杨发满；刘冀；敬泽慧
目的:观察补肾健脾化瘀中药对原发性骨质疏松症不同证型患者生存质量的影响.方法:将60例原发性骨质疏松症患者按肾阳虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型和气滞血瘀型4种证型分组,患者均予基础治疗加服用补肾健脾化瘀中药方,治疗6月.对患者的骨密度、生存质量以及满意度进行观察.结果:4种证型的腰椎及髋部骨密度均较治疗前有所提高,6月时组间比较差异无显著性意义(P＞0.05)；4种证型生存质量改善在3月时,差异无显著性意义(P＞0.05),6月时差异有显著性意义(P＜0.05).4种证型间总体生存质量改善率在6月表现出显著差异(P＜0.05),其中以脾肾阳虚型、气滞血瘀型为主；而各纬度分析:躯体疼痛在3月、6月时以气滞血瘀型改善明显(P＜0.05)；自理能力在3月时以肾阳虚、脾肾阳虚、气滞血瘀型改善为主,而到6月,肾阳虚型改善明显(P＜0.05)；日常活动在6月时以脾肾阳虚型改善明显(P＜0.05)；精神状态肾阳虚、脾肾阳虚及肝肾阴虚型在6月时较气滞血瘀型改善明显(P＜0.05)；其余纬度无统计学差异.满意率肾阳虚型66.7％、脾肾阳虚型73.3％、肝肾阴虚型64.3％、气滞血瘀型84.6％,组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05),总体满意率气滞血瘀型优于其他各证型.结论:补肾健脾化瘀中药能有效提高骨质疏松症患者骨密度及改善其生存质量,中医4种证型治疗效果各有偏重,总体疗效显著,不良反应小,患者满意度高,值得临床推广.
作者：敖威；薛文武；杨伟毅；谭新 刊期： 2013年第09期
目的:观察热敏灸结合黄鳝血外敷治疗周围性面瘫的临床疗效.方法:130例周围性面瘫患者随机分为热敏灸加黄鳝血外敷组、热敏灸组和针刺组.各组每天治疗1次,总共治疗4周,比较3组临床疗效及康复所需时间.结果:热敏灸加黄鳝血外敷组45例,治愈率86.67％,有效率100％,康复时间为5～14天,平均10天；热敏灸组45例,治愈率82.22％,有效率97.78％,康复时间为8～21天,平均14天；针刺组40例,治愈率82.50％,有效率92.50％,康复时间为8～21天,平均15天；3组的治愈率比较,差异无显著性意义(P＞0.05),3组平均康复时间进行两两比较,热敏灸加黄鳝血外敷组分别与热敏灸组、针刺组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05),热敏灸组与针刺组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:热敏灸结合黄鳝血外敷、热敏灸及针刺治疗面瘫均有确切疗效,但热敏灸结合黄鳝血外敷疗程短,无痛苦,患者易接受.
作者：余尚贞；石青 刊期： 2013年第09期
李祥云教授,为上海市名中医李祥云工作室负责人,主任医师,博士研究生导师,全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师.李教授从事妇科临床、科研和教学工作近五十载,其学术思想融汇中西,博采众长,勇于实践,敢于创新,临证处方,善达通变,用药独到,形成了自己独特的学术风格.本着中医辨病与辨证相结合的原则,通过整体论治,对围绝经期综合征的治疗积累了丰富的经验.笔者近2年跟随学习,现将李教授治疗本病的经验整理如下.
作者：岑怡 刊期： 2013年第09期
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁的临床疗效.方法:将60例2型糖尿病痛性神经病变伴抑郁患者随机分为治疗组和对照组各30例,2组同时给予常规综合治疗,治疗组再给予中药柴胡加龙骨牡蛎汤口服,对照组再给予氢溴酸西酞普兰片,2组均治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定患者治疗前后抑郁程度,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛改善情况.结果:与治疗前比较,治疗后2组患者VAS评分均有明显的下降,差异均有显著性意义(P＜0.05).治疗组与对照组比较,下降幅度较大,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后2组患者HAMD-17评分均较治疗前明显下降,差异均有显著性意义(P＜0.05).对照组下降幅度略优于治疗组,但差异无显著性意义(P＞0.05).治疗期间对照组患者发生头痛2例,胃肠道反应5例,失眠3例,不良反应发生率为33.33％；治疗组患者发生头痛1例,胃肠道反应2例,不良反应发生率为10.00％.对照组不良反应发生率明显高于治疗组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤可明显缓解2型糖尿病痛性神经病变合并抑郁症患者的疼痛程度,改善抑郁状态,临床疗效良好,副作用少.
作者：吴文霞；杨洁文；赵学红；李勇斌；苗文娜 刊期： 2013年第09期
目的:观察固本防哮饮抗炎和化痰止咳作用.方法:分别用大鼠足跖肿胀的抑制法、小鼠气管段酚红法、豚鼠氨水诱导法对固本防哮饮的抗炎、化痰、止咳作用进行实验研究.结果:固本防哮饮中、高剂量组均能显著减轻角叉菜胶所致的足跖肿胀,与模型组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).与孟鲁司特钠抗炎疗效相当(P＞0.05).在气管酚红排泄实验中,孟鲁司特钠组和固本防哮饮高剂量组酚红排泄量有增加,但与正常对照组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).对豚鼠氨水诱导实验中,固本防哮饮低、高剂量组能明显延长豚鼠咳嗽潜伏期,减少豚鼠3min内的咳嗽次数,与正常对照组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:固本防哮饮在抗炎、化痰止咳方面疗效肯定.
作者：袁雪晶；余黎；曹建梅 刊期： 2013年第09期
压疮也称为压力性溃疡,是由于各种因素致使身体局部组织长期受压、摩擦,血液、营养循环发生障碍而引起的局部组织破损和坏死[1].骨科患者因需长期卧床,常导致局部组织受到挤压形成压疮,或由于需要进行牵引固定,而致局部组织挤压、摩擦形成压疮[2].因此,骨科患者是压疮的易发人群.临床上根据创面的严重程度,压疮一般分为Ⅰ～Ⅳ度[3],其中,Ⅰ度较轻,只需进行简单的护理即可恢复;Ⅱ、Ⅲ度出现不同程度的炎性浸润和浅度溃疡,需药物治疗;Ⅳ度为严重期,可出现坏死溃疡,甚至引起败血症、脓毒败血症,危及生命,需采用手术方法治疗.
作者：谭红英 刊期： 2013年第09期
目的:观察三金颗粒剂联合气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床疗效.方法:将279例患者随机分为2组,治疗组144例采用气压弹道碎石术后口服三金颗粒剂治疗,对照组135例单纯采用气压弹道碎石术治疗,治疗2～4周后观察疗效.结果:治疗组治愈率为97.92％,总有效率为99.31％;对照组治愈率为78.52％,总有效率为81.48％.2组治愈率、总有效率比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:三金颗粒剂联合气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石能显著提高临床疗效,适合在临床中推广.
作者：林谋清；赵冬；翟胜；黄正宇 刊期： 2013年第09期
目的:观察通络醒脑颗粒对急性脑梗死(ACI)患者的疗效及对炎性因子的影响.方法:将76例ACI患者随机分为治疗组和对照组各38例.2组均进行常规治疗,治疗组加用通络醒脑颗粒.治疗14天.记录治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel评分,检测治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)水平.结果:经有序资料Ridit分析,治疗组优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗后NHISS评分均下降(P＜0.01),治疗组下降更为显著,并低于对照组(P＜0.01)；2组治疗后Barthel评分均升高(P＜0.01),治疗组上升更明显,并高于对照组(P＜0.01).2组治疗后血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均下降(P＜0.01),治疗组下降更为显著,并低于对照组(P＜0.01)；2组治疗后血清IL-10水平上升(P＜0.01),治疗组上升更明显,并高于对照组(P＜0.01).结论:通络醒脑颗粒能调节ACI患者炎性因子表达,减轻炎症介质所致的脑损伤,促进神经功能的恢复,改善患者生活活动能力,临床疗效好,值得推广使用.
作者：张瑞；陈小兵；唐宇平 刊期： 2013年第09期
目的:观察三氧穴位注射治疗中晚期肺癌的临床疗效及其对免疫功能的影响.方法:将90例TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期的肺癌患者随机分为3组(治疗组、对照1组、对照2组)各30例.3组患者均接受基本的西医对症支持治疗,另外,治疗组采用三氧气体穴位注射,对照1组采用生理盐水穴位注射,对照2组不进行穴位注射治疗,穴位注射选穴:肺俞、中府、太渊、膏肓、气海、神门、脾俞、肾俞.观察记录患者治疗前后的症状、体征、KPS评分等临床指标,随访生存期.治疗前后检测白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)等免疫指标；血常规、肝肾功能、电解质、凝血等血液指标.结果:改善患者症状、提高KPS评分、延长总生存期及无进展生存期治疗组均优于2对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05)；改善免疫功能(IL-2、TNF-α、EGF、VEGF)方面,治疗组4项指标均优于2对照组,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:3氧穴位注射治疗中晚期肺癌有一定疗效.
作者：储永良；陈鹏飞；张欣婷 刊期： 2013年第09期
目的:观察姚氏芪薏四君子汤对2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关指标的影响.方法:将120例2型糖尿病患者随机分为治疗组、对照组,均予控制饮食和体育锻炼,治疗组应用姚氏芪薏四君子汤,对照组予二甲双胍治疗,疗程1年.治疗前后分别检测体重、胰岛素敏感性指数(Homa-IR)、体重指数(BMI)、脂联素(APN)、瘦素(Leptin)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)等指标.结果:2组均能明显改善多项生化指标及BMI,治疗后BMI、HbA1c、LDL-C、TC、TG、Fib均下降(P＜0.05),HDL-C、PT、APTT上升(P＜0.05)；2组间治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).2组均能提高APN水平,降低Homa-IR、Leptin、FINS,明显改善IR各项指标(P＜0.05)；2组间治疗后比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).对照组胃肠道不适者8例(13.6％),肝功能异常者3例(5.1％),肾脏损害者3例(5.1％)；治疗组胃肠道不适者2例(3.4％),肝功能异常及肾脏损害者均无.结论:姚氏芪薏四君子汤较二甲双胍治疗2型糖尿病改善胰岛素抵抗疗效更显著,且副作用较少.
作者：唐奇志；张燕华；陈聪；刘剑文 刊期： 2013年第09期
目的:观察益气养血、健脾补肾立法升白膏方治疗恶性肿瘤放化疗后所致白细胞减少症的临床疗效.方法:将74例患者随机为2组,治疗组36例根据辨证分为气血两虚、气阴两虚、脾肾阳虚和肺脾气虚4型,以升白膏方加减治疗；对照组38例以利血生片合十一味参芪片治疗,疗程均为8周.观察2组治疗前后外周血白细胞改善情况,比较临床疗效.结果:治疗后2组外周血白细胞均明显提高,总有效率治疗组为77.8％,对照组为57.9％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:益气养血、健脾补肾立法升白膏方治疗恶性肿瘤放化疗后所致的白细胞减少症疗效显著.
作者：徐伟刚；钱振萍 刊期： 2013年第09期
目的:观察四子散热敷配合康复训练对中风后肩痛的疗效.方法:将中风后肩痛患者60例按就诊顺序分为2组各30例,对照组采用一般康复训练,治疗组采用四子散配合康复训练.在治疗前以及治疗3周后评定视觉类比模拟疼痛评分(VAS)、改良Barthel指数(MBI)、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-U).结果:治疗3周后,2组VAS、MBI及FMA-U与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；2组治疗3周后3项指标比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:四子散热敷配合康复训练可改善中风后肩痛症状,从而改善中风后偏瘫的功能障碍.
作者：郭友华；朱乐英；詹乐昌；陈红霞 刊期： 2013年第09期
目的:观察细辛脑静脉滴注配合热毒宁注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:选取100例患者随机分为观察组和对照组各50例.2组患儿均给予常规止咳、平喘、氧疗及利巴韦林抗病毒治疗,对照组采用布地奈德+特布他林+异丙托溴铵雾化吸入,观察组加用热毒宁注射液雾化吸入,并采用细辛脑注射液静脉滴注.监测动脉血气指标,观察临床症状、体征,并检测治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8 (IL-8)的变化.结果:治疗后,观察组血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)均明显升高且高于同期对照组,二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后观察组ECP及IL-8水平低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后,观察组第3、7天主要症状、体征评分均明显低于同期对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).总有效率观察组96.0％,对照组84.0％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:在西医常规治疗的基础上采用细辛脑静脉滴注配合热毒宁注射液雾化吸入治疗毛细支气管炎能迅速控制患儿临床症状、减轻气道炎性反应,改善患儿的通气换气功能,提高临床疗效.
作者：万玛措 刊期： 2013年第09期
糖尿病肾病属继发性肾小球疾病,基本病因是胰岛细胞功能障碍导致的糖尿病,即脾虚所致脾瘅、消瘅或消渴.所以,糖尿病肾病脾虚是基础,脾虚失运是糖尿病肾病之病机根本,是“三次泌别清浊”学说的病机根本.终病位在肾,属于脾肾同病.痰瘀互结所致的微型癥积阻滞肾络是其特征性病理改变.肾络受损,肾精不固,清浊不分是其核心病机.糖尿病肾病的基本病机是脾肾亏虚,痰瘀阻络,清浊不分.基本治法是健脾固肾,消癥通络,分清泌浊.
作者：何玉华；赵良斌 刊期： 2013年第09期
目的:对2型糖尿病合并冠心病的辨证分型进行探索性研究.方法:收集204例2型糖尿病合并冠心病患者中医四诊信息及相关实验室指标,采用系统聚类分析中的变量聚类法(Variables Cluster),再结合《中医临床诊疗术语证候部分》及专家意见,判定每种分型的代表症状,采用主成分分析提取出各证型的主要症状,后归纳出中医证型.结果:确定为3类证型:气虚痰瘀、气阴两虚夹瘀、阳虚血瘀.不同证型患者并发症比较,差异无显著性意义(P＞0.05),提示并发症之肾病、视网膜病变、周围神经病变在证型分布中无差别.不同证型间空腹血糖水平比较,差异有显著性意义(P＜0.05).经多重比较,气虚痰瘀型与阳虚血瘀型之间差异无显著性意义(P＞0.05),气阴两虚夹瘀型与气虚痰瘀型、阳虚血瘀型比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),提示气阴两虚夹瘀型血糖高于其他两型.不同证型间餐后2h血糖水平比较,差异有显著性意义(P＜0.05).经多重比较,气虚痰瘀型与阳虚血瘀型之间差异无显著性意义(P＞0.05),气阴两虚夹瘀型与气虚痰瘀型、阳虚血瘀型比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01),提示气阴两虚型餐后2h血糖高于其他两型.不同证型间糖化血红蛋白水平比较,差异有显著性意义(P＜0.05).经多重比较,气虚痰瘀型与阳虚血瘀型之间差异无显著性意义(P＞0.05),气阴两虚夹瘀型与气虚痰瘀型、阳虚血瘀型比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01),提示气阴两虚夹瘀型糖化血红蛋白高于其他两型.结论:2型糖尿病合并冠心病临床上常见证型分为气虚痰瘀、气阴两虚夹瘀、阳虚血瘀3个证型,其中以气虚痰瘀为常见,瘀证贯穿整个病程.
作者：刘志龙；汪晓娟 刊期： 2013年第09期
目的:观察复方丹参滴丸对慢性阻塞性肺疾病致继发性红细胞增多症的影响.方法:将80例患者随机分成观察组和对照组各40例.对照组采用常规药物和非药物疗法,并进行家庭氧疗.观察组在对照组基础上加用复方丹参滴丸口服.2组疗程均为12周.观察动脉血气分析血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)；静脉血分析红细胞比积(HTC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)；血液流变学检测；临床症状体征评分.结果:与治疗前比较,2组治疗后PaO2和SaO2上升,PaCO2下降(P＜0.05)；治疗后观察组PaO2和SaO2均高于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).2组治疗后RBC、Hb和HTC均较治疗前明显下降(P＜0.05)；治疗后观察组RBC、Hb和HTC均低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).2组均能改善血液流变学各项指标(P＜0.05),观察组改善明显优于对照组(P＜0.05).治疗后2组头痛等临床症状体征评分均低于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组上述指标评分均低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸能改善患者缺氧状态,改善患者微循环,降低RBC、Hb和HTC,减轻临床症状、体征.
作者：杨发满；刘冀；敬泽慧 刊期： 2013年第09期
目的:观察仙子益真胶囊对肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕症患者卵巢血流动力学的影响.方法:将60例患者随机分为2组,对照组20例以西药常规治疗,治疗组40例以西药常规加仙子益真胶囊治疗,治疗3个月经周期,观察治疗前后排卵期卵泡大小、形态及卵巢血流动力学[卵巢动脉的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]的变化,同时监测睾酮(T)水平.结果:治疗后治疗组受孕及卵泡直径大于18mm的病例增多,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗后治疗组腰腿酸软、头晕耳鸣、性欲冷淡、少腹疼痛、舌暗或有瘀斑、脉沉涩等肾虚肝郁症状改善病例数增多,与对照组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗后2组患者T水平均降低,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；2组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗后2组患者PSV均升高、RI均降低,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01)；2组间比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:仙子益真胶囊联合克罗米芬对肾虚肝郁型PCOS伴不孕症患者卵巢血流动力学有一定影响,可改善卵泡质量,提高卵巢储备能力.
作者：杨乐平；孙鹏涛；沈建红；黄洁新 刊期： 2013年第09期
腰背痛是一种常见的职业疾病,有关调查显示,护士占职业腰背痛病例的很大比例,其发生概率是其他职业女性的2.5倍[1].补肾温阳法可以很好地治疗腰背痛,为了减少护士职业性腰背痛的发生,笔者采取补肾温阳法治疗后通过自我防护的培训预防护士职业腰背痛发生,疗效确切,现报道如下.
作者：王智敏；李晓晶；李亚函；韩海玲；薛斌 刊期： 2013年第09期
潘智敏教授是浙江省中医院主任医师,教授,国家级名老中医,从医四十余年,学术上重视求本理瘀,临证擅用祛瘀浊、化痰积、调气血、补虚损等法诊治疾病.结合前贤经验,重视近现代相关研究,提出新五积理论,并将其应用于脂肪肝合并高血压病的治疗中,取得很好的临床疗效.笔者跟师随诊学习,受益良多,现就潘智敏教授运用新五积理论治疗脂肪肝合并高血压的学术思想和临床经验介绍如下.
作者：王进波 刊期： 2013年第09期
目的:比较中西医不同疗法治疗结节性痒疹的临床疗效.方法:将124例患者按照入院顺序均分为2组各62例,中医组内服重镇活血汤并外用冰黄肤乐软膏治疗；西医组内服氯雷他定片并外用复方醋酸地塞米松乳膏治疗,比较2组患者的临床疗效.结果:治疗后2组瘙痒症状评分均降低,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P＜0.05)；中医组治疗后瘙痒症状评分降低较西医组更为显著,差异有显著性意义(P＜0.05).治疗后总有效率中医组为88.71％,西医组为69.35％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).中医组有1例出现腹泻；对照组有8例出现嗜睡症状,11例皮肤遗留色素沉着及皮肤粗糙.结论:内服重镇活血汤并外用冰黄肤乐软膏治疗结节性痒疹疗效显著,且不良反应较少.
作者：翟振彦 刊期： 2013年第09期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
