闵敏
1 病例资料患者男,72岁.上腹不适、呕血20天,就诊.查体:一般情况可,肝、脾稍大于正常,其它(-).实验室检查:肝功正常、AFP(-).B超:肝脏回声均匀稍有增强,考虑慢性肝病.胃镜检查:胃体前壁有1×1cm结节状隆起,高出周围粘膜0.4cm,取活检4块送病检,质脆易出血.临床诊断:胃癌?病理检查:肉眼观为极小暗红色组织4小点.光镜:多边形的腺上皮样细胞呈条索状、围绕中小静脉呈放射状排列,并相互连接成网状.病理诊断:送检为肝组织.考虑胃溃疡穿孔,急诊观察病人,无穿孔症状及其它不适.建议再行胃镜检查取活检,患者自感状态良好而拒绝.后随访5年仍健在.
作者：赵登凤；张富华；尹秀凤 刊期： 2001年第07期
随机抽样正常分娩新生儿50例,以自身对照法,作以下试验,将每个新生儿的左上臂套一个2寸长的纱布袖套,一直套至腋下,上臂内侧与胸侧壁之间的皮肤不直接相贴.右侧不套,然后再包裹.次日晨沐浴时,观察二侧腋下发现见下表.
作者：周尚君；于海霞 刊期： 2001年第07期
目的:研究腹腔内高温低渗液顺铂(DDP)灌注化疗对胃癌患者手术后的治疗效果.方法:102例胃癌患者,在施行根治性或姑息性切除后分别随机分为治疗组和对照组两组.手术结束关腹前,对照组用常温(37℃)生理盐水腹腔内灌注,治疗组用高温(43℃)重蒸馏水合并DDP腹腔内灌注化疗.结果:治疗组灌注前腹腔内脱落癌细胞检查阳性者,治疗后均转为阴性;1年、2年、5年生存率,无论根治性切除术还是姑息性切除术,治疗组均高于对照组,但仅1年生存率的差异具有统计学意义(P<0.01).结论:腹腔内高温低渗液顺铂(DDP)灌注化疗能有效地杀灭腹腔内脱落癌细胞,延长胃癌患者的生存期.
作者：陈志新；胡建昆；程中；陈佳平；彭德恕；陶清萍 刊期： 2001年第07期
急诊室病人的特点是病人多,病情复杂,起病突然、变化快.它决定了急诊工作要忙而不乱,快而准.分诊工作能将病人准确地送到各相应的科室,就会减小因各种会诊、检查而耽误治疗时间.更重要的是,可以减小病人在来回的会诊、检查过程中,出现病情变化而危及生命的现象.为此,根据我们的体会,就如何提高分诊的准确性,浅谈几点看法.
作者：王进英；王淑娟；孙春兰 刊期： 2001年第07期
新生儿窒息,多发生于刚出生的新生儿,也可以发生于正常健康的婴儿.发生新生儿窒息的原因主要有以下几点:①胎儿因缺氧发生宫内窘迫而使新生儿出生后出现呼吸衰竭表现.②因分娩过程处理不当,部分羊水吸入婴儿呼吸道诱发.③喂养不当,致使乳汁、水份等吸入气管所致.
作者：刘庆兰；王有春 刊期： 2001年第07期
破伤风抗毒素(简称TAT)是一种被动免疫生物制剂,临床上应用比较广泛,但是由于其生物特性的不同或使用的不合理,有时会导致副作用或使用免疫效果不理想.只有正确而合理地应用TAT,才能确保患者用药的安全和有效.
作者：刘书莲 刊期： 2001年第07期
1 应激性溃疡是急性脑血管的严重并发症,其主要病理因素有①胃粘膜屏障保护功能减退.应激状态下粘膜-HCO3-屏障障碍表现在粘膜分泌量减少、成份及理化性质改变.应激状态下粘液中氨基已糖成份及保护性巯基物含量降低,导致对胃腔内各种氧化物等有害物质的缓冲能力下降.粘膜内环境是由于H+返流增加而改变.此外,急性脑血管病人特别是昏迷病人,发病早期不能进食,粘膜上皮细胞DNA合成减慢,增殖受抑,粘膜抗损害能力下降.
作者：闵敏 刊期： 2001年第07期
目的:应用颅多普勒(TCD)检查对椎动脉型颈椎病的诊断价值进行评价.方法:本研究对主诉头晕、眩晕,无高血压和动脉硬化,同时颈椎X线影像诊断有颈椎病变的70例作为调查对象,(病人组)与颈椎影像无病变或虽有影像病变但无头晕、眩晕、无高血压和动脉硬化的98例干部为(对照组)的基底动脉(BA);椎动脉颅内段(VA)的血流速度进行对比研究,并进行诊断试验价值评价.结果:病人组和对照组的椎动脉颅内段(VA)的收缩期大血流速度(Vp);平均血流速度(Vm)有显著差异(P>0.05);如果以Vp<39cm/s;Vm<25cm/s为血流速度减慢的指标,VA-R和VA-L VP及Vm的阳性诊断价值均在84.25%-93.90%之间(较稳定),即TCD诊断为椎动脉型颈椎病的机会在84.25%-93.90%之间.结论:用TCD 检查如果以椎动脉Vp<39cm/s;Vm<25cm/s为血流速度减慢的指标作为颈椎病椎动脉受累的客观依据对椎动脉型颈椎病诊断具有较高实用价值,建议将TCD检查作为椎动脉型颈椎病诊断的常规检查.
作者：黄家畅 刊期： 2001年第07期
我院自1996-1998年护理颌下间隙感染患者68例,通过积极治疗和精心护理,取得了满意疗效.体会如下:1 临床资料本组患者68例,男37例,女31例;年龄10-75岁.
作者：吴成红；韩建凤 刊期： 2001年第07期
目的:探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在妇科出血性疾病中的应用价值.方法:对28例经保守治疗无效的妇科出血性疾病(妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌病)实施TAE,以Seldinger's技术单侧股动脉穿刺完成盆腔血管DSA造影.根据出血动脉选择子宫动脉、卵巢动脉或髂内动脉以明胶海绵颗粒(直径1-3mm)进行栓塞.结果:28例患者中完成子宫动脉栓塞30次,髂内动脉栓塞26次,右卵巢动脉栓塞1次.TAE治疗妇科恶性肿瘤出血成功率100%(13/13),治疗妇科良性疾病--子宫肌瘤及子宫腺肌病出血15例,随访3-6个月经周期,经量减少60-80%,经期明显缩短.结论:TAE治疗妇科出血性疾病具有操作简单,成功率及有效率高的优点,值得推广.
作者：马奔；陈春林；刘佩鸣；余莉萍；曾北蓝；吕军；刘萍 刊期： 2001年第07期
在心肺复苏时,一个重要的步骤就是尽快地建立一条可靠的静脉通道,迅速给予急救药物并使其发挥作用.静脉穿刺部位的选择适当与否,可直接影响到复苏的成败.1 静脉穿刺部位的选择
作者：杜素春；张露娅 刊期： 2001年第07期
目的:研究尿毒症上消化道出血的胃镜表现特征,探讨抑酸药对尿毒症上消化道出血的疗效.方法:对38例未行透析治疗的尿毒症伴上消化道出血患者行电子胃镜检查,对出血的病变类型及部位进行研究.并将其随机分为两组:A组20例,奥美拉唑40mg静脉注射,每12小时1次:B组18例,西米替丁400mg静脉滴注;每12小时1次;观察比较二组的效果.结果:消化性溃疡3例,其中十二指肠溃疡2例,胃溃疡1例;38例均可见粘膜炎症性病变,表现为红肿、出血点和糜烂.以十二指肠多见31例,胃20例,食管9例.A组止血成功19例(95%);B组10例(55.6%).结论:尿毒症上消化道出血的胃镜表现以糜烂性炎症为主;奥美拉唑静滴注射是有效的治疗措施,其疗效优于西米替丁.
作者：陈秀记；刘南植；周韶璋 刊期： 2001年第07期
医学科研课题从总的来讲,都来源于医学实践中所提出的问题,但在实际工作中,并非什么样的问题都能成为科研课题,也并非什么样的课题都适合每一个科研人员,我们必须加于思考,掌握选题的途径和类型,才能搞好选题.
作者：陈方远 刊期： 2001年第07期
加强母婴同室提高护理质量,控制母婴院内感染发生率,成为爱婴医院面临的新课题.针对这个问题,我院进行了实践、探索,现介绍如下:1 病房设置
作者：李晓红 刊期： 2001年第07期
医院物资是医院进行正常业务工作不可缺少的物质基础,医院物资管理与物资供应的好坏直接影响整个医院各项工作的正常运行,关系到医院的发展和建设.医院物资管理主要指对医院所需一切物资的计划、采购、保管、核对、发放、回收等全过程的有效控制.它主要控制着物资的质量、数量、供应的及时性、成本的核定等几个方面.因此,加强物资管理、强化服务意识在目前的医院管理中尤其显得重要.笔者通过几年积累的经验,浅谈医院物资管理中应抓好的几个问题.
作者：钱志宏 刊期： 2001年第07期
近4年来,我们用螵蛸粉治疗顽固性癫痫取得成功,现简介如下:1 临床资料本组16例病人中,男9例,女7例,年龄5-17岁.其中14例为原发性癫痫,2例为胶质瘤,均为抗癫痫药物正规治疗2年以上未治愈者.脑电图检查:临床表现均符合癫痫的诊断.
作者：武新慧 刊期： 2001年第07期
1 临床资料例1 男,8岁,因持续性腹痛3天入院.查体:急性痛苦面容,全身皮肤粘膜无紫癜,心肺听诊正常,舟状腹,肝、脾肋下未触及,全腹压痛,脐周为著,麦氏点压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音弱.诊断:急性兰尾炎.
作者：兰淑珍 刊期： 2001年第07期
我科于1999年1月-1999年11月,随机选择住院病人150人以了解病人对健康教育的需求,加强教育工作,减轻术前的紧张、恐惧心理,以提高人体对手术的应激能力,减轻术后疼痛,减轻手术痛苦,减少并发症,缩短住院天数.
作者：屈风 刊期： 2001年第07期
本文应用灯盏花注射液治疗冠心病155例与复方丹参治疗比较,疗效分析如下:1 临床资料1.1 病例选择 155例中男90例,女65例,年龄35-82岁.合并高血压54例、急性心梗12例,陈旧性心梗7例,糖尿病8例,不同程度的心衰17例,脑梗3例.对照组50例,男21例,女29例,与治疗组无显著差异.
作者：刘贵明 刊期： 2001年第07期
老年人随着年龄的增长,生理功能降低,机体代偿机制减弱,患病机会必然增多,并且多病并存,病性复杂,用药品种较多,易发生药物相互作用和不良反应,为减少不良反应的发生,使老年人用药既安全合理,又提高疗效,应该注意以下几方面的问题.
作者：孙慧敏 刊期： 2001年第07期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
