Mirizzi综合征10例临床分析

陈思荣；陈渝

关键词：Mirizzi综合征, 诊治, 临床分析, 胆囊结石

摘要：Mirizzi综合征是指胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起胆管狭窄,梗阻或胆囊胆管瘘,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征.它是胆囊结石引起一种少见并发症,据文献报告,占整个胆囊切除术的0.7%-1.8%[1,2].本院自1990年2月-2003年5月间共诊治10例,现结合文献报告分析如下.

中华实用医学杂志相关文献

26例老年下肢深静脉瓣膜功能不全小腿慢性溃疡的临床分析

目的总结和分析老年下肢深静脉瓣膜功能不全小腿慢性溃疡的临床特点.方法1998年12月-2001年12月采用股浅静脉壁环缝缩窄术、静脉肌袢成形术、浅静脉抽出结扎术、溃疡面扩创植皮等综合方法,对26例溃疡面积大,病程长,年龄大,重度复发性静脉曲张性小腿慢性溃疡患者进行治疗.结果术后溃疡全部愈合.随访1年-3年,溃疡及静脉曲张无复发.结论对高龄、病程长、复发性重度下肢静脉曲张伴小腿大面积慢性溃疡患者,采用合理的术式,综合治疗措施,是取得良好远期疗效的关键.

作者：易小全；陈光明；邹永根刊期： 2004年第08期
郓城县餐具监测结果报告

随着市场经济的发展,我县饮食业发展迅速,为摸清全县饮食业餐具的卫生状况,我们于2003年6月下旬对全县315家饭店(县城157家,乡镇158家)共计732家餐具进行了大规模的监测,现将餐具监测结果报告如下.

作者：王奉旻刊期： 2004年第08期
丙种球蛋白治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究

目的探讨使用静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)对小儿反复呼吸道感染的治疗作用.方法对21例患儿以500mg/kg静脉滴注IVIG,每23天-30天1次,连续3次.对照组18例,仅予常规治疗而不用免疫制剂与血浆.采用免疫琼脂扩散法和免疫荧光法分别检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM、CD3、CD4和CD8指标,临床随诊1年.结果IVIG组总有效率为88.4%,对照组为50.5%,差异有显著性(P＜0.05).治疗后IgG、CD3、CD4和CD4/CD8明显升高(P＜0.01),CD8降低,而对照组治疗前后各项免疫指标无明显差异.结论静脉滴注大剂量IVIG能提高反复呼吸道感染患儿的体液和细胞免疫水平,减少呼吸道感染发病次数,是治疗反复呼吸道感染一种有效方法,值得临床推广应用.

作者：罗永津刊期： 2004年第08期
微波照射治疗带状疱疹38例

我科自2000年开始应用微波局部照射治疗带状疱疹,既减轻了病人的痛苦,又缩短了病程,临床效果显著,现将38例结果报告如下.

作者：谢琳；邹绚丽；阿衣帕拉刊期： 2004年第08期
肺栓塞40例临床诊断及治疗

目的分析40例肺栓塞的临床特点,提高对肺栓塞的认识.方法回顾分析40例肺栓塞病人的病因、症状、体征和实验室检查结果.结果下肢深静脉血栓是肺栓塞发生的重要原因.结论肺栓塞是一种误诊率很高的疾病,核素肺通气/灌注扫描具有很高的诊断价值,及时诊断和溶栓治疗是改善预后的关键.

作者：马文英；于连凤刊期： 2004年第08期
重组人生长激素治疗肝硬化低蛋白血症的临床研究

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)治疗肝硬化低蛋白血症的疗效.方法肝硬化病人25例均给予r-hGH 4IU皮下注射,第1周及第2周隔日1次、第3周、第4周每周2次,4周为1个疗程.疗程结束后观察治疗前、后血清前清蛋白、白蛋白、血糖、ALT及胆红素的变化.结果血清前清蛋白治疗前(275.6±23.4)mg/L,治疗后(457.7±33.6)mg/L,P＜0.05;白蛋白治;宁前(28.5±4.2)g/L,治疗后(33.5±5.3)g/L,P＜0.05.空腹血糖治疗前(4.3±0.5)mmol/L,治疗后(4.8士0.8)mmol/L,P＞0.05;ALT及血清胆红素治疗前后均无明显变化.结论r-hGH能提高肝硬化低蛋白血症患者血清前蛋白及白蛋白水平,尤其对Child A级和B级患者尤为明显.

作者：张伟华；陈丽燕刊期： 2004年第08期
糖化血清蛋白测定对糖尿病监控临床意义的探讨

目的对临床确诊糖尿病患者同时测定血清葡萄糖(Glu)及糖化血清蛋白(GSP)的含量,观察二者的关系,以及糖化血清蛋白水平对于评价近期(2-3周)糖尿病患者血糖在体内变化的临床意义进行了观察.方法血清葡萄糖、糖化血清蛋白测定均采用酶法测定.结果1 78例糖尿病患者Glu、GSP均正常者31例占17.4%;Glu、GSP均增高者107例占60.1%;Glu正常、GSP增高者15例占8.43%;Glu增高、GSP正常者25例占14%.结论糖化血清蛋白的含量不受即时血糖的影响,二者的变化不成比例性,对评价糖尿病患者2-3周病情的控制是一项灵敏可靠的指标,尤其对于住院病人的治疗与监控有一定的意义.

作者：仝连信；刘广勤；闫海润刊期： 2004年第08期
贲门、食管癌术后吻合口狭窄的胃镜下扩张治疗(附30例分析)

目的总结探讨贲门、食管癌术后吻合口狭窄胃镜下扩张治疗的远、近期效果,以及并发症发生.方法采用日本奥林巴斯电子胃镜及国产硅胶探条,通过对30例贲门、食管癌术后病人吻合口狭窄扩张治疗观察分析.结果本文30例病人中多数效果良好,部分病人进食困难症状缓解,解决了外科手术后患者进食困难问题,无并发症发生.结论该方法近期效果显著,远期效果稳定,方法简便易行而且安全.

作者：王先训刊期： 2004年第08期
缩窄性腱鞘炎外科小针刀治疗临床观察(附40例报道)

我院门诊手术室自1997年-2003年以来,采用小针刀治疗缩窄性腱鞘炎(弹向指),共计40例,现总结如下:1资料:40例患者中女性38例,男性2例,年龄24-68岁,病程长者1年余,短者月余.病变部位:常见左或右手拇指,伸曲受限,有响声,有时疼痛.

作者：姜玉芳；孙晓红刊期： 2004年第08期
妊娠合并心律失常治疗观察

目的探讨妊娠合并心律失常的发病状况及治疗效果.方法1500例妊娠病人进行心电图或心电监护检查分类,进一步处理及心律失常的治疗.结果1500例病人合并心律失常的有31例(2.1%),其中2例(0.13%)在剖宫产时出现心衰,过程凶险.经采取相应的治疗措施后所有病人均度过妊娠期.结论妊娠合并心律失常应早期诊断与治疗,及时处理保障母婴安全.

作者：吴冶夫刊期： 2004年第08期
乳糜血清对聚合酶链反应DNA模板制备的影响

目的探讨乳糜血清对聚合酶链反应DNA模板制备的影响.方法对29例具有乳糜血清的慢性乙型肝炎患者血清,分别进行两种方法处理.A法按照常规试剂集盒方法裂解提取DNA,B法在提取DNA前用异丙醇抽提甘油三酯,弃去抽提液加裂解液100 μ l,沉淀用70%的乙醇100 μ l漂洗两次.结果A法裂解提取DNA后发现10例HBV DNA阳性.B法提取DNA后发现26例HBV DNA阳性.结论乳糜血清可能会影响HBV DNA模板的制备.在模板制备前抽提甘油三酯,并用乙醇多次洗涤模板DNA可避免从乳糜血清中检测HBV DNA造成的假阴性.

作者：吴秀娟；张大军；齐学岭；葛霞刊期： 2004年第08期
交通事故伤骨盆骨折伴尿道损伤的急救护理(附74例报告)

骨盆骨折泌尿系损伤多因强大暴力导致骨折片的锐性损伤所致,其中严重挤压伤及车祸伤是常见原因.由于尿道接近耻骨联合和耻骨支,游离骨片容易刺伤尿道.骑跨伤常可导致耻骨联合分离或挤压尿道骨盆内环软组织上形成一个侧向撕拉力,从而造成通过尿生殖膈的膜部损伤,形成腹膜后血肿或合并腹腔内脏器损伤,伤情危重治疗护理难度大.

作者：张琼；陶根惠刊期： 2004年第08期
肱骨干骨折外固定术术后康复护理

肱骨干骨折可由直接暴力或间接暴力引起,主要表现为上臂出现疼痛,肿胀,畸形,皮下瘀斑,上肢活动障碍.若合并桡神经损伤,可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸,前臂旋后障碍,手背桡侧皮肤感觉减退或消失.针对此临床表现,我科室采用外固定术式治疗了20例患者,经过医护人员精心护理,取得满意的疗效,现报告如下.

作者：徐金萍刊期： 2004年第08期
急性心肌梗死病人T波交替变异性与心脏功能关系的研究

目的研究心肌梗死(AMI)病人T波交替变异性(TWA)与心脏功能及其他因素的关系.方法对71名AMI病人进行TWA,TWA导联数目,左室射血功能(LVEF),磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)检测,同时对临床上恶性室性心律失常(室速,室颤)的发生进行观察.根据LVEF将病人分为二组;LVEF＜50%(Ⅰ组)和LVEF≥50%(Ⅱ组),比较二组各指标的差异.结果二组病人在LVEF有显著差异的情况下(43.1±5.6%vs63.1±8.2%,P＜0.05),Ⅰ组的TWA,TWA导联数目,CK-MB峰值及达到CK-MB峰值的时间均分别显著高于Ⅱ组(3.5±3.7vs1.7±2.7;11.9±9.2vs7.5±7.6;120.8±94.4IU/mlvs65.9±36.9IU/ml:17.3±7.5hvs12.6±3.3h,P＜0.05);同时临床上恶性心律失常事件的发生率Ⅰ组也显著高于Ⅱ组(24.1%vs7.1%,P＜0.05).结论AMI病人的TWA与LVEF及CK-MB的释放量有密切关系,TWA和LVEF均为预测室性心律失常的有力因子,表明AMI病人的LVEF越低,易形成TWA,引发恶性心律失常.

作者：魏妤；赵文淑；林向敏；崔亮；顼志敏；杨舒玲刊期： 2004年第08期
Pilon骨折36例治疗体会

Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨下三分之一骨折.我们自1996年2月-2003年6月共收治36例,现报告如下.

作者：徐德太；李言杰；史璞章刊期： 2004年第08期
成人肠套叠的临床研究

目的探讨成人肠套叠的发病机制、临床特点及诊断和治疗.方法复习有关文献资料,回顾分析、总结78例成人肠套叠的临床表现、类型、临床诊断、治疗方法及效果.结果阵发性腹痛69例,恶心呕吐54例,腹部包块48例.引起套叠主要原因是良性肿瘤(26例)、恶性肿瘤(23例)、炎性水肿(12例).71例接受手术治疗,7例行钡灌肠复位.78例均康复出院.结论成人肠套叠多由器质性病变引起,临床表现主要为阵发性腹痛、腹部包块、恶心、呕吐等,无特异性临床症状;诊断主要依据临床表现,腹部B超、CT检查,结合腹部钡透、肠镜等辅助检查,可提高术前诊断率,确诊主要依据术中探查.治疗以手术为主,注意维持体液平衡,加强营养支持,术后疗效显著.

作者：顾春林；霍中华；李青松刊期： 2004年第08期
2型糖尿病患者血清vWF水平的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病患者血清vWF水平的变化特点并探讨其临床意义.方法选取2型糖尿病病人53例,按照与糖尿病患者年龄匹配选择正常对照组56例.两组分别进行血清vWF的测定,并测定空腹血糖、收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等指标.结果糖尿病患者的血清vWF水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);糖尿糖患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖均显著高于正常对照组(P＜0.01-0.05);收缩压(r=0.431)、总胆固醇(r=0.500)、空腹血糖(r=0.526)与血清vWF分别呈显著正相关(P值均＜0.01).结论糖尿病人血清vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤.2型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱、高血压等危险性因素,提示在临床治疗中应早期采取针对性预防措施.

作者：潘素芳；张雪莲；谢荣荣刊期： 2004年第08期
7年制临床诊断学试卷分析与教学改革

目的探讨7年制临床诊断学的教学效果及今后的教学改革.方法对1999级和2000级7年制临床诊断学理论考试试卷共73份进行试卷分析.结果试卷中名词解释难度低,区分度也低;而选择题难度高,区分度也较其他题型好.症状学部分的得分均高于同年级体格检查和心电图部分的得分(P＜0.01),2000级在体格检查和心电图部分的得分均高于1999级(P＜0.01).结论应该通过试卷分析建立并不断完善英文试题库;教学改革使教学效果得到提高.

作者：王天佑；王虹；刘晓芳；李秀芝；张玉洁；宋春梅刊期： 2004年第08期
护理程序在心理护理中的运用状况与分析

目的探讨通过护理程序在心理护理中的运用状况,从而提高心理护理质量.方法通过对1996年1月-2002年12月的四种护理杂志中174篇有关心理护理文章的分析,就护理程序的运用作了统计与处理和对比分析.结果运用护理程序进行心理护理与未运用护理程序进行心理护理比较,优点显著(P＜0.005),促进了整体护理工作的发展.结论随着护理程序的广泛运用,特别是在心理护理中的运用,使患者的满意度提高,心理问题得到了解决,促进了机体康复,缩短了住院时间,提高了护理质量.

作者：李小峰；向清平；涂啟英刊期： 2004年第08期
结核性脑膜炎CT,MRI诊断

目的总结结核性脑膜炎的CT、MRI表现.方法应用西门子somatonARC型CT与0.5T Philips MRI检查,35例结核性脑膜炎中,25例做过头颅CT检查,10例行MRI检查.结果CT平扫对脑结核的检出率为80%,CT增强扫描与MRI检查对脑结核的检出率均为100%.结核性脑膜炎的CT,MRI表现呈多样性,其病损类型主要为基底池、环池、侧裂池、脑沟的渗出物;脑积水;脑梗塞;脑白质水肿;结核瘤;结核性脓肿.结论CT,MRI均可显示结核性脑膜炎的病变部位,范围,病损类型,在继发脑梗塞及脑积水改变,MRI较CT显示更明确.

作者：梁凤鸣；焦书海；袁小平刊期： 2004年第08期