孙劲强；朱芳；叶森
目的:探讨类风湿关节炎(RA)滑膜和外周血单个核细胞CD4+T细胞亚群及其与疾病活动性的关系.方法:以IFN-γ、IL-4分别作为Th1、Th2亚群的代表性指标,用半定量RT-PCR方法测定类风湿关节炎外周血单个核细胞(PBMC)及滑膜组织中 IL-4、IFN-γmRNA水平,并了解IL-4、IFN-γ表达与疾病活动(以ESR、CRP为指标)的关系.结果:①RA滑膜 IFN-γmRNA与OA滑膜相比显著升高(1.373±0.454vs0.673±0.276,P<0.001),同时显著高于正常滑膜(1.373±0.454vs 0.040±0.055,P<0.001),IL-4/IFN-γ比值下降(RA组vs OA组:0.327±0.071vs0.447±0.118,P<0.01).②RA患者PBMC中IFN-γ mRNA显著高于正常(0.819±0.308vs0.412±0.231,P<0.001),IL-4/IFN-γ比值显著低于正常(0.376±0.073vs0.607±0.157,P<0.01).③相关分析显示PBMC组IFN-γ与RA疾病的活动性指标ESR、CRP有显著相关性(Pearson相关系数r分别为0.572,0.658,P值均小于0.05),IL-4均未显示与ESR、CRP的相关性.结论:① RA外周血与滑膜IFN-γ、IL-4均显著高于对照组,Th1、Th2均有增强;② IL-4/IFN-γ比值显著低于对照组,细胞因子类型呈现Th1倾向;③外周血IFN-γ与RA的炎症活动有关,IL-4与RA的炎症活动无明显相关性.
作者：李忆农；施桂英 刊期： 2001年第07期
外伤腹腔脏器移位较少见,现将我院收治的外伤后腹腔脏器移位3例患者报告如下:1 病例摘要例1男,哈族,38岁,发病前1年因车祸后自感腹部不适,以一般检查无异常,继续参加正常工作,但一年中感到活动后胸闷未引起注意,此次发病因游泳跳水后胸闷加重来我院急诊.
作者：刘锦璋；吴秀梅 刊期： 2001年第07期
静脉输液是治疗急危重病人的关键手段,特别是对婴幼儿患者,必须熟练掌握穿刺技术的操作,才能使婴儿很好地配合治疗.现将临床工作中几点静脉穿刺体会向同道们介绍如下:1 首先作好准备工作
作者：马宗英；宋金华 刊期： 2001年第07期
我院新生儿病房自1997年1月至1999年12月共收治重症新生儿肺炎76例,现将救护措施及效果评价报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组患儿76例,男47例,女29例,足月儿52例,早产儿24例.体重<1500g3例,1500-2500g24例,>2500g49例.生后均有中、重度窒息史(APgar<3分).
作者：李玲；廉德花 刊期： 2001年第07期
目的:分析临床糖尿病肾病(DN)期患者的长期生存率及影响预后的因素.方法:对380例初诊为临床DN的患者进行回顾性调查.生存率采用Kaplan-Meier法计算,对影响预后的因素应用Cox模型进行单因素和多因素分析.结果:临床DN患者5、10年和15年生存率分别为84.51%、69.77%和45.25%.影响预后的因素为合并糖尿病视网膜病变、吸烟、空腹血糖、尿蛋白、血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率.其中尿蛋白增多和血肌酐升高是重要的独立危险因素.并发现持续高血压状态对长期存活有不良影响.结论:减少尿蛋白排泄,减轻肾脏受损程度是延缓DN进展,改善预后的关键,积极降压治疗并及早控制血糖可显著提高长期生存率.
作者：朱旅云；刘坤申 刊期： 2001年第07期
急诊室病人的特点是病人多,病情复杂,起病突然、变化快.它决定了急诊工作要忙而不乱,快而准.分诊工作能将病人准确地送到各相应的科室,就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间.更重要的是,可以减小病人在来回的会诊、检查过程中,出现病情变化而危及生命的现象.为此,根据我们的体会,就如何提高分诊的准确性,浅谈几点看法.
作者：王进英；王淑娟；孙春兰 刊期： 2001年第07期
胸腹联合伤较为常见,因暴力导致胸部及腹腔脏器损伤,同时伴有膈肌损伤.陈维庭[1]认为,对无膈肌损伤的胸腹伤,称之为腹部合并胸外伤或者胸部伤合并腹外伤.只有同时有膈肌损伤的胸腹伤才称为胸腹联合伤.我们总结了1980年1月至1999年12月收治的48例病人作一临床分析.
作者：任和平；王继红；刘云生 刊期： 2001年第07期
在心肺复苏时,一个重要的步骤就是尽快地建立一条可靠的静脉通道,迅速给予急救药物并使其发挥作用.静脉穿刺部位的选择适当与否,可直接影响到复苏的成败.1 静脉穿刺部位的选择
作者：杜素春；张露娅 刊期： 2001年第07期
高海拔地区多胎妊娠合并妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人顺利分娩新生儿存活者较罕见.我院于2000年5月收治1例3胎妊娠28周合并妊高征病人,通过精心治疗及整体护理,临床症状迅速改善,心理状态平稳,分娩过程顺利,新生儿正常.产后随访1月,母子均健康.现将其心理护理总结如下:
作者：吴风英 刊期： 2001年第07期
目的:探讨股骨头缺血性坏死的CT分期标准和诊断价值.方法:回顾性分析52例经临床、手术病理证实的股骨头缺血性坏死的CT影像资料,做相应的归类分期.结果:CT表现与分期如下:1期:股骨头正常星状征变形、骨小梁增粗、融合15例;II期:股骨头内囊状低密度灶及斑片状高密度灶22例;III期:股骨头变形、软骨下骨折及股骨头塌陷10例;IV期:关节腔变窄5例.结论:早期CT 检查和四期分期法,有助于股骨头缺血性坏死的早期诊断和选择恰当的治疗方案.
作者：姜小平；杨兴民；吴琼；魏登鹏；韩丽萍 刊期： 2001年第07期
我们近年来改变了分期治疗肛门前庭瘘的方式.即仍然采用门诊一期瘘管切开,3个月后住院进行二期会阴成型手术.采用H型切口,其切口长度根据患儿的发育情况有所不同,以不影响括约肌的修复为原则,一般长臂4cm,横臂2cm即可满足手术要求.彻底分离直肠与阴道的粘连,找出肛门括约肌两残端,切除疤痕组织,4号线做双八字缝合,1号线间断缝合切口,加缝两针张力线.术后持续导尿,因婴幼儿插导尿管较困难,要特别注意防止尿管脱落,以免造成尿液污染切口,便后要及时清洁肛门,防止大便污染切口.并每天用红外线治疗仪照射2次,30分钟/次,促进局部血液循环,并能保持切口干燥;有利于切口愈合.术后第5天拔除导尿管,如果切口无感染术后第7天即可拆线,第10天拆除张力线.自1993年以后我们采用该法治疗162例肛门前庭瘘仅有1例出现切口轻度感染,但是未影响切口愈合.
作者：薛英芹；付桂卿 刊期： 2001年第07期
我院近年来收治下颌骨骨折病人20例,我们应用心理护理配合医生治疗收到较好效果.现介绍如下:1 临床资料
作者：张玉珍 刊期： 2001年第07期
我科为8例患者实施了深低温冷冻同种异体骨移植术,术后效果满意.现将护理体会报告如下:1 临床资料
作者：王敬；于爱华；尹爱菊；冯宝龄 刊期： 2001年第07期
目的:研究大肠癌组织中细胞粘附分子P选择素表达状况与肿瘤转移及患者预后的关系.方法:应用免疫组化微波-LSAB法对90例大肠癌和30例远离癌组织的正常大肠粘膜进行P选择素检测,并对其中53例患者进行随访.结果:90例大肠癌中56例阳性,阳性染色率为62.2%.Dukes A期、B期和C期的P选择素阳性染色率分别为18.2%(2/11)、42.9%(12/28)和82.4%(42/51).53例随访结果表明,P选择素阳性表达者平均生存期为28.3±21.7月,其5年生存率为41.2%,低于阴性者(94.7%,P<0.05 ).结论:P选择素表达状况与大肠癌转移及患者预后具有一定相关性.
作者：尚培中；谷化平；卢育奇；刘景章；周凤桐；孙印臣 刊期： 2001年第07期
我们将近2年到本院进行胃镜检查的病人,从年龄、性别、文化程度、心理情绪等诸方面作调查分析后,有的放矢地进行心理疏导,认真细致地实施各种护理,总结如下:
作者：潘桂范；俞昇平 刊期： 2001年第07期
笔者应用西比灵治疗神经性头痛30例,疗效显著,浅谈其治疗的体会.1 临床资料1.1 一般资料患者男10例,女20例,年龄20-50岁,病史5-20年.
作者：王殿池；孟繁秀；张爱琴；张金芝 刊期： 2001年第07期
高血压病是一种严重危害人们身体健康的疾病,高血压病的危险因素与遗传、体重、环境因素、精神因素等有关.因此我们应该做好高血压患者的预防保健和健康教育工作,普遍提高广大群众对高血压病的防治知识和自我保健能力.
作者：陈玉民；闫玉玲；张顼；于桂兰 刊期： 2001年第07期
随机抽样正常分娩新生儿50例,以自身对照法,作以下试验,将每个新生儿的左上臂套一个2寸长的纱布袖套,一直套至腋下,上臂内侧与胸侧壁之间的皮肤不直接相贴.右侧不套,然后再包裹.次日晨沐浴时,观察二侧腋下发现见下表.
作者：周尚君；于海霞 刊期： 2001年第07期
目的:研究尿毒症上消化道出血的胃镜表现特征,探讨抑酸药对尿毒症上消化道出血的疗效.方法:对38例未行透析治疗的尿毒症伴上消化道出血患者行电子胃镜检查,对出血的病变类型及部位进行研究.并将其随机分为两组:A组20例,奥美拉唑40mg静脉注射,每12小时1次:B组18例,西米替丁400mg静脉滴注;每12小时1次;观察比较二组的效果.结果:消化性溃疡3例,其中十二指肠溃疡2例,胃溃疡1例;38例均可见粘膜炎症性病变,表现为红肿、出血点和糜烂.以十二指肠多见31例,胃20例,食管9例.A组止血成功19例(95%);B组10例(55.6%).结论:尿毒症上消化道出血的胃镜表现以糜烂性炎症为主;奥美拉唑静滴注射是有效的治疗措施,其疗效优于西米替丁.
作者：陈秀记；刘南植；周韶璋 刊期： 2001年第07期
本文应用灯盏花注射液治疗冠心病155例与复方丹参治疗比较,疗效分析如下:1 临床资料1.1 病例选择 155例中男90例,女65例,年龄35-82岁.合并高血压54例、急性心梗12例,陈旧性心梗7例,糖尿病8例,不同程度的心衰17例,脑梗3例.对照组50例,男21例,女29例,与治疗组无显著差异.
作者：刘贵明 刊期： 2001年第07期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
