姜玉芳；孙晓红
难治性心衰临床常见.难治的原因很多,而大多数其难点在于如何掌握地高辛的使用问题.笔者结合临床实践认为下述几点值得注意.
作者：崔凯；邓素梅 刊期： 2004年第08期
目的探讨糖尿病动脉硬化造成下肢肢体缺血濒临截肢的外科治疗体会和可行的治疗方案.方法自2001年1月-2003年12月收治糖尿病合并严重下肢缺血病例33例,术前平均踝肱指数(ABI)=0.27,对其中28例31条肢体进行血管重建术,其中人工血管旁路术27条肢体,自体大隐静脉旁路术4条肢体.结果手术后均可及足背或胫后动脉搏动,术后平均ABI=0.88,2例术后24h血管通路阻塞,再次行手术取栓及血管重建术.术后随访2-30个月,一期通畅率82.8%,再次手术后总通畅率93%.结论糖尿病伴有严重下肢缺血造成下肢肢体濒临截肢,血管重建术仍为抢救肢体、降低截肢平面的有效方法.
作者：严立；郁正亚 刊期： 2004年第08期
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,随着计划免疫工作的开展,麻疹发病率大幅度下降.近2年,其发病率有所上升,主要发病趋势是大龄儿童发病率高,但未到免疫月龄婴儿(≤8月龄)发病率仍占一定比例.为了探讨疫苗时代≤8月龄婴儿麻疹的发病原因,我们于2003年4月对350名不足8月龄婴儿的麻疹胎传抗体进行了动态检测,现将结果报告如下.
作者：林峰；白松涛；刘渠 刊期： 2004年第08期
审美教育(美育)是培养医学生德智体美全面发展的重要教育内容之一,是大学生文化素质中不可或缺的组成部分.加强对医学生的美育是提高其综合素质,培养21世纪高素质复合型医学人才的需要.医科教师在医学教学中负有提高学生的审美能力.培养学生创造医学美的能力的重任.医科教师应加强自身的审美修养.
作者：高秀林 刊期： 2004年第08期
心力衰竭是发展中国家及发达国家在21世纪共同面临的健康问题[1,2].近来自于美国心脏病协会的资料表明500万的美国公民患有心力衰竭,每年新增50万人,并且治疗费用每年高达18.8亿美元[3].在未来的时间内心力衰竭的患病率仍会继续增高,这与人口的老龄化和急性冠脉综合征有效治疗有关[4].在发展中国家,由于传染性疾病、营养不良性疾病的良好控制,心力衰竭的发病率,患病率也在增加[5].
作者：刘彤；李志忠；杜昕；马长生 刊期： 2004年第08期
为了提高高等护理毕业生的整体素质和临床护理水平.文章从分析高等护理毕业生的优势和不足入手,对我国高等护理毕业生的规范化培训的方法、内容、培训形式、培训管理现状做一综述,并指出我国目前高等护理毕业生的规范化培训存在的问题.
作者：徐彩霞；李亚洁 刊期： 2004年第08期
目的探讨高压氧治疗脑梗塞病人血浆总蛋白S(TPS)和蛋白C(PC)含量变化的影响.方法通过对36例正常人对照组、169例高压氧组与87例同期常规治疗组的脑梗塞急性期血浆TPS和PC含量变化的观察.结果常规治疗组高压氧组患者第1天、第10天的血浆TPS和PC水平低于正常对照组(P＜0.05).高压氧组患者第10天的水平高于同期常规治疗组(P＜0.05),接近对照组(P＞0.05).结论高压氧治疗对急性脑梗塞病人血浆TPS和PC含量有一定的影响.
作者：牛世芹；高春锦 刊期： 2004年第08期
目的探讨7年制临床诊断学的教学效果及今后的教学改革.方法对1999级和2000级7年制临床诊断学理论考试试卷共73份进行试卷分析.结果试卷中名词解释难度低,区分度也低;而选择题难度高,区分度也较其他题型好.症状学部分的得分均高于同年级体格检查和心电图部分的得分(P＜0.01),2000级在体格检查和心电图部分的得分均高于1999级(P＜0.01).结论应该通过试卷分析建立并不断完善英文试题库;教学改革使教学效果得到提高.
作者：王天佑；王虹；刘晓芳；李秀芝；张玉洁；宋春梅 刊期： 2004年第08期
淋病是我国性传播疾病(STD)的主要病种,越来越引起人们的广泛关注,淋球菌是淋病的病原菌.淋病治疗过程中抗生素的滥用以及用药的不规范,产生了新耐药菌株和新的耐药谱,给临床治疗用药带来了困难.为了解我区淋球菌的耐药情况以及耐药与质粒的关系,我们于2002年从深圳市龙岗区各医院STD门诊病人中分离到40株淋球菌,并对其质粒谱与耐药谱进行了研究.现报道如下.
作者：白松涛；林峰；李仁龙 刊期： 2004年第08期
2000年9月-2003年9月我们采用盆腔紧固术治疗出口梗阻型便秘28例,取得较好疗效,现报告如下.
作者：李永志；孙清晨；贾立刚 刊期： 2004年第08期
目的探讨成人肠套叠的发病机制、临床特点及诊断和治疗.方法复习有关文献资料,回顾分析、总结78例成人肠套叠的临床表现、类型、临床诊断、治疗方法及效果.结果阵发性腹痛69例,恶心呕吐54例,腹部包块48例.引起套叠主要原因是良性肿瘤(26例)、恶性肿瘤(23例)、炎性水肿(12例).71例接受手术治疗,7例行钡灌肠复位.78例均康复出院.结论成人肠套叠多由器质性病变引起,临床表现主要为阵发性腹痛、腹部包块、恶心、呕吐等,无特异性临床症状;诊断主要依据临床表现,腹部B超、CT检查,结合腹部钡透、肠镜等辅助检查,可提高术前诊断率,确诊主要依据术中探查.治疗以手术为主,注意维持体液平衡,加强营养支持,术后疗效显著.
作者：顾春林；霍中华；李青松 刊期： 2004年第08期
目的通过对患者功能性消化不良(FD)症状和生活质量的评估以及不良反应的观察,评估六味安消联合路优泰治疗消化不良的疗效、安全性以及耐受性.方法采用随机方法进行研究.入选68例功能性消化不良患者,随机分为2组,试验组34例,对照组34例,各组用药均为6周.试验组应用六味安消(3次/日,4粒/次)及路优泰(300mg,3次/天);对照组应用六味安消.结果试验组与对照组在治疗前无论是一般情况有较好的可比性.治疗6周后试验组上腹痛程度、腹胀、早饱、恶心及嗳气程度均较对照组好转,具有统计学差异(P＜0.05).另外,生活质量问卷差值的比较,试验组分数均比对照组下降得多,并且在感觉、睡眠和精力方面,两组间差异有显著性(P＜0.05).安全性分析结果,两组间不良事件、不良反应和其他检查指标的差异均无显著性.结论六味安消联合路优泰治疗功能性消化不良患者能有效改善其上腹痛程度、腹胀、早饱、恶心及嗳气程度,提高生活质量,并且具有良好的安全性和耐受性.
作者：刘淑梅；田波；米秋仙 刊期： 2004年第08期
目的研究心肌梗死(AMI)病人T波交替变异性(TWA)与心脏功能及其他因素的关系.方法对71名AMI病人进行TWA,TWA导联数目,左室射血功能(LVEF),磷酸肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)检测,同时对临床上恶性室性心律失常(室速,室颤)的发生进行观察.根据LVEF将病人分为二组;LVEF＜50%(Ⅰ组)和LVEF≥50%(Ⅱ组),比较二组各指标的差异.结果二组病人在LVEF有显著差异的情况下(43.1±5.6%vs63.1±8.2%,P＜0.05),Ⅰ组的TWA,TWA导联数目,CK-MB峰值及达到CK-MB峰值的时间均分别显著高于Ⅱ组(3.5±3.7vs1.7±2.7;11.9±9.2vs7.5±7.6;120.8±94.4IU/mlvs65.9±36.9IU/ml:17.3±7.5hvs12.6±3.3h,P＜0.05);同时临床上恶性心律失常事件的发生率Ⅰ组也显著高于Ⅱ组(24.1%vs7.1%,P＜0.05).结论AMI病人的TWA与LVEF及CK-MB的释放量有密切关系,TWA和LVEF均为预测室性心律失常的有力因子,表明AMI病人的LVEF越低,易形成TWA,引发恶性心律失常.
作者：魏妤；赵文淑；林向敏；崔亮；顼志敏；杨舒玲 刊期： 2004年第08期
目的常用的超声二尖瓣血流图评价左心室舒张功能的方法不能全面敏感检测老年糖尿病患者早期心脏病变引起的左心室舒张功能变化,本文探讨老年2型糖尿病(DM2)患者肺静脉血流图的变化,旨在寻求能敏感、全面地检测老年糖尿病患者早期左心室舒张功能改变的新方法.方法老年DM2患者28例为DM2老年组,非老年DM2患者30例为DM2非老年组,健康非老年人30例为对照组;使用HP SONOS 2500超声诊断仪,2.5MHz标准探头,平卧位探头置于心尖处,显示心尖四腔图,于呼气末记录二尖瓣血流图和肺静脉血流图,心动周期时相根据同步记录的心电图确定;统计采用SPSS统计软件包,运用方差分析进行DM2老年组、DM2非老年组和对照组间二尖瓣血流图和肺静脉血流图各个观察指标的显著性检验.结果①DM2老年组肺静脉血流图以大S加小D波型为主,与DM2非老年组和健康对照组相比Vs/Vd明显改变(P＜0.05,P＜0.01),以D波减小为主(P＜0.05,P＜0.01),而S波与对照组相比无明显改变(P＞0.05);②DM2老年组肺静脉血流图ARV(cm/s)为38.2±8.1,与DM2非老年组和健康对照组(34.2±5,31.4±5)相比有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论应用肺静脉血流图结合二尖瓣血流图评价糖尿病早期左心室舒张功能,能比较敏感、全面地反映老年DM2患者早期左心室舒张功能变化,提示老年DM2心脏病变不仅仅导致左心室舒张早期功能减退,同时有左心室舒张晚期顺应性的下降.
作者：陈永田 刊期： 2004年第08期
目的观察莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效及安全性.方法将62例慢性支气管炎急性发作期患者随机、开放分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组32例,给予莫西沙星0.4g,口服,每日1次:对照组30例,给予左克0.2g静脉滴注,每12h1次,两组疗程均为5-7d.结果莫西沙星治愈率为75%,有效率为90.7%,细菌清除率为92.8%,不良反应为6.3%;左克组治愈率为73.3%,有效率为90%,细菌清除率为90%,不良反应为13.3%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论莫西沙星在治疗慢性支气管炎急性发作期是安全、有效的.
作者：汤渝玲；符岭华；汤瑞阳；张颂平 刊期： 2004年第08期
护生临床实习是护校教学中护生理论联系实际的重要阶段,临床带教老师是护生接触专业实践的启蒙者,带教老师担负起传授知识,培养学生能力和培养学生职业素质的双重任务,坚持以培养实用型人才为目标,将整体护理工作方法应用于临床带教中,使护生在临床实习结束后走上护理岗位,适应临床护理工作需要,如何帮助护生实习走好第一步是很重要的,俗话说:万事开头难,好的开始就是成功的一半,具体方法如下.
作者：胡焱 刊期： 2004年第08期
目的探讨2型糖尿病患者血清vWF水平的变化特点并探讨其临床意义.方法选取2型糖尿病病人53例,按照与糖尿病患者年龄匹配选择正常对照组56例.两组分别进行血清vWF的测定,并测定空腹血糖、收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等指标.结果糖尿病患者的血清vWF水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);糖尿糖患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖均显著高于正常对照组(P＜0.01-0.05);收缩压(r=0.431)、总胆固醇(r=0.500)、空腹血糖(r=0.526)与血清vWF分别呈显著正相关(P值均＜0.01).结论糖尿病人血清vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤.2型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱、高血压等危险性因素,提示在临床治疗中应早期采取针对性预防措施.
作者：潘素芳；张雪莲；谢荣荣 刊期： 2004年第08期
目的探讨β-肾上腺素能受体阻滞剂在心力衰竭中的应用.方法选择心力衰竭患者50例,在常规应用强心、利尿、扩血管药物治疗基础上,加用β受体阻滞剂倍他乐克8周后,以自身对照比较治疗前后患者临床指标变化,评估其临床有效性和安全性.结果应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能明显改善,2周有效率56%,应用8周有效率74%.结论在常规抗心衰药物治疗基础上加用β受体阻滞剂可明显改善患者心脏功能,提高患者生存率.
作者：鲁侠；高华；李西翔 刊期： 2004年第08期
慢性盆腔炎是妇科临床的常见疾病和多发病,也是疑难杂症之一,此病发病率高,病程迁延不愈,造成患者体质差,影响工作和生活,由于反复发作,使患者失去战胜和治疗的信心.我院采用外用中药康妇消炎栓与保健调护指导治疗等方法,使慢性盆腔炎患者获得治愈及好转.现将46例报告如下.
作者：石瑞萍；姚跃敏 刊期： 2004年第08期
干扰素是一组体内存在的、有广泛生物活性的微量调节蛋白,它具有广谱抗病毒,抗细胞增殖和免疫调节活性,已广泛应用临床.本文就其分类、性能及病毒性疾病的治疗作用作一般综述.
作者：路洪玲 刊期： 2004年第08期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
