程玉龙；庄永志
21世纪是人才与科技的世纪,世界各发达国家的教育均致力于素质教育的开展.为使素质教育顺利开展,教师应紧跟时代步伐,在教学中既要对学生传授科学知识,更应注意开发学生分析问题的能力,这就要求教师对授课思路精雕细琢,特别是对医学院校教师更为重要.
作者：刘宇宏 刊期： 2003年第10期
目的:总结和分析在腹腔创伤手术中自身血回收经验.方法:自1998年1月-2002年9月间,上海市安亭医院共进行自身血回收57例,其中男49例,女8例,年龄12-52岁.本院应用菲拉尔医疗用品厂生产的FAF-2型血液微栓过滤器及其管道,回收腹腔手术野血及管道内血液.结果:57例患者均康复自身血回收组患者的术后用血量和ICU时间与对照组相比,均显著降低,(P＜0.05).结论:腹腔创伤自身血回收技术减少患者术后用血,缓解血源紧张,避免血源性疾病,还为稀有血型患者手术安全提供保障,可作为意外大出血时应急处理手段,提高了手术的安全性,减轻病员经济负担.
作者：梅家勤 刊期： 2003年第10期
1临床资料例1,女,60岁,因发现头枕部结节增大并溃疡3年,左颈部肿块4个月,在当地医院行枕部头皮溃疡切除+植皮术.
作者：袁君；卢景琛；洪继东 刊期： 2003年第10期
上颌窦恶性肿瘤侵蚀或破坏上颌骨骨质,常采用上颌骨部分切除手术,严重者行上颌骨全切除术.由于上颌骨特殊的解剖结构,如其血运丰富、紧连颅底,再加上手术后易造成面部畸形和影响咀嚼功能,因此其围手术期的护理具有一定的特点.现将护理体会总结如下.
作者：谭其玲；余容；蒋红英 刊期： 2003年第10期
慢性泪囊炎是眼科的常见病,药物治疗无效.自1904年Toti首先报告泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎以来,迄今在该术式基础上已有了很大改进,使成功率达80%-90%[1].本文总结我院采用不同瓣形为300例310眼慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术,对其效果和远期效果进行比较分析,特报告如下.
作者：裴春英；张文波；王爱婷；裴春荣 刊期： 2003年第10期
目的:探讨无症状心肌缺血心率变异性的变化规律.方法:69例冠心病患者在日常生活状态下进行24h三通道动态心电图监测,并详细记录日常活动和相关症状,对无症状心肌缺血段及之消失后10min、15min、30min、45min及60min进行心率变异性分析:并对心绞痛及之缓解后10min、15min、30min、45min及60min进行心率变异分析.结果:老年冠心病患者既存在着心绞痛又存在着无症状心肌缺血,69例无症状心肌缺血发作例数490次/日,与心绞痛(102次/日)相比P＜0.05,每段缺血持续时间无症状心肌缺血30.8±10.6min与心绞痛(11.8±4.8min)比P＜0.05:无症状心肌缺血和心绞痛心率变异性多个参数均低于正常对照组(P＜0.05);无症状心肌缺血发作后心率变异性各参数仍持续低下,约持续30-45min,然后恢复至无症状心肌缺血发作前水平;而心绞痛组无此现象,心绞痛后随症状缓解心率变异性很快恢复至心绞痛发作前水平.结论:老年冠心病无症状心肌缺血患者心率变异性降低存在明显的变化规律.
作者：杨朝宽；赵士超；徐金义；徐文静；王光公 刊期： 2003年第10期
骨质疏松是由多种因素导致的以骨量减少,骨质变脆为主要特征的常见的代谢性骨病之一.随着骨质强度的降低、脆性增加,骨质疏松易发生骨折,临床出现骨痛,严重影响老年人的生存质量.
作者：郝伟欣 刊期： 2003年第10期
正常乳腺组织柔软,均匀,有弹性.若乳腺组织增粗,增厚,出现1个到多个结节,或出现大小不等的肿块,均属乳房的异常变化.许多女性和男性乳房的良、恶性疾患,大多以出现肿块为首发症状.一旦乳房发现有肿块,不论肿块大小,性质如何,均应立即就医检查.
作者：张丽伟；都艳敏 刊期： 2003年第10期
血液透析患者的生存率与其免疫功能密切相关.维持性血液透析病人有明显的免疫应答受损的临床证据:如皮肤移植物存活时间延长,皮肤过敏试验反应减低,对某些疫苗(如肝炎或流感病毒疫苗)反应性低,其原因可能是由于B细胞免疫应答缺陷或/和单核细胞,自然杀伤细胞或多形核细胞功能改变所致,结果导致病人对感染及肿瘤易感性增加.
作者：孙惠力；甘华 刊期： 2003年第10期
我们选择美施康定直肠给药,对其在治疗晚期癌症、外伤及重大手术后患者疼痛方面进行了研究,现报告如下.
作者：韩彪；刘健；何多成；王晓亚；蒋鹏 刊期： 2003年第10期
1病例报告患儿,6岁,其父代诉,因鼻塞、流血性臭鼻涕8个月,在当地医院就诊,诊断为小儿鼻窦炎,反复治疗效果不佳.
作者：孙娅 刊期： 2003年第10期
目的:探讨胫骨长段骨坏死治疗的有效方法.方法:对321例胫骨长段骨坏死者采用坏死骨与感染骨彻底清创、用血运丰富的皮(肌)瓣覆盖、术后用敏感抗生素溶液持续冲洗等方法治疗.结果:312例胫骨完全覆盖,伤口一期愈合;9例延期愈合.随访5-8年,309例感染骨治愈,坏死骨复活;另12例仍有残余坏死骨存在,在坏死骨周围有新骨生成,待包壳骨形成后开窗取出死骨,下肢功能改善,无因皮肤覆盖或骨坏死、骨感染而截肢.结论:胫骨长段骨坏死,在彻底清创基础上,采用显微手术修复能获得满意的效果.
作者：范启申；周详吉；李庆喜；魏海温；郭德亮；任志勇；潘照勋；李忠；孙书海 刊期： 2003年第10期
近年来,随着现代创伤愈合概念的建立,在影响创伤愈合的局部因素中,生长因子的作用越来越受到人们的关注.其中转化生长因子β与软骨细胞生长、分化有密切关系.现就转化生长因子β与软骨损伤修复综述如下.
作者：石宗义；王仁成 刊期： 2003年第10期
我院自1978年以来,共做胃镜10000多例,现将内窥镜的保养与消毒经验加以总结,以供同仁参考.
作者：李颖 刊期： 2003年第10期
突发性耳聋,为耳科常见病.中年人发病率较高.因病因尚不完全清楚,临床尚无特殊治疗方法.
作者：王士美 刊期： 2003年第10期
我院CU自2000年以来将健康教育纳入整体护理中,通过临床实践,不断地改进和完善,取得了良好的效果,现总结如下.
作者：黎昕 刊期： 2003年第10期
目的:探讨单涎酸神经节苷脂(GM1)在重型颅脑损伤中的运用效果及其机制.方法:38名急性重型颅脑损伤病人随机分成GM1治疗组(n=20)和对照组(n=18),观察治疗时期病人的生命体征、颅内压、头颅CT变化和远期疗效.结果:GM1治疗组治疗时期病人呼吸循环较快稳定,呼吸异常(15%)、心律异常(20%)、及伤后l周颅内压显著升高(20%)和重度脑水肿者(20%)均较对照组明显减少(P＜0.01);GM1治疗组1周后意识转清醒率(35%)及伤后3个月恢复良好率(45%)显著高于对照组(P＜0.05),重残及死亡率(25%)明显减少(P＜0.05).结论:GM1治疗组可以降低重型颅脑损伤病人颅内压的升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复,改善预后,提高恢复良好率.
作者：马志国；马红霞；陈恩智；闫乔生 刊期： 2003年第10期
近年来,国外关于脉压(Pulse Pressure,PP)与心、脑血管疾病及肾脏损害关系的流行病学调查和临床随访报道逐渐增多.脉压是由每搏出量,心室射血速率与大血管的舒缩功能(大动脉壁的顺应性或硬度)及脉搏反射波所决定的[1].
作者：淡雪川；罗开良 刊期： 2003年第10期
目的:探讨重度妊高征患者早产及足月产时母血、脐血白细胞介素6(IL 6)与免疫球蛋白(Ig)的变化.方法:重度妊高征患者40例(早产20例,足月产20例)作为实验组,并以正常足月妊娠30例作对照组.采用放射免疫法测定母血、脐血IL-6含量,速率散射比浊法检测同样标本中的IgG、IgM含量.结果:重度妊高征早产组母血中IL 6含量为(138.83±20.63)ng/L,脐血中IL-6含量为(126.50±25.35)ng/L,重度妊高征足月产组脐血IL-6含量为(137.23±24.32)ng/L,均较正常妊娠组显著增高(P＜0.05);重度妊高征足月产组母血IL-6含量为(172.54±17.55)ng/L,较正常妊娠组显著增高(P＜0.01);重度妊高征足月产组母血IL-6含量高于早产组(P＜0.05).重度妊高征早产、足月产组母血IgG含量较正常妊娠明显降低(P＜0.05).结论:IL-6与IgG共同参与了重度妊高征的免疫损伤过程.胎儿达到成熟时尽早结束妊娠,有利于重度妊高征的治疗.
作者：王景银；黄廷华；李萍 刊期： 2003年第10期
医患关系是以医疗执业为基础、道德为核心并在医疗实践活动中产生与发展的一种人际关系.是指医疗单位中各类人员与患者在医疗活动中所建立起来的联系.
作者：陈莉；朱娇阳 刊期： 2003年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
