0.18；P＜0.05)；本组患者生命质量评定量表生理、心理、独立性、社会关系、环境、个人信仰、生命质量得分均低于国内常模,差异均有统计学意义(t分别为4.43,3.18,3.54,2.28,4.98,2.04,3.76；P＜0.05).结论 肺叶切除术后患者存在一定的心理问题且生存质量较差,护理人员应针对性地给予护理,使患者心理症状缓解并提高生存质量.
作者：贾长伶；邱海叶 刊期： 2013年第07期
近年来,随着急诊危重症医学的迅速发展,床旁经静脉-静脉连续血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)已成为急诊重症监护室血液净化的主要手段.CVVH已不再局限于替代肾脏功能,它在严重感染、创伤、中毒及多器官衰竭等危重病症的救治中,起到了传统药物和治疗方法无法企及的效果[1].它是连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的一种常用模式.由于床旁血液滤过技术的原理更符合患者的生理状态,能较好地维护血流动力学的稳定,容量波动小,溶质清除率高,有利于营养改善和清除细胞因子,从而改善危重患者的预后,该技术被越来越多的急诊重症监护室推广、使用,这要求医务人员在了解患者病情的基础上,熟练掌握CVVH技术和护理要点.本文将在急诊重症监护室行床旁CVVH的护理进展进行综述如下.
作者：田丽源；周文华；高健 刊期： 2013年第07期
目的 探讨个性化指导在新人职护士心肺复苏术(CPR)培训中的应用效果.方法 采用个性化指导对25名新护士进行CPR培训,培训前后分别在Laerdal ACLS高级生命支持模型人(200_05050)上进行CPR操作,并用Laerdal(R)计算机技能报告系统收集数据分析,比较培训前后操作情况.结果 个性化的指导培训后新护士胸外按压的各指标均有提高,按压深度足够率从65.2％提高至92.7％,不正确手部位置率从7.7％下降至1.3％,记录错误次数的比例从41.4％下降至17.6％,培训前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；培训前后人工通气的潮气量比较,差异无统计学意义(Z=1.48,P＞0.05).结论 个性化指导在新人职护士CPR培训中取得了很好的效果,可以在全院推广,并且合适的按压频率有待进一步探讨研究.
作者：谢拉；黄素芳；易艳；吴前胜 刊期： 2013年第07期
目的 探讨鲜梨汁预防或减轻乳腺癌化疗后便秘的护理效果.方法 将121例乳腺癌化疗后患者按随机数字法随机分为对照组(n=60)及实验组(n=61),对照组在化疗前进行饮食指导,鼓励患者化疗期间多食蔬菜、水果等粗纤维饮食,嘱多饮水；实验组在对照组的基础上增加鲜梨汁饮食指导.比较化疗期间两组患者便秘发生情况.结果 实验组便秘发生率为24.59％,对照组便秘的发生率为48.33％,差异有统计学意义(x2=7.369,P＜0.01)；实验组无重度便秘患者,对照组重度便秘患者4例.结论 鲜梨汁用于预防或减轻乳腺癌化疗后患者便秘有显著效果.
作者：颜明明；陈华铃；杨小虹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院期间不同病程时期的健康教育需求与护士认知之间的差异,规范护士的健康教育行为.方法 自行设计COPD健康教育需求调查表对181例COPD患者按病程分期进行阶段性调查,同时对其责任护士进行项目对等调查.结果 COPD急性加重期,患者用氧知识、辅助检查、排痰知识方面需求分值分别为(3.94 ±0.701),(4.66±0.686),(3.73±0.816)分,均高于稳定期的(3.04±0.780),(2.86±0.801),(2.72 ±0.870)分,而教育与管理知识、康复治疗知识的需求分值为(2.38±0.805),(3.76±0.873)分,低于稳定期的(3.50 ±0.958),(4.54±0.975)分,差异均有统计学意义(t分别为11.689,21.879,11.322,-11.473,-8.944；P＜0.05)；患者在用药知识、疾病知识健康教育等的需求上与护士认知存在差异,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 根据COPD患者住院期间不同阶段健康教育内容和形式的需求,提供个性化的健康指导,能够使患者正确配合治疗和护理,减少患者的焦虑和紧张,促进疾病康复.
作者：邓敏；邱学英；苏琼 刊期： 2013年第07期
肠瘘是腹部手术或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、粪便漏至切口或腹腔外的一种疾病.患者常因大量消化液丢失,导致胃肠道功能障碍,出现严重的水及电解质、酸碱平衡紊乱,营养不良,感染和多器官衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,加重病情,危及患者生命[1].而且漏出的胆汁、胰液、胃液、肠液等对皮肤具有强烈刺激、腐蚀作用,给患者带来巨大身心痛苦并增加了其家庭的经济负担[2].临床上治疗和护理肠瘘十分棘手,目前病死率为10％～30％[3-4],为提高肠瘘患者护理质量,本文对肠瘘的护理现状及进展综述如下.
作者：江方正；叶向红 刊期： 2013年第07期
目的 制定护患冲突情境下的规范护理语言,弥补现有护理语言的不足.方法 收集本科46起护患冲突情境,分析原因,制定较为规范的护理语言,选择本大科护士80人为研究对象,采用随机数字法分为干预组和对照组各40名,对干预组护士进行规范护理语言培训并考核.半年后比较两组护士的护患沟通能力.结果 在由患者、医院设施流程不合理、收费问题、护士工作失误等各种因素导致的护患冲突情境下,干预组护士护理语言得分分别为(62.81±2.79),(35.76±2.92),(18.41±2.35),(21.06±2.32)分,均高于对照组护士的(48.87±3.63),(26.31 ±5.75),(14.02±2.68),(15.26±3.14)分,差异均有统计学意义(t分别为13.251,14.26,9.252,11.902；P＜0.01).结论 规范护理语言可拓宽护士解决护患冲突的思路,提高护士的沟通能力和应变能力,达到和谐护患关系的目的.
作者：陈英；李苏静；蒋文君 刊期： 2013年第07期
目的 探讨护理礼仪临床应用的现状.方法 采用自行设计的护理礼仪培训调查问卷对全院139名护士进行调查,分析护理礼仪临床应用的情况.结果 护士工作年限、职称、学历因素与护理礼仪的了解度相关；5年以上工作年限护士普遍对护理礼仪的认知水平较低；95.7％的护士对护理礼仪的作用认识较高,认为护理礼仪很重要；44.6％的护士不知道怎样做；37.4％的护士认为身边同事不这么做；18％的护士还存在不正确认识.结论 建议护理管理者注重护理礼仪的培训,营造良好礼仪环境,转变护理人员对护理礼仪不正确的认识,以适应新时期护理工作的需要.
作者：乔雪芹 刊期： 2013年第07期
目的 探讨美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)管理策略在安全输液品质改进中的应用效果,以提高安全输液品质.方法 选择呼吸科住院患者应用JCI管理策略对静脉输液各环节进行管理,比较JCI实施前后1年静脉炎、静脉渗出及与静脉输液有关的差错发生率.结果 实施前输液差错、静脉炎、静脉渗出的发生率分别为0.50％,11.18％,11.90％,实施后输液差错、静脉炎、静脉渗出的发生率分别为0.07％,5.36％,2.79％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2分别为4.22,7.72,70.16;P ＜0.05).结论 应用JCI管理策略对静脉输液进行管理,能降低静脉输液不良事件的发生率,提高安全输液品质.
作者：孙玉姣；冯玉玲；庄丽梅 刊期： 2013年第07期
目的 对初步研制的护理人员灾害应急知识量表进行统计学筛选并对其信度和效度进行评价.方法 根据灾害应急知识内容,结合国内外文献资料并参照国外成熟量表,经研究小组及两轮专家评定后形成初始量表.通过方便抽样方法选取某军队三甲医院的238名护理人员进行预调查.采用探索性因素分析、信度分析、相关分析等对量表进行统计学初步处理.结果 各条目在其因子的负荷值为0.632～0.906,累积方差解释率为69.257％.各因子与量表总分的相关系数(r)为0.731～0.951(P＜0.01),各因子之间的r值为0.502～0.818(P ＜0.01).量表总的Cronbach' sα系数为0.975,6个因子的Cronbach's α系数分别为0.768,0.799,0.752,0.865,0.819,0.813.总量表的重测信度系数为0.916.结论 护理人员灾害应急知识量表具有良好的信度和效度,可作为选拔救援护理人员和明确护理人员灾害应急知识培训需求的评价指标.
作者：李书梅；韩秋凤；韩金凤；黄叶莉 刊期： 2013年第07期
目的 探讨组内责任制整体护理在创伤骨科工作中的应用效果.方法 将200例骨折患者分为观察组和对照组各100例,观察组实行组内责任制整体护理模式,对照组实行功能制护理模式,比较两组责任护士基础护理合格率、护理文件书写合格率,两组患者对护理工作的满意度及对相关疾病的健康宣教知识的知晓率.结果 观察组基础护理质量、护理文件书写合格率分别为93.8％,100％,对照组分别为75.0％,81.3％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为12.622,6.404;P ＜0.05).观察组患者满意度、健康知识知晓率分别为99.0％,95.0％,对照组分别为90.0％,73.0％,两组比较差异有统计学意义(x2分别为11.338,9.329;P ＜0.05).结论 创伤骨科开展组内责任制整体护理能够有效提高基础护理质量、护理文件书写质量,提高患者对护理工作的满意度、对相关疾病的健康宣教知识的知晓率.
作者：张春燕；张春玲；孙胜男 刊期： 2013年第07期
目的 以《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》为标准对课题组前期自行开发的知识测试卷和心肺复苏技能评价表进行修订及信效度分析,为今后公众心肺复苏培训的效果评价提供可靠的依据.方法 在前期研制的2005版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表基础上,大量查阅中英文文献,根据2010美国心脏协会心肺复苏指南对其进行修订,通过专家法对新建立的公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表的条目进行了内容效度的分析,公众心肺复苏知识测试卷和技能评价表又分别采用重测信度和评价者间信度分析法对该工具进行信度检验.结果 公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表中每个条目的内容效度指数CVI值为0.75～1.00;公众心肺复苏知识测试卷的重测信度为0.880；2位考核员CPR技能评价表评分的相关系数r值为0.861;操作评分的组内相关系数分析ICC值为0.916(P ＜0.01)；操作合格判定的一致性Kappa值为0.809(P ＜0.01).结论 修订后的2010版公众心肺复苏知识测试卷和心肺复苏技能评价表具有良好的信效度,适合我国公众心肺复苏培训效果的评价测量.
作者：李佳；吴瑛；岳鹏；徐奕旻；张澍 刊期： 2013年第07期
目的 调查不同年龄段的妊娠期女性在焦虑症状、社会支持、心境状态等方面的差异,探讨孕期心理可能的影响因素以给予孕期心理支持.方法 选择在产科门诊定期进行产前检查的初产妇90例,采用贝克焦虑量表(BAI)、社会支持评定量表及简式心境量表调查妊娠期女性在焦虑症状、社会支持、心境状态等方面的情况.结果 不同年龄组的初产妇都存在焦虑以及心理状态上的问题,但这种焦虑与年龄无直接关系,差异均无统计学意义(P＞0.05)；31 ～36岁组孕妇的社会支持评定量表总分与简式心境量表总分及其各负性情绪秩相关系数(r)为-0.230～-0.415,均呈负相关(P＜0.05),说明高年龄组孕妇的社会支持度越高,其负性情绪越低.而24～30岁组孕妇的社会支持评定量表得分与简式心境量表得分则无明显相关性(P＞0.05).结论 不同年龄组孕妇都存在焦虑状态、社会支持、心境状态方面的问题.高龄孕妇需要更多的心理支持,孕期心理健康教育应结合社会、家庭等多方面因素帮助高龄孕妇提高对支持的利用度并根据个体差异给予有针对性的指导.
作者：支媛；李正敏；刘珏 刊期： 2013年第07期
患儿女,13岁,于2012年9月6日因头晕、头痛、半右侧肢体活动不利,继而意识不清,全身间断抽搐2h送入北京仂和医院急诊科抢救室.既往有头痛史,曾做头CT及核磁未见异常.入院查体自动体位,神志不清,不能言语,查体不合作.瞳孔等大等圆,直接、间接对光反射灵敏,向左凝视.膝腱反射存在,肌张力减低,Babinski征双侧阳性.心电图示:下壁、V5-6 ST段压低,预激综合征,左束支传导阻滞.床旁心超示:左房内占位,4.2 cm ×3.3 cm,舒张期脱入左室,左心增大,中度二尖瓣关闭不全,重度肺动脉高压,中度三尖瓣关闭不全.头CT示:右颞顶枕可疑低密度灶,右基底节低密度灶.经多科会诊考虑心房内占位系心房黏液瘤,脑栓塞系心脏黏液瘤所致.根据患儿病情予以24h心电监护吸氧,专人陪护,密切观察病情变化;治疗以金纳多改善脑代谢治疗联合甘露醇脱水降颅压治疗,及内科对症支持治疗为主,不考虑抗凝及抗血小板治疗,择期手术;患儿躁动明显,为防止息几躁动带来肺动脉压继续升高、栓子脱落等严重并发症予以力月西持续泵入镇静治疗.
作者：刘爱辉；黄雪丽；李萌；田丽源 刊期： 2013年第07期
目的 编制适用于跟科患者住院手术自我准备度测评问卷,并检验其信度及效度.方法 采用头脑风暴法及查阅文献法,参考相关理论及量表问卷,在专家咨询评定的基础上拟定眼科患者住院手术自我准备度测评问卷,并进行信度、效度检验.结果 问卷主体分为3个维度,共21个条目.总量表的Cronbach'sα系数为0.730,各维度的Cronbach'sα系数为0.608 ～0.896；量表的CVI值为0.923,各条目CVI值为0.885～1.000.结论 通过信度、效度分析表明眼科患者住院手术自我准备度测评问卷具有较好的可靠性及稳定性.
作者：胡晋平；刘君；吴虎兵 刊期： 2013年第07期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
