刘钦亮；袁海兰；赵洪友
1 材料与方法收集本院从1996-2000年经手术证实的20例以黄韧带增厚为主要原因的椎管狭窄的病例.男12例,女8例.年龄23-69岁,平均48岁,病程4个月至20年.造影方法:采用国产XZ200A型X线机.造影剂为欧扔派克(300mgz/ml).患者取侧卧位腰穿姿势,双手抱膝,常规腰背部碘伏消毒,在L3 4或L1 间行腰椎穿刺.在1-2分钟内缓慢注入造影剂7ml.然后取俯卧位,在透视监控下侧X线床,观察碘水柱分布范围,待造影剂上升至t10 12平面后摄片,然后改取侧卧位,再摄腰骶椎侧位片.取常规摄前后位,后前位,侧位及左右斜位片.因欧扔派克在脑脊液内弥散性好,因而影像的对比率很高,能清楚地显示神经根鞘.欧扔派克对中枢神经系统毒性甚轻,因而本组病例无严重不良反应.采用测量 1 4 5或L5-S1,椎间隙水平碘柱前后径,16例前后径＜8mm(80%),4例碘水柱前后径在9-12mm之间(20%).
作者：尹曰博 刊期： 2001年第16期
切实保障妇女儿章的生命安全,提高妇女儿童的生活质量已成为利区卫生服务的重要内容.如何全血推进社区妇幼卫生保健,大力弘扬母乳喂养,完善社区妇幼保健工:作网络,让“爱婴爱母”行动深入家庭、深入社会,宝山区友谊街道一直在探索中前进,特别是近两年来随着健康促进项目在街道的实施,街道社区卫生服务中心在妇幼保健的理论水平,实践技能都有很大幅度提高,形成了一定的工作思路.
作者：杨兴堂；陆文英；王慧华；黄锡义 刊期： 2001年第16期
糖尿病合并溃疡为难治性溃疡,多采用植皮或切除的方法,费时、费力,给病人增加痛苦,直接影响病人的生活质量.近1年来,我科运用水胶型敷料换药治疗共12例,取得了满意的效果.现报告如下.
作者：付玲蓉；朱晓宁 刊期： 2001年第16期
为调查了解住院病人的死因,为疾病的防治提供参考数据.本文对医院1991-2000年10年间1646例死亡病例进行分析.结果显示10年来,住院病人病死率呈明显下降趋势,肿瘤、脑病及心脏病成为第3位死因,肿瘤及心脏病病死呈上升趋势,应给予高度重视.分析如下.
作者：李清荣；杜杰；邱梅英；吴凤英；王淑琴；潘京海；李宁华 刊期： 2001年第16期
蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage SAH)的典型表现为头疼、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液,就诊时有典型表现者易确诊.但不典型SAH并非罕见,易误诊.而SAH的及时确诊对患者的预后至关重要,应高度重视[1].现将我科近10年收治的33例SAH病人的症状特征及误诊情况加以总结分析以供同道参考.
作者：张晓莺；飞鲁热；何瑛 刊期： 2001年第16期
动力性主动脉成形术(Dynamic aortormyoplasty,DAM)即以带蒂自体骨骼肌包裹升/降主动脉,经过抗疲劳训练后刺激其在心脏舒张期收缩,挤压所包裹的主动脉,以达到主动脉外反搏的目的,其适应症较宽,操作简单,在心衰的外科治疗中日益受到人们的关注.
作者：高志；王天佑 刊期： 2001年第16期
对1998-2000年住院的115例脑梗死患者夜间血压变化与预后进行统计分析,研究旨在阐明脑梗死患者夜间血压不降的发生机制、并探讨护理与治疗的对策.
作者：徐军 刊期： 2001年第16期
我们在扭转牙矫正治疗结束后采用牙龈环切术配合活动保持器保持,减少扭转牙的复发,取得了良好的效果.
作者：刘东 刊期： 2001年第16期
目的:观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的血胰岛素和糖代谢变化,并探讨依那普利对CHF患者胰岛素敏感性的影响.方法:CHF患者69例依那普利(n=37)10mg,1次/日和地高辛(n:32)0.25mg,1次/日治疗前和治疗4周后检测空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)水平,并计算出FPG/FINS比例、IAI值[IAI=-1n(FPG×FINS)]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较两组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化.结果:治疗4周后,依那普利组CHF忠者的胰岛素敏感性显著增加,而地高辛组患者胰岛素敏感性无显著变化.结论:依那普利有改善CHF患者IR的作用.
作者：王晓洪 刊期： 2001年第16期
我们对5年间所收治的21例超高热患者,通过实施积极全面的护理,收到良好效果,介绍如下.
作者：彭妙 刊期： 2001年第16期
患者男,17岁.因“右上臂扭伤、疼痛、活动受限4小时”.急来我院.体检:右上臂中下段明显肿胀,内收畸形、压痛,可以触及骨擦感及反常活动.伸腕、伸指功能可.虎口区略麻木.桡动脉搏动存在.X线摄片检查:右肱骨中下1/3交界处粉碎性骨折.骨折端有-6×2.5c一的碟形骨块.急诊在臂从麻醉下行右胧骨中下1/3粉碎性骨折切开复位弹性钢针、钢丝内固定术.术中将桡神经浅移.术后3天病人虎口区无麻木感,伸腕、伸指正常.
作者：范锡海；孙旭海；闫勇；周光林 刊期： 2001年第16期
为探讨颅脑CT在小儿神经系统疾病中应用的实际价值,本文就我院1995年1月至2000年8月间262例神经系统的患儿进行颅脑CT检查,报告如下.
作者：徐秀美；王常鸿；王峰 刊期： 2001年第16期
忠者女,62岁.头晕头痛,全身乏力、发热5天,加重2天.查体:心率90次/分,律整.BP13/10KPa,心界不大,无杂音,血象、分类、心肌酶谱及彩色多普勒检查未见异常,血钾、钠、氯正常.心电图示:V1导联可见有2种形态的QRS波群,一种为rS波形,且QRS时限0.07秒;另一种呈rSR波,且QRS波群呈逐渐增宽,由0.07秒延长为0.12秒.由不完全性右束支传导阻滞图形而演变为完全性右导支传导阻滞图形.周而复始出现.同时伴有T波逐渐倒置加深至深.心率与正常RS波时相等.心电图诊断:①窦性心律,②间歇性右束支传导阻滞(与心率无关),③直接显示型文氏现象.
作者：张登芳 刊期： 2001年第16期
我院自1993年至今,利用我科张世明老师自制的小腿牵引架治疗胫腓骨骨折,取得满意效果.特别对胫骨斜形、螺旋形骨折加小切口用一枚加压螺丝钉做内固定且效果好,经济实用,深得患者欢迎,分析体会如下.
作者：王书山；张群 刊期： 2001年第16期
患者女?33岁，孕3产2。末次月经为1998年5月18日，孕期无特殊情况，未行产前检查。妊娠4114周，于1999年4月26日19时开始出现规律宫缩，在家待产，产程进展不佳，已破水6小时，于4月28日7时因滞产、胎儿宫内窘迫急诊入院。
作者：张红丽；张怡；王春梅；王君 刊期： 2001年第16期
1 临床资料患者,男53岁,因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便3天入院.并于当晚7时在全麻下急行“剖腹探查术”.术后诊断:①急性肠梗阻.②肠粘连.术后给予补液、胃肠减压、抗感染等治疗,术后第4大腹部透视:右上腹有固定的液气平面,术后第6天闻及肠鸣音,在此期间采取“针灸、热敷、煎服中药汤剂”等内科保守治疗无效,术后第¨天在硬膜外麻醉下行第2次“剖腹探查术”,术后诊断:粘连性肠梗阻.术后给予持续胃肠减压、记出入量、用复方氨基酸、脂肪乳、全血、白蛋白补充营养,维持水电解质平衡,并用抗感染药物.术后第6天试行夹胃管,20个小时后刀口突然渗出大量草绿色液体,经胃管内注入美蓝,2小时后切口渗出蓝色液体,确诊为“肠瘘”.经全胃肠外营养治疗及医护人员的精心护理,患者住院4个月后痊愈出院.
作者：井维霞；李嫒；陈延芬 刊期： 2001年第16期
面神经麻痹又称面瘫和Bell氏麻痹,俗称歪嘴风.我科自1997年10月至2001年5月,采用超短波加中药外敷穴位治疗周围性面神经麻痹¨5例,均取得较满意的治疗效果,现报道如下.
作者：詹光宗；钟新民；洛桑曲珍 刊期： 2001年第16期
我科自1998年11月至1999年11月期间共收治中度以下新生儿硬肿症62例,其中34例在常规治疗的基础上辅以胃肠外营养疗法,与常规组28例对比,疗效明显改善.我们通过对34例实施胃肠外营养患儿的护理取得了一定经验,现介绍如下.
作者：李晓红 刊期： 2001年第16期
目的:研究实验猪急性心肌梗死心肌组织坏死的动态变化及肌钙蛋白-T在心肌组织中的表达变化.方法:10头猪行开胸结扎左冠状动脉前降支(LAD),于结扎后2mi n,20min,90min及180mi n活杀,取出心脏固定于中性福尔马林(96h),分别从心尖、左室前壁及后壁中部各取材5块(3×2×0.3cm),石蜡包埋,4 u m连续切片,作HE,碱性复红-苦味酸组织化学及肌钙蛋白-T免疫组织化学染色,并用真彩色图像体视学分析系统对组织切片定量分析.结果:各组心肌组织有不同程度的坏死病变及明显的炎症反应.体视学分析提示,LAD结扎后,心肌细胞坏死随时间延长逐渐加重(P＜0.01),且不同部位的心肌细胞对缺血的耐受程度明显不同,以心尖为差(P＜0.01),次为左室后壁(P＜0.01).资料还同时显示,肌钙蛋白-T免疫组织化学染色的灵敏度明显优于组织化学染色(P＜0.01).结论:本实验提供的心肌细胞坏死面积量化指标,不仅为影像学成像技术提供了病理学依据,而且也表明检测血清肌钙蛋白-T是有理论根据的,故较有实用价值和理论意义.
作者：陈文笔；田瑞霞；严家春；徐长江 刊期： 2001年第16期
复发性口腔溃疡,常伴剧痛经久不愈,严重影响着患者的饮食与语言功能,其病因尚不明确,治疗效果不理想.我院采用复方思密达糊涂敷于患处,取得较满意疗效,现将观察结果报道如下:
作者：夏青；韩跃进 刊期： 2001年第16期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
