刘占娥
我们对2001年至今我科行CVC置管180例病人中16例病人CVC感染的原因进行分析如下.
作者：董峻桦；古丽娜孜；李星 刊期： 2002年第28期
本文旨在通过对脑出血与脑梗塞患者血液流变学及凝血功能的检测,探讨两者不同的发病机制,为这两种疾病的鉴别寻求简捷客观的方法.
作者：杨舒；朱雯梅；李晓萍 刊期： 2002年第28期
1临床资料患者,男,66岁,慢性咳嗽,咳痰20余年,加重1周,在他科治疗,无显效后,于3月4日8pm转入ICU室,入科室时T36℃,P42次/min,R32次/min,Bp27.8/11.4kPa,神志恍惚,面色灰暗,口唇、甲床发绀明显,呼吸费力,双肺呼吸音低,右肺可闻及痰鸣音,哮鸣音,动脉血氧饱和度在71-83%,双手背皮肤散在瘀斑,行气管切开术,行机械通气,2h后出现血压下降为10.7/7.4kPa,即给升压药,5%碳酸氢钠注射液,浓缩红细胞静脉输入后,血压维持正常,神志转清,口唇、甲床转红润,动脉血氧饱和度为91%,随之发现双肘关节、双足背、右下肢胫骨前及静脉穿刺部位等皮肤出现片状紫红色瘀斑,并逐渐扩大,急查凝血四项:1.69g/L,PT35.ls,活化部分凝血酶时间35.6s,血小板40×109/L,动脉血气分析PaO2 55mmHg,PaO250mmHg Sa0290%立即应用低分子右旋糖酐,654-2注射液,改善微循环,输全血,补充凝血因子,另补充适量的血小板,应用肝素等治疗约12天上述皮肤瘀斑消失,各项化验均正常.
作者：刘占娥 刊期： 2002年第28期
痛风具有发作和消失都来得很快的特点,是一种嘌呤代谢紊乱所致的全身性疾病[1].近年来随着人们生活水平的提高,饮食结构的变化,痛风的发病亦逐年增加.现就我科收治的21例痛风性关节炎分析报道如下.
作者：付青梅；文兆玉 刊期： 2002年第28期
目的:探讨老年心力衰竭患者并发恶性室性心律失常的机制.方法:选取210例左室射血分数(LVEF)＜45%及NYHA心功能分级为Ⅱ到Ⅳ级的老年心力衰竭患者为被研究对象.每位受检者将接受心脏彩超、12导同步心电图以及24h动态心电图检测.按室性心律失常的严重程度不同,将所有受检者分为高危组和低危组:低危组为Lown分级Ⅱ级以下的患者;高危组为临床上有成对室早、室速、室颤证据的患者.QRS间期离散度(QRSd),大QRS间期(QRSmax),小QRS间期(QRSmin),QT间期离散度(QTd),大QT间期(QTmax)以及小QT间期(QTmin)被分析比较.结果:与老年心衰并发室性心律失常的低危组患者相比,高危组患者有较大的QRSd(58.7±10.4对42.5±6.8ms,P＜0.05)和QRSmax(124.1±14.3对97.4±7.2ms,P＜0.05)以及有较大的QTd(85.7±12.6对59.4±8.3ms,P＜0.05)和QTmax(486.5±26.8对414.2±17.4ms,P＜0.05).结论:心室除极和复极的异常为老年心力衰竭患者并发恶性心律失常提供了电生理学基础.
作者：郭敏；王钊 刊期： 2002年第28期
静脉留置针已逐渐的取代了头皮针和静脉切开输液,它的优点在于:减轻病人反复穿刺造成的痛苦,保护了血管,减轻了护士的工作量,提高了穿刺成功率,做到稳、准、快、好的将药物输注到病人体内.作者综述如下.
作者：杨丽琴；姜志美 刊期： 2002年第28期
目的:为了探讨托吡酯添加及单一治疗Lennox-Gastaut综合征的疗效和不良反应.方法:对于符合下列标准的患儿予以托吡酯治疗:①起病年龄在婴幼儿至青少年;②临床有不典型失神、强直-痉挛发作、失张力发作及全身强直-阵挛等多种发作;③脑电图示慢(0.5-2.5Hz)的棘慢波、多棘慢波发放明确为Lennox Gastaut综合征;④经规范治疗不能控制或新诊断的患儿.进行自身,前后对照研究.结果:35例经多种抗癫痫药物不能控制而予以添加托吡酯治疗;17例为新诊断病例予以托吡酯单一治疗.52例患儿年龄3个月-15岁(平均5.2岁),予以添加或单一托吡酯治疗的有效剂量范围为6.2±2.1mg/kg.d(2-15mg/kg.d).治疗随访3-15个月(平均6个月),发作减少≥50%为39例(75%),发作完全控制为21例(40.4%),其中17例患儿托吡酯单药治疗,发作减少≥50%为13例(76.5%),发作完全控制为8例(47.1%);发作类型中强直痉挛发作、不典型失神、失张力性发作、强直性发作减少≥50%分别为71.2%、63.6%、50%;发作完全控制分别为40.4%、39.4%、50%;在托吡酯添加治疗组中,原有的抗癫痫药物血药浓度在治疗前后无明显改变.托吡酯治疗的不良反应轻微,主要有嗜睡(11/52)、纳差(9/52)、言语不清(3/52)、言语迟钝(5/52)、少汗(4/52)、共济失调(1/52),3例因胃纳差伴体重下降而停药.结论:托吡酯作为添加或单药治疗小儿Lennox-Gastaut综合征具有很好的疗效和安全性.
作者：王艺；孙道开；陈天兰；邱鹏玲 刊期： 2002年第28期
宫腔镜电切术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但术中应用的大量冲洗液,会导致患者水电解质,血糖,血流动力学一定程度的紊乱,我们进行了临床观察,并对术中应采取的措施进行了探讨.
作者：韩新生；吕建瑞；丁晓英；薛荣亮；郑百俊 刊期： 2002年第28期
根管口是指髓室与根管的交界处,或髓室底与根管的移行部.根管口的定位是每一个根管正确定位的关键步骤.单根管牙的髓室和根管为连续的管状,很难从形态上辨认根管口;多根牙则有呈漏斗状的根管口,但要仔细地处理牙冠部髓室里的内容物后才能找到根管口.
作者：吴荣昌 刊期： 2002年第28期
目的:确定疗效可靠,安全,费用低廉的根除幽门螺杆菌方法.方法:以质子泵抑制剂(PPIs)为基础,采用两种不同的抗生素构成四组短程三联疗法:A组为奥美拉唑20mg+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg,2次/日口服,疗程7天.B组为奥美拉唑20mg+克拉霉素250mg+阿莫仙1000mg,2次/日口服,疗程7天.C组为奥美拉唑20mg+阿莫仙1000mg+甲硝唑400mg,2次/日口服,疗程7天.D组为奥美拉唑20mg+阿莫仙1000mg+呋喃唑酮100mg,2次/日口服,疗程7天.比较这四种方案的幽门螺杆菌(Hp)根除率及消化性溃疡,糜烂性胃炎的愈合率以及各组费用比较.结果:四组的Hp根除率分别为85.5%、91%、81%、88.5%.各组间差异无显著性(P＞0.05).四组活动期溃疡愈合率按先后顺序分别为96%、97.8%、95.6%、96.2%;四组糜烂性胃炎愈合率为90%、90%、83.3%、87.5%;各组间差异无显著性(P＞0.05).四组副反应发生率18.6%、10%、21.5%、5.8%.A、C两组副反应生率明显高于D组(P＜0.05).四组费用分别为A组256.4元;B组319.8元;C组171.6例;D组170.3元.D、C两组所需费用相对较低.结论:本研究中四组PPIs短程三联疗法,方案D的H.pylori根除率接近90%,在四组中抗生素耐药性低,费用低,副反应小,比较适合中国国情,值得推广应用.
作者：汪妍；屠亚芬；李晓虹 刊期： 2002年第28期
目的:探讨应用舌骨颌下正中悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的远期效果及减少损伤的方法.方法:OSAS患者28例,全麻下先行舌骨颌下正中悬吊术,同时行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中2例行气管切开.结果:术后随访半年-2年,治愈16例(57%),显效6例(21%),改善5例(17%),无效1例(3.9%),总有效率为95%.术后扁桃体出血1例;全麻拔管后立即出现呼吸困难1例;影响舌功能1例.结论:在原悬雍垂腭咽成形术的基础上,注重咽部肌肉保护和位置调整.舌骨颌下正中悬吊术,提高了远期疗效,避免了气管切开术.
作者：康全清；康鹏；吴宝俊 刊期： 2002年第28期
我院自1994年建立爱婴医院,实行母婴同室,纯母乳喂养,产后母乳喂养率逐年上升.1996年纯母乳喂养率近百分之百,新生儿感染性疾病如新生儿肺炎,新生儿腹泻、鹅口疮、红臀,坏死性小肠结肠炎、败血症、脐炎、皮肤感染等发病率显著下降.
作者：刘志华；常青 刊期： 2002年第28期
β-内酰胺类抗生素主要有青霉素类和头孢菌素类,它通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用,具有抗菌作用强,毒性小的特点,是临床上用得广泛的一类抗生素;近10年来,许多新的β-内酰胺类抗生素不断涌现,临床应用后引起凝血功能异常或出血的报道亦日益增多,某些新的头孢菌素在这方面尤为突出[1].
作者：杨舒；高辉；李海燕；刘云芳 刊期： 2002年第28期
胃肠道肿瘤患者由于能量消耗增加而营养物质摄入不足出现营养不良.手术后由于蛋白质分解加速加重了营养不良,导致免疫系统功能下降.
作者：叶培兰；张盛范；张延琴；沈萍；刁玉贞 刊期： 2002年第28期
目的:探讨各类手术固定方式治疗开放性胫骨骨折的疗效.方法:对1993年以来手术治疗的229例开放性胫骨骨折进行回顾性分析,其中钢板固定组55例,单侧外固定支架固定组89例,扩髓的加锁髓内钉固定组42例,不扩髓的加锁髓内钉固定组43例.结果:随访0.5-8年,采用Johner-Wruh评分,总优良率为84.3%,加锁髓内钉治疗优于其它手术内固定,但扩髓与不扩髓之间无显著性差异.结论:加锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折Ⅰ-Ⅲ.型疗效可靠,值得在临床上推广.
作者：尚宏喜；刘安庆；张开放；任小蓉；刘安；康鹏德 刊期： 2002年第28期
患者,女,30岁.以颈部瘢痕挛缩入科.在颈丛麻醉下行颈部瘢痕切除植皮术.术后第5天,打开取皮区左大腿内侧敷料,取皮区洒少许的氯霉素粉,采取暴露疗法.
作者：牛瑛 刊期： 2002年第28期
降纤酶是高纯度单组分的蛇毒制剂,使纤维蛋白降解产物增多,减少血栓形成的基质,从而阻止血栓形成和抑制血栓增大.另一方面,纤维蛋白原减少,可降低血粘度,抑制血小板及红细胞聚集,从而改善循环,促进侧支循环的形成,增加脑血流量[1].
作者：吴莉君；冯玉玲 刊期： 2002年第28期
在临床工作中常遇到新生儿腹泻病,现将我院1998年-2000年收治的25例新生儿腹泻病总结如下.
作者：张霞；张晓英；李新岩 刊期： 2002年第28期
小儿退热镇静剂是一种退热、镇静药,药效比较温和,副作用小,临床上常用于婴幼儿发热时降温.效果很好,但是,我们也发现个别服药后患儿出现腹泻,为此,我们对26例服用小儿退热镇静剂的患儿进行了观察,现报告如下.
作者：牛瑛 刊期： 2002年第28期
患者,男,64岁.无明显诱因,偶然发现发热,间断使用抗炎药诊治,体温骤降.于同年10月住入某医院治疗,虽用多种高档抗生素,加用地塞米松10mg,病情并未见好转,且体温24h处于高热38-39℃近1个半月,并又出现伪膜性口腔炎,其病情渐趋恶化.
作者：余新新 刊期： 2002年第28期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
