田飒；白玮
随着我国医疗体制改革和法律知识的普及,患者的维权意识逐渐加强,护理纠纷呈上升趋势,影响护理质量及医院声誉.尤其是“医疗举证倒置”的今天,护理工作人员明确护理纠纷产生的原因并及时选择正确的处理方法十分重要.实习护生作为未来护理工作的新生力量,深入了解护理纠纷产生原因及防范措施,对于减少实习期间及未来工作中护理纠纷的发生显得尤为重要.
作者：赵继双；苑贵芳；王文玲；杨濮瑞；彭歆 刊期： 2013年第31期
药品有效期的管理是保证临床用药安全有效的重要环节,也是临床护理质量管理的工作重点.栓剂药品在病房常备基数药品中是不可或缺的,在工作中我们发现,领用病房基数栓剂药品时,药房通常根据医嘱单支发放,导致药品散放在药盒中,在清点药品时需要全部取出,逐支清点,放回药盒后再次成为散放状态;护士在使用时也需重复清点、寻找近有效期的药品.我们在临床实践中自制栓剂药品粘贴板应用于基数药品管理,改变了栓剂药品散放在药盒中的状态,便于清点、取用和检查,现将方法介绍如下.
作者：左玲燕；王建梅 刊期： 2013年第31期
目的 探讨在重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果.方法 将ICU收治的58例重症颅脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组.观察组留置鼻肠管进行肠内营养,对照组采用传统鼻饲方法行肠内营养.对两组患者可以耐受肠内营养的起始时间、达到目标喂养量所需时间、并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、治疗费用、住院时间等进行比较.结果 鼻肠管组患者耐受肠内营养的起始时间为(18.23±10.16)h、达到目标喂养量所需时间为(74.78±28.42)h,传统鼻饲组分别为(35.44±13.55),(171.67±32.13)h,差异均有统计学意义(t值分别为5.4723,12.2013;P ＜0.01).鼻肠管组机械通气时间为(6.05±3.17)d、住院时间为(32.22±10.13)d、人均住院费用为(8.17±3.23)万元,传统鼻饲组分别为(10.43±4.98)d,(45.44±12.17)d,(12.45±5.67)万元,差异均有统计学意义(t值分别为3.995 5,4.4960,3.532 1;P ＜0.05).鼻肠管组胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎发生率低于传统鼻饲组,差异有统计学意义(x2 =20.01,P＜0.01).结论 对重症颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养效果优于传统鼻饲方法.
作者：于萍萍；张洪胜；李永芳 刊期： 2013年第31期
目的 探讨传染病医院护士工作价值观对工作疏离感的影响.方法 采用整群抽样法选择南京市某传染病医院196名护士进行问卷调查,分别采用工作价值观量表和工作疏离感量表了解护士工作价值观和工作疏离感现状.所得数据用Excel建立数据库,然后采用PASW STATISTICS 18.0分析软件进行统计分析,采用Pearson相关分析法分析工作价值观和工作疏离感的相关性,采用多元回归分析法分析护士工作疏离感的影响因素.结果 发放问卷196份,收回有效问卷184份.184名护士工作疏离感总均分为(2.27±0.79)分,工作价值观总均分为(3.48 ±0.47)分,其中社会型工作价值观(3.63±0.62)分、外在型工作价值观(3.80±1.02)分、声望型工作价值观(2.94±0.88)分、内在型工作价值观(3.50±0.62)分.社会型工作价值观与工作疏离感之间呈显著负相关(P＜0.01),外在型和内在型工作价值观与工作疏离感之间均呈显著正相关(P＜0.01),但声望型工作价值观和总体工作价值观与工作疏离感之间的相关性不显著(P＞0.05).控制人口统计学变量后,多层回归分析显示,社会型工作价值观对工作疏离感有负向预测作用,外在型、内在型、声望型工作价值观对工作疏离感有正向预测作用.结论 传染病医院应根据工作价值观的不同类型,化解外在型、内在型、声望型工作价值观不利影响,弘扬社会型工作价值观的积极作用,降低护士的工作疏离感,促进传染病护理事业的发展.
作者：陈丽香 刊期： 2013年第31期
护理人员在为患者进行各项护理操作如静脉输液、静脉留置针置管、上胃管、肌内注射等时都需要使用治疗盘来放置各种物品,而临床上常用的各种治疗盘都是单层的,使用面积十分有限,各种物品摆放在治疗盘内常会显得十分拥挤、零乱.护理人员在进行各项临床操作的过程中,由于治疗目的不同,所需的物品也各不相同,有的操作所需物品较多,产生的医疗垃圾和生活垃圾也多,一个弯盘无法即刻将生活垃圾和医疗垃圾分开放置,而治疗车常常不够用.鉴于此,笔者设计了一种带储物盒的轻便治疗盘,现介绍如下.
作者：项艳萍 刊期： 2013年第31期
目的 对临床护士使用口罩不规范行为进行调查.方法 采取隐蔽性、不打搅研究对象的观察方法,依据事先设计的结构式观察表,对临床护士使用口罩的行为现况进行调查.结果 观察临床护士142人次,发现不规范使用口罩行为662次,出现频次由高到低依次为:接触口罩外面(28.55％)、使用后的口罩直接放入工作服口袋内(26.13％)、取下口罩后没有立即洗手或使用快速手消(20.69％)、取下口罩前没有洗手(14.80％)等;特殊单元护士出现不规范行为的频率少于普通病房护士,尤其在取下口罩前是否洗手及使用后的口罩是否直接放入工作服口袋内两个方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不同工作日及工作时段,临床护士使用口罩不规范行为在总体上差异无统计学意义(P＞0.05),但是在在接触口罩外面、取下口罩前没有洗手两个具体条目上,不规范行为差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士使用口罩不规范行为现状较严重,亟待引起护理管理者的高度重视.
作者：鲜于云艳；Marcia Petrini 刊期： 2013年第31期
医生要获取手术安排信息,常规是通过电脑、打印的手术信息表、直接到护士站询问等方式查询,因手术暂停、急诊手术或者手术分台时,无法及时将安排信息更新和通知医生,所以往往出现医生在限制区内来回走动寻找手术间的现象,为了提高手术工作效率和体现手术室的优质服务,自行设计了手术间安排一览表,分别悬挂于男女更衣室入口处,使手术医生进入更衣室即知晓具体的手术房间,实施一段时间,获得一致好评,现介绍如下.
作者：阎莉；张春艳 刊期： 2013年第31期
目的 探讨新型一次性声门下吸引器材的临床实用性.方法 采用新型一次性声门下吸引器材和常规吸引方法对照,从吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、护理依从性等方面进行实用性比较.结果 采用新型一次性声门下吸引器材组患者在吸引量、VAP比例、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、护理依从性方面均优于常规吸引方法组,如新型吸引器材组患者机械通气时间、住ICU时间分别为(8.29±4.26),(22.10±12.90)d,常规吸引方法组分别为(10.95 ±4.75),(32.38±17.40)d,差异均有统计学意义(t值分别为1.970,2.174;P ＜0.05).结论 新型一次性声门下吸引器材提高了持续吸引效果,提高了护理的依从性,减少了VAP的发生,具有较好的临床实用性.
作者：张红燕；王黎梅；张美琪；郁慧杰；步惠琴；贾利霞；邹翼霜；徐笑月；吕慧 刊期： 2013年第31期
目的 了解中重型颅脑损伤患者出院后对延续性护理服务的需求情况,为在中重型颅脑损伤患者中开展延续性护理服务、促进颅脑损伤患者生活质量的提高提供依据.方法 运用质性研究中诠释现象学方法,对某三级甲等综合医院神经外科出院后的15位中重型颅脑损伤患者家属进行半结构式深度访谈,搜集资料,每例访谈均全程录音,将访谈录音逐字逐句记录下来,运用NVivo 8软件对资料进行分析,分类和提炼形成主题.结果 中重型颅脑损伤患者延续性护理需求内容包括:专业照护需求、生活护理知识需求、康复锻炼方法需求等;期望提供护理服务的形式为上门解决照护问题、提供咨询途径、定时电话随访等;期望获得服务的来源是综合性医院的神经外科或是经过培训的具备专科知识及技能的社区卫生服务中心.结论 中重度颅脑损伤患者出院后仍然存在迫切的护理服务需求,亟待建立延续性护理服务渠道,通过有效的形式提供患者急需而医院又能承担的服务项目,与此同时健全社区医院的功能、提高护理水平,进一步发挥社区医院的在延续性护理中的功能.
作者：张媛媛；孙国珍；王正梅；王爱凤 刊期： 2013年第31期
目的 编制肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,作为患者健康教育效果的评价指标.方法 在文献回顾的基础上,形成备选条目池,采用Delphi法对全国的16位专家进行两轮咨询.对Delphi专家咨询的结果采用积极系数、集中程度、协调程度、权威系数评价,积极系数采用回收率来表示,集中程度采用均数、标准差、满分比来表示.协调程度(Kendall和谐系数)采用非参数检验的x2检验.权威系数通过计算专家的学术水平权、判断依据、熟悉程度的算术平均值来表示.结果 两轮专家咨询表的回收率均为100％,第一轮、第二轮的协调系数分别为0.305,0.487.专家总体的权威系数为0.90.初步形成了肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,共计36个条目,其中知识部分19项,态度部分9项,行为部分8项.结论 肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为初始量表咨询专家的代表性好,可靠度较高,但量表仍需通过信效度验证.
作者：段迎；赵淑珍；余春华；李俊英 刊期： 2013年第31期
目的 探讨复杂性尿道狭窄患者实施舌黏膜尿道成形术术后进行舌部功能锻炼对语言功能恢复状况的影响.方法 将100例实施舌黏膜尿道成形术患者随机分为研究组和对照组各50例.对照组接受传统方法,研究组接受语言功能锻炼护理干预,两组分别在术后第1,3,5,7天观察舌部创面情况,以汉语构音障碍检法检测患者构音情况,Jiyan评分法评价语言表达能力.结果 研究组术后第7天通过交流语言功能恢复总有效率为92.0％,对照组为68.0％,差异有统计学意义(x2=7.563,P=0.006).手术第7天,研究组舌部灵活程度较对照组改善,主要表现为舌左右摆动、后缩下舔及咀嚼功能,其吐字清晰度及语句表达能力亦有较明显改善.结论 实施系统的语言功能锻炼干预的舌黏膜尿道成形术患者依从性良好,其发音情况、发音清晰度、语言表达能力显著改善.
作者：陈斌；乔丹；蔡卫红 刊期： 2013年第31期
目的 调查护理本科生自我护理能力状况,为提高其自我护理能力提供参考.方法 采用问卷调查法,运用自我护理能力测定量表(ESCA)中文版,选取哈尔滨医科大学2009级护理本科生150名进行调查.分别以自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平为因变量,个人资料各项为自变量进行逐步回归分析.结果 自我护理能力得分由低到高依次为:自护责任感(12.44±4.320)分、自我概念(23.25±4.350)分、自护技能(31.94±6.780)分、健康知识水平(42.76 ±7.900)分.个人资料对自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平没有影响.结论 护理本科生自我护理能力有待提高.应提高护理本科生自我护理能力,为建立自我护理模式奠定基础.
作者：冯紫微；刘亚琴；刘红岩；王磊；徐春玲；李晓秋 刊期： 2013年第31期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,中晚期宫颈癌首选放疗已被公认,但单纯放射治疗疗效差,近年来辅助化疗方案在临床上的应用已得到肯定[1-2].而化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间[3],药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在,是提高局部治疗效果的关键[4].国外早已有将便携式化疗泵进行持续滴注广泛应用于肿瘤化疗的报道[5].其利用弹力收缩的作用,控制进药的速度,定时、定量将药物注入患者体内,恒定地维持药物在体内的血药浓度,大限度地杀伤肿瘤细胞、增强抗癌细胞活性[6],更能有效地预防并发症,提高患者化疗期间的生活质量.
作者：张妍；谢明越；张群；费秀珍 刊期： 2013年第31期
目的 研究合作式教学法在《护理学基础》实训教学中的应用效果.方法 以2011级护理学生为研究对象,护理9班49入为对照组,护理10班50人为研究组.对照组采用传统实验教学方法,研究组在教学、考核等方面进行改革.通过对两组护生的问卷调查及考核成绩比较,进行教学效果评价.结果 研究组护生操作考核及理论考核成绩分别为(88.057±3.886),(81.224±7.315)分,分别高于对照组的(82.243±3.091),(77.673±7.787)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为8.228,2.339;P ＜0.05).研究组护生普遍认同新的实训教学方法.结论 合作式教学法有助于护生综合能力以及教学质量的提高.
作者：栾海丽；夏立平 刊期： 2013年第31期
目的 通过分析长期吸烟对喉癌术后分泌物护理的影响,来进一步提高此类患者的专业护理水平.方法 回顾性分析自2007年2月至2012年12月在杭州师范大学附属医院行全喉癌切除术+气管切开术患者的临床资料.将有20年以上吸烟史的患者作为吸烟组,共32例;无吸烟史的患者作为不吸烟组,共28例.比较两组患者在呼吸道分泌物护理中,每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间及术后呼吸道感染率的差异.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 吸烟组每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间分别为(9.49±1.59)次/d,(17.01±2.79)次,(11.70±0.81)d,分别多于不吸烟组的(4.43±1.68)次/d,(8.92±2.16)次,(9.14±0.67)d,差异均有统计学意义(t值分别为3.04,2.36,2.29;P＜0.05).吸烟组术后呼吸道感染率为6.3％,高于对照组的3.6％,但差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响,需采取科学且个体化的护理方案来加强对此类患者术后分泌物的护理.
作者：许远望；许恒 刊期： 2013年第31期
目的 探讨飞信与电话在神经外科重型颅脑损伤患者康复随访中的应用效果差异.方法 将2012年1-10月出院的65例重型颅脑损伤患者随机分为飞信组32例和电话组33例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,电话组出院后予以定期电话随访,飞信组通过飞信进行定期随访及发送康复知识宣教短信,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、不良事件、自理能力及随访费用.结果 两组患者共发放调查表65份,飞信组回收32份,电话组回收30份,均为有效问卷.飞信组与电话组患者康复护理依从性评分分别为(9.26±1.86)分和(8.97±1.76)分,差异无统计学意义(t=0.647,P＞0.05);平均随访费用分别为(3.42±1.32)元和(19.98±1.63)元,差异有统计学意义(t=44.640,P＜0.05);满意度分别为100.0％和83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);不良事件的发生例数分别为8例和10例,差异无统计学意义(x2=0.522,P＞0.05);生活自理分布差异无统计学意义(Z =0.952,P＞0.05).结论 飞信随访模式可以提高患者及家属对随访的满意度,并降低随访费用,有望替代电话随访模式.
作者：葛东明；金孝东；丁涟沭；王爱凤；梁茂本；方大钊 刊期： 2013年第31期
目的 分析ICU死亡患者的监护时间,探索监护时间的影响因素,并提出护理对策.分析患者的死亡时间分布,预见性地做好救护防范措施.方法 对2011年7月至2012年7月ICU病房52例死亡患者的病史资料进行回顾性分析.结果 特护时间≤1d、特护时间2～7d以及特护时间＞7d的3组患者院内感染发生率及病死率比较差异有统计学意义(x2 =6.741,P＜0.05).特护时间越长,院感发生率越高.白班与夜班病死人数差异无统计学意义(P＞0.05),但死亡时间集中于各班交班后的2h内.结论 管理者应积极主动采取有效措施,预防院内感染的发生.规范ICU准入与准出标准,控制ICU患者停留时间,从而降低感染率与死亡率.本研究中患者死亡时间在交接班时间段呈集中趋势,应采取相应的治疗护理对策,加大护理力度,及时发现病情变化,减少患者死亡.
作者：许春娟；王敏 刊期： 2013年第31期
目的 进一步改进现有辅助用具在玻璃体切割术后俯卧位护理中的实用性,解决患者玻璃体切割术后俯卧位时的不适症状、头位偏移问题,研制一种专门用于玻璃体切割术后俯卧位的多功能俯卧床.方法 自行研制多功能俯卧床,结构包括掏洞两摇床架、可升降万向自锁装置、特制床垫、特制床单枕套.结果 多功能俯卧床可分别调节体位、头位,大限度提高了患者的舒适度,更精确地固定了头位,提高了患者俯卧位依从性,对其术后恢复起到了良好的促进作用.结论 临床初步应用结果显示所研制的多功能俯卧床功能结构更合理,使用效果更佳,具有较高的可行性和实用性.
作者：周媛婷；陆银春；苏纯音 刊期： 2013年第31期
在妇科临床工作中,经常会遇到过度肥胖、阴道前后壁膨出和阴道壁松弛患者的宫颈暴露不充分,因这类患者的阴道壁组织比较丰富、松弛,在使用窥阴器暴露宫颈时,阴道壁黏膜组织往往会向内突出于窥阴器内,不便于暴露宫颈和手术操作.对于这类患者,我科从2011年采用避孕套套在窥阴器上,再进行扩张阴道,暴露宫颈,取得了较好的效果,现介绍如下.
作者：田飒；白玮 刊期： 2013年第31期
空气波治疗仪是通过对多腔气囊加压袋有顺序地反复充放气,形成对肢体和组织的循环压力,并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用.空气波治疗时由于直接与患者接触,多腔气囊加压袋容易被污染,而多腔气囊内有精密部件难以清洗.另外,空气波治疗仪往往连续使用,不符合医院消毒隔离的要求.为解决此问题,笔者研制了一种一次性空气波治疗隔离套,患者在治疗时套上,避免了治疗部位直接与多腔气囊加压袋接触,使空气波治疗更加安全、卫生.现介绍如下.
作者：李亚玲；余可斐；张东云 刊期： 2013年第31期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
