刘跃飞；巨积辉；蓝波；许华龙；唐林峰；侯瑞兴
2013年7月11日，田某，女，20岁，因在湖中溺死而进行尸体解剖。解剖过程中发现其肺脏为8叶肺变异，且左肺存在3支肺叶支气管。肺分叶异常多见单侧，双侧异常的报道不多，现报道如下。
作者：牛鑫；王志丽；周美新；叶飞宇 刊期： 2016年第01期
目的：为临床设计以骨间后血管为蒂的游离3叶皮瓣提供解剖学依据。方法新鲜前臂标本8侧，以肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧连线为轴线，将前臂划分为4个均等区间，解剖观察远端3个区间中骨间后动脉发出的穿支的位置、走形和分支数，在深筋膜浅层和深层的穿支蒂长度。选取1例标本进行3叶皮瓣设计切取模拟手术。结果骨间后动脉在前臂平均发出4~7个穿支，其中区间I穿支数为2~4个，区间II穿支数为2~3个，区间III穿支数平均为1~3个；区间I、II、III穿支起点到深筋膜的蒂长分别为0~0.6、0.2~1.2、0.5~1.8 cm,穿支起点到浅筋膜层的蒂长分别为1.2~2.7、1.2~4.5、1.8~4.5 cm。结论以骨间后动脉为蒂，利用其不同部位的穿支组合，设计游离3叶皮瓣具有临床可行性。
作者：李匡文；谢松林；刘俊；刘鸣江；黄雄杰；伍鹏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨糖尿病大鼠骨膜反应的动态演变及染料木素(Gen)的保护作用。方法建立速发型链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）糖尿病大鼠模型，随机分为正常组(CON)；糖尿病组（DM）；Gen低剂量干预组（GenLow）；Gen高剂量干预组（GenHigh）(30 mg· kg-1· d-1)。每天1次，灌胃给药（4.0 mg/kg）10周，每组20只。对各组大鼠骨膜作组织病理学分析及组织计量学测定；利用Van Gieson胶原纤维染色法观察胶原纤维沉积变化；墨汁灌注行边缘微血管密度测定。结果 DM组骨膜厚度等均明显小于CON组(P<0.01)；微血管密度增大，但渗透性大。GenHigh骨膜厚度明显减少（P<0.01）。结论糖尿病先后出现骨膜水肿、增生、退化等骨膜反应。Gen对糖尿病的骨膜反应具有改善保护作用。
作者：陈海英；林冬梅；王希；张趁华 刊期： 2016年第01期
皮瓣手术的应用在人类史上已有两千多年，其发展主要经历了初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来由于显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题和显微解剖研究深入认识了皮瓣的血供规律，先后诞生了游离皮瓣和穿支皮瓣。游离皮瓣解决了过去处理极为棘手、治疗效果不佳甚至无法修复的创面难题，是皮瓣外科发展史上重要的里程碑；穿支皮瓣突破了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存必备条件的传统观念，使皮瓣移植迈向了“自由王国”，实现了以小的供区损害获得佳的受区外形和功能，代表目前皮瓣外科的新进展，是皮瓣外科发展史上又一次飞跃。
作者：唐举玉；魏在荣；张世民；汪华侨；章一新；顾立强；刘元波；沈余明；路来金；王欣；徐永清；梅劲；张家平；赵洪伟；王健；章伟文；韩岩；郑和平；劳杰；陈宏；巨积辉；陈世新；王达利；柴益民；穆籣；刘小林；唐茂林；徐达传；侯春林 刊期： 2016年第01期
目的：探讨单切口切开复位内固定（ORIF）治疗胫腓骨中远端骨折的手术方法及其疗效。方法2012年8月～2014年8月对40例胫腓骨中远端骨折的患者采用单切口ORIF的治疗方法，其中34例闭合性骨折，6例开放性骨折。结果对40例患者平均随访时间18个月，发现骨折均预期愈合，切口均能一期闭合；3例切口出现部分皮缘浅表干性坏死,予换药后痂皮自然脱落,局部瘢痕愈合,无感染发生。术后有4例患者由于术中牵拉出现了腓浅神经损伤的表现，但术后2~3个月后自然恢复。参照Merchant功能评定标准：优28例，良8例，差4例，优良率90%。结论单切口ORIF治疗胫腓骨中远端骨折损伤小，不影响骨折的愈合，其软组织覆盖以及血供均好于传统双切口,降低了小腿皮肤软组织感染、坏死率，是一种可选择的手术入路。
作者：陈小磊；吴春辉；李建赤；姚华灿 刊期： 2016年第01期
Denonvilliers筋膜作为盆底筋膜之一，全程走行复杂并毗邻许多重要结构，与前列腺、直肠系膜及神经血管束等结构关系密切，因而在盆腔炎症、肿瘤、外伤时常受累。完善Denonvilliers筋膜解剖学资料有助于指导肛肠外科、泌尿外科和妇产科的手术，减少手术并发症。本文就Denonvilliers筋膜应用解剖学的研究进展综述如下。
作者：高炜；张雪宁；郭志；李云生；翟丽东；李亮；张亚楠 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3D腹腔镜在肝切除术的临床应用价值。方法收集2013年10月至2015年8月46例肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术患者的临床资料，包括3D腹腔镜组22例和2D腹腔镜组24例，分析比较两组肝切除术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果3D腹腔镜组与2D腹腔组肝切除术手术方式大部分肝切除术27.3%(6例)和25%(6例)，小部分肝切除术68.2%（15例）和70.8%（17例），手术方式比较差异性无统计学意义。3D腹腔镜组肝切除术手术时间短于2D腹腔镜组（150±62 min vs 205±94 min，P=0.024），差异有统计学意义（P<0.05）。3D腹腔镜组与2D腹腔镜组术中出血量（267±233 ml vs 289±265 ml, P=0.774），术后住院时间（7.8±2.7 d vs 8.2±3.2 d，P=0.936），并发症发生情况（18.2%vs 25%，P=0.575），差异比较均无统计学意义。结论与2D腹腔镜比较，3D腹腔镜下清晰的三维立体视觉，解剖层次更清晰可辨，有助于肝切除术精细操作，缩短手术时间。
作者：朱懋光；方兆山；孙兴；赵昆；荀敏；苏泽；梁至洁；张智；黄海 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腰椎融合后不同扭矩对邻近上节段椎间盘内压、关节突关节压力的影响。方法选取12具猪腰椎，随机分成2组，比较融合（L4/5）前、后两种状态下三种不同扭矩加载邻近上节段（L3/4）椎间盘内压、关节突关节压力的差异。结果融合后随着扭矩的增加椎间盘内压增加，扭矩越大椎间盘内压变化越明显(P=0.023)；非融合组及融合组伴随着扭矩的增加关节突关节压力逐渐增加，扭矩越大关节突关节压力越大。融合组较非融合组关节突关节压力变化明显（P=0.046）。结论腰椎融合后，随着扭矩的增加邻近上节段腰椎间盘内压呈增高趋势；关节突关节压力随着扭矩的增加关节突压力而增加。
作者：姚女兆；彭理良；蒋杰；王文军 刊期： 2016年第01期
运动丘脑（Motor thalamus，MoT）是参与运动控制与调节的丘脑内部核团，包括腹前核（Ventroanterior nucleus，VA）、腹内侧核（Ventromedial nucleus，VM）、腹后外侧核（Ventrolateral posterior nucleus，VLp）和腹前外侧核（Ventrolateral anterior nucleus，VLa）。正常状态下干预MoT可以影响动物运动功能；而病理状态（如帕金森病，Parkinson’s diseases, PD）中MoT活动发生了变化，对其进行干预可改善部分运动症状。上述现象说明MoT有处理运动相关信息的作用，但具体机制尚未完全清楚。
作者：文朋；张旺明 刊期： 2016年第01期
目的：通过对鹅足区3肌止点位置、排列关系，及其表面的神经分布进行解剖学测量和分析，临床改良股薄肌腱、半腱肌腱自体移植的手术入路提供解剖学基础。方法选用69例经福尔马林防腐固定的成人尸体下肢标本，解剖观测鹅足区表面神经走行及肌腱排列关系。结果鹅足区肌腱止点处排列成3种形态，腱蹼胫骨下界位于胫骨结节下缘以下(1.765±0.759) cm处，半腱肌、股薄肌、缝匠肌距胫骨嵴内侧缘平均距离分别为(1.550±0.557)、(1.376±0.551)、(1.294±0.629) cm。该区表面主要有隐神经及其发出的髌下支走行，在胫骨结节水平，隐神经主干和髌下支距胫骨嵴内侧缘距离分别为(7.071±0.696)、(4.033±0.991)cm。结论熟悉鹅足区肌腱止点的形态学特点，可以改进该区域肌腱移植时手术入路，提高手术质量，减少并发症的发生率。
作者：汪淼；冯泽坤；陆子轩；周睿；张喜；郭晓丹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨枢椎经椎管4层皮质骨椎弓根螺钉置钉策略的可行性及技术方法。方法利用PACS系统调阅92例正常成人枢椎椎弓根水平横断面MRI图像，测量椎弓根内侧壁切线（tangent of pedicle medial wall，TPMW）与脊髓切线（tangent of spinal cord，TSC）、硬膜切线(tangent of dura mater， TDM)间距离及椎管内侧壁切线(tangent of spinal canal medial wall，TSCMW)与TSC、TDM间距离，以及脊髓和椎管横径、矢状径等参数。结果同性别双侧参数差异无统计学意义。男性枢椎TPMW与TSC的距离为9.05 mm，女性为8.57 mm；男性TPMW与TDM的距离为5.04 mm，女性为4.76 mm。男性TSCMW与TSC的距离为7.14 mm，女性为6.70 mm；男性及女性TSCMW与TDM的距离均为3.28 mm。结论在枢椎椎弓根水平，经椎管行枢椎4层皮质骨椎弓根螺钉理论上可行，但需根据具体情况采用个性化的策略。
作者：周鑫；马向阳；杨进城；邱锋；肖曜升；胡海生 刊期： 2016年第01期
目的：为髋臼后柱拉力螺钉导向器提供解剖学基础。方法收集31具半骨盆骨性标本（男性14例，女性17例），在髋臼后柱顺行置入拉力螺钉导针，测量进钉点的位置和进针方向。结果进针点与弓状缘的垂直距离女性为(0.96±0.32) cm，男性为(0.92±0.16) cm（P>0.05），进针点与骶髂关节前缘距离，女性为(2.43±0.66) cm，男性为(1.87±0.26) cm（P<0.05）。进钉方向与髂骨内板的后倾角∠θ女性为(59.68±6.28)°，男性为(56.75±3.22)°（P>0.05）、进钉方向与髂骨内板的外倾角∠φ女性为(41.27±2.76)°，男性为(34.31±2.78)°（P<0.05）。结论髋臼后柱骨折顺行拉力螺钉进钉点和进钉方向的测量为导向器的设计提供了解剖学基础，有助于提高髋臼后柱骨折顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性，降低手术风险和减轻手术损伤。
作者：徐勇强；林创鑫；王钢；蔡道章；彭赓；赖剑强；季中华 刊期： 2016年第01期
目的：利用激光多普勒对大鼠背部3种皮瓣的血流动力学特点进行研究。方法30只雄性SD大鼠，按照皮瓣切取方式等分为3组：穿支皮瓣组、穿支筋膜蒂皮瓣组及随意皮瓣组。采用激光多普勒血流仪对以上3组皮瓣的Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ区在多个时间点进行测量。术后7 d，对皮瓣外观及髂腰动脉与骶尾部穿支血管间的筋膜血管网进行拍照。对3组大鼠的坏死率，及穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ区术后即刻、术后1d的血流灌注值进行统计学比较。结果穿支皮瓣、穿支筋膜蒂皮瓣及随意皮瓣的坏死率分别为0.087±0.07、0.071±0.05及0.267±0.11。3组皮瓣坏死率有极显著统计学差异，但穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣的坏死率差异无统计学意义。术后即刻穿支皮瓣Ⅰ区与Ⅱ区的血流灌注值显著大于穿支筋膜蒂皮瓣的Ⅰ区与Ⅱ区；随意皮瓣3个血管区的血流灌注值在术后7d内均小于穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣。术后7 d，随意皮瓣骶尾部穿支与髂腰动脉穿支间的筋膜血管网管径显著增大。结论穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣存活能力无显著差异。随意皮瓣存活主要依赖于蒂部与蒂部周围潜在穿支之间筋膜血管网的扩张。
作者：薛兰；吴志海；汤莹莹；戴思琪；方芳；金晓燕；郑和平；庄跃宏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣修复外阴癌根治术后创面的方法及效果。方法自2010年5月至2015年3月，对6例外阴癌的患者均采用广泛的外阴癌根治术，扩大切除所受累的外阴皮肤。根据切除后外阴组织缺损面积的大小，在腹壁切去相同大小的腹壁下穿支皮瓣，以一侧腹壁下动静脉为蒂，通过阴阜区皮下隧道转移至外阴，重建外阴形态。结果6例患者切取腹壁下穿支皮瓣(6~10 cm)×(12~17 cm),术后皮瓣全部成活，Ⅰ期再造尿道口、阴道口外形满意。结论采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复外阴癌根治术后创面，皮瓣转移安全、方便，副损伤轻，术后外阴形态满意，是较好的外阴修复重建的方法之一。
作者：梁锋；章一新；陈昴 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍的手掌皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法对9例伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损，应用旋股外侧动脉降支及其分支桥接手部缺损动脉，重建手部血供；旋股外侧动脉发出的穿支（肌间隙穿支或肌皮穿支）为皮瓣血供设计股前外侧皮瓣修复手皮肤软组织缺损。切取旋股外侧动脉降支及其分支长度为4~8 cm，切取皮瓣面积为7cm×9cm~11cm×16 cm。结果9例皮瓣全部成活，手部血供良好，供区植皮成活，术后3~9个月随访，皮瓣及手部末梢血供良好，皮瓣恢复保护性感觉，有排汗功能，部分供区有瘢痕增生。结论对伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损应用血流桥接股前外侧穿支皮瓣进行修复，，既可桥接血管，又可覆盖创面，是目前修复伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损一种较理想方法。
作者：谢文斌；王海文；江新明；顾荣；梅雄军；农航 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：研究异丙肾上腺素致大鼠心肌纤维化中神经钙黏附素（N-cadherin）蛋白在心肌组织中的表达，为探讨心肌纤维化的信号转导机制和逆转心肌纤维化提供形态学资料。方法健康成年SD大鼠注射ISO，造成心肌纤维化模型；取心肌组织，常规石蜡切片，Masson染色，观察心肌组织胶原纤维改变；免疫组织化学和免疫荧光染色检测N-cadherin的表达及分布；RT-PCR方法检测大鼠心肌组织的N-cadherin蛋白的mRNA的表达变化；利用图像分析软件对N-cadherin蛋白的免疫组化结果进行定量分析。结果免疫组化和免疫荧光结果显示，实验组与对照组相比N-cadherin蛋白表达位置存在动态变化，表达量无显著差异；RT-PCR方法检测大鼠心肌组织的N-cadherin mRNA的表达与免疫组化结果具有一致性。结论 N-cadherin蛋白可能是维持心肌结构和生理功能所必需的。
作者：穆灵敏；闫晓晓；郑辉；张光谋；郭志坤 刊期： 2016年第01期
目的：总结持针式单孔法治疗小儿腹股沟疝的应用解剖及手术技巧。方法回顾性分析我院2009年3月至2013年4月，采用持针式单孔法腹腔镜治疗小儿腹股沟疝1735例。右侧892例、左侧595例、双侧248例。均为男孩，年龄23.5~36.8月，平均26.7月。结果1735例患儿均在腹腔镜下顺利完成疝囊高位结扎术。除早期出现1例髂血管血肿外，其余无与解剖因素有关的损伤或并发症。结论正确认识手术区域的解剖是手术成功与否的基础及关键，而熟练的手术操作是减少手术并发症，降低手术复发率及提高手术安全性的有力保障。
作者：彭永辉；黎灿强；林伟斌；谢志华；龚独辉；莫宇轩；聂向阳 刊期： 2016年第01期
目的：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的适应症、手术方法及临床疗效。方法对采用人工肱骨头置换治疗的39例老年肱骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析，其中三部分骨折15例，四部分骨折24例，采用肩关节功能Neer评分及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale， VAS)对术后肩关节功能和术后疼痛程度等进行随访对比观察。结果本组病例全部得到随访，随访时间12~32个月，平均24个月，Neer评分：优15例，良18例，可5例，差1例，优良率84.6%。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折疗效满意，术中假体的正确植入、肩袖的有效修复、大小结节的正确重建以及个体化的早期关节功能锻炼，是确保术后疗效的关键。
作者：王克平；李智明；周海宇；张富强；杨晨晖；盛晓赟 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
