陈永田
目的探讨2型糖尿病患者血清vWF水平的变化特点并探讨其临床意义.方法选取2型糖尿病病人53例,按照与糖尿病患者年龄匹配选择正常对照组56例.两组分别进行血清vWF的测定,并测定空腹血糖、收缩压、舒张压、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白等指标.结果糖尿病患者的血清vWF水平均显著高于正常对照组(P＜0.01);糖尿糖患者的收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖均显著高于正常对照组(P＜0.01-0.05);收缩压(r=0.431)、总胆固醇(r=0.500)、空腹血糖(r=0.526)与血清vWF分别呈显著正相关(P值均＜0.01).结论糖尿病人血清vWF水平的上升提示存在血管内皮功能损伤.2型糖尿病患者普遍继发血脂代谢紊乱、高血压等危险性因素,提示在临床治疗中应早期采取针对性预防措施.
作者：潘素芳；张雪莲；谢荣荣 刊期： 2004年第08期
目的通过光镜、电镜酶组织细胞化学方法测定兔角膜内皮细胞酶活性,探讨真空冷冻干燥保存法(冻干法)对于兔角膜内皮细胞活性的影响.方法按随机及配对原则将兔眼分为3组,分别为新鲜对照组、冷冻对照组、冻干实验组.冷冻组为对离体兔角膜片进行深低温冷冻保存.冻干组为对离体兔角膜片进行真空冷冻干燥保存.冷冻及冻干保存的兔角膜片分别复水及复温后,与新鲜的角膜片同时进行三磷酸腺苷酶(ATPase)、琥珀酸脱氢酶(SDH)的光镜及电镜酶组织细胞化学染色,观察三组酶的活性是否有差异.结果在新鲜对照组、冷冻对照组、冻干组中,ATPase及DSH的酶组织化学染色在光镜观察下均呈阳性反应.三组样本内皮细胞ATPase和SDH酶的平均积分光密度值(IOD)差异具有统计学意义(P＜0.01),冻干组活性较低.电镜酶组织细胞化学染色见三组样本角膜内皮细胞膜上均有电子致密颗粒沉着.结论真空冷冻干燥保存法可使离体角膜内皮细胞保持一定的活性.与新鲜及冷冻保存的兔角膜相比,活性较低.但可以推测冻干法有望成为一种新的角膜长期保存方法.
作者：杨宏伟；陈晓隆 刊期： 2004年第08期
癫痫持续状态是指一次发作后意识未恢复接着发作下一次,若不及时控制,可因生命功能衰竭而死亡,妊娠期癫痫持续状态少见,严重威胁母婴生命.现将我科于2003年收治的妊娠合并癫痫持续状态患者1例,通过积极抢救,有效的护理,母婴平安.护理体会报告如下.
作者：郭惠莉；雷春梅；房翠英 刊期： 2004年第08期
目的探讨和重新认识蝶骨电极的应用价值.方法对104例癫痫患者在常规EEG的基础上加用蝶骨电极描记.结果104例中常规电极EEG正常57例(54.8%),异常47例(45.2%),其中痫样放电22例(46.8%).加用蝶骨电极EEG:正常43例(41.3%),异常61例(58.7%),其中不同形式的痫样放电42例(68.8%),(包括蝶骨电极+深呼吸9例、蝶骨电极+剥夺睡眠4例出现痫样放电).有22例为常规EEG正常者.将本组常规电极EEG与加用蝶骨电极EEG比较:后者异常率及痫样放电检出率均比前者提高,经x2检验,两者有显著性差异(P＜0.05).结论癫痫患者EEG痫样放电的阳性率除与描记时间的长短等因素有关外,还与记录电极与致痫灶的位置有密切关系.由于蝶骨电极可抵达卵圆孔附近,所以更易引出颞叶底、内侧面的异常脑电活动.另外,由于皮层各区通过大量的联络纤维和联合纤维相互连接,形成皮层网络,都不可缺少的与边缘系统联系,额叶的许多传入与传出纤维也与边缘系统相连,故有部分发作表现与颞叶癫痫相似,因此,加用蝶骨电极是十分有价值的.
作者：蔡小芳；黄琼华；林燕 刊期： 2004年第08期
Pilon骨折是指波及踝关节的胫骨下三分之一骨折.我们自1996年2月-2003年6月共收治36例,现报告如下.
作者：徐德太；李言杰；史璞章 刊期： 2004年第08期
输尿管切开取石术术后易并发尿瘘或输尿管狭窄,我院在输尿管切开取石术术中应用双J管60例,有效地防止了上述情况发生,现报告如下.
作者：贾永中 刊期： 2004年第08期
近年来,随着人类基因组计划的实施,极大的推动了生物信息学的发展.随之而来的大量核酸和蛋白质数据的积累及分析这些数据中所蕴涵的生物学意义成为生物学的主要任务.这样,大量的基因组数据不得不借助生物信息学技术进行自动分析和处理,如利用开放阅读框架(Open Reading Fram)检测算法自动寻找基因组DNA序列中的基因;对蛋白质、核苷酸数据库进行类似性检索或同源性检索等[1].相应的,生物信息学各个领域中的软件层出不穷,已广泛用于基因序列数据的获取、处理、分析和管理,并得到不断的改进和完善.本文研究观察了一些本地计算机上运行的基因序列处理、分析软件,目的在于帮助生物学研究者选择有效的基因序列分析工具.
作者：马晓冬；马安德 刊期： 2004年第08期
上消化道出血是常见内科急诊之一,病因多样,相当病例治疗抢救复杂,病死率高达10%,故针对病因及诱因,早期预防性治疗尤显重要.我科1995年元月-2000年元月收住上消化道出血760例,现将资料完整的738例总结如下.
作者：古丽·沙比托夫；阿力亚 刊期： 2004年第08期
目的探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗法与预后.方法选择72例确诊的小儿咳嗽变异性哮喘患儿予糖皮质激素气雾剂(必可酮)吸入和β 2受体激动剂(博利康尼)联合治疗,进行分析.结果治疗1周、2周、3周后,有效率分别为81.9%、95.8%和100%.结论采用β 2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,但预防CVA复发,转为哮喘应有足够的疗程.
作者：黎达均 刊期： 2004年第08期
目的观察抵克力得对冠心病患者白细胞和血小板的影响.方法冠心病患者60例,男41例,女19例,平均年龄67±19岁,其中心肌梗死31例,不稳定心绞痛29例.随机分为抵克力得组(n=27,250mg每日1次);阿司匹林组(n=33,250mg每日1次)疗程4周,治疗前和治疗后查外周血中白细胞和血小板.结果抵克力得组治疗前与治疗后白细胞计数有显著差异(P＜0.05),但血小板计数无显著差异(P＞0.05),阿司匹林组治疗前后白细胞、血小板均无显著差异(P＞0.05).结论抵克力得可引起白细胞降低,故服用抵克力得的患者须定期查血常规.
作者：李宇；薛莉文；崔慧芬 刊期： 2004年第08期
目的总结和分析老年下肢深静脉瓣膜功能不全小腿慢性溃疡的临床特点.方法1998年12月-2001年12月采用股浅静脉壁环缝缩窄术、静脉肌袢成形术、浅静脉抽出结扎术、溃疡面扩创植皮等综合方法,对26例溃疡面积大,病程长,年龄大,重度复发性静脉曲张性小腿慢性溃疡患者进行治疗.结果术后溃疡全部愈合.随访1年-3年,溃疡及静脉曲张无复发.结论对高龄、病程长、复发性重度下肢静脉曲张伴小腿大面积慢性溃疡患者,采用合理的术式,综合治疗措施,是取得良好远期疗效的关键.
作者：易小全；陈光明；邹永根 刊期： 2004年第08期
目的探讨使用静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)对小儿反复呼吸道感染的治疗作用.方法对21例患儿以500mg/kg静脉滴注IVIG,每23天-30天1次,连续3次.对照组18例,仅予常规治疗而不用免疫制剂与血浆.采用免疫琼脂扩散法和免疫荧光法分别检测治疗前后患儿血清IgG、IgA、IgM、CD3、CD4和CD8指标,临床随诊1年.结果IVIG组总有效率为88.4%,对照组为50.5%,差异有显著性(P＜0.05).治疗后IgG、CD3、CD4和CD4/CD8明显升高(P＜0.01),CD8降低,而对照组治疗前后各项免疫指标无明显差异.结论静脉滴注大剂量IVIG能提高反复呼吸道感染患儿的体液和细胞免疫水平,减少呼吸道感染发病次数,是治疗反复呼吸道感染一种有效方法,值得临床推广应用.
作者：罗永津 刊期： 2004年第08期
急性CO中毒是日常生活中常见的意外事故,多发生于冬季夜间取暖和热水器沐浴时.高压氧治疗急性CO中毒具有独特的疗效,其优点:清醒快、恢复早、治愈率高、死亡率低、后遗症少.而急性CO中毒早期高压氧治疗对预防迟发性脑病的发生有着重要作用.
作者：孙丽燕；周素贞；高秀东 刊期： 2004年第08期
目的探讨激光对不同类型中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)疗效的比较.方法用多波长氪离子激光治疗仪黄色激光治疗渗漏点型CSC 26例26眼,色素上皮失代偿型CSC 24例24眼.随访视力、中心视野及FFA.结果2组病例激光治疗后视力都很快提高,术后1个月及2年视力与术前比较均有非常显著差异,所有病例视野均有好转,灰度值减少与术前比较有非常显著差异.2组间比较无论是视力还是视野渗漏点组都较色素上皮失代偿组恢复更好,差异有显著性.2年间2组分别有1例及2例复发病例,经检验差异无显著性.结论激光治疗渗漏点型CSC较色素上皮失代偿型CSC有更好的效果.
作者：沈伟；蔡琴华；吴燕琴；李龙标 刊期： 2004年第08期
随着当前医疗保障体系的改革,医院经济运行机制的转轨,新药的大量涌现,药品费用的迅速增长,医疗市场竞争加剧,对医院药学工作者来说,既是挑战又是机遇,如何抓紧机遇,进行改革和建设,使医院药学向前发展,是摆在我们面前的问题,值得探讨,就此提出以下看法.
作者：吕波 刊期： 2004年第08期
高频喷射通气(HFJV)技术出来以来,国内外做了大量有关实验研究的临床观察,它以近于或小于正常潮气量和较高频率进行通气,能有效的提高血氧浓度,改善缺氧状况.目前国内外多采用气管插管的方式进行通气,由于其操作繁琐,使应用受到一定限制.我科使用的JN-Ⅲ(DL)型高频喷射呼吸机,采用普通鼻导管连接,进行氧疗,辅佐治疗小儿重症肺部疾患,取得了明显的效果.为使高频通气在临床上充分发挥作用,本文介绍对30例中、重度缺氧患儿HFJV前后做了经皮无创血氧饱和度(Tcso2)监测的比较,指导临床选择合适的驱动压和频率,避免以往的盲目性,可作为判断氧疗效果的一项可靠指标,通过此项监测,也可充分证明,高频喷射通气对各种小儿肺部疾病所致的低氧血症,以及一般状况的改善,效果非常明显,为其它治疗发挥作用,争得了宝贵的时间.
作者：陈莉平 刊期： 2004年第08期
目的研究四氯化碳(CCl4)损伤大鼠肝组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达及其与肝纤维化的关系.方法用CCl4诱导大鼠肝纤维化模型,分别检测其血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)的含量.肝组织中bFGF表达采用免疫组化ABC法标记.结果bFGF表达的强度及范围与肝内炎症及血清纤维化指标密切相关.结论bFGF在肝纤维化的发展过程中起着重要的作用.
作者：丁体龙；马勇；严家春；张文学；于莉 刊期： 2004年第08期
睾丸扭转是一种少见的疾病,临床极易误诊,从而延误手术时机,导致睾丸坏死,我院自1994年6月至今共收治睾丸扭转4例,现将其临床特点分析如下.
作者：余清平；宋涛；余清华 刊期： 2004年第08期
目的探讨通过护理程序在心理护理中的运用状况,从而提高心理护理质量.方法通过对1996年1月-2002年12月的四种护理杂志中174篇有关心理护理文章的分析,就护理程序的运用作了统计与处理和对比分析.结果运用护理程序进行心理护理与未运用护理程序进行心理护理比较,优点显著(P＜0.005),促进了整体护理工作的发展.结论随着护理程序的广泛运用,特别是在心理护理中的运用,使患者的满意度提高,心理问题得到了解决,促进了机体康复,缩短了住院时间,提高了护理质量.
作者：李小峰；向清平；涂啟英 刊期： 2004年第08期
目的探讨P选择素表达与急性胰腺炎的关系及检测P选择素对急性重症胰腺炎的诊断价值.方法采用双抗夹心ABC-ELISA法对55例急性轻型胰腺炎、21例急性重症胰腺炎检测外周静脉血P选择素,观察入院后1、4、7、14天P选择素的动态变化及两组患者的差异.与30例健康献血者对照,观察P选择素的表达与急性胰腺炎病情严重度及预后的关系;并探讨用检测P选择素的实验方法对急性重症胰腺炎的诊断价值.结果急性胰腺炎除轻型组第7、14天外,P选择素检测值明显高于健康献血组,P＜0.05、P＜0.01.P选择素在急性轻型和重症胰腺炎两组均在第1天出现峰值,急性轻型胰腺炎呈逐渐下降曲线,急性重症胰腺炎则保持较高水平下降不明显.各时段两组比较均有显著性差异,P＜0.05、P＜0.01.检测P选择素诊断急性重症胰腺炎的sen为66.67%,spe为87.27%,Acc为81.58%,+LR为5.24,-LR为0.38.结论急性胰腺炎血清P选择素有较高表达,并与病情严重度及预后密切相关,可通过检测P选择素的实验方法较敏感地筛选出SAP病例.
作者：余珊；曹国樑；张继美；王志敏；梁雪澜；李档；殷红；张朝瑞 刊期： 2004年第08期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
