李晓红
1 对比治疗方法①利多卡因阻滞麻醉组:外阴和阴道常规消毒,暴露子宫颈后用2%碘酒消毒宫颈,再用75%酒精脱碘及消毒前后左右穹窿部,用宫颈钳钳夹子宫颈前唇,在宫颈粘膜按顺时针方向9点及3点处分别用6号半注射针头刺入,刺进方法同局部麻醉法,2点分别注入2%利多卡因2-4ml,待1分钟后进行人流手术.初孕妇(第1次怀孕的孕妇)5号半宫颈扩张器顺利通过无痛苦;经孕妇(怀孕第2次以上的孕妇)6号半宫颈扩张器顺利通过无痛苦.在整个手术过程中,无腹痛的占95%,轻微腹痛者占5%.②粘膜麻醉组:宫颈及穹窿部常规消毒后,以无菌棉签浸2%利多卡因1ml,插入宫颈管内,保留2分钟后取出进行人流手术.无腹痛者占85%,轻微腹痛者占15%.③按常规直接进行人工流产手术者,无腹痛只占25%,其余反应较重.
作者：李英珠 刊期： 2001年第07期
1 资料患儿,男,11月.低热5天,左小腿疼痛伴活动受限7天,全身情况良好.体检:左小腿上段呈弥漫性红、肿、热、痛,左膝关节稍肿胀.实验室检查:末梢血白细胞计数15×109/L,淋巴细胞、中性细胞偏高.左小腿上段局部软组织穿刺液培养提示:金黄色葡萄球菌.X线照片:左胫骨上段周围软组织广泛性肿胀,左胫骨上段干骺端近骨骺线处,内侧骨膜被掀起,呈层状改变.左膝关节间隙增宽.左股骨下端、胫骨中下段及腓骨全段骨质未见异常X线征象.X线诊断:左胫骨上段干骺端骨髓炎.
作者：刘在义 刊期： 2001年第07期
目的:探讨类风湿关节炎(RA)滑膜和外周血单个核细胞CD4+T细胞亚群及其与疾病活动性的关系.方法:以IFN-γ、IL-4分别作为Th1、Th2亚群的代表性指标,用半定量RT-PCR方法测定类风湿关节炎外周血单个核细胞(PBMC)及滑膜组织中 IL-4、IFN-γmRNA水平,并了解IL-4、IFN-γ表达与疾病活动(以ESR、CRP为指标)的关系.结果:①RA滑膜 IFN-γmRNA与OA滑膜相比显著升高(1.373±0.454vs0.673±0.276,P<0.001),同时显著高于正常滑膜(1.373±0.454vs 0.040±0.055,P<0.001),IL-4/IFN-γ比值下降(RA组vs OA组:0.327±0.071vs0.447±0.118,P<0.01).②RA患者PBMC中IFN-γ mRNA显著高于正常(0.819±0.308vs0.412±0.231,P<0.001),IL-4/IFN-γ比值显著低于正常(0.376±0.073vs0.607±0.157,P<0.01).③相关分析显示PBMC组IFN-γ与RA疾病的活动性指标ESR、CRP有显著相关性(Pearson相关系数r分别为0.572,0.658,P值均小于0.05),IL-4均未显示与ESR、CRP的相关性.结论:① RA外周血与滑膜IFN-γ、IL-4均显著高于对照组,Th1、Th2均有增强;② IL-4/IFN-γ比值显著低于对照组,细胞因子类型呈现Th1倾向;③外周血IFN-γ与RA的炎症活动有关,IL-4与RA的炎症活动无明显相关性.
作者：李忆农；施桂英 刊期： 2001年第07期
多系统萎缩(MSA)是一类原因不明,临床表现为锥体外系、锥体系、小脑和自主神经等多系统损害症状、体征的中枢神经系统变性疾病,包括橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA),Shy-Drager综合征(SDS)和纹状体黑质变性(SND)3个亚型,早期诊断困难,既往主要根据临床表现和气脑造影.近年来,随着影像学、神经电生理学等技术的不断应用和拓展.
作者：喻莉；赵景礼；崔红波；管阳太 刊期： 2001年第07期
笔者应用西比灵治疗神经性头痛30例,疗效显著,浅谈其治疗的体会.1 临床资料1.1 一般资料患者男10例,女20例,年龄20-50岁,病史5-20年.
作者：王殿池；孟繁秀；张爱琴；张金芝 刊期： 2001年第07期
1 应激性溃疡是急性脑血管的严重并发症,其主要病理因素有①胃粘膜屏障保护功能减退.应激状态下粘膜-HCO3-屏障障碍表现在粘膜分泌量减少、成份及理化性质改变.应激状态下粘液中氨基已糖成份及保护性巯基物含量降低,导致对胃腔内各种氧化物等有害物质的缓冲能力下降.粘膜内环境是由于H+返流增加而改变.此外,急性脑血管病人特别是昏迷病人,发病早期不能进食,粘膜上皮细胞DNA合成减慢,增殖受抑,粘膜抗损害能力下降.
作者：闵敏 刊期： 2001年第07期
1 临床资料例1 男,8岁,因持续性腹痛3天入院.查体:急性痛苦面容,全身皮肤粘膜无紫癜,心肺听诊正常,舟状腹,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,脐周为著,麦氏点压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音弱.诊断:急性兰尾炎.
作者：兰淑珍 刊期： 2001年第07期
目的:研究尿毒症上消化道出血的胃镜表现特征,探讨抑酸药对尿毒症上消化道出血的疗效.方法:对38例未行透析治疗的尿毒症伴上消化道出血患者行电子胃镜检查,对出血的病变类型及部位进行研究.并将其随机分为两组:A组20例,奥美拉唑40mg静脉注射,每12小时1次:B组18例,西米替丁400mg静脉滴注;每12小时1次;观察比较二组的效果.结果:消化性溃疡3例,其中十二指肠溃疡2例,胃溃疡1例;38例均可见粘膜炎症性病变,表现为红肿、出血点和糜烂.以十二指肠多见31例,胃20例,食管9例.A组止血成功19例(95%);B组10例(55.6%).结论:尿毒症上消化道出血的胃镜表现以糜烂性炎症为主;奥美拉唑静滴注射是有效的治疗措施,其疗效优于西米替丁.
作者：陈秀记；刘南植；周韶璋 刊期： 2001年第07期
健康教育是整体护理的重要组成部份.我院地处西南边陲,有多民族共同居住,语言沟通困难,各民族风俗与生活习惯也不相同,在做健康教育时困难较多.为此,我们在进行健康教育工作的同时,首先要学习掌握各民族的风俗习惯,学习各民族语言,制定教育内容,进行系统的健康教育,获得了较为满意的效果.现报告如下:
作者：苏晶 刊期： 2001年第07期
食管贲门癌手术切除后发生致命性的吻合口瘘近年来已较为少见,但高龄食管贲门癌患者开胸术后常引起严重的心肺并发症,这仍然是围手术期重要的死亡原因之一.本文通过对高龄病人围手术期心肺并发症的多因素分析,探讨了高龄食管贲门癌的手术适应症、术前准备和术后处理.
作者：杨明训；宋康声；王剑云；居潮强 刊期： 2001年第07期
目的:探讨腰椎间盘突出症的手术失败原因及解决方法.方法:对13例腰椎间盘突出症病例手术失败原因进行回顾性分析.结果:8例首次术后症状未消失者,其中3例为多发性腰椎间盘突出,2例为未处理合并的椎管狭窄,3例为定位错误.4例症状短期缓解又复发者,1例为椎间盘突出髓核摘除未尽,2例为椎间隙感染,1例为腰椎不稳.1例2次手术症状仍未缓解者则为瘢痕粘连.结论:进一步提高确诊率及手术技巧是降低手术失败率的关键.
作者：张开放；周陶；高明宏；时志斌；陈明光；李永忠 刊期： 2001年第07期
在心肺复苏时,一个重要的步骤就是尽快地建立一条可靠的静脉通道,迅速给予急救药物并使其发挥作用.静脉穿刺部位的选择适当与否,可直接影响到复苏的成败.1 静脉穿刺部位的选择
作者：杜素春；张露娅 刊期： 2001年第07期
高海拔地区多胎妊娠合并妊娠高血压综合征(简称妊高征)病人顺利分娩新生儿存活者较罕见.我院于2000年5月收治1例3胎妊娠28周合并妊高征病人,通过精心治疗及整体护理,临床症状迅速改善,心理状态平稳,分娩过程顺利,新生儿正常.产后随访1月,母子均健康.现将其心理护理总结如下:
作者：吴风英 刊期： 2001年第07期
我院自1998年6月至2000年6月共收治服毒自杀病例262例,为根据其心理特点,制定有效护理计划,现分析如下:1 临床资料
作者：王卓 刊期： 2001年第07期
笔者对婚检中发现的HBsAg阳性者及其配偶的管理进行探讨.1 对象与管理措施
作者：陈建华 刊期： 2001年第07期
我院自1998年10月至1999年10月,对部分中期妊娠引产病例,采用羊膜腔内注射利凡诺后,再给予米非司酮和米索前列醇口服,收到了满意效果,现报告如下.1 资料与方法
作者：王建卿；韩玉华；王丽 刊期： 2001年第07期
肌肉注射后产生局部硬结是临床上常见的并发症,它不仅增加了患者的痛苦,而且给今后治疗带来很大困难,给护理工作增加了不少的麻烦.下面就此问题谈谈我们在实际工作中的一些体会.
作者：王树梅；谢青 刊期： 2001年第07期
笔者自1999-2000年用小针刀治疗坐骨神经痛共60例,现总结如下:1 临床资料60例均为门诊病人,男35例,女25例,年龄大71岁,小21岁,病程长20年,短3年,左侧34例,右侧26例.
作者：李积兰 刊期： 2001年第07期
现将我们诊治脑出血并肺部感染80例诊治和护理的体会报告如下.1 临床资料患者男56例,女24例;年龄37-84岁.除脑出血的原发表现外,咳嗽、呼吸困难80例,体温38℃以上78例,肺部干湿性啰音80例.周围血白细胞及中性白细胞增高74例,经X线摄片显示肺下野片状阴影70例,两肺散在片状阴影10例.
作者：庞风兰；王殿池；孟繁秀 刊期： 2001年第07期
胃肠道经常接触同源性和外源性的有毒物质,其粘膜抵抗损害的能力是一个动态的过程,这就涉及到许多细胞外因素,如:粘液、碳酸氢盐、粘膜微循环和免疫系统的反应协调性.一氧化氮(nitric oxide,NO )对胃肠道粘膜防御功能具有重要的调节作用,主要通过作用几种细胞保持胃肠道粘膜完整性,如:①NO能减少肥大细胞颗粒释放和炎症前体从巨噬细胞、血小板及中性粒细胞中释放;② NO也可减少中性粒细胞粘附到血管内皮上去;③NO 可刺激粘膜上皮细胞分泌粘液和碳酸氢盐;④NO通过松弛血管平滑肌而扩张血管,并增加粘膜血流量.NO在粘膜抵抗损害中重要的作用是以NO合成酶(NOS)拮抗剂常常能加重粘膜损害得到证实.
作者：乐桥良 刊期： 2001年第07期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
