付青梅；文兆玉
患者,男,64岁.无明显诱因,偶然发现发热,间断使用抗炎药诊治,体温骤降.于同年10月住入某医院治疗,虽用多种高档抗生素,加用地塞米松10mg,病情并未见好转,且体温24h处于高热38-39℃近1个半月,并又出现伪膜性口腔炎,其病情渐趋恶化.
作者：余新新 刊期： 2002年第28期
1997年12月-2001年10月,我院采用湿润烧伤膏加红外线照射治疗术后切口延期愈合10例,报道如下.
作者：李红；宋晓花 刊期： 2002年第28期
1临床资料患者,男,66岁,慢性咳嗽,咳痰20余年,加重1周,在他科治疗,无显效后,于3月4日8pm转入ICU室,入科室时T36℃,P42次/min,R32次/min,Bp27.8/11.4kPa,神志恍惚,面色灰暗,口唇、甲床发绀明显,呼吸费力,双肺呼吸音低,右肺可闻及痰鸣音,哮鸣音,动脉血氧饱和度在71-83%,双手背皮肤散在瘀斑,行气管切开术,行机械通气,2h后出现血压下降为10.7/7.4kPa,即给升压药,5%碳酸氢钠注射液,浓缩红细胞静脉输入后,血压维持正常,神志转清,口唇、甲床转红润,动脉血氧饱和度为91%,随之发现双肘关节、双足背、右下肢胫骨前及静脉穿刺部位等皮肤出现片状紫红色瘀斑,并逐渐扩大,急查凝血四项:1.69g/L,PT35.ls,活化部分凝血酶时间35.6s,血小板40×109/L,动脉血气分析PaO2 55mmHg,PaO250mmHg Sa0290%立即应用低分子右旋糖酐,654-2注射液,改善微循环,输全血,补充凝血因子,另补充适量的血小板,应用肝素等治疗约12天上述皮肤瘀斑消失,各项化验均正常.
作者：刘占娥 刊期： 2002年第28期
碘过敏试验是在各种静脉造影检查前1天或检查前用30%泛影葡胺注射液1ml作缓慢静脉内注射20min后观察有无心慌胸闷、恶心呕吐、呼吸急促、头晕头痛、荨麻疹等不良反应,有其中任意一项表现即为碘过敏试验阳性,无任何反应为阴性.
作者：张玉琼；王红；段歌平 刊期： 2002年第28期
我院自2000年7月以来,开展电视腹腔镜手术116例,其中,30例在硬膜外下行腹腔阴式子宫切除术(LAVH),现将护理做法介绍如下.
作者：姜志美；杨丽琴 刊期： 2002年第28期
几乎所有的产妇手术前都有紧张、恐惧感,因此,护理人员除应具备定的医学知识和熟练的护理操作技能外,还应对产妇做好心理护理,使产妇安全、平稳地渡过手术期.
作者：崔爱平；辛桂香 刊期： 2002年第28期
目的:为了探讨托吡酯添加及单一治疗Lennox-Gastaut综合征的疗效和不良反应.方法:对于符合下列标准的患儿予以托吡酯治疗:①起病年龄在婴幼儿至青少年;②临床有不典型失神、强直-痉挛发作、失张力发作及全身强直-阵挛等多种发作;③脑电图示慢(0.5-2.5Hz)的棘慢波、多棘慢波发放明确为Lennox Gastaut综合征;④经规范治疗不能控制或新诊断的患儿.进行自身,前后对照研究.结果:35例经多种抗癫痫药物不能控制而予以添加托吡酯治疗;17例为新诊断病例予以托吡酯单一治疗.52例患儿年龄3个月-15岁(平均5.2岁),予以添加或单一托吡酯治疗的有效剂量范围为6.2±2.1mg/kg.d(2-15mg/kg.d).治疗随访3-15个月(平均6个月),发作减少≥50%为39例(75%),发作完全控制为21例(40.4%),其中17例患儿托吡酯单药治疗,发作减少≥50%为13例(76.5%),发作完全控制为8例(47.1%);发作类型中强直痉挛发作、不典型失神、失张力性发作、强直性发作减少≥50%分别为71.2%、63.6%、50%;发作完全控制分别为40.4%、39.4%、50%;在托吡酯添加治疗组中,原有的抗癫痫药物血药浓度在治疗前后无明显改变.托吡酯治疗的不良反应轻微,主要有嗜睡(11/52)、纳差(9/52)、言语不清(3/52)、言语迟钝(5/52)、少汗(4/52)、共济失调(1/52),3例因胃纳差伴体重下降而停药.结论:托吡酯作为添加或单药治疗小儿Lennox-Gastaut综合征具有很好的疗效和安全性.
作者：王艺；孙道开；陈天兰；邱鹏玲 刊期： 2002年第28期
目的:探讨应用舌骨颌下正中悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的远期效果及减少损伤的方法.方法:OSAS患者28例,全麻下先行舌骨颌下正中悬吊术,同时行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中2例行气管切开.结果:术后随访半年-2年,治愈16例(57%),显效6例(21%),改善5例(17%),无效1例(3.9%),总有效率为95%.术后扁桃体出血1例;全麻拔管后立即出现呼吸困难1例;影响舌功能1例.结论:在原悬雍垂腭咽成形术的基础上,注重咽部肌肉保护和位置调整.舌骨颌下正中悬吊术,提高了远期疗效,避免了气管切开术.
作者：康全清；康鹏；吴宝俊 刊期： 2002年第28期
本文旨在通过对脑出血与脑梗塞患者血液流变学及凝血功能的检测,探讨两者不同的发病机制,为这两种疾病的鉴别寻求简捷客观的方法.
作者：杨舒；朱雯梅；李晓萍 刊期： 2002年第28期
患者,27岁,入院诊断:妊娠合并重度贫血.宫内孕39 13W,胎位右枕前,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/ min,血压120/80mmHg.双下肢浮肿,自述激动后有心慌、头晕症状.
作者：贺辉；柳秀清 刊期： 2002年第28期
有机磷农药(organophosphorous pesticide)大多数属于磷酸酯类或硫代磷酸酯类化合物,由于取代基不同,其毒性相差很大,可分为四类:剧毒类,高毒类,中度毒类及低毒类.
作者：覃华；赵秋；刘南植 刊期： 2002年第28期
目的:对余肺切除术治疗肺癌的适应证、外科操作、并发症和术后生存率等进行分析.方法:回顾性总结了上海市胸科医院1973年6月-2001年1月,因肺癌进行余肺切除术的105例患者的资料,其中男88例,女17例.年龄24-73岁;原发性肺癌术后复发93例,转移性肺癌术后复发5例,第二原发性肺癌3例,肺结核术后余肺新生肺癌病灶4例;首次手术与余肺切除术间隔5个月至12年零10个月不等;手术技术:心包内处理血管和先离断主支气管后处理血管有助于手术的安全和彻底,尽量行胸膜内分离以减少出血,用心包、胸膜或肋间肌等活组织包盖支气管残端预防支气管并发症.结果:术后30天内死亡6人(5.7%),术后发生低血压或休克29人(27.6%),再剖胸止血5人(4.8%),血胸4人(3.8%),并发支气管胸膜瘘6人(5.7%),单纯脓胸2人(1.9%),结核性脓胸1人(0.95%):随访时间2个月18年,术后1、3、5和10年生存率分别为80.6%、30.2%、25.4%和16.7%;肺癌复发与细胞类型无明确关系,术后生存时间与再次手术时疾病的TNM分期有关,术后生存与再次手术时肿瘤能否彻底切除有着明显的关系.结论:对余肺切除术治疗肺癌应取积极慎重的态度.指征恰当,则疗效满意.肺癌术后复发多与首次手术不彻底有关,而与肺癌细胞类型和术后辅助治疗关系不大.因此凡心肺功能允许,肺癌手术切忌作姑息性切除.术前估计不能彻底切除并有大块肿瘤残留可能者应避免手术.
作者：施建新；高成新；周允中；孙德魁；黄偶麟；吴松昌；吴怀申；陈文虎；蓝之源 刊期： 2002年第28期
我科自2000年始对食道癌患者进行了食道支架置入术,由于此方法安全、创伤小、患者在短时间内即可见效,明显的改善了生活质量,由于重视了食道支架置入的术前术后的护理,取得了预期效果,现将护理工作总结如下.
作者：班秀华；沙娜 刊期： 2002年第28期
我院在医疗卫生改革中,引入企业经营机制,自2001年以来,进一步完善了目标管理责任制方案.实行量化考核,科室推行次分配指导方案,以科室为单位参与院内公平有序的竞争,以工作数量和质量来标定科室和每个同志的工作业绩,建立奖惩机制和质量监督保证体系.
作者：高洪兰；何秀桂；刘爱青 刊期： 2002年第28期
1典型病例例1,患儿,女,G1P1,孕39周自然分娩,出生体重3300g,分娩前有胎儿宫内窘迫史,出生时重度窒息,Apgar评分1min1分,5min2分,10min5分,经气管插管,加压给氧,人工呼吸等抢救,病情仍无好转,患儿全身皮肤青紫,反应差,呼吸困难,R16次/min,胸廓较饱满,听诊发现呼吸音低,心音在胸骨右侧,考虑先天性膈疝,急于床边摄胸腹X片提示:整个右侧胸腔内密度增高,心脏纵隔移向右侧,左侧胸腔大部分被肠腔影所占,左下腹见巨大空腔影,内无肠壁可见.诊断:新生儿先天性膈疝.患儿出生3h死亡.尸检报告:左侧横膈缺损,先天性膈疝.
作者：樊莉娅；王华 刊期： 2002年第28期
患者,女,30岁.以颈部瘢痕挛缩入科.在颈丛麻醉下行颈部瘢痕切除植皮术.术后第5天,打开取皮区左大腿内侧敷料,取皮区洒少许的氯霉素粉,采取暴露疗法.
作者：牛瑛 刊期： 2002年第28期
1高危妊娠胎心监护的重要性及临床意义高危妊娠几乎包括所有病理产科,尤其各种妊娠并发症.如妊高征、羊水过多、IUGR、过期妊娠和各种妊娠合并症,如心脏病、糖尿病、肾脏病、肝脏病、胆汁淤积综合征等,具有这些高危因素的高危孕产妇都有可能由于胎盘功能不良,影响胎盘功能气体交换,供氧不足以及孕妇自身病变引起母血氧分压降低,导致胎儿缺氧,或因脐带受压而引起宫内胎儿缺血缺氧,危及胎儿安全,甚至导致死胎、死产或新生儿窒息、死亡、增加围产儿病死率.由此加强高危妊娠孕妇的胎心监护显得尤为重要.
作者：白淑华；杨凤兰；高瑛 刊期： 2002年第28期
根管口是指髓室与根管的交界处,或髓室底与根管的移行部.根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤.单根管牙的髓室和根管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口.
作者：吴荣昌 刊期： 2002年第28期
目的:探讨尺骨软骨样副脊索瘤的临床病理特征,及其与原发或转移性肿瘤的鉴别诊断.方法:对1例原发于尺骨的软骨样副脊索瘤的标本,通过光镜,免疫组化进行病理组织学观察和会诊及病理读片会讨论等方法.结果:组织学特征为:肿瘤细胞呈大小不等的小叶状或小梁状排列,小叶边缘为软骨样小梁;小叶间血管扩张充血;小叶内瘤细胞呈片状,小梁状、岛状分布,细胞大小不一,核多靠边,浆呈大空泡状,类似脂肪样细胞,有的核居中,类似软骨样细胞,核异形性不明显,未找到核分裂,瘤细胞间为淡兰色或粉染的粘液样物质.免疫组化(ABC):CK、EMA、S 100蛋白、NSE Vimentin染色均为阳性,Desmin、CD34均为阴性.会诊和读片会讨论均诊为软骨样副脊索瘤.结论:原发于尺骨的软骨样副脊索瘤非常罕见,组织形态学上很难确诊.免疫组化有助于明确诊断.
作者：姚庆端；李智坤；王敏；于海易 刊期： 2002年第28期
电视腹腔镜是近年来在国内开展起来的一项新的治疗技术,具有切口小、创伤少、手术时间短、痛苦轻、效果好、恢复快等优点.我院从2000年8月一2002年4月对398例胆石症患者进行了电视腹腔镜胆囊切除治疗,效果良好.结合实际工作中的体会将行手术时的护理配合简介如下.
作者：冯静 刊期： 2002年第28期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
