项艳萍
目的 观察不同气腹压力对腹腔镜直肠癌根治术患者全麻苏醒质量的影响.方法 将ASA Ⅰ ～Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为低压力组和高压力组两组.两组患者均在气管内插管静吸复合麻醉下手术,术毕使用静脉镇痛泵镇痛.低压力组采用10 mm Hg气腹压力,高压力组采用14 mm Hg气腹压力.比较两组气腹时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间、术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动及心血管用药等情况.结果 低压力组气腹时间、手术时间分别为(160 ±24),(185±35) min,高压力组分别为(152±22),(174±32) min,两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.652,1.661;P ＞0.05).低压力组苏醒时间、拨管时间分别为(28 ±11),(35±15) min,高压力组分别为(41±18),(50±20) min,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.395,2.672;P＜0.05).低压力组术中高PETCO2发生率、苏醒期躁动发生率及心血管用药率分别为33.3％,16.7％,40.0％,高压力组分别为63.3％,46.7％,70.0％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为5.41,6.24,5.45;P＜ 0.05).结论 气腹压力可影响腹腔镜直肠癌手术患者全麻的苏醒质量,低压力使患者苏醒更安全、舒适.
作者：孟国芳；陈英；何飞燕；孙红华 刊期： 2013年第31期
目的 编制肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,作为患者健康教育效果的评价指标.方法 在文献回顾的基础上,形成备选条目池,采用Delphi法对全国的16位专家进行两轮咨询.对Delphi专家咨询的结果采用积极系数、集中程度、协调程度、权威系数评价,积极系数采用回收率来表示,集中程度采用均数、标准差、满分比来表示.协调程度(Kendall和谐系数)采用非参数检验的x2检验.权威系数通过计算专家的学术水平权、判断依据、熟悉程度的算术平均值来表示.结果 两轮专家咨询表的回收率均为100％,第一轮、第二轮的协调系数分别为0.305,0.487.专家总体的权威系数为0.90.初步形成了肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为量表,共计36个条目,其中知识部分19项,态度部分9项,行为部分8项.结论 肿瘤患者置入PICC知识、态度、行为初始量表咨询专家的代表性好,可靠度较高,但量表仍需通过信效度验证.
作者：段迎；赵淑珍；余春华；李俊英 刊期： 2013年第31期
目的 调查护理本科生自我护理能力状况,为提高其自我护理能力提供参考.方法 采用问卷调查法,运用自我护理能力测定量表(ESCA)中文版,选取哈尔滨医科大学2009级护理本科生150名进行调查.分别以自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平为因变量,个人资料各项为自变量进行逐步回归分析.结果 自我护理能力得分由低到高依次为:自护责任感(12.44±4.320)分、自我概念(23.25±4.350)分、自护技能(31.94±6.780)分、健康知识水平(42.76 ±7.900)分.个人资料对自护责任感、自我概念、自护技能、健康知识水平没有影响.结论 护理本科生自我护理能力有待提高.应提高护理本科生自我护理能力,为建立自我护理模式奠定基础.
作者：冯紫微；刘亚琴；刘红岩；王磊；徐春玲；李晓秋 刊期： 2013年第31期
医生要获取手术安排信息,常规是通过电脑、打印的手术信息表、直接到护士站询问等方式查询,因手术暂停、急诊手术或者手术分台时,无法及时将安排信息更新和通知医生,所以往往出现医生在限制区内来回走动寻找手术间的现象,为了提高手术工作效率和体现手术室的优质服务,自行设计了手术间安排一览表,分别悬挂于男女更衣室入口处,使手术医生进入更衣室即知晓具体的手术房间,实施一段时间,获得一致好评,现介绍如下.
作者：阎莉；张春艳 刊期： 2013年第31期
脐疝的发生主要是由于婴幼儿出生后脐处筋膜未闭,留有空隙,在哭闹、用力、便秘等腹压增高的情况下,致腹内容物(主要为小肠和大网膜),通过脐部缺损处突出体表,其表现为腹腔肠管向脐环突出比正常婴儿的脐部高1.5～2.0 cm,形成半球状.婴儿满2岁后,脐环直径仍大于1.5 cm者,则需进行手术治疗.新生儿脐疝是一种常见病,发病率高,治疗困难.笔者自制了一种弹力腹带,有效降低了手术率,取材方便,制作简单,使用效果良好.
作者：陈万平 刊期： 2013年第31期
护理人员在为患者进行各项护理操作如静脉输液、静脉留置针置管、上胃管、肌内注射等时都需要使用治疗盘来放置各种物品,而临床上常用的各种治疗盘都是单层的,使用面积十分有限,各种物品摆放在治疗盘内常会显得十分拥挤、零乱.护理人员在进行各项临床操作的过程中,由于治疗目的不同,所需的物品也各不相同,有的操作所需物品较多,产生的医疗垃圾和生活垃圾也多,一个弯盘无法即刻将生活垃圾和医疗垃圾分开放置,而治疗车常常不够用.鉴于此,笔者设计了一种带储物盒的轻便治疗盘,现介绍如下.
作者：项艳萍 刊期： 2013年第31期
目的 探讨父母接受综合护理干预对视网膜母细胞瘤患儿化疗过程(包括住院时间、营养状况、血液指标、并发症发生次数)的影响.方法 将83例视网膜母细胞瘤患儿父母分成干预组和对照组,对干预组住院期间进行个性化护理干预措施,并于出院后给予电话回访,同时给予照护监督,全过程给予个性化指导.在第2次化疗,第3次化疗和第4次化疗前分别对患儿血液指标、并发症发生次数、住院时间和营养状况进行评估.结果 患儿第2,3,4次化疗住院天数干预组分别为(5.21 ±2.226),(4.19±0.594),(4.31±0.869)d,对照组分别为(5.07±2.195),(5.27±2.356),(5.34±2.404)d,两组比较第2次化疗差异无统计学意义(t=-0.291,P＞0.05),第3,4次化疗差异均有统计学意义(t值分别为2.873,2.613;P ＜0.05).患儿血液指标、并发症发生次数和营养状况干预组和对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母接受综合护理干预后,患儿住院时间明显缩短,住院费用减少.
作者：邓美娜；陈京立；李静；李静；张立群；郝旭；张颖；杜翚 刊期： 2013年第31期
目的 探讨临床“同辈指导”带教模式对缓解高职护生在临床实习初期(3个月)心理压力的成效.方法 将160名高职护生按随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组各80名,研究组采用一对一“同辈指导”带教模式,对照组采用传统带教模式.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和SCL-90症状自评量表作为测量工具对护生心理状态进行测评,同时自制临床综合技能考核表对护生进行考核.结果 研究组SAS量表测评正常、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑人数分别为51,20,8,1人,对照组分别为33,30,13,4人,两组比较差异有统计学意义(x2=8.275,P＜0.01).研究组SDS量表测评正常、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁人数分别为51,20,8,1人,对照组分别为34,31,12,3人,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.971,P＜0.05).SCL-90量表测评两组人际关系敏感(x2=5.71,P＜0.05)和敌对(x2=5.13,P＜0.05)、偏执(x2=4.78,P＜0.05)方面差异有统计学意义.临床实践中合作意识、关爱意识、心理疏导能力、人际沟通能力、健康教育能力、医患评价反馈方面研究组评价均优于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为9.49,10.25,11.62,6.32,8.07,7.17;P ＜0.05).结论“同辈指导”带教模式能有效缓解实习初期护生主要的心理症状和心理压力,有利于提高护生的实习质量.
作者：沈思媚；叶建峰；赵晓华；雷洁；濮丽萍；单耀娟 刊期： 2013年第31期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,中晚期宫颈癌首选放疗已被公认,但单纯放射治疗疗效差,近年来辅助化疗方案在临床上的应用已得到肯定[1-2].而化疗药物对敏感肿瘤细胞的杀伤效果主要取决于药物浓度和有效的接触时间[3],药物在肿瘤病灶局部尽可能地高浓度、长时间的存在,是提高局部治疗效果的关键[4].国外早已有将便携式化疗泵进行持续滴注广泛应用于肿瘤化疗的报道[5].其利用弹力收缩的作用,控制进药的速度,定时、定量将药物注入患者体内,恒定地维持药物在体内的血药浓度,大限度地杀伤肿瘤细胞、增强抗癌细胞活性[6],更能有效地预防并发症,提高患者化疗期间的生活质量.
作者：张妍；谢明越；张群；费秀珍 刊期： 2013年第31期
心理健康是指个体的各种心理状态保持正常或良好水平,且自我内部以及自我与环境之间保持和谐一致的良好状态[1].护士是众所周知的较为辛苦而又存在较高风险的职业之一,容易产生心理健康问题.而随着社会的发展,医疗体制的改革,人们生活水平的提高、法律意识的增强,护士承担的压力越来越大,加上计划生育的普及,独生子女成为了家庭的焦点,儿科护士面对特殊的服务群体承受着更大的压力.本文对当前儿科护士心理健康状况及干预的研究情况进行综述,以促进儿科护士身心健康,提高护理质量,共同促进人类健康事业的发展.
作者：刘萍；叶政君；刘康荣；谌永毅 刊期： 2013年第31期
目的 探讨以临床护理路径为指导的健康教育模式在宫颈癌治疗与康复中的作用.方法 选择收治的80例宫颈癌患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为研究组和对照组,研究组在整个治疗过程中采取以临床护理路径为指导的健康教育,对照组采用常规健康教育,对两组患者的行为表现、焦虑情绪、生存质量及对护理工作满意度进行对比分析.结果 出院时,研究组患者卡式功能状态量表(KPS)评分为(88.7±5.6)分,明显高于对照组的(80.3±6.8)分,差异有统计学意义(t=6.031,P =0.000),Zung焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.228,P=0.029);健康教育后研究组患者宫颈癌围手术期相关知识总评分明显高于对照组,差异亦有统计学意义(t=7.317,P=0.000);研究组患者对护理工作满意度为87.5％,对照组为67.5％,差异有统计学意义(x2=4.588,P=0.032);出院后6个月随访时研究组患者宫颈癌治疗功能评价量表(FACT-Cx)总评分为(128.4±20.7)分,明显高于对照组的(117.6±22.8)分,差异亦有统计学意义(t=2.218,P=0.030).结论 对宫颈癌患者采取以临床护理路径为指导的健康教育,具有较强的针对性和预见性,有利于提高健康教育的质量,对提高患者生存质量具有重要意义.
作者：倪锦红；黄求进 刊期： 2013年第31期
目的 通过分析长期吸烟对喉癌术后分泌物护理的影响,来进一步提高此类患者的专业护理水平.方法 回顾性分析自2007年2月至2012年12月在杭州师范大学附属医院行全喉癌切除术+气管切开术患者的临床资料.将有20年以上吸烟史的患者作为吸烟组,共32例;无吸烟史的患者作为不吸烟组,共28例.比较两组患者在呼吸道分泌物护理中,每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间及术后呼吸道感染率的差异.采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 吸烟组每天吸痰次数、中止鼻饲次数、脱离吸痰时间分别为(9.49±1.59)次/d,(17.01±2.79)次,(11.70±0.81)d,分别多于不吸烟组的(4.43±1.68)次/d,(8.92±2.16)次,(9.14±0.67)d,差异均有统计学意义(t值分别为3.04,2.36,2.29;P＜0.05).吸烟组术后呼吸道感染率为6.3％,高于对照组的3.6％,但差异无统计学意义(x2=0.000,P＞0.05).结论 长期吸烟给喉癌术后分泌物的护理工作带来了很大的影响,需采取科学且个体化的护理方案来加强对此类患者术后分泌物的护理.
作者：许远望；许恒 刊期： 2013年第31期
目的 探讨飞信与电话在神经外科重型颅脑损伤患者康复随访中的应用效果差异.方法 将2012年1-10月出院的65例重型颅脑损伤患者随机分为飞信组32例和电话组33例,两组患者在住院期间均接受系统的健康教育和出院指导,电话组出院后予以定期电话随访,飞信组通过飞信进行定期随访及发送康复知识宣教短信,半年后比较两组患者康复护理依从性、满意度、不良事件、自理能力及随访费用.结果 两组患者共发放调查表65份,飞信组回收32份,电话组回收30份,均为有效问卷.飞信组与电话组患者康复护理依从性评分分别为(9.26±1.86)分和(8.97±1.76)分,差异无统计学意义(t=0.647,P＞0.05);平均随访费用分别为(3.42±1.32)元和(19.98±1.63)元,差异有统计学意义(t=44.640,P＜0.05);满意度分别为100.0％和83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);不良事件的发生例数分别为8例和10例,差异无统计学意义(x2=0.522,P＞0.05);生活自理分布差异无统计学意义(Z =0.952,P＞0.05).结论 飞信随访模式可以提高患者及家属对随访的满意度,并降低随访费用,有望替代电话随访模式.
作者：葛东明；金孝东；丁涟沭；王爱凤；梁茂本；方大钊 刊期： 2013年第31期
目的 对临床护士使用口罩不规范行为进行调查.方法 采取隐蔽性、不打搅研究对象的观察方法,依据事先设计的结构式观察表,对临床护士使用口罩的行为现况进行调查.结果 观察临床护士142人次,发现不规范使用口罩行为662次,出现频次由高到低依次为:接触口罩外面(28.55％)、使用后的口罩直接放入工作服口袋内(26.13％)、取下口罩后没有立即洗手或使用快速手消(20.69％)、取下口罩前没有洗手(14.80％)等;特殊单元护士出现不规范行为的频率少于普通病房护士,尤其在取下口罩前是否洗手及使用后的口罩是否直接放入工作服口袋内两个方面,差异具有统计学意义(P＜0.05);在不同工作日及工作时段,临床护士使用口罩不规范行为在总体上差异无统计学意义(P＞0.05),但是在在接触口罩外面、取下口罩前没有洗手两个具体条目上,不规范行为差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护士使用口罩不规范行为现状较严重,亟待引起护理管理者的高度重视.
作者：鲜于云艳；Marcia Petrini 刊期： 2013年第31期
目的 观察凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料在肌腱外露伤口治疗中的应用效果.方法 选择肌腱外露伤口患者37例,随机分为观察组18例和对照组19例.观察组采用凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料进行伤口治疗;对照组换药采用传统换药加重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗;比较两组治疗效果.结果 观察组伤口愈合时间及换药间隔时间分别为(25.7±1.82)d和(4.4±0.51)d,对照组分别为(36.4 ±3.05)d和(1.2±0.22)d,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.86,25.02;P ＜0.05);观察组治疗总有效率为100.0％,高于对照组的78.9％,差异有统计学意义(x2 =4.83,P＜0.05).结论 凝胶泡棉敷料结合亲水性纤维含银敷料能促进肌腱外露伤口的愈合.
作者：陈澜；陈莉莉；李冬；刘圆圆 刊期： 2013年第31期
植入式静脉输液港(venous port access,VAP),又称植入式中央静脉导管系统(central venous port access system,CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等[1-2].其安全性、感染发生率及患者对输液装置的接受程度明显优于PICC等方法[3],已逐渐得到认可.输液港是近年来临床静脉输液系统的新技术,在国外自20世纪80年代开始用于临床.我国于1988年引进VAP,随着VAP的不断发展及其具有的众多优点,该技术逐渐被国内许多医院接受并应用.
作者：赵静；董莎 刊期： 2013年第31期
心血管大手术后患者在ICU一般会有ART/CVP监测,为了有效防止ART/CVP监测的管道堵塞,临床通常用加压袋加压冲管液,其压力是通过加压袋内压力表测定的.但是临床应用中,由于各种原因,加压袋压力会逐渐降低,不易被医护人员发现,进而可能增加ART/CVP管路堵塞率.我们在临床中利用测量CVP管道,作为长期补液的静脉通路时,其压力传感器可以动态、数字化监测加压袋内压力,使用方便,操作简单,实用性强,值得临床推广.
作者：吴洪磊；陆凤英；许旸晖；陈小潍；刘艳梅；达文文；蔡淑昕；卞桂霞 刊期： 2013年第31期
目的 探讨护理部运用路径-目标理论提升新护士长胜任力的效果.方法 护理部运用路径-目标理论对13名新护士长进行胜任力培养:明确护理管理目标;指明实现护理管理目标的路径;运用适宜的领导行为推进护理管理目标的实现;帮助新护士长排除实现护理管理目标的障碍.采用护士长胜任力测评问卷,评价护理部运用路径-目标理论培养干预前后新护士长的胜任力情况.结果 干预后13名新护士长成就行为特征、管理思维特征2个维度中13个条目的胜任力均较干预前有提升,责任感、挑战性的任务、新技术、调节情绪、新事物、沟通协调、决策、下属的信任感、发现解决问题、思维模式、科室事务、注重细节、专业动态干预前后比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.887,-2.041,-2.333,-2.598,-2.530,-2.070,-2.828,-2.762,-3.071,-2.887,-3.051,-3.127,-2.879;P＜0.05).相关护理单元142名护士评价,干预后13名新护士长在帮助与服务特征、人际交往特征、认知特征、管理特征、培养他人特征、个人效能与组织认知特征6个维度的胜任力均较干预前有显著提升,差异均有统计学意义(Z值分别为-9.176,-9.731,-9.960,-9.493,-9.911,-9.160;P＜0.01).结论 护理部运用路径-目标理论对新护士长进行培养,能有效提升新护士长的胜任力.
作者：刘学英；谢丽萍；吕慧 刊期： 2013年第31期
目的 探讨在重症颅脑损伤机械通气患者中留置鼻肠管行肠内营养的应用效果.方法 将ICU收治的58例重症颅脑损伤机械通气患者随机分为观察组和对照组.观察组留置鼻肠管进行肠内营养,对照组采用传统鼻饲方法行肠内营养.对两组患者可以耐受肠内营养的起始时间、达到目标喂养量所需时间、并发症及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、治疗费用、住院时间等进行比较.结果 鼻肠管组患者耐受肠内营养的起始时间为(18.23±10.16)h、达到目标喂养量所需时间为(74.78±28.42)h,传统鼻饲组分别为(35.44±13.55),(171.67±32.13)h,差异均有统计学意义(t值分别为5.4723,12.2013;P ＜0.01).鼻肠管组机械通气时间为(6.05±3.17)d、住院时间为(32.22±10.13)d、人均住院费用为(8.17±3.23)万元,传统鼻饲组分别为(10.43±4.98)d,(45.44±12.17)d,(12.45±5.67)万元,差异均有统计学意义(t值分别为3.995 5,4.4960,3.532 1;P ＜0.05).鼻肠管组胃肠道并发症及呼吸机相关性肺炎发生率低于传统鼻饲组,差异有统计学意义(x2 =20.01,P＜0.01).结论 对重症颅脑损伤机械通气患者留置鼻肠管行肠内营养效果优于传统鼻饲方法.
作者：于萍萍；张洪胜；李永芳 刊期： 2013年第31期
目的 研究肺癌患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的关系.方法 采用中文简化版Connor-Davidson心理弹性问卷(CD-RISC)、艾森克人格问卷(EPQ)以及情绪调节方式问卷,对40例肺癌患者进行问卷调查.采用Pearson相关分析法分析患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的相关性.结果 肺癌患者心理弹性水平总体较低,均值为(62.10±15.03)分.≥55岁肺癌患者CD-RISC中坚韧、自强、乐观各因子及总分均显著高于＜ 55岁肺癌患者,差异均有统计学意义(t值分别为5.301,6.330,4.572,6.308;P ＜0.01).非全费患者CD-RISC中坚韧、自强、乐观各因子及总分均显著高于全费患者,差异均有统计学意义(t值分别为4.788,5.518,6.648,6.556;P ＜0.01).肺癌患者心理弹性与宣泄调节和抑制调节呈显著正相关(P＜0.01),与内外向及神经质呈显著负相关(P＜0.01).结论 情绪调节方式和人格特征是影响肺癌患者心理弹性的重要因素.
作者：赵明；王玉 刊期： 2013年第31期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
