田晓利；屈存芝
慢心律又名美西律,是Ib类抗心律失常药,即钾外流促进药.在化学结构、药理作用、临床应用等与利多卡因相似,不良作用亦与利多卡因相似,即过量可致血压下降,传导阻滞及心动过缓等;在中枢神经系统毒性表现为眩晕、运动失调、震颤等反应.现将我科抢救慢心律中毒洗胃过程中心跳呼吸骤停1例报告如下:
作者：严桂香 刊期： 2000年第12期
扩张型心肌病是一种病死率较高的疾病,死亡原因主要为顽固性心力衰竭和猝死,国内研究报告2年生存率65%[1],而按纽约心脏协会(NYHA)标准确诊为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1年内死亡[2].心脏移植作为有效的治疗手段,因供体缺乏及费用昂贵等原因不易广泛开展,因此人们一直在探索治疗扩张型心肌病心力衰竭的新方法.β受体阻滞剂因负性肌力作用,在扩张型心肌病尤其在并发心力衰竭的治疗中一直被列为禁忌,1975年瑞典学者Waagslein等首次报告β受体阻滞剂用于治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭,随后一系列关于β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病充血性心力衰竭的研究广泛开展,基本肯定了β受体阻滞剂对扩张型心肌病的治疗作用.
作者：王树德；刘振华 刊期： 2000年第12期
POEMS综合症是种病因及发病机理尚未完全明了的多系统损害综合症,与浆细胞瘤关系密切[1.2].自1987年以来国内陆续对本综合症有报道,但本病仍属临床少见病,现就我们收治的2例及对文献的复习共36例进行临床分析以提高疗效.
作者：张朝晖；许长春；滕亚娟；王黎荔；陈俊抛 刊期： 2000年第12期
随着现代医疗技术的不断发展,各种新的诊断治疗仪器和新药物的临床应用,引起医院内感染日趋严重.院内感染的发生不但增加了病人的痛苦,延长了住院时间,而且还给病人精神和经济上造成损失.有效地控制院内感染问题已逐渐被人们所重视,现将我院病房感染问题进行分析,报告如下.
作者：赵静 刊期： 2000年第12期
为了探讨紫外线照射充氧自血回输疗法(UBIO)对高粘滞血症患者血脂、血粘度的影响,对80例高粘滞血症患者采用双盲法,随机分为UBIO组和精制蝮蛇抗栓酶组各40例,疗程均为15天,现将观察结果报道如下:
作者：陈娟；袁春兰 刊期： 2000年第12期
1临床资料2例患者均为男性,中年,皆因急性支气管炎伴喘憋来院就诊,平素身体健康,无药物过敏史.均应用2.5%的氨茶碱加入10%葡萄糖500ml静脉慢滴.在药液滴入过程中患者出现面色苍白,四肢发凉,大汗淋漓,张口呼吸,脉压差缩小2-3KPa,心率加快.患者自述恶心、胸闷,2例均为第1次用药.
作者：徐向云 刊期： 2000年第12期
1资料与方法本文对200例原发性高血压病患者进行了经颅多普勒检测,其中男126例,女74例,年龄28-79岁,均因头痛、头晕等症状前来我院就诊.其中 21例有严重头痛、晕厥、短暂失语、偏瘫等症状.检查所用仪器为德国DWL公司之Multi-DopX2(台式)彩色经颅多普勒仪.在检查中,患者先取坐位,将探头置于枕骨大孔处,分别探查基底动脉(BA)及双侧椎动脉(VA)的颅内段频谱,然后,让病人取仰卧位,将探头置于患者(双侧)颞区声窗分别检测左、右、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA).必要时由眶窗再行探测颅内段频谱,频谱自动显示于仪器屏幕并自动计算各项血流参数.
作者：刘娟；刘绍仁 刊期： 2000年第12期
患者李某,女27岁,G1P0,因停经36周,左上腹及剑突下疼痛1天于1999年12月7日入院.患者以往月经规律,身体健康,妊娠6个月首次产前检查时行B超检查示:单胎中孕,左侧卵巢囊肿为8×7×7cm;右侧卵巢囊肿为8×7×6cm,建议手术治疗,病人拒绝,嘱其定期复查.包块增长迅速,近1天出现左上腹及剑突下疼痛而入院.
作者：曲秀萍；李波；刘世玲 刊期： 2000年第12期
应用心血通注射液(河北医科大学生物医学工程中心生产)治疗肺心病呼吸衰竭,观察心血通对肺心病呼吸衰竭治疗疗效及机理,现报道如下:1资料与方法1.1对象 60例肺心病为我院住院患者,均符合1977年全国第2次肺心病专业会议标准,呼吸衰竭符合<实用内科学>(林兆苕等)诊断标准.
作者：张友良 刊期： 2000年第12期
布加氏综合征(Budd-Chiari Syndrome)在以往被认为是一种少见病,但随着诊疗技术的提高被愈来愈多的医生所了解认识,并应用放射介入技术(经皮球囊导管成形术PTA及血管内支架Stent)[1]取代了以往的外科大于术的疗效,使危险性降至低点,我院目前已应用PTA及Stent技术治疗了5例病人,均获成功,现报告如下:
作者：谭效锋；张岩；关伟；张人华 刊期： 2000年第12期
1严密观察主要生命征变化急性重度颅脑损伤,尤其是开放性颅脑损伤,当接诊患者时,尽量使伤者头部保持静置,减少不必要的搬动,有活动性出血时,即用钳夹出血点止血或行简单消毒后伤口包扎;严密观察患者的血压、脉搏、呼吸等主要生命体征的变化,若出现面色苍白,四肢湿冷、大汗淋漓、脉搏快且细弱或触摸不清,血压低或测不到.
作者：袁晓霞；缪际斌 刊期： 2000年第12期
目的:探讨磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病人胰岛β细胞功能障碍的发病情况及有关因素,为临床选用胰岛素治疗提供参考依据.方法:选择连续口服2种以上降糖药物3个月以上、持续FBG＞11.1mmol/L的2型糖尿病住院病人56例,其中男31例,女25例,年龄32-75岁,平均年龄58岁,测定口服75克葡萄糖负荷的血浆C肽.结果:(1)糖尿病组糖负荷后30′、60′、120C肽水平明显低于正常对照组.(2)56例糖尿病人中,不司血糖、病程、年龄的比较:①FBG＞11.1mmol/L组与FBG＜7.8mmol/L组比较,糖负荷后各时相C肽水平明显降低.②病程＞10年组与病程＜5年组比较,糖负荷后各时相C肽水平明显降低.③年龄＞60岁组与年龄＜40岁组比较,糖负荷后各时相C肽水平明显降低.(3)各组并发症、应用胰岛素的比较:在FBG＞11.1mmol/L组,病程＞10年组及年龄＞60岁组,有并发症者占＞75%,需要胰岛素治疗者占＞55%.结论:(1)继发磺脲类药物治疗失效病人胰岛β细胞功能受损,分泌胰岛素不足可能是药物治疗失效的主要原因.(2)病程在10年以上,年龄超过60岁,FBG持续大于11.1mmol/L的2型糖尿病患者,应及早采用胰岛素治疗.
作者：张国英；翟文秀；陈海翎 刊期： 2000年第12期
1病例介绍患者男,64岁,既往身体健康,1999年8月27日下午4:50分,因心前区剧痛3小时送入急诊科就诊,查T36℃,P100次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,呼吸稍促,精神差,痛苦面容,大汗淋漓,急诊心电力图,示:急性下壁心肌梗塞,(Ⅱ、Ⅲ、avF)导联ST段明显抬高与直立T波相混,呈弓背向上的单向曲线,V1至V5导联段明显降低和T波倒置,为急性心肌缺血表现.立即输氧,建立静脉通路5%葡萄糖250ml加硝酸甘油10mg静滴,每分钟18滴.行心电监护,半小时后,病情加重,出现心跳停止搏动,面色青紫,呼吸停止,予胸外心脏按压,气管内插管,加压吸氧,随即胸外直流电电击除颤,首次除颤电能为200焦耳,同时配合胸外按压,2分钟病员面色青紫有所好转,心率逐渐恢复.在随后2小时内出现8次心跳骤停,均经各种复苏抢救成功.
作者：刘国芳；王翠荣；刘思洋；刘玉珍 刊期： 2000年第12期
目的:探索海上航行时不同海情下各种手术的适宜麻醉处理.方法:根据我院20余年在海上不同海情下完成的57例伤病员手术的麻醉处理,分析不同航行状态下对手术麻醉处理的要求.结果:大风浪中完成麻醉5例,中等风浪中完成15例,小风浪中完成37例.均取得满意效果,无麻醉意外及并发症.结论:麻醉方法以静脉复合全麻加气管内插管较妥,并适用于任何海情的手术麻醉处理.中等风浪除全麻、局麻外,还可考虑低位硬膜外阻滞等方法.蛛网膜下腔阻滞不适宜于中等风浪以上海情的麻醉选择,但可用作小风浪时的手术麻醉.麻醉期间应加强呕吐管理、水电解质酸碱失衡的纠正及维持患者生命体征的稳定.术后海上换乘,应在麻醉完全苏醒,各项生命体征平稳的情况下进行.
作者：张毅；蔡雅富 刊期： 2000年第12期
脂蛋白主要由胆固醇(cho1)、甘油三酯(TG)、磷脂和蛋白质组成,绝大部分是在肝脏和小肠组织中合成,并主要经肝脏进行分解代谢.本文对118例肝病患者进行血清脂类,脂蛋白及胆碱酯酶检测.结果报告如下:
作者：黄雅娟；陈力平；戴晓明 刊期： 2000年第12期
中间综合征(IMS)是指急性有机磷农药中毒经抢救症状明显好转或消失之后,出现的以面部、舌咽部、颈部、四肢近端肌群和呼吸肌肌力减弱或麻痹为特点的一组临床表现,因其发生于急性胆碱能危象之后和迟发性周围神经病之前而得名.我们遇到了3例,均抢救成功.
作者：高焕云；朱晔 刊期： 2000年第12期
目的:了解深圳特区对HPV B19孕产妇、胎儿的感染及其危害状况,为提高我国的优生优育提供措施.方法:由广州中山医科大学达安基因诊断中心提供HPV B19-PCR试剂盒,并排除TORCH感染.结果:①在112例标本中TORCH感染占14例,其阳性率为12.5%,HPV B19感染占62例,其阳性率为55.4%.两者合并感染占10例,其阳性率为8.9%.②在19例死胎中TORCH感染占3例,其阳性率为15.8%,HPV B19感染占14例,其阳性率为73.6%,二者合并感染占4例,其阳性率为21.1%,其中1例TORCH和HPV B19均为阴性.③在80例产前孕妇的白带中,TORCH感染阳性率为0,HPV B19感染占8例,阳性率为10%.结论:深圳特区孕产妇,胎儿HPV B19的感染极高,危害极大,对孕产妇、胎儿进行早期预防、定期HPV B19监测,实行应有的保健是完全必要的,应引起全社会的关注.
作者：祝爱霞；缪小佟；邹建活；麦光兴；王慧群 刊期： 2000年第12期
目的:研究常规疗法的基础上加用前列腺素E1(LipoE1)对不稳定性心绞痛的疗效.方法:将62例采用相司常规处理(口服硝酸异山梨醇酯、肠溶阿司匹林)的不稳定性心绞痛患者随机分成两组,治疗组32例,给予静脉注射LipoE1,10mg/次,1次/天;对照组30例,给予 GIK极化液500ml静脉滴注.疗程均为2周.观察治疗前后的临床症状、心电图及血液流变学的变化.结果:临床症状改善的总有效率分别为93.7%及86.6%,两组间有显著差异(P＜0.05);治疗组的全血粘度、血浆粘度、红细胞比容及血小板聚集率均有明显下降,与治疗前比较差异显著(P＜0.05),而对照组仅血浆粘度下降较治疗前有显著差异(P＜0.05).结论:LipoE1对不稳定性心绞痛有明显疗效.
作者：杜勤；成静；盛净；朱健；杨菊贤 刊期： 2000年第12期
我院自1991年至1999年12月,对32例60岁以上老年患者急性化脓性胆囊炎施行了手术,现对手术时机选择进行分析.1临床资料本组32例,男17例,女15例,年龄60-81岁,平均年龄66岁,病史长20年,短6天,主要症状:右上腹持续疼痛,阵发性加剧,并向右侧肩部放射,常伴发热、恶心、呕吐、但寒战少见,其中有轻度黄疸6例,合并胰腺炎4例.腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张,明显压痛,反跳痛,有时可扪到肿大而触痛的胆囊,Murphg征阳性.术前并存其它病者15例,主要有高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肿气肿、肝硬化、右束支传导阻滞,32例行B超检查提示:胆囊肿大,胆囊壁增厚,颈部结石嵌顿26例.
作者：梁宗潮；孙蜀汉；张元强 刊期： 2000年第12期
白1997年至今,我院用十二指肠空肠Roux-Y型吻合治疗十二指肠损伤2例,十二指肠肿瘤1例,结肠癌十二指肠浸润1例,均取得了满意的效果,现总结如下:例1,男,42岁.因外伤致十二指肠降部前壁不规则性损伤,约3×2cm大小,伤缘距十二指肠乳头约1.5cm.术中将TreitZ韧带下15cm处切断空肠,远端上提与十二指肠损伤处行端侧Y型吻合,距吻合口约30cm处,再与近端空肠行侧端吻合,十二指肠造口减压,空肠营养造口.痊愈出院.
作者：张兆平 刊期： 2000年第12期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
