学术投稿

COPD机械通气撤机困难的原因分析及护理对策

廖燕;何义芬;虞献敏;卢子英

关键词:
摘要:机械通气能有效改善COPD急性发作时所致的通气功能障碍,但是,由于COPD病人本身存在不可逆病理生理的改变,实施机械通气容易引起呼吸机依赖,造成撤机困难.我院ICU自1999年9月-2000年9月共收治了27例COPD急性发作的病人,所有的病人在入ICU前后都接受了紧急气管插管,有2例在院外进行了心肺复苏术.通过对病人实施机械通气、抗感染、有效引流痰液、营养支持,重点观察病人带机情况,呼吸状态,对不同程度的呼吸机依赖、有依赖心理等引起撤机困难的原因进行分析,采取针对措施,使病人的通气功能明显改善,顺利撤机,现报道如下:
中华实用医学杂志相关文献
  • 呼吸道异物临床观察及护理体会

    呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症,多发生于儿童,我科近年来共收治呼吸道异物病人54例,有50例均在全麻下经口腔由硬质气管镜取出治愈,2例自行咳出.其余2例未取出要求转院,现对这些病人进行临床分析 ,并谈谈临床护理体会.

    作者:李玉琴 刊期: 2001年第10期

  • 重度少精症治疗成功1例报告

    1 病例摘要患者男,31岁,结婚同居4年未孕,性生活2-3次/周,能阴道内射精.经2次精液常规检查,精子密度为0.01×109个/L和0.014×109个/L,内分泌检查:FSH:4.1IU/L , LH4.7IU.L , PRL 2.5g/L , T14nmol/L;染色体核型:46XY.询问无阳性病史,吸烟10-15支/日,职业电工.查体:睾丸左侧17cm,右侧18cm,前列腺检查正常,排精后尿液离心显微镜观察未发现精子,于1999年8月在我站不孕不育科诊断为重度少精子症.先予中药治疗,以熟地24g、山芋12g、山药12g、云苓6g、泽泻6g、车前子9g、人参6g、鹿茸粉1g、女贞子12g、枸杞子12g、菟丝子18g、桑椹子12g、覆盆子10g、冬虫夏草6g为主方,酌情加减.10月份复查,精子密度上升为0.092×109个/L,活力0级40%,I级25%,II级20%,III级5%,病情好转,继续予以中药加减治疗,同时,辅以西药ATP20mg,2次/日,Vit-E:0.1g,1次/日,Vit-C0.1g,2次/日.于2000年3月份复查精液,精子密度44×109个/L,活力0级20%,I级30%,II级35%,III级15%,其妻妊娠试验阳性,于2000年11月顺产一女婴.

    作者:张启寿 刊期: 2001年第10期

  • 护士自身因素对护理专业发展的影响

    随着社会的进步,人们健康观念的转变,医学模式的更新,使护理工作的内容已由疾病防治护理逐步扩大到保健护理;护理工作的范围已由病人扩大到社区、家庭,护理事业发展中存在的问题也相当突出,而护理工作者本身的因素就是影响护理事业发展的突出问题之一.

    作者:高萃莲;刘丽华 刊期: 2001年第10期

  • 放化疗联合治疗上腔静脉综合征(附127例分析)

    1 资料与方法1.1 临床资料 127例病人均系我院1992年10月至2000年3月住院患者,病例均经病理或细胞学证实,男女比例1.76:1.年龄18-76岁,平均52.5岁,其中肺癌101例,占79.53%(小细胞肺癌89例,占肺癌比例88.12%),恶性淋巴瘤24例占18.9%,乳腺癌转移2例占1.6%.1.2 治疗所有病例均采取放、化疗联合治疗,治疗前血常规,肝肾功能正常,心电图正常,KS评分>60分.

    作者:王非;刘敬东;刘旭;黄显峰;翟淑云 刊期: 2001年第10期

  • 复合性溃疡125例分析

    我院1995-2000年进行6515例上消化道内镜检查中,检出消化性溃疡(PU)1655例,其中复合性溃疡(CU)125例,占同期PU总数的7.6%(125/1655).现将本组病例资料结合文献总结分析如下:1 临床资料本组病例均经内镜及活检或手术病理确诊,其中125例CU均排除恶变之可能.125例CU中男94例,女31例,男女之比为3:1,年龄15-68岁,平均35.5±3.7岁,40岁以下占58%.病程1-39年,平均6.7年,半数病程在5年以上.临床症状:有典型胃溃疡(GU)疼痛性质与疼痛规律64例(47%),有典型十二指肠溃疡(DU)疼痛48例(38.4%).主诉有慢性间歇性上腹部疼痛110例(88%),主诉或病史有呕血和/或黑便62例(54.4%),以出血为首发症状而就诊者29例(23%),以恶心、呕吐为主诉12例,有急腹症表现穿孔2例.病史中其它常见症状有返酸72例、嗳气63例、恶心呕吐42例、食欲减退68例、消瘦51例.X线检查:125例CU中81例距胃镜检查前1个月内行X线钡餐透视,诊断结果与胃镜检查完全符合者23例(15.8%),部分符合者(X线仅提示有胃或十二指肠一个部位的溃疡740例(52.6%),完全不符合(X线漏诊)者43例(31.6%).

    作者:孙玉成;张云阁 刊期: 2001年第10期

  • 纳洛酮在休克治疗中的应用体会

    我院自1994-1999年共收治各种休克病人58例,在抗休克治疗的同时,均使用纳洛酮,取得了较好的疗效,现分析如下:1 临床资料1.1 病例选择 58例患者中,男32例,女26例,年龄8-62岁,按病因统计:低血容量性休克58例(失血性16例,创伤性8例、烧伤性4例、感染性14例、心源性6例、过敏性6例,神经源性4例;按休克分期统计,休克早期12例,占20.7%(12/58);休克期28例,占48.2%(28/58);休克晚期12例,占20.7%(12/58);休克合并DIC6例,占10.3%(6/58).

    作者:姜云 刊期: 2001年第10期

  • 小儿吸氧过程中应注意的问题

    鉴于小儿解剖生理的特点,如何做到合理有效的吸氧,经过临床实践,本人认为应注意以下问题.1 输氧的指征1.1 当发生气促、烦躁时应早期给氧,以提高肺泡的含氧量,减轻因代偿所增加的呼吸和循环负担.

    作者:高海花 刊期: 2001年第10期

  • 宫颈癌89例B超图像分析

    本文总结分析1996-2000年住院及门诊宫颈癌患者89例经腹超声检查结果,均经病理检查确诊.现报告如下:1 资料与方法89例患者,以阴道出血就诊81例,以接触性出血就诊5例,以阴道分泌物增多就诊2例,以阑尾术后下腹疼痛就诊1例.本组患者年龄35-67岁,50岁以上77例,36-49岁10例,35岁2例.使用仪器为Aloka-630,Aloka-256型超声诊断仪,频率为3.5MHz.患者适度充盈膀胱,取仰卧位,将探头置于耻骨联合上纵、横、斜切面扫查,查时要加压,使声束方向朝向阴道,充分显示宫颈,必要时可向阴道内注入50ml生理盐水加庆大霉素16万单位.

    作者:王希全;陈敏;张双号;徐远早;蒲焕莲 刊期: 2001年第10期

  • ESWL治疗输尿管结石(附820例报告)

    体外冲击波碎石术(ESWL)是治疗泌尿系结石的一种新技术,已广泛应用于临床.总结我院从1988年5月至2000年12月应用上海交通大学研制的JDPN-III型体外冲击波碎石机治疗输尿管结石,资料完整的820例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组820例,男435例,女385例,年龄12-69岁,平均年龄35.5岁.输尿管上段结石256例,中段结石179例,下段结石385例(双侧235例).结石小0.3×0.4cm,大1.4×2cm,碎石成功率为98.2%,无严重并发症.所有病例在行ESWL治疗前均行腹部平片、B超及实验室检查,有165例接受了静脉肾盂造影检查.

    作者:郭建平;瞿再珍;焦旅忠 刊期: 2001年第10期

  • 乌头碱中毒7例的诊治体会

    我院于1995年4月-1998年4月收治乌头碱中毒7例,现报告如下.1 临床资料患者7例,男2例,女5例.平均年龄43.8岁,均为类风湿性关节炎患者.病程2年1例.3-5年4例,5-10年2例.7例均有四肢关节游走性疼痛,手指关节肿胀,活动受限,实验室检查,红细胞沉降率增高,类风湿因子阳性. 服药方法 :服生川乌泡白酒2例;服烹饪不当川乌5例.饭后半小时发病3例,1小时发病4例. 临床表现 7例有口腔、咽部烧灼、麻木紧束感,说话不流利.头昏、头痛、心悸、气短、呕吐、腹痛6例,血压下降,呼吸因难1例.

    作者:邱仁泉 刊期: 2001年第10期

  • 中药治疗新生儿尿布皮炎疗效观察与护理

    尿布皮炎是新生儿期常见病和多发病,多由于湿尿布接触区域长期处于湿热环境中,细菌分解湿尿布中的尿素产生氨,两者共同作用所致,1998-1999年度我们采用中药治疗37例,疗效显著,现报告如下:1 临床资料全部66例患儿均为我科98-99年度收治的患儿,除外其它疾病,随机分为2组,治疗组37例,男13例,女24例,对照组29例,男16例,女13例,所有患儿年龄均小于1个月,主要症状为尿布接触区域大片皮损,出现红色斑丘疹,甚至小水泡,其中5例出现糜烂渗出和浅溃疡.

    作者:孙玉环;方海燕;孙艳玲 刊期: 2001年第10期

  • 维生素K3化反应相关因素分析

    目的:了解静脉滴注维生素K3时,病人出现K3化反应与剂量、性别的关系.方法:回顾1977年7月至2001年3月在我科住院的接受过维生素K3治疗的胆绞痛病人的病历.结果:男性病人在接受32mg、24mg和16mg维生素K3静脉滴注时,K3化反应出现率分别为84.4%、90.3%和37.9%,而女性病人的出现率则分别为93.8%、85.7%和46.2%,经统计学处理提示3种剂量状态下P均>0.05,无显著性差异.而32mg组、24mg组和16mg组各组总的K3化反应的出现率分别是87.5%、88.9%和40.5%,经统计学处理:32mg组与24mg组比较,P>0.05,无显著性差异,而32mg组与16mg组比较P<0.01,有极显著性差异.结论:静脉滴注维生素K3时,K3化反应出现率与性别无关,而与剂量却有一定的关系,在32mg和24mg时无差异,但当剂量降至16mg时其K3化反应出现率却明显下降.

    作者:何树春;赵炳;赵云凰;宋铭祥;范洪波;张明月 刊期: 2001年第10期

  • 复方丹参与川芎素防治化疗药物性肝损害临床分析

    目的:探讨复方丹参与川芎素防治肝损害的机理.方法:复方丹参和川芎素联合应用于100例接受化疗的恶性血液病患者,并设立对照组,观察化疗前后肝功变化.结果:肝损害率联合用药组(10.0%)与对照组(40.0%)比较差异显著(P<0.01).结论:复方丹参与川芎素可防治化疗药物性肝损害.

    作者:胡振玉;郑志汉;沙建平;王宝涵;赵文斌;王永兴;富爽 刊期: 2001年第10期

  • 中西医结合治疗类风湿性关节炎80例

    本文应用中西医结合治疗对类风湿性关节炎(RA)的治疗进行了探索,现将1997年1月至1999年1月收治的临床资料较完整的80例报告如下:1 临床资料本组80例患者,均符合类风湿性关节炎的诊断.病程为6周至40年.其中女56例,男24例.年龄15至76岁.就诊前45例用过糖皮质激素类药物,65例用过非甾体类抗炎药,55例用过中药,有20例依赖强的松,18例用过MTX、PA等疾病缓解药.80例因停药反跳,或撤药困难而就诊.

    作者:解国光 刊期: 2001年第10期

  • 脑脊液置换配合尼莫通治疗蛛网膜下腔出血48例

    1996-2000年,我们应用脑脊液置换法配合尼莫通,治疗蛛网膜下腔出血(SAH)48例,并与常规治疗组26例进行对照比较,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料所有74例中,男56例,女18例,年龄32-66岁,平均年龄48.6岁.其中自发性蛛网膜下腔出血31例,外伤性蛛网膜下腔出血43例.随机分为治疗组(48例)和对照组(26例),两组性别、年龄、发病原因及病情无显著差异.

    作者:宋立国 刊期: 2001年第10期

  • 黄芪注射液的临床应用

    黄芪注射液是具有益气养心、扶正祛邪的功效,能增强心肌收缩力,保护心肌细胞、能扩张血管、降低血压,保护红细胞的变形能力,并有降低血小板粘附率,减少血栓形成,增加肾血流量,以及防止肝脏损害等作用.近年来我们在黄芪注射液的临床应用中,除对心脏病的应用外,参考有关中医理论,同时应用于系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、2型糖尿病及其合并症、低血糖综合征以及肝病、肾病等均取得了较好的治疗效果.现分述如下:

    作者:关翠英;郭晓杰;殷继东;冯雨来 刊期: 2001年第10期

  • 小儿先天性肌性斜颈治疗体会

    先天性肌性斜颈是一种常见婴幼儿颈部畸形.我院自1990-2001年1月共收治小儿先天性肌性斜颈60例,疗效满意.报告如下:1 临床资料本组患者60例,其中手术治疗45例,非手术治疗15例.男34例,女26例,左侧肌性斜颈28例,右侧32例.年龄1月至12岁不等,平均3岁.本组初期疗效满意,未发生并发症,仅有1例漏切挛缩的锁骨头,效果不好而再次手术治疗,术后胸锁乳突肌挛缩解除,颈部畸形纠正.随着患者发育和适应,面部不对称畸形完全或大部分纠正.其中有4例残留轻度面部不对称畸形,其余病例畸形基本纠正.

    作者:冯宝龄;冯倩 刊期: 2001年第10期

  • 短超波与抗菌药治疗盆腔炎75例

    盆腔炎是妇科的常见疾病.以往多采用中西药物治疗,对急性盆腔炎控制效果较好,对慢性盆腔炎效果不满意.我们采用超短波配合抗菌药物治疗盆腔炎,收到了明显的效果.

    作者:何振英 刊期: 2001年第10期

  • 透明质酸酶关节内注射治疗骨性关节炎98例体会

    1 临床资料98例中,男29例,女59例,年龄28-76岁,平均60岁,病史7个月-6年,表现为下蹲、起立时疼痛、上、下楼梯时疼痛,下楼梯时更甚,坐位休息后站起时疼痛或行走1000米以上疼痛共64例.行走痛或需扶拐行走,屈蹲受限,膝关节肿胀、压痛、膑股研磨实验(+),关节内翻畸形32例.关节伸直位,屈曲受限30度以内,X线显示骨质增生,关节软骨面下出现硬化带,面毛糙,关节间隙变窄2例.

    作者:胡瑞明;帅艳萍;越慧琴;王春琴 刊期: 2001年第10期

  • 加大康复护理教学力度适应现代康复护理发展

    康复护理作为一门新兴的学科,正在逐渐被人们认识和接受,为了适应现代康复护理的发展,在护理教育中应从基础入手,加大康复护理教学力度.

    作者:周立颖;李惠云;梁椰林;高艳丽 刊期: 2001年第10期

中华实用医学杂志

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