石宗义；王仁成
血液透析患者的生存率与其免疫功能密切相关.维持性血液透析病人有明显的免疫应答受损的临床证据:如皮肤移植物存活时间延长,皮肤过敏试验反应减低,对某些疫苗(如肝炎或流感病毒疫苗)反应性低,其原因可能是由于B细胞免疫应答缺陷或/和单核细胞,自然杀伤细胞或多形核细胞功能改变所致,结果导致病人对感染及肿瘤易感性增加.
作者：孙惠力；甘华 刊期： 2003年第10期
目的:探讨无症状心肌缺血心率变异性的变化规律.方法:69例冠心病患者在日常生活状态下进行24h三通道动态心电图监测,并详细记录日常活动和相关症状,对无症状心肌缺血段及之消失后10min、15min、30min、45min及60min进行心率变异性分析:并对心绞痛及之缓解后10min、15min、30min、45min及60min进行心率变异分析.结果:老年冠心病患者既存在着心绞痛又存在着无症状心肌缺血,69例无症状心肌缺血发作例数490次/日,与心绞痛(102次/日)相比P＜0.05,每段缺血持续时间无症状心肌缺血30.8±10.6min与心绞痛(11.8±4.8min)比P＜0.05:无症状心肌缺血和心绞痛心率变异性多个参数均低于正常对照组(P＜0.05);无症状心肌缺血发作后心率变异性各参数仍持续低下,约持续30-45min,然后恢复至无症状心肌缺血发作前水平;而心绞痛组无此现象,心绞痛后随症状缓解心率变异性很快恢复至心绞痛发作前水平.结论:老年冠心病无症状心肌缺血患者心率变异性降低存在明显的变化规律.
作者：杨朝宽；赵士超；徐金义；徐文静；王光公 刊期： 2003年第10期
我院自1978年以来,共做胃镜10000多例,现将内窥镜的保养与消毒经验加以总结,以供同仁参考.
作者：李颖 刊期： 2003年第10期
本研究主要通过腹腔镜下双侧输卵管通水试验(简称腹腔镜检)和子宫输卵管泛影葡胺造影两种检查方式的对照分析,探讨二者在女性不孕症的诊断过程中的价值.
作者：梁宏峰 刊期： 2003年第10期
目的:观察还原型谷胱甘肽注射液(古拉定,香港积华药业)治疗酒精性肝病的疗效并探讨其机制.方法:酒精性肝病(酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化)患者64例随机分成治疗组35例(还原型谷胱甘肽注射液500mg加于10%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴,每日1次,疗程1个月),对照组29例(维生素C 5g加于10%葡萄糖溶液250ml,静脉点滴,每日1次,疗程1个月).两组均戒酒、支持等辅助治疗.分别观察两组治疗1个月后血清谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)、r-谷胺酰转肽酶(r-GT)等肝功能恢复情况和血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)等肝纤维化指标变化及B超测定肝右径大小及脾脏厚度改善情况.结果:还原型谷胱甘肽治疗组降酶总有效率为94.3%(33/35),对照组总有效率为55.2%(16/29),差异显著有统计学意义(P＜0.05).还原型谷胱甘肽治疗组患者血清PCⅢ(116±50 μ g/L),HA(168±101 μ g/L),浓度较前PCⅢ(250±97 μ g/L),HA(350±190 μ g/L)均明显下降,(P＜0.05).降低PCⅢ、HA总有效率分别为85.7%和88.6%与对照组41.3%和44.8%相比均有显著性差异(P＜0.05).结论:还原型谷胱甘肽对酒精性肝病患者ALT、AST、r-GT等转氨酶异常有良好治疗作用,同时可抑制肝纤维化的发展.
作者：赵迎庆；王炳元；王悦琴；王芳 刊期： 2003年第10期
目的:为探讨旁路活化补体对小鼠腹腔巨噬细胞(Mφ)分泌一氧化氮(NO)、诱导型NO合成酶(iNOS)、TNF-α和O2-炎性介质的影响.方法:单层培养的小鼠腹腔巨噬细胞上加酵母多糖活化人血清(ZAHS),分别测定胞外NO、iNOS、TNF-α和胞内O2-4项指标,并用抗C3、C5a血清阻断实验.结果:①ZAHS作用6h以后,Mφ能分泌过量的N0,iNOS活性明显增强,NO与iNOS两者的变化呈正相关.②0.35ml ZAHS作用2h胞内的O2-水平明显高于正常对照组的,2h之后逐渐下降.ZAHS作用6-12hTNF-α也明显升高.③抗C3、C5a血清能明显阻断Mφ释放炎性介质,其阻断保护效应分别为NO(64.01%)＞iNOS(62.67%)＞TNF-α(39.52%)＞02-(34.15%).结论:旁路活化补体碎片C3b、C5a能诱导Mφ分泌大量的NO、02-和TNF-α,这些过量的炎性介质引起组织损伤和诱发并发机会感染的发生.
作者：汪正清；鲜尽红；黎庶 刊期： 2003年第10期
变应性鼻炎是一种常见病,用常规的内科方法治疗,常常不能根治,反复发作.自1995年6月我科采用射频电刀切断筛前神经鼻内侧支及热凝治疗变应性鼻炎,随访24个月,取得了满意的远期效果,现报告如下.
作者：熊国军；马永忠；沈亚华；傅敏仪 刊期： 2003年第10期
目的:探讨肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果.方法:为9例病人进行了7例穿孔处覆盖修补,2例胃大部切除病人(1例为毕Ⅰ式,另1例为毕Ⅱ式)分别进行了胃十二指肠吻合口和十二指肠残端处覆盖加固缝合,并对其操作要点进行了阐述.结果:无1例出现修补处瘘,效果良好确切.结论:肝圆韧带是修复右上腹部脏器穿孔,缺损时较理想的自身材料.
作者：王镇；邱芳；戴朝六；卜献民；王宝胜；张宏；赵毅；吴兴茂 刊期： 2003年第10期
上颌窦恶性肿瘤侵蚀或破坏上颌骨骨质,常采用上颌骨部分切除手术,严重者行上颌骨全切除术.由于上颌骨特殊的解剖结构,如其血运丰富、紧连颅底,再加上手术后易造成面部畸形和影响咀嚼功能,因此其围手术期的护理具有一定的特点.现将护理体会总结如下.
作者：谭其玲；余容；蒋红英 刊期： 2003年第10期
目的探讨宫颈癌与梅毒螺旋体感染的相关性.方法:双抗原夹心ELISA方法检测血清中梅毒螺旋体抗体,阳性者再用英国TPHA梅毒螺旋体确认试剂盒确诊,并选择78例子宫肌瘤患者作为对照.结果:在220例宫颈癌患者血清中,梅毒螺旋体感染者21例(9.55%),对照组78例子宫肌瘤患者发现梅毒螺旋体感染者1例(1.28%).
作者：李宏燕；钟梦 刊期： 2003年第10期
1临床资料例1,女,60岁,因发现头枕部结节增大并溃疡3年,左颈部肿块4个月,在当地医院行枕部头皮溃疡切除+植皮术.
作者：袁君；卢景琛；洪继东 刊期： 2003年第10期
在12年护理工作中,笔者一直在摸索如何减轻病人静注时的痛苦,为此通过静脉注射疼痛阈值高低与两个因素进行探讨:无痛静脉注射即静脉注射进针时,患者的疼痛阈值降到低值.
作者：洪英 刊期： 2003年第10期
输血是医疗抢救与疾病治疗中的一个重要手段和措施.传统的输血方法是不管病人需要什么血液成份则一律输注全血,由于这样不合理的用血,不仅造成血液成份的浪费,而且还会给病人带来不良的输血反应.随着医疗科学和输血技术的进步,成份输血已成为一种特殊治疗手段应用于临床.
作者：白绿江 刊期： 2003年第10期
随着介入性B超的广泛应用及肺部病变微创检查的发展,运用超声波对肺内占位性病变进行检查的要求也越来越多.我们通过52例检查发现,超声波对肺内病变的检查也有很高应用价值.现报道如下.
作者：刘弟模 刊期： 2003年第10期
例1,男,16岁,学生.因进食后腹胀、恶心、呕吐1周,在当地医院治疗无效来诊.门诊诊断为不完全性幽门梗阻.既往有进食柿子史.胃镜检查提示:幽门口见球腔内有一褐色异物,直径约4.5cm,胃镜不能通过球腔.
作者：李林辉；赵炳；马琼珍 刊期： 2003年第10期
进入21世纪,面对世界范围内的信息化、智能化、网络化、集约化、市场化的浪潮,我国卫生事业的发展和医院现代化建设必将进行深刻变革.现代医院管理是以管理者个人的知识和智慧为依托,而人又是知识、智慧的唯一载体.
作者：张明霞 刊期： 2003年第10期
目的:观察紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副反应.方法:经病理或细胞学证实的Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者37例,紫杉醇,15mg/m2,加入0.9%生理盐水中静滴4-6h,第1天:卡铂AUC6,第2天静滴.结果:37例患者中CR 3例,PR15例,SD 13例,PD 6例,总有效率(CR+PR)48.6%,1年生存率51.3%,主要的毒副反应为肌肉酸痛及骨髓抑制,绝大多数患者耐受良好.结论:紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切,患者耐受良好,值得推广.
作者：程玉龙；庄永志 刊期： 2003年第10期
目的:研究无应激试验、声振刺激试验、脐动脉血流速率多普勒超声监测和生物物理象监测这4种产前胎儿监护方法及可能引起不良妊娠结局的一些因素与胎儿窘迫、新生儿窒息和胎儿宫内发育迟缓这3种不良妊娠结局之间的相关性.方法:选择2001年4月-12月在中国医大二院妇产科住院的孕期在32周以上,经过这4种胎儿监护方法进行产前监护的单胎孕妇197例.资料的统计学处理使用SPSS10.0软件,先通过x检验对变量进行筛选,然后将P＜0.1的变量筛选出来进行多因素非条件性Logi stic回归分析.结果:羊水性状、生物物理象评分、胎心过速、胎心过缓及B超示胎儿呼吸运动异常这5个变量与胎儿窘迫有明显相关性;声振刺激试验、羊水性状及产钳助产这3个变量与新生儿窒息有明显相关性;生物物理象、B超示胎动、早产、羊水性状及胎膜早破这4个变量与胎儿宫内发育迟缓有明显相关性.结论:声振刺激试验是预测新生儿窒息的可靠方法;生物物理象评分是预测胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫的可靠方法;羊水性状是预测胎儿窘迫和新生儿窒息的可靠方法.单一的监护方法所提供的信息有限,应多种方法联合监测,以提高对不良妊娠结局预测的准确性.
作者：李秋玲；卢英君；刘彩霞 刊期： 2003年第10期
有些疾病可引起红细胞ABO血型抗原的减弱或缺失,但携带正常多系统血型抗原及完全缺失这些系统的血型抗原的二群红细胞共存于患者体内的情况比较少见.在我们多年的血型鉴定工作中,发现5例这样的情形,现总结分析如下.
作者：张炯 刊期： 2003年第10期
刚进入手术室实习的护生,常有陌生、神秘、忐忑不安和无所适从等多种感受.为使护生尽快掌握手术室护理工作,我们采用了以下的带教方法,并取得满意效果.
作者：单峰；刘红彦；杨爱娟 刊期： 2003年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
