硬膜外腔注射药物防治老年患者硬麻术后腰背痛

孙国平

关键词：

摘要：老年患者施行硬膜外阻滞麻醉术后,会出现或加重腰背痛,麻醉医师常忽视这一现象.我院自1998年11月-2003年10月采用硬膜外麻醉术毕前通过硬膜外导管,注入小剂量皮质激素加维生素类药物至硬膜外腔,防治老年患者硬麻术后腰背痛,共78例进行观察,现报告如下.

中华实用医学杂志相关文献

中药的不良反应及治疗的基本原则

中药不良反应的定义是:临床上为治疗目的而发挥的作用称为治疗作用,而与治疗无关且不利于病人的作用称为不良反应.中药不良反应依据中药药性,不良反应发生时间,不良反应出现的程度,病理机制等分为副作用、毒性反应、过敏反应、致癌和致畸作用等.

作者：宋秀梅刊期： 2004年第14期
组织块法培养原代肺微血管内皮细胞的技术及经验体会

血管内皮细胞是组成所有血管内表皮的连续单层细胞,在血管功能调节及心血管疾病的发生发展中起着重要作用,陈思峰[1]建立的组织块法培养肺微血管内皮细胞避免了化学和机械的损伤,使用体外培养的内皮细胞来研究许多疾病的病理生理过程的实验更加准确可靠.但国内目前掌握这种技术方法的人很少,再将用此方法培养肺微血管内皮细胞成功的经验体会总结一下.

作者：秦芳；郑广娟刊期： 2004年第14期
当归对再障小鼠骨髓细胞CD34+表达的影响

目的探讨当归注射液对免疫介导再生障碍性贫血小鼠骨髓干/祖细胞数量的影响.方法建立免疫介导再障小鼠模型,随机分为当归治疗组、再障组、正常组,分别测定各组小鼠的体重、外周血白细胞计数、骨髓单个核细胞计数以及流式细胞仪检测骨髓细胞CD34+表达的荧光强度,应用SPSS10.0统计软件进行分析.结果再障组及当归组小鼠的体重、外周血白细胞计数、骨髓单个核细胞计数较正常组均有降低,但当归组明显高于再障组(P＜0.05),当归组骨髓细胞CD34+表达的荧光强度(69.0±8.3)明显高于再障组(33.6±9.1,P＜0.05),而与正常组(78.2±9.4)之间无显著性差异(P＞0.05).结论当归组促进再障小鼠骨髓干/祖细胞增生,有刺激造血作用.

作者：李爱民；罗劲松；石清照；尹忠钦；徐之良；江钟炎刊期： 2004年第14期
甲氨蝶呤协同米非司酮用于异位妊娠保守治疗及护理配合

对96例异位妊娠患者应用甲氨蝶呤协同米非司酮保守治疗,取得良好疗效.本文总结了异位妊娠保守治疗的适应证,具体用药方法及用药后的效果观察.文章提出了护理要点,健康指导的内容及出院后注意事项.

作者：朱爱玲刊期： 2004年第14期
维持性血液透析患者病因分析

维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭(CRF)终末期主要方法之一,我院从1997年成立血液净化中心至今,采用维持性血液透析治疗慢性肾功能衰竭患者218人,现将临床资料报告如下.

作者：宋小丽刊期： 2004年第14期
抢救重度有机磷中毒32例分析

随着有机磷农药在农业生产上的广泛应用,有机磷农药与日常生活中衣、食、住、行各方面都有联系.因而有机磷中毒已成为基层医院的常见病、多发病.重度中毒者病死率高,为基层医院内科四大急症之一.且重度中毒者多为自杀中毒者,服量大,中毒时间长,拒绝抢救,造成抢救困难,我院自1998年10月-2000年10月共收治重度有机磷中毒患者32例.现报告如下.

作者：高建华刊期： 2004年第14期
妊娠合并重度肾积水1例

患者,女,22岁,停经8+个月,发现腹部包块1月余,腹痛1天来诊,患者平素月经规律,LMP2003年8月25+日、EDC2004年6月2+日,孕程顺利,1个月前发现右下腹部包块,曾在外院行B超检查示腹腔囊肿,未确诊.于昨日出现持续性下腹痛,较剧烈、急来诊,患者既往体健.查体:BP130/85mmHg,腹部膨隆、软、腹形较实际妊娠月份大,宫底剑脐之间,有不规律宫缩、胎心140次/分,律齐,先露头、浮、右肾区叩击痛、左肾(-)、B超示右肾体积增大约19×16cm形态正常,皮质回声因受压变薄,内部被液区占据,左肾未见明显异常,胎儿双顶径约8.1cm,股骨长约6.6cm,羊水指数15cm,示右肾积水(重度),单胎,晚妊、头位.

作者：相琴；杨立荣刊期： 2004年第14期
前置胎盘126例分析

目的探讨前置胎盘的类型、阴道出血状况与妊娠结局的关系;前置胎盘的常见原因及治疗方法.方法1996年-2000年5年间在我院分娩的126例前置胎盘,对其临床表现及妊娠结局做回顾性分析.结果前置胎盘发生率为1.13%.其中,有人流及清宫史者85例,占67.5%,平均人流清宫次1.17次,平均孕次2.65次,平均产次1.49次,均高于同期胎盘位置正常者.前置胎盘组中早产56例,占44.4%,新生儿体重小于2500g者39例,占31.0%,围产儿死亡17例,产后大出血20例,剖宫产120例,均明显高于胎盘位置正常者.前置胎盘重度组初次出血时间及诊断时孕周均明显小于轻度组,有产前出血者其诊断及分娩时孕周显著低于无出血者.结论前置胎盘与多次流产、分娩有关,妊娠结局有很大差异.以剖宫产为主要分娩方式.

作者：易念华刊期： 2004年第14期
28例老年下肢深静脉血栓形成的治疗观察

目的观察抗凝和溶栓治疗对老年下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效.方法28例DVT患者随机分为A、B两组,A组病人给予尿激酶50万U/日,静滴5天后,皮下注射低分子肝素5000U,2次/日,共7天,B组只给予低分子肝素5000U,2次/日,共7-10天.观察下肢肿胀、疼痛情况及治疗前后血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)等,并在治疗结束后复查彩色多普勒.结果两组治疗方法疗效比较显示A组效率显著高于B组,但两组总有效率无显著性差异.两组治疗前后PLT无显著变化,与治疗前相比,治疗后PT延长,Fg降低.未见明显出血及其它不良反应.结论对无手术适应证的老年DVT患者进行抗凝及溶栓治疗是一种安全、有效、方便的治疗方法,如能早期进行溶栓,则能更有效地缓解临床症状,同时对于因种种原因不适合溶栓的患者,采用低分子肝素抗凝同样有效.

作者：雷万福；徐福祥；刘平；赵艳芳；王砚青刊期： 2004年第14期
探讨循证医学的体会

循证医学近年来已受到广泛的重视,对于循证医学的发展,有必要进行系统的探讨.

作者：李东军刊期： 2004年第14期
慢性乙肝患者HBV-M和HBV-DNA相关性的探讨

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清学指标(HBV-M)与HBV-DNA的关系.方法218例慢性乙型肝炎患者,ELISA法测定HBV-M,荧光定量PCR法检测BHV-DNA,同时测定肝功能各项指标.结果血清标志物HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性组HBV DNA定量结果分别与HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性组,HBsAg,HBcAb阳性组,HBsAb,HBeAb,HBcAb阳性组比较,均有差异显著性(P＜0.001);在HBsAg阳性患者中,肝功能正常与否与HBV-DNA定量结果无关.结论不同类型血清标志物阳性的慢性乙型肝炎患者,均存在不同程度的HBV复制;肝功能正常与否与HBsAg阳性患者HBV DNA定量结果高低无明显影响;HBV-DNA是评价HBV活动理想的指标,其定量检测对于乙型肝炎的临床诊断,治疗方案选择和疗效观察有较大的指导意义.

作者：陈筠刊期： 2004年第14期
巨大卵巢纤维瘤合并子宫脱垂、阴道前后壁脱垂1例分析

1临床资料患者69岁,住院号0445782,因发现腹部包块3年,尿频一年余,伴阴道脱出物5个月.于2004年3月29日入院.该患者3年前自扪及下腹部包块,如手拳大小,可以活动,无疼痛,无发热等不适感觉,未曾就诊治疗.近1年来自觉腹部包块增大,伴尿频,无尿急、无消瘦.于5个月前发现阴道内脱出一肿物,休息时回缩,咳嗽或重体力劳动时加重,偶有胸闷,无气短、无腹胀、腹痛.食欲、睡眠正常.入院诊断:盆腔占位:①卵巢实质瘤?②带蒂浆膜下肌瘤?子宫脱垂Ⅱ度重,阴道前后壁脱垂Ⅱ度.

作者：赵小兵；凌明刊期： 2004年第14期
正常妊娠妇女卵泡休止素水平的变化及其临床意义的探讨

卵泡休止素(FS)是1987年Robertson和Ueno分别从猪和牛的卵泡液中首先分离出的一种具有与抑制素(INH)生物学活性相似的单链糖基化多肽[1].FS的生理活性和它与激活素(ACT)的高亲和力密切相关,参与卵巢颗粒细胞分化、黄体形成、卵泡闭锁、胚胎发育及胎盘功能等多方面的调节,具有广泛的生物学活性[2].本文拟通过以210例28-41周正常妊娠晚期孕妇血清FS水平进行动态监测,建立孕晚期每相邻两周FS水平的参考值,作为估计孕周的指标.为估计妊娠是否继续,能否获得存活、健康的新生儿,并及时治疗妊娠合并症及并发症奠定基础.

作者：侯文静；秦英；郑桂玲刊期： 2004年第14期
美解眠治疗乙醇中毒致抽搐6例报道

我科自2001年10月-2003年3月,用共享美解眠治疗乙醇中毒47例.6例在用美解眠治疗中导致抽搐情况发生,现报道如下.

作者：王旭；曲艳刊期： 2004年第14期
经尿道膀胱肿瘤电切术的护理

我科1999年6月-2003年8月对47例膀胱癌患者施行了经尿道电切术.行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),是治疗分化良好的浅表,单、多发性膀胱肿瘤的主要方法.它具有安全、疗效好、病人痛苦小、恢复快、不向膀胱外种植、住院日数短、费用低等优点.现将护理体会介绍如下.

作者：赵玉屏；王映辉；王君梅刊期： 2004年第14期
咳嗽变异性哮喘34例误诊分析

目的强化对咳嗽变异性哮喘(CVA)的认识,减少误诊误治.方法对2003年12月在我院确诊并接受治疗的34例CVA患儿的临床诊断及治疗进行回顾性分析.结果使用吸入型糖皮质激素(辅舒酮)吸入,急性期予沙丁胺醇雾化吸入治疗,临床均治愈.结论只要临床医师对小儿CVA有足够的认识,就能做到早期诊断,早期治疗,避免误诊误治.

作者：焦成清刊期： 2004年第14期
晚期前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌在国外的发生率很高,老人尤然.近年来,由于社会条件及生活习惯的改变,我国老年人的前列腺癌发病率亦呈逐年增高趋势,尽管随着医学的不断发展,前列腺癌的诊断水平不断提高,血 PSA测定和TRUS的检查,使早期前列腺癌的诊断率明显提高,但由于前列腺癌缺乏特异性表现,根据病理证实,60岁以上潜伏癌发病率可达40%-80%,而临床发病率仅为1.05%,首次就诊中仍有高达40%左右(国内高达70%左右)的患者属于晚期,合并有远处转移而失去根治性治疗的机会.

作者：王昌龄；杨成刊期： 2004年第14期
刺挑芥敷加封闭疗法治疗面神经炎的疗效观察

面神经炎又称周围性面神经麻痹,是神经内科常见疾病.本文自2000年以来,采用刺挑芥敷和封闭疗法治疗该症360例,取得了显著效果,现报告如下.

作者：李来道刊期： 2004年第14期
多发性骨髓瘤免疫表型分析

目的研究国内多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的免疫表型特点.方法采用三色免疫荧光直接标记法及多参数流式细胞术分析10例多发性骨髓瘤的免疫表型.结果10例MM标本的CD38均为强阳性;70%(7/10)骨髓瘤标本CD56和CD38双阳性,CD19+、CD10+、CD20+、CD22、CD33+、CD34+、HLA-DR均未见表达.结论应用流式细胞术对MM患者的骨髓进行免疫表型的分析是确诊MM的一个重要依据.

作者：杜庆华；许艳丽；毛平；王顺清；李庆山刊期： 2004年第14期
逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折18例体会

我们自1999年6月-2003年6月采用切开复位逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折18例,取得良好的效果,现报道如下.

作者：李言杰；徐德太；吴金全刊期： 2004年第14期