陈斌；乔丹；蔡卫红
目的 探讨临床“同辈指导”带教模式对缓解高职护生在临床实习初期(3个月)心理压力的成效.方法 将160名高职护生按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各80名,研究组采用一对一“同辈指导”带教模式,对照组采用传统带教模式.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SCL-90症状自评量表作为测量工具对护生心理状态进行测评,同时自制临床综合技能考核表对护生进行考核.结果 研究组SAS量表测评正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑人数分别为51,20,8,1人,对照组分别为33,30,13,4人,两组比较差异有统计学意义(x2=8.275,P＜0.01).研究组SDS量表测评正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁人数分别为51,20,8,1人,对照组分别为34,31,12,3人,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.971,P＜0.05).SCL-90量表测评两组人际关系敏感(x2=5.71,P＜0.05)和敌对(x2=5.13,P＜0.05)、偏执(x2=4.78,P＜0.05)方面差异有统计学意义.临床实践中合作意识、关爱意识、心理疏导能力、人际沟通能力、健康教育能力、医患评价反馈方面研究组评价均优于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为9.49,10.25,11.62,6.32,8.07,7.17;P ＜0.05).结论“同辈指导”带教模式能有效缓解实习初期护生主要的心理症状和心理压力,有利于提高护生的实习质量.
作者：沈思媚；叶建峰；赵晓华；雷洁；濮丽萍；单耀娟 刊期： 2013年第31期
目的 分析ICU死亡患者的监护时间,探索监护时间的影响因素,并提出护理对策.分析患者的死亡时间分布,预见性地做好救护防范措施.方法 对2011年7月至2012年7月ICU病房52例死亡患者的病史资料进行回顾性分析.结果 特护时间≤1d、特护时间2～7d以及特护时间＞7d的3组患者院内感染发生率及病死率比较差异有统计学意义(x2 =6.741,P＜0.05).特护时间越长,院感发生率越高.白班与夜班病死人数差异无统计学意义(P＞0.05),但死亡时间集中于各班交班后的2h内.结论 管理者应积极主动采取有效措施,预防院内感染的发生.规范ICU准入与准出标准,控制ICU患者停留时间,从而降低感染率与死亡率.本研究中患者死亡时间在交接班时间段呈集中趋势,应采取相应的治疗护理对策,加大护理力度,及时发现病情变化,减少患者死亡.
作者：许春娟；王敏 刊期： 2013年第31期
目的 探讨新型一次性声门下吸引器材的临床实用性.方法 采用新型一次性声门下吸引器材和常规吸引方法对照,从吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、护理依从性等方面进行实用性比较.结果 采用新型一次性声门下吸引器材组患者在吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、护理依从性方面均优于常规吸引方法组,如新型吸引器材组患者机械通气时间、住ICU时间分别为(8.29±4.26),(22.10±12.90)d,常规吸引方法组分别为(10.95 ±4.75),(32.38±17.40)d,差异均有统计学意义(t值分别为1.970,2.174;P ＜0.05).结论 新型一次性声门下吸引器材提高了持续吸引效果,提高了护理的依从性,减少了VAP的发生,具有较好的临床实用性.
作者：张红燕；王黎梅；张美琪；郁慧杰；步惠琴；贾利霞；邹翼霜；徐笑月；吕慧 刊期： 2013年第31期
空气波治疗仪是通过对多腔气囊加压袋有顺序地反复充放气,形成对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用.空气波治疗时由于直接与患者接触,多腔气囊加压袋容易被污染,而多腔气囊内有精密部件难以清洗.另外,空气波治疗仪往往连续使用,不符合医院消毒隔离的要求.为解决此问题,笔者研制了一种一次性空气波治疗隔离套,患者在治疗时套上,避免了治疗部位直接与多腔气囊加压袋接触,使空气波治疗更加安全、卫生.现介绍如下.
作者：李亚玲；余可斐；张东云 刊期： 2013年第31期
目的 进一步改进现有辅助用具在玻璃体切割术后俯卧位护理中的实用性,解决患者玻璃体切割术后俯卧位时的不适症状、头位偏移问题,研制一种专门用于玻璃体切割术后俯卧位的多功能俯卧床.方法 自行研制多功能俯卧床,结构包括掏洞两摇床架、可升降万向自锁装置、特制床垫、特制床单枕套.结果 多功能俯卧床可分别调节体位、头位,大限度提高了患者的舒适度,更精确地固定了头位,提高了患者俯卧位依从性,对其术后恢复起到了良好的促进作用.结论 临床初步应用结果显示所研制的多功能俯卧床功能结构更合理,使用效果更佳,具有较高的可行性和实用性.
作者：周媛婷；陆银春；苏纯音 刊期： 2013年第31期
植入式静脉输液港(venous port access,VAP),又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等[1-2].其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法[3],已逐渐得到认可.输液港是近年来临床静脉输液系统的新技术,在国外自20世纪80年代开始用于临床.我国于1988年引进VAP,随着VAP的不断发展及其具有的众多优点,该技术逐渐被国内许多医院接受并应用.
作者：赵静；董莎 刊期： 2013年第31期
目的 通过分析长期吸烟对喉癌术后分泌物护理的影响,来进一步提高此类患者的专业护理水平.方法 回顾性分析自2007年2月至2012年12月在杭州师范大学附属医院行全喉癌切除术+气管切开术患者的临床资料.将有20年以上吸烟史的患者作为吸烟组,共32例;无吸烟史的患者作为不吸烟组,共28例.比较两组患者在呼吸道分泌物护理中,每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间及术后呼吸道感染率的差异.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 吸烟组每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间分别为(9.49±1.59)次/d,(17.01±2.79)次,(11.70±0.81)d,分别多于不吸烟组的(4.43±1.68)次/d,(8.92±2.16)次,(9.14±0.67)d,差异均有统计学意义(t值分别为3.04,2.36,2.29;P＜0.05).吸烟组术后呼吸道感染率为6.3％,高于对照组的3.6％,但差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响,需采取科学且个体化的护理方案来加强对此类患者术后分泌物的护理.
作者：许远望；许恒 刊期： 2013年第31期
目的 观察凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口治疗中的应用效果.方法 选择肌腱外露伤口患者37例,随机分为观察组18例和对照组19例.观察组采用凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料进行伤口治疗;对照组换药采用传统换药加重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗;比较两组治疗效果.结果 观察组伤口愈合时间及换药间隔时间分别为(25.7±1.82)d和(4.4±0.51)d,对照组分别为(36.4 ±3.05)d和(1.2±0.22)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.86,25.02;P ＜0.05);观察组治疗总有效率为100.0％,高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(x2 =4.83,P＜0.05).结论 凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料能促进肌腱外露伤口的愈合.
作者：陈澜；陈莉莉；李冬；刘圆圆 刊期： 2013年第31期
随着我国医疗体制改革和法律知识的普及,患者的维权意识逐渐加强,护理纠纷呈上升趋势,影响护理质量及医院声誉.尤其是“医疗举证倒置”的今天,护理工作人员明确护理纠纷产生的原因并及时选择正确的处理方法十分重要.实习护生作为未来护理工作的新生力量,深入了解护理纠纷产生原因及防范措施,对于减少实习期间及未来工作中护理纠纷的发生显得尤为重要.
作者：赵继双；苑贵芳；王文玲；杨濮瑞；彭歆 刊期： 2013年第31期
医生要获取手术安排信息,常规是通过电脑、打印的手术信息表、直接到护士站询问等方式查询,因手术暂停、急诊手术或者手术分台时,无法及时将安排信息更新和通知医生,所以往往出现医生在限制区内来回走动寻找手术间的现象,为了提高手术工作效率和体现手术室的优质服务,自行设计了手术间安排一览表,分别悬挂于男女更衣室入口处,使手术医生进入更衣室即知晓具体的手术房间,实施一段时间,获得一致好评,现介绍如下.
作者：阎莉；张春艳 刊期： 2013年第31期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,中晚期宫颈癌首选放疗已被公认,但单纯放射治疗疗效差,近年来辅助化疗方案在临床上的应用已得到肯定[1-2].而化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间[3],药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在,是提高局部治疗效果的关键[4].国外早已有将便携式化疗泵进行持续滴注广泛应用于肿瘤化疗的报道[5].其利用弹力收缩的作用,控制进药的速度,定时、定量将药物注入患者体内,恒定地维持药物在体内的血药浓度,大限度地杀伤肿瘤细胞、增强抗癌细胞活性[6],更能有效地预防并发症,提高患者化疗期间的生活质量.
作者：张妍；谢明越；张群；费秀珍 刊期： 2013年第31期
目的 探讨以临床护理路径为指导的健康教育模式在宫颈癌治疗与康复中的作用.方法 选择收治的80例宫颈癌患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为研究组和对照组,研究组在整个治疗过程中采取以临床护理路径为指导的健康教育,对照组采用常规健康教育,对两组患者的行为表现、焦虑情绪、生存质量及对护理工作满意度进行对比分析.结果 出院时,研究组患者卡式功能状态量表(KPS)评分为(88.7±5.6)分,明显高于对照组的(80.3±6.8)分,差异有统计学意义(t=6.031,P =0.000),Zung焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.228,P=0.029);健康教育后研究组患者宫颈癌围手术期相关知识总评分明显高于对照组,差异亦有统计学意义(t=7.317,P=0.000);研究组患者对护理工作满意度为87.5％,对照组为67.5％,差异有统计学意义(x2=4.588,P=0.032);出院后6个月随访时研究组患者宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)总评分为(128.4±20.7)分,明显高于对照组的(117.6±22.8)分,差异亦有统计学意义(t=2.218,P=0.030).结论 对宫颈癌患者采取以临床护理路径为指导的健康教育,具有较强的针对性和预见性,有利于提高健康教育的质量,对提高患者生存质量具有重要意义.
作者：倪锦红；黄求进 刊期： 2013年第31期
目的 探讨传染病医院护士工作价值观对工作疏离感的影响.方法 采用整群抽样法选择南京市某传染病医院196名护士进行问卷调查,分别采用工作价值观量表和工作疏离感量表了解护士工作价值观和工作疏离感现状.所得数据用Excel建立数据库,然后采用PASW STATISTICS 18.0分析软件进行统计分析,采用Pearson相关分析法分析工作价值观和工作疏离感的相关性,采用多元回归分析法分析护士工作疏离感的影响因素.结果 发放问卷196份,收回有效问卷184份.184名护士工作疏离感总均分为(2.27±0.79)分,工作价值观总均分为(3.48 ±0.47)分,其中社会型工作价值观(3.63±0.62)分、外在型工作价值观(3.80±1.02)分、声望型工作价值观(2.94±0.88)分、内在型工作价值观(3.50±0.62)分.社会型工作价值观与工作疏离感之间呈显著负相关(P＜0.01),外在型和内在型工作价值观与工作疏离感之间均呈显著正相关(P＜0.01),但声望型工作价值观和总体工作价值观与工作疏离感之间的相关性不显著(P＞0.05).控制人口统计学变量后,多层回归分析显示,社会型工作价值观对工作疏离感有负向预测作用,外在型、内在型、声望型工作价值观对工作疏离感有正向预测作用.结论 传染病医院应根据工作价值观的不同类型,化解外在型、内在型、声望型工作价值观不利影响,弘扬社会型工作价值观的积极作用,降低护士的工作疏离感,促进传染病护理事业的发展.
作者：陈丽香 刊期： 2013年第31期
脐疝的发生主要是由于婴幼儿出生后脐处筋膜未闭,留有空隙,在哭闹、用力、便秘等腹压增高的情况下,致腹内容物(主要为小肠和大网膜),通过脐部缺损处突出体表,其表现为腹腔肠管向脐环突出比正常婴儿的脐部高1.5～2.0 cm,形成半球状.婴儿满2岁后,脐环直径仍大于1.5 cm者,则需进行手术治疗.新生儿脐疝是一种常见病,发病率高,治疗困难.笔者自制了一种弹力腹带,有效降低了手术率,取材方便,制作简单,使用效果良好.
作者：陈万平 刊期： 2013年第31期
目的 探讨颅脑损伤听力下降患者的心理问题及护理对策.方法 对2008年5月至2013年3月112例颅脑损伤听力下降患者的心理状态进行归纳分析,探讨针对性的护理对策.结果 112例颅脑损伤听力下降患者存在5种不同的心理问题.42例(37.50％)患者担心听力不能恢复,影响生活质量,陷入情绪低落,甚至抑郁状态;31例(27.68％)患者担心医生未及时治疗,贻误佳治疗时机;26例(23.21％)患者担心得不到肇事方的赔偿;11例(9.82％)患者伪聋或夸大性聋;2例(1.79％)患者寻求过度医疗.结论 护理人员及时观察患者的听力情况,引导患者正确对待听力下降,公正对待患者,使患者得到准确的诊断,适当有效的治疗,及时检查并备份相关的听力检查资料,帮助患者尽早摆脱不良心态,正确面对可能发生的情况,提高生活质量.
作者：俞素卿；娄志玲；边学飞；周莉丽 刊期： 2013年第31期
目的 编制肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,作为患者健康教育效果的评价指标.方法 在文献回顾的基础上,形成备选条目池,采用Delphi法对全国的16位专家进行两轮咨询.对Delphi专家咨询的结果采用积极系数、集中程度、协调程度、权威系数评价,积极系数采用回收率来表示,集中程度采用均数、标准差、满分比来表示.协调程度(Kendall和谐系数)采用非参数检验的x2检验.权威系数通过计算专家的学术水平权、判断依据、熟悉程度的算术平均值来表示.结果 两轮专家咨询表的回收率均为100％,第一轮、第二轮的协调系数分别为0.305,0.487.专家总体的权威系数为0.90.初步形成了肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,共计36个条目,其中知识部分19项,态度部分9项,行为部分8项.结论 肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为初始量表咨询专家的代表性好,可靠度较高,但量表仍需通过信效度验证.
作者：段迎；赵淑珍；余春华；李俊英 刊期： 2013年第31期
目的 对临床护士使用口罩不规范行为进行调查.方法 采取隐蔽性、不打搅研究对象的观察方法,依据事先设计的结构式观察表,对临床护士使用口罩的行为现况进行调查.结果 观察临床护士142人次,发现不规范使用口罩行为662次,出现频次由高到低依次为:接触口罩外面(28.55％)、使用后的口罩直接放入工作服口袋内(26.13％)、取下口罩后没有立即洗手或使用快速手消(20.69％)、取下口罩前没有洗手(14.80％)等;特殊单元护士出现不规范行为的频率少于普通病房护士,尤其在取下口罩前是否洗手及使用后的口罩是否直接放入工作服口袋内两个方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不同工作日及工作时段,临床护士使用口罩不规范行为在总体上差异无统计学意义(P＞0.05),但是在在接触口罩外面、取下口罩前没有洗手两个具体条目上,不规范行为差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士使用口罩不规范行为现状较严重,亟待引起护理管理者的高度重视.
作者：鲜于云艳；Marcia Petrini 刊期： 2013年第31期
在妇科临床工作中,经常会遇到过度肥胖、阴道前后壁膨出和阴道壁松弛患者的宫颈暴露不充分,因这类患者的阴道壁组织比较丰富、松弛,在使用窥阴器暴露宫颈时,阴道壁黏膜组织往往会向内突出于窥阴器内,不便于暴露宫颈和手术操作.对于这类患者,我科从2011年采用避孕套套在窥阴器上,再进行扩张阴道,暴露宫颈,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：田飒；白玮 刊期： 2013年第31期
目的 探讨护理部运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的效果.方法 护理部运用路径-目标理论对13名新护士长进行胜任力培养:明确护理管理目标;指明实现护理管理目标的路径;运用适宜的领导行为推进护理管理目标的实现;帮助新护士长排除实现护理管理目标的障碍.采用护士长胜任力测评问卷,评价护理部运用路径-目标理论培养干预前后新护士长的胜任力情况.结果 干预后13名新护士长成就行为特征、管理思维特征2个维度中13个条目的胜任力均较干预前有提升,责任感、挑战性的任务、新技术、调节情绪、新事物、沟通协调、决策、下属的信任感、发现解决问题、思维模式、科室事务、注重细节、专业动态干预前后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.887,-2.041,-2.333,-2.598,-2.530,-2.070,-2.828,-2.762,-3.071,-2.887,-3.051,-3.127,-2.879;P＜0.05).相关护理单元142名护士评价,干预后13名新护士长在帮助与服务特征、人际交往特征、认知特征、管理特征、培养他人特征、个人效能与组织认知特征6个维度的胜任力均较干预前有显著提升,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.176,-9.731,-9.960,-9.493,-9.911,-9.160;P＜0.01).结论 护理部运用路径-目标理论对新护士长进行培养,能有效提升新护士长的胜任力.
作者：刘学英；谢丽萍；吕慧 刊期： 2013年第31期
目的 研究肺癌患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的关系.方法 采用中文简化版Connor-Davidson心理弹性问卷(CD-RISC)、艾森克人格问卷(EPQ)以及情绪调节方式问卷,对40例肺癌患者进行问卷调查.采用Pearson相关分析法分析患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的相关性.结果 肺癌患者心理弹性水平总体较低,均值为(62.10±15.03)分.≥55岁肺癌患者CD-RISC中坚韧、自强、乐观各因子及总分均显著高于＜ 55岁肺癌患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.301,6.330,4.572,6.308;P ＜0.01).非全费患者CD-RISC中坚韧、自强、乐观各因子及总分均显著高于全费患者,差异均有统计学意义(t值分别为4.788,5.518,6.648,6.556;P ＜0.01).肺癌患者心理弹性与宣泄调节和抑制调节呈显著正相关(P＜0.01),与内外向及神经质呈显著负相关(P＜0.01).结论 情绪调节方式和人格特征是影响肺癌患者心理弹性的重要因素.
作者：赵明；王玉 刊期： 2013年第31期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
