谭其玲；余容；蒋红英
目的:探讨多发复发及恶性嗜铬细胞瘤的特点,提高诊疗效果.方法:回顾性分析23例多发、复发及恶性嗜铬细胞瘤资料.结果:23例多发、复发及恶性嗜铬细胞瘤占同期嗜铬细胞瘤的18.4%(23/125).多发性嗜铬细胞瘤11例,其中位于肾上腺6例,腹后壁5例,6例为单发嗜铬细胞瘤术后单发肾上腺或腹后壁肿瘤.恶性嗜铬细胞瘤6例.结论:多发、复发嗜铬组织肿瘤存在同时多发和异时复发的可能,为良性肿瘤,而非嗜铬组织的多发、复发则为恶性嗜铬细胞瘤.
作者：徐彪；孔垂泽；王平；李泽良；慈健；刘屹立；孙志熙 刊期： 2003年第10期
目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)误诊原因,提高ARF的诊治水平.方法:分析入院前诊断与肾活检后的终诊断的符合率,寻找误漏诊原因.结果:经肾活检证实76例ARF病例中24例存在病因误诊,包括RPGN、AGN、ATN、AIN、MPGN、NS+IARF、LN等之间的混淆.有65.79%的病例在肾活检后改变了治疗方案,34.21%按原方案治疗.结论:临床上有相当部分的ARF的病因被误诊,在病因诊断有困难时应及时肾活检,以免延误治疗.
作者：周武斌 刊期： 2003年第10期
目的:总结68例多导人工耳蜗植入术后的听觉语言康复效果.方法:简述多导人工耳蜗植入术方法,分析比较语前聋与语后聋;学龄前聋儿与学龄聋儿以及其他非手术因素对人工耳蜗植入后的听觉语言康复效果的影响.结果:68例人工耳蜗植入术后通过1个月以上的调试和听觉训练,声场测听全部达到正常范围.语前聋儿童中,测定45名学龄前的可合作儿童的限定词表言语测听,言语识别率平均达到90.1%,非限定词表识别率平均达86.2%.测定13名7岁以上合作儿童的限定词表言语识别率平均达到80.6%,非限定词表言语识别率平均达71.3%,与学龄前组比较有显著差异.语后聋者经过1-2个月的适应,全部能正常方式对话和打电话.结论:人工耳蜗植入是治疗全聋患者的佳选择.对语前聋患者而言,植入年龄好在学龄前.人工耳蜗植入后,听觉语言康复工作将是一项长期的工作,需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力.
作者：郭梦和；钱雨红；李永贺；张宏征 刊期： 2003年第10期
目的:总结高龄肺癌肺切除术后并发症和死亡率并探讨发生的原因.方法:术前行静息肺功能检查.根据术后心电监护,心电图、血气分析.胸部X光片和CT检查,统计病人术后心血管和肺部并发症发生率和死亡率.结果:肺切除术后心肺并发症发生率39.2%,其中同时并发心血管和肺部并发症19例占23.3%,心血管并发症25例占30.49%,肺部并发症26例占31.71%.呼衰死亡1例占1.22%.肺功能正常,轻度、中度和重度障碍并发症比较,心血管和肺部并发症发生率比较均无明显差异(P＞0.05);肺叶切除术后心血管和肺部并发症明显高于肺楔形切除术(分别P＜0.05,P＜0.01),与全肺切除比较无明显差异(P＞0.05).术前并发心血管疾病或心电图异常者心血管并发症15例(40.54%),明显高于术前无心血管疾病或心电图正常者(20%)(P＞0.01).结论:70岁以上患者肺癌肺切除术后心肺并发症明显增高,其原因与心肺功能减低,术前心肺疾病和心电图异常及全身状态有关.正确选择手术适应证和术式,正确和及时处理术后并发症能降低手术危险性.
作者：滕洪；曲家骐；侯维平；汤传银 刊期： 2003年第10期
饮食是糖尿病治疗的基础,在临床工作中我们发现存在着许多认识上的误区,现总结归纳如下.
作者：夏英 刊期： 2003年第10期
骨质疏松是由多种因素导致的以骨量减少,骨质变脆为主要特征的常见的代谢性骨病之一.随着骨质强度的降低、脆性增加,骨质疏松易发生骨折,临床出现骨痛,严重影响老年人的生存质量.
作者：郝伟欣 刊期： 2003年第10期
目的:探讨重度妊高征患者早产及足月产时母血、脐血白细胞介素6(IL 6)与免疫球蛋白(Ig)的变化.方法:重度妊高征患者40例(早产20例,足月产20例)作为实验组,并以正常足月妊娠30例作对照组.采用放射免疫法测定母血、脐血IL-6含量,速率散射比浊法检测同样标本中的IgG、IgM含量.结果:重度妊高征早产组母血中IL 6含量为(138.83±20.63)ng/L,脐血中IL-6含量为(126.50±25.35)ng/L,重度妊高征足月产组脐血IL-6含量为(137.23±24.32)ng/L,均较正常妊娠组显著增高(P＜0.05);重度妊高征足月产组母血IL-6含量为(172.54±17.55)ng/L,较正常妊娠组显著增高(P＜0.01);重度妊高征足月产组母血IL-6含量高于早产组(P＜0.05).重度妊高征早产、足月产组母血IgG含量较正常妊娠明显降低(P＜0.05).结论:IL-6与IgG共同参与了重度妊高征的免疫损伤过程.胎儿达到成熟时尽早结束妊娠,有利于重度妊高征的治疗.
作者：王景银；黄廷华；李萍 刊期： 2003年第10期
心肌和机体其它组织一样含有丰富的多酶体系,它们参与物质代谢,维持心脏的正常心理活动.当心脏发生病变时,心肌组织中某些酶释入血液循环,引起血清酶活性不同程度的升高,近10多年来,临床上已广泛应用测定血清酶活性以辅助心电图诊断心肌梗死,这项技术发展迅速,在诊断学方面有所贡献.
作者：艾加尔 刊期： 2003年第10期
目的:观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:经病理或细胞学证实的Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者37例,紫杉醇,15mg/m2,加入0.9%生理盐水中静滴4-6h,第1天:卡铂AUC6,第2天静滴.结果:37例患者中CR 3例,PR15例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR+PR)48.6%,1年生存率51.3%,主要的毒副反应为肌肉酸痛及骨髓抑制,绝大多数患者耐受良好.结论:紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,患者耐受良好,值得推广.
作者：程玉龙；庄永志 刊期： 2003年第10期
目的:探讨单涎酸神经节苷脂(GM1)在重型颅脑损伤中的运用效果及其机制.方法:38名急性重型颅脑损伤病人随机分成GM1治疗组(n=20)和对照组(n=18),观察治疗时期病人的生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效.结果:GM1治疗组治疗时期病人呼吸循环较快稳定,呼吸异常(15%)、心律异常(20%)、及伤后l周颅内压显著升高(20%)和重度脑水肿者(20%)均较对照组明显减少(P＜0.01);GM1治疗组1周后意识转清醒率(35%)及伤后3个月恢复良好率(45%)显著高于对照组(P＜0.05),重残及死亡率(25%)明显减少(P＜0.05).结论:GM1治疗组可以降低重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,提高恢复良好率.
作者：马志国；马红霞；陈恩智；闫乔生 刊期： 2003年第10期
目的:探讨腹腔镜在重症急性胆管炎(ACST)急诊治疗中的应用价值.方法:腹腔镜胆总管探查T管引流术(LCDE).结果:胆囊穿刺减压及LCDE手术2例,胆囊造瘘及LCDE 2例,腹腔镜胆囊切除术(LC)及LCDE 15例,其中4例放置胆道内涵管,无中转开腹.胆漏2例,应激性溃疡出血1例,死亡1例.结论:选择合适病人,腹腔镜手术治疗ACST有效、可行.
作者：陈安平；鲁美丽；高珂；刘安；田刚；宋安宁 刊期： 2003年第10期
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous AdmiztureService PIVA)是医院依据药物特性而集中配置的操作机构,承担医院静脉用药、肠外营养液特别是抗肿瘤药物的配置工作,PIVA在美国、加拿大、欧洲、新加坡等发达国家已开展多年,目前是世界上医院药学工作中的一个重要组成部分.
作者：孙炬华 刊期： 2003年第10期
低热烫伤指人体皮肤较长时间接触温度相对较低(44-51℃)的热源所致的损伤[1].我科从1995年1月-2002年12月共收治此类烫伤120例,报告如下.
作者：袁晶；孟庆延 刊期： 2003年第10期
庆大霉素的性状:常用硫酸盐,为白色或类白色结晶性粉末;无臭;有引湿性.在水中易溶.4%水溶液的pH4.0-6.0.作用与用途:对大肠杆菌、产气杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、绿脓杆菌、某些奈瑟菌、某些无色沙雷杆菌和志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用.革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对本品敏感.
作者：洪彦；王艳芳 刊期： 2003年第10期
例1,男,16岁,学生.因进食后腹胀、恶心、呕吐1周,在当地医院治疗无效来诊.门诊诊断为不完全性幽门梗阻.既往有进食柿子史.胃镜检查提示:幽门口见球腔内有一褐色异物,直径约4.5cm,胃镜不能通过球腔.
作者：李林辉；赵炳；马琼珍 刊期： 2003年第10期
目的:探讨超声波刀用于宫颈锥形切除术的可靠性和安全性.方法:我们对38例经阴道脱落细胞涂片检查和阴道镜活组织检查综合诊断的CINⅢ级患者进行了超声波刀宫颈锥形切除术,并对手术过程、手术效果及安全性进行了临床分析.结果:平均手术时间29.5±11.7min(15-58min),＜40min 33例(86.8%);术中平均出血量14.7±10.9ml(10-60ml),＜10ml22例(57.9%);术后平均住院天数3.6天(2-5天).术后病理:CINⅠ级2例,CIN Ⅱ级4例,CINⅢ级28例,浸润癌2例,因标本热损伤和处理不当无病理诊断2例.宫颈锥型切除术使术前阴道脱落细胞涂片检查和阴道镜活检诊断过高估计的6例(15.8%)患者和过低估计的2例(5.3%)浸润癌的患者明确了诊断和分期.超声波刀宫颈锥形切除术使3例病人因热损伤而影响了术后病理诊断.38例患者中,5例合并妊娠的患者,也安全地进行了宫颈锥形切除术,4例维持至足月妊娠,1例因瘢痕子宫行剖腹产分娩,3例自然分娩,1例随诊至妊娠36周后失诊,分娩方式不详.38例患者术中和术后均无严重并发症.结论:采用超声波刀行宫颈锥形切除术,手术时间短、出血量少、安全性好、热损伤小,并有可靠的诊断价值.
作者：孙树森；土居大祐；荒木勤 刊期： 2003年第10期
目的:探讨U937白血病细胞系HLA-Ⅱ类抗原的基因型.旨在临床上进一步探讨HLA-Ⅱ基因型与白血病致病的免疫遗传学关系奠定基础.方法:采用分子生物学方法,即:多聚酶链反应一限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)分析方法对U937白血病细胞系HLA-Ⅱ类抗原DR、DQ、DP等位基因进行探讨.结果:U937白血病细胞系HLA-Ⅱ类抗原的基因型均为纯合子,等位基因分别是:DRB1 0301/※0301,DQB1※0201/※0201,DPB1※0402/※0402.结论:通过本研究提高了对U937白血病细胞系的HLA-Ⅱ类抗原的免疫遗传学类型的认识.为临床上进一步探讨HLA-Ⅱ基因型与白血病的免疫遗传学关系具有重要指导意义.
作者：谢桂岚；李志祥 刊期： 2003年第10期
现代健康护理学作为一门极有发展前途的学科,正在纳入各类院校的课程设置及讲授中,并且有的已取得了显著的社会效益.结合我院的实际情况,我们于1999年开始准备此课程的前期工作,包括教员的选送学习、教材的编写、实验室的规划等,至2002年,为2000级学员正式开设了<康复护理学基础>,通过教学取得了一定的成效.
作者：梁椰林；周立颖；刘军；寻丽彬；王培华 刊期： 2003年第10期
太冲穴在足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中.该穴的临床应用非常广泛,笔者收效甚佳,现简介如下.
作者：侯金风 刊期： 2003年第10期
1临床资料85例患者均为2001年-2002年我院中医肝炎病区收治的慢性乙型肝炎患者,诊断标准按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的<病毒性肝炎防治方案>试行标准.
作者：钟军华 刊期： 2003年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
