学术投稿

过敏性紫癜肾炎46例临床分析

刘蔚;吕永曼;邵菊芳;刘晓城

关键词:紫癜性肾炎, 临床分析
摘要:目的:研究过敏性紫癜肾炎(HSPN)患者临床病理表现及同年龄紫癜性肾炎患者的特点.方法:通过回顾性分析46例12-77岁过敏性紫癜肾炎病例的临床表现、实验室检查和其中10例病理、免疫病理资料,分别分型并比较不同年龄患者的特点.结果:HSPN于春季为发病高峰;诱因以上呼吸道感染为主;46例HSPN患者中蛋白尿、镜下血尿、肉眼血尿和浮肿的发生率分别为91.3%、60.8%、28.3%、52.2%;消化道症状及关节痛的发生率为50%和4L 3%;高血压(21.7%)、肾功能不全(15.2%)的发生率较低;血清肌酐水平与发病年龄呈正相关,血清肌酐水平与蛋白尿程度呈正相关;病理分级为IV-VI级者蛋白尿程度较重,且间质评分较高;伴有多种免疫球蛋白沉积者较单纯IgA沉积者所致病理改变更重.结论:①本组HSPN患者消化道症状、关节痛、少尿、浮肿、高血压的发生率低于国内儿童组.②年轻患者肾功能相对较好.③血清肌酐与尿蛋白水平在一定程度上可以反映病情轻重.④免疫球蛋白沉积与病情相关.⑤HSPN蛋白尿严重程度、肾脏病理改变分级、间质损害对判断预后和指导治疗意义较大.
中华实用医学杂志相关文献
  • 肿瘤坏死因子α对肾小管上皮细胞ICAM-1表达的调控

    目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF α)对大鼠肾小管上皮细胞表达细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的调控作用.方法:用不同浓度(1、10、50ng/m1)TNF α分别与大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E细胞)共同孵育1、4、12、24小时,用蛋白质印迹法(Western Blot)和逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)分别观察ICAM-1的蛋白质和mRNA的表达水平.结果:正常对照组的肾小管上皮细胞低水平表达ICAM-1,在实验组中TNF α呈剂量依赖地诱导肾小管上皮细胞的ICAM-1的蛋白质和基因表达上调,蛋白质表达高峰在4小时,mRNA表达高峰在12小时.结论:肿瘤坏死因子α(TNFα)可能通过诱导肾小管上皮细胞表达ICAM-1增强而参与肾小管间质的免疫炎症反应.

    作者:杨永红;杨敏 刊期: 2002年第13期

  • 心肌缺血预适应对心肌梗死的影响

    目的:观察缺血预适应对心肌梗死的影响.方法:94例首发急性心肌梗死患者,根据心梗前24小时有无心绞痛发作分为缺血预适应组和对照组,分别观察心肌酶峰值、严重并发症及心功能状况.结果:心肌缺血预适应组心肌酶值低于对照组,差异有显著性(P<0.05);心力衰竭、严重心律失常、休克发生率明显低于对照组(P<0.05、P<0.01);左室射血分数及梗死区室壁运动均好于对照组(P<0.05).结论:心肌梗死前短期内心绞痛发作作为缺血预适应能减少心肌梗死范围,减少并发症的发生,对左室功能有积极的保护作用.

    作者:张敬;付研;荀佚文;斯琴 刊期: 2002年第13期

  • 经腹断肋弓巨大肾上腺皮质腺瘤切除术的护理体会

    肾上腺皮质腺瘤一般瘤体比较小,大多数直径2-4cm,手术治疗难度不大.我科于1998年11月9日收治1例右肾上腺巨大皮质腺瘤合并肺功能障碍的患者成功地进行了经腹断肋弓巨大肾上腺皮质腺瘤切除术,现将护理体会报告如下.

    作者:余艳红;贲艳丽 刊期: 2002年第13期

  • 气管切开套管脱入支气管取出麻醉体会

    2001年9月我院收治1例因金属气管切开套管脱入左支气管.报告如下.

    作者:孟庆友;雷红利;宋显明;陶瑞生 刊期: 2002年第13期

  • 13例小儿急性亚硝酸盐中毒的急救与护理

    1临床资料我科自1999-2000年共收治急性亚硝酸盐中毒患儿13例,男9例,女4例.年龄8个月至12岁.中毒原因:误食7例,接触含亚硝酸盐类化学药品未洗手经口中毒5例,原因不明1例.本组病历多在误服后1-3小时就诊.临床表现:均出现不同程度皮肤黏膜青紫,其中恶心、呕吐8例,胸闷、心悸4例,呼吸急促2例,惊厥1例,血压下降伴意识障碍2例.

    作者:王传红 刊期: 2002年第13期

  • 肺癌和癌旁正常肺组织中肿瘤标志物测定

    应用放射免疫法,测定了56例肺癌和癌正常肺组织中心钠素、分泌型IgA、DM聚合酶、铁蛋白、铜蓝蛋白5种肿瘤标志物.结果表明5种肿瘤标志物在肺癌组织中的含量均极显著高于癌旁正常肺组织(P均(0.∞1).提示肺癌细胞具有产生这些物质的作用.

    作者:张洁 刊期: 2002年第13期

  • 胆固醇代谢产物-胆酸、醛固酮致泡沫细胞形成作用的研究

    目的:我们以前的研究及现有的资料已证明胆酸、醛固酮具有致高血压作用,本实验探讨胆酸及醛固酮能否引起巨噬细胞泡沫样改变,为高血压伴发冠心病的发生提供理论依据.方法:取小鼠腹腔巨噬细胞,分别加入胆酸及醛固酮培养,透射电镜下观察细胞及细胞器形成的改变,以及有无脂滴的形成.结果:胆酸及醛固酮可引起巨噬细胞溶酶体增多,线粒体及租面内质网损害,核固缩或核溶解,细胞内脂滴的形成,细胞呈泡沫样改变.结论:胆酸及醛固酮均有致巨噬细胞泡沫改变的作用,随作用浓度的增加及作用时间的延长,这种损伤作用而增强.

    作者:李建华;郭志刚;吴平生;杨永红;赖文岩;周至涛 刊期: 2002年第13期

  • 莫沙比利治疗功能性消化不良的临床研究

    我院自2000至2001年应用莫沙比利治疗功能性消化不良(FD),取得良好疗效,现报道如下.

    作者:殷骁英;胡华;鲍广华 刊期: 2002年第13期

  • 血管活性肠肽/垂体腺苷酸环化酶激活多肽对JF305细胞作用机制的探讨

    目的:研究血管活性肠肽(vasoactive intestinal po1ypeptide,VIP)/垂体腺苷酸环化酶激活多肽(Pituitaryadenylate cyclase activating polypeptide,PACAP)对中国医科大学肿瘤研究所建立一株导管型人胰腺癌细胞株JF305生长的影响,并对该细胞株的受体、磷酸化ERK进行研究.方法:应用MTT法观察细胞的增殖;用RT-PGR法检测细胞膜VPAC1的mRNA的表达,用Western-blotting检测磷酸化ERK(属MAPK).结果:VIP和PACAP1138对表达VPAC1 mRNA的胰腺癌细胞株F305都有明显促进生长作用,且呈浓度依赖性;各自能被其受体的拮抗剂(D-P-cL-Phe6-Len17)VIP及PACAP6 38所阻断;同时VIP/PACAP 3 38作用本细胞5min后增加ERK磷酸化强度.结论:VIP/PACAP对胰腺癌细胞株JF305的生长有明显的促进作用,其受体后促生长作用机制之一可能与MAPK信号传导通路有关.

    作者:巩兰波;孙鲁梅;巩兰英;毕平;方文刚;姜若兰 刊期: 2002年第13期

  • 体重和身高对绝经后妇女骨密度值的影响

    目的:研究体重、身高和体重指数对上海市区绝经后妇女不同部位骨密度值的影响作用.方法:DEXA法测定723例绝经后妇女腰椎(L2,4)、股骨颈(Neck)、大转子(Troch)、Ward's区的BMI)值,同时测定体重、身高等指标,并计算体重指数.结果:随着体重和体重指数的减轻,绝经后妇女各部位的BMD值明显下降(P<0.01),骨质疏松症的发生率明显升高(P<0.01).相关回归分析结果表明,L2 4BMD值与体重(r=0.395,P<0.01)和体重指数(r=0.349,P<0.01)呈明显正相关,与身高的相关关系不显著.结论:低体重和体重指数是绝经后妇女骨量减少、骨质疏松症发生的一个重要危险因素.

    作者:王莉华;王伟华;王洪复;朱国英 刊期: 2002年第13期

  • 35例甲状腺乳头状癌的外科治疗

    本文结合文献,就甲状腺乳头状癌术式的选择加以讨论.1临床资料1.1一般资料我院自1986年1月-1996年9月共收治甲状腺乳头状癌35例.男12例,女23例,男女比为1.0.52.年龄15-78岁,平均38.7岁.同期收治甲状腺恶性肿瘤67例,乳头状癌占52.4%.本组病例病理分类根据1988年世界卫生组织(WHO)对甲状腺肿瘤分类的修改标准.全部病例均获l0年以上随访.

    作者:刘钦志;苏国森 刊期: 2002年第13期

  • 影响老年急性脑血管病近期预后的因素

    急性脑血管病已成为首要死因之一.为此,探讨影响该病预后的因素,对及时估计病情发展,早期制订康复流程体系,做好三级预防,减少废用综合征具有积极意义.

    作者:周恒忠;王纪凤 刊期: 2002年第13期

  • 延安市历年脊髓灰质炎流行病学分析

    脊髓灰质炎(以下简称脊灰)是一种危害严重的急性病毒性传染病.我市自1961年部分儿童开始服用脊灰活疫苗,从1964年起逐渐由城市向农村普及,随着计划免疫工作的深入开展,脊灰发病率大幅度下降.为了全面掌握脊灰的流行规律,更好地指导今后AFP病例监测工作,为终实现全球消灭脊灰的目标,现将延安市历年脊灰的流行病学特征分析如下.

    作者:张发信;姬凤阳;刘成珍 刊期: 2002年第13期

  • 肾周围感染20例报告

    我院自1993年7月至2000年7月门诊及住院共治疗20例肾周围感染,现报告如下.

    作者:余清平 刊期: 2002年第13期

  • 纵隔畸胎类肿瘤4例报告及X线诊断

    纵隔畸胎类肿瘤来自残留的胚胎组织,发源于鳃裂原位颈部,在胚胎发育过程中,随着膈肌和心脏的下降牵入胸腔.该瘤由于含组织不同,分为皮样囊肿和畸胎瘤.前者为良性肿瘤,偶尔可有恶性变,后者有良恶性之分,良性多见.此类肿瘤多属良性肿瘤,生长较慢,临床症状多不明显或无症状.只有瘤体发展到一定大小,才引起相应感觉而就诊.X线检查对肿瘤的存在与正确诊断在着重要意义.

    作者:张淑荣 刊期: 2002年第13期

  • 罕见Enge Imann病1例

    患儿,男,7岁,以下肢疼痛半月余入院,呈持续性疼痛夜间加重,10天前有碰伤史.检查:T36℃,小腿肿胀,胫骨中段为甚,局部皮温高,压痛明显;双下肢肌肉萎缩小腿变细,肌力正常.局部穿刺:血性渗出物.WBC 7.8G/L,中性59.3%,淋巴40.7%,X线示:骨膜反应、骨髓腔变窄.

    作者:王(王雷);张立根 刊期: 2002年第13期

  • 羊水粪染对新生儿窒息的影响

    胎粪是由胎儿的肠粘液、肠分泌液脱落的上皮细胞、毳毛、胎儿皮脂及吞入的羊水混合组成呈深绿色.胎粪出现是胎儿成熟的正常生理功能.可以是生理性或病理性.妊娠28周前,羊水中很少有胎粪.妊娠28周后羊水的胎粪污染迅速增加.婴儿出生后10-12小时开始捧除胎粪.

    作者:张玛丽;李学燕;时丕婵 刊期: 2002年第13期

  • Internet与循证决策制定

    现代信息技术飞速发展,特别是Internet的飞速发展,对人们生活和生产带来了巨大的影响,为推动人类社会文明起着重要作用,给人们相互交流和影响提供了新的作用方式.在医疗卫生保健领域里,Internet对医生及卫生管理人员获取信息、改善诊疗决策及加强决策者之间的交流带来了极大的方便和机遇,而人们又受着卫生决策的影响.

    作者:何林;游晓航;杜小丽 刊期: 2002年第13期

  • 带血管回肠人工阴道成形术方式的探讨

    目的:探讨带血管回肠人工阴道成形术的方式及特点.方法:在距回盲部约15-40cm处,选择一段10-15cm的回肠,连同肠系膜血管移植到膀胱与直肠间隙造好的穴道中,形成新阴道.结果:此种手术方式操作简单、取材容易、损伤小、恢复快.新形成的阴道长度、宽度充裕,阴道壁无瘢痕,弹性好,阴道粘膜色泽、湿润度相似正常阴道.结论:此种手术方式是目前较为理想的人工阴道成形术.

    作者:杨华;赵军;李牧;曲群;段钊 刊期: 2002年第13期

  • 钙通道在膈肌疲劳发生机制中的作用

    近20年研究发现,在生理或病理状态下,自主呼吸过程中会出现呼吸肌疲劳(泵衰竭).而呼吸肌疲劳或无力是呼吸衰竭发病中的重要环节[1].呼吸肌疲劳是指呼吸肌肉在负荷下活动而导致其产生力量和(或)速度的能力下降,此能力的下降可通过休息而恢复[2].另有称为呼吸肌无力者,即使在充分休息后,肌肉产生力量的能力也不能恢复[3].

    作者:赵丽敏;徐永健;熊盛道 刊期: 2002年第13期

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