目的：探讨糖尿病大鼠骨膜反应的动态演变及染料木素(Gen)的保护作用。方法建立速发型链脲佐菌素（streptozotocin, STZ）糖尿病大鼠模型，随机分为正常组(CON)；糖尿病组（DM）；Gen低剂量干预组（GenLow）；Gen高剂量干预组（GenHigh）(30 mg· kg-1· d-1)。每天1次，灌胃给药（4.0 mg/kg）10周，每组20只。对各组大鼠骨膜作组织病理学分析及组织计量学测定；利用Van Gieson胶原纤维染色法观察胶原纤维沉积变化；墨汁灌注行边缘微血管密度测定。结果 DM组骨膜厚度等均明显小于CON组(P<0.01)；微血管密度增大，但渗透性大。GenHigh骨膜厚度明显减少（P<0.01）。结论糖尿病先后出现骨膜水肿、增生、退化等骨膜反应。Gen对糖尿病的骨膜反应具有改善保护作用。
作者：陈海英；林冬梅；王希；张趁华 刊期： 2016年第01期
目的：探讨枢椎经椎管4层皮质骨椎弓根螺钉置钉策略的可行性及技术方法。方法利用PACS系统调阅92例正常成人枢椎椎弓根水平横断面MRI图像，测量椎弓根内侧壁切线（tangent of pedicle medial wall，TPMW）与脊髓切线（tangent of spinal cord，TSC）、硬膜切线(tangent of dura mater， TDM)间距离及椎管内侧壁切线(tangent of spinal canal medial wall，TSCMW)与TSC、TDM间距离，以及脊髓和椎管横径、矢状径等参数。结果同性别双侧参数差异无统计学意义。男性枢椎TPMW与TSC的距离为9.05 mm，女性为8.57 mm；男性TPMW与TDM的距离为5.04 mm，女性为4.76 mm。男性TSCMW与TSC的距离为7.14 mm，女性为6.70 mm；男性及女性TSCMW与TDM的距离均为3.28 mm。结论在枢椎椎弓根水平，经椎管行枢椎4层皮质骨椎弓根螺钉理论上可行，但需根据具体情况采用个性化的策略。
作者：周鑫；马向阳；杨进城；邱锋；肖曜升；胡海生 刊期： 2016年第01期
目的：探讨腰椎融合后不同扭矩对邻近上节段椎间盘内压、关节突关节压力的影响。方法选取12具猪腰椎，随机分成2组，比较融合（L4/5）前、后两种状态下三种不同扭矩加载邻近上节段（L3/4）椎间盘内压、关节突关节压力的差异。结果融合后随着扭矩的增加椎间盘内压增加，扭矩越大椎间盘内压变化越明显(P=0.023)；非融合组及融合组伴随着扭矩的增加关节突关节压力逐渐增加，扭矩越大关节突关节压力越大。融合组较非融合组关节突关节压力变化明显（P=0.046）。结论腰椎融合后，随着扭矩的增加邻近上节段腰椎间盘内压呈增高趋势；关节突关节压力随着扭矩的增加关节突压力而增加。
作者：姚女兆；彭理良；蒋杰；王文军 刊期： 2016年第01期
目的：通过对腰椎退变黄韧带的数字化重建，为影像诊断和临床手术规划，提供立体直观的形态学依据。方法收集腰腿痛患者薄层螺旋CT影像资料，在后处理工作站中观察退变黄韧带形态及分布，选取轴位像中黄韧带厚度大于4 mm和/或有钙化患者63例，男31例，女32例，年龄32~80岁。将原始数据导入Mimics16.0软件重建图像，观察其形态、分布。结果315个腰椎节段中205个节段出现黄韧带肥厚和/或骨化。黄韧带单纯肥厚占总出现节段79.51%，单纯骨化占6.34%，肥厚伴骨化占14.15%。205个节段全部成功建模，肥厚黄韧带建模形态有合页状、不规则片状和柱状；骨化黄韧带建模形态有短柱状、短锥状、不规则片状；肥厚伴骨化黄韧带重建后形态各异。结论数字化技术重建黄韧带能清楚显示其分布、形态、邻近结构，还可将所建退变黄韧带模型与腰椎骨性模型随意组合、切割，便于立体直观地显示病变细节。
作者：孙瑞芬；于静红；李志军；李筱贺 刊期： 2016年第01期
Denonvilliers筋膜作为盆底筋膜之一，全程走行复杂并毗邻许多重要结构，与前列腺、直肠系膜及神经血管束等结构关系密切，因而在盆腔炎症、肿瘤、外伤时常受累。完善Denonvilliers筋膜解剖学资料有助于指导肛肠外科、泌尿外科和妇产科的手术，减少手术并发症。本文就Denonvilliers筋膜应用解剖学的研究进展综述如下。
作者：高炜；张雪宁；郭志；李云生；翟丽东；李亮；张亚楠 刊期： 2016年第01期
目的：应用Mimics及CT配套工作站，三维构建以后鞘腹膜瓣为特色的腹壁下动脉血管体，为以腹壁下动脉为蒂的多类型组织瓣的临床应用提供形态学资料。方法5具新鲜成人尸体标本行全身一次性明胶/乳胶-氧化铅动脉灌注：①64排螺旋CT扫描，数据在Mimics工作站及CT配套的工作站分别进行三维建模与分析。②截取腹前壁标本行层次解剖及X线摄片。结果腹壁下动脉走行过程中分出后鞘腹膜支、肌支、外侧支以及肌皮穿支。有3支外径≥0.5 mm的后鞘腹膜支，分别与肌支、肌皮穿支共干。结论以腹壁下动脉为蒂可制备后鞘腹膜瓣、肌瓣、皮瓣，及复合组织瓣，修复人体多处多种类型的复杂缺损，尤其适用于口腔颌面部洞穿性缺损的修复。
作者：李武；于小平；崔怀瑞；潘爱华；曾勇；易孝纯；易亮；唐茂林；周晓 刊期： 2016年第01期
目的：探讨血流桥接股前外侧穿支皮瓣修复伴有血供障碍的手掌皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法对9例伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损，应用旋股外侧动脉降支及其分支桥接手部缺损动脉，重建手部血供；旋股外侧动脉发出的穿支（肌间隙穿支或肌皮穿支）为皮瓣血供设计股前外侧皮瓣修复手皮肤软组织缺损。切取旋股外侧动脉降支及其分支长度为4~8 cm，切取皮瓣面积为7cm×9cm~11cm×16 cm。结果9例皮瓣全部成活，手部血供良好，供区植皮成活，术后3~9个月随访，皮瓣及手部末梢血供良好，皮瓣恢复保护性感觉，有排汗功能，部分供区有瘢痕增生。结论对伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损应用血流桥接股前外侧穿支皮瓣进行修复，，既可桥接血管，又可覆盖创面，是目前修复伴有动脉血供障碍的手掌皮肤软组织缺损一种较理想方法。
作者：谢文斌；王海文；江新明；顾荣；梅雄军；农航 刊期： 2016年第01期
目的：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的适应症、手术方法及临床疗效。方法对采用人工肱骨头置换治疗的39例老年肱骨近端复杂骨折患者进行回顾性分析，其中三部分骨折15例，四部分骨折24例，采用肩关节功能Neer评分及疼痛视觉模拟评分(visual analog scale， VAS)对术后肩关节功能和术后疼痛程度等进行随访对比观察。结果本组病例全部得到随访，随访时间12~32个月，平均24个月，Neer评分：优15例，良18例，可5例，差1例，优良率84.6%。结论人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折疗效满意，术中假体的正确植入、肩袖的有效修复、大小结节的正确重建以及个体化的早期关节功能锻炼，是确保术后疗效的关键。
作者：王克平；李智明；周海宇；张富强；杨晨晖；盛晓赟 刊期： 2016年第01期
目的：为髋臼后柱拉力螺钉导向器提供解剖学基础。方法收集31具半骨盆骨性标本（男性14例，女性17例），在髋臼后柱顺行置入拉力螺钉导针，测量进钉点的位置和进针方向。结果进针点与弓状缘的垂直距离女性为(0.96±0.32) cm，男性为(0.92±0.16) cm（P>0.05），进针点与骶髂关节前缘距离，女性为(2.43±0.66) cm，男性为(1.87±0.26) cm（P<0.05）。进钉方向与髂骨内板的后倾角∠θ女性为(59.68±6.28)°，男性为(56.75±3.22)°（P>0.05）、进钉方向与髂骨内板的外倾角∠φ女性为(41.27±2.76)°，男性为(34.31±2.78)°（P<0.05）。结论髋臼后柱骨折顺行拉力螺钉进钉点和进钉方向的测量为导向器的设计提供了解剖学基础，有助于提高髋臼后柱骨折顺行拉力螺钉置钉的成功率和准确性，降低手术风险和减轻手术损伤。
作者：徐勇强；林创鑫；王钢；蔡道章；彭赓；赖剑强；季中华 刊期： 2016年第01期
目的：确定MRI和CT评估退行性颈椎滑脱关节突关节矢状位不对称角的可靠性。方法利用4度评估法，3个评估者对60位病人的76个关节突关节矢状位角的不对称程度在轴向位MRI和CT上进行单盲和随机测评，结果用Kappa系数进行统计分析。结果当评估颈椎关节突关节矢状位角的不对称性时，CT和MRI的一致性为0.76（加权K值，P<0.001），一致率为82%(62 vs 76)，可认为方法间有比较好的一致性，三个测评者在MRI和CT中的k值范围分别为0.61~0.74和0.65~0.81，可认为测评者间用MRI测评时的信度为比较可靠，用CT测评时为比较可靠到非常可靠，但测评者内的信度无论是MRI还是CT都比测评者间的信度要高。结论 MRI和CT在评估关节突关节矢状位角的不对称性时无论是方法间的一致性，还是组间或组内的信度，都有较好的一致性，这表明MRI用于测评关节突关节矢状位角度的不对称性是比较可靠的。因此，用MRI测评时没有必要再增加额外的CT扫描。
作者：徐聪；于雪峰；廖琦；陈伟高；许乙凯；丁自海 刊期： 2016年第01期
目的：利用激光多普勒对大鼠背部3种皮瓣的血流动力学特点进行研究。方法30只雄性SD大鼠，按照皮瓣切取方式等分为3组：穿支皮瓣组、穿支筋膜蒂皮瓣组及随意皮瓣组。采用激光多普勒血流仪对以上3组皮瓣的Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ区在多个时间点进行测量。术后7 d，对皮瓣外观及髂腰动脉与骶尾部穿支血管间的筋膜血管网进行拍照。对3组大鼠的坏死率，及穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ区术后即刻、术后1d的血流灌注值进行统计学比较。结果穿支皮瓣、穿支筋膜蒂皮瓣及随意皮瓣的坏死率分别为0.087±0.07、0.071±0.05及0.267±0.11。3组皮瓣坏死率有极显著统计学差异，但穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣的坏死率差异无统计学意义。术后即刻穿支皮瓣Ⅰ区与Ⅱ区的血流灌注值显著大于穿支筋膜蒂皮瓣的Ⅰ区与Ⅱ区；随意皮瓣3个血管区的血流灌注值在术后7d内均小于穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣。术后7 d，随意皮瓣骶尾部穿支与髂腰动脉穿支间的筋膜血管网管径显著增大。结论穿支皮瓣与穿支筋膜蒂皮瓣存活能力无显著差异。随意皮瓣存活主要依赖于蒂部与蒂部周围潜在穿支之间筋膜血管网的扩张。
作者：薛兰；吴志海；汤莹莹；戴思琪；方芳；金晓燕；郑和平；庄跃宏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨应用腹壁下动脉穿支皮瓣修复外阴癌根治术后创面的方法及效果。方法自2010年5月至2015年3月，对6例外阴癌的患者均采用广泛的外阴癌根治术，扩大切除所受累的外阴皮肤。根据切除后外阴组织缺损面积的大小，在腹壁切去相同大小的腹壁下穿支皮瓣，以一侧腹壁下动静脉为蒂，通过阴阜区皮下隧道转移至外阴，重建外阴形态。结果6例患者切取腹壁下穿支皮瓣(6~10 cm)×(12~17 cm),术后皮瓣全部成活，Ⅰ期再造尿道口、阴道口外形满意。结论采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复外阴癌根治术后创面，皮瓣转移安全、方便，副损伤轻，术后外阴形态满意，是较好的外阴修复重建的方法之一。
作者：梁锋；章一新；陈昴 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：总结分析3种不同形式的胫后动脉穿支皮瓣转位修复足踝部创面的临床疗效。方法自2008年1月至2014年6月，对26例外伤导致的足踝部皮肤坏死缺损患者，采用3种不同形式的胫后动脉穿支蒂皮瓣转位修复，其中顺行穿支皮瓣5例，螺旋桨穿支皮瓣5例，逆行穿支皮瓣16例，皮瓣切取面积大为15cm×8cm，小为6cm×4cm。结果22例皮瓣全部成活，1例皮瓣坏死经换药2周后行植皮修复，3例皮瓣远端部分坏死经换药等处理后1-2月瘢痕愈合，术后随访3～36个月，平均10个月，25例皮瓣质地柔软，外观满意，1例皮瓣坏死植皮后瘢痕增生明显，5例皮瓣轻度臃肿，足踝部功能未见明显影响。结论依据足踝部创面特点采用3种不同形式的胫后动脉穿支皮瓣转位修复，临床疗效满意，是一种简单、实用的方法。
作者：刘跃飞；巨积辉；蓝波；许华龙；唐林峰；侯瑞兴 刊期： 2016年第01期
皮瓣手术的应用在人类史上已有两千多年，其发展主要经历了初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来由于显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题和显微解剖研究深入认识了皮瓣的血供规律，先后诞生了游离皮瓣和穿支皮瓣。游离皮瓣解决了过去处理极为棘手、治疗效果不佳甚至无法修复的创面难题，是皮瓣外科发展史上重要的里程碑；穿支皮瓣突破了深筋膜血管网是皮瓣赖以生存必备条件的传统观念，使皮瓣移植迈向了“自由王国”，实现了以小的供区损害获得佳的受区外形和功能，代表目前皮瓣外科的新进展，是皮瓣外科发展史上又一次飞跃。
作者：唐举玉；魏在荣；张世民；汪华侨；章一新；顾立强；刘元波；沈余明；路来金；王欣；徐永清；梅劲；张家平；赵洪伟；王健；章伟文；韩岩；郑和平；劳杰；陈宏；巨积辉；陈世新；王达利；柴益民；穆籣；刘小林；唐茂林；徐达传；侯春林 刊期： 2016年第01期
笔者在解剖一具成年男性尸体时，发现其为右位型胸导管伴网状乳糜池（图1）。此类变异极其少见[1]，为积累国人解剖学资料，现报道如下。
作者：周锦鸽；马建军；孙茹茹；徐思源；张冰玉；潘少游；许益超；平杰铭 刊期： 2016年第01期
目的：探讨3D腹腔镜在肝切除术的临床应用价值。方法收集2013年10月至2015年8月46例肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术患者的临床资料，包括3D腹腔镜组22例和2D腹腔镜组24例，分析比较两组肝切除术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果3D腹腔镜组与2D腹腔组肝切除术手术方式大部分肝切除术27.3%(6例)和25%(6例)，小部分肝切除术68.2%（15例）和70.8%（17例），手术方式比较差异性无统计学意义。3D腹腔镜组肝切除术手术时间短于2D腹腔镜组（150±62 min vs 205±94 min，P=0.024），差异有统计学意义（P<0.05）。3D腹腔镜组与2D腹腔镜组术中出血量（267±233 ml vs 289±265 ml, P=0.774），术后住院时间（7.8±2.7 d vs 8.2±3.2 d，P=0.936），并发症发生情况（18.2%vs 25%，P=0.575），差异比较均无统计学意义。结论与2D腹腔镜比较，3D腹腔镜下清晰的三维立体视觉，解剖层次更清晰可辨，有助于肝切除术精细操作，缩短手术时间。
作者：朱懋光；方兆山；孙兴；赵昆；荀敏；苏泽；梁至洁；张智；黄海 刊期： 2016年第01期
2013年7月11日，田某，女，20岁，因在湖中溺死而进行尸体解剖。解剖过程中发现其肺脏为8叶肺变异，且左肺存在3支肺叶支气管。肺分叶异常多见单侧，双侧异常的报道不多，现报道如下。
作者：牛鑫；王志丽；周美新；叶飞宇 刊期： 2016年第01期
目的：检测抑癌基因TAp73与自噬相关因子Beclin1在人骨肉瘤中的表达，探讨TAp73与肿瘤自噬的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测TAp73、Beclin1在48例骨肉瘤患者的瘤体组织中的表达，结合患者的临床资料进行相关性分析。结果 TAp73在人骨肉瘤组织中的阳性率54.17%， Beclin1的阳性率为62.50%，TAp73阳性表达，其Beclin1表达程度较高（Z=-2.146，P=0.032）。在人骨肉瘤中TAp73的表达程度与Beclin1的表达程度呈正相关（r=0.470，P=0.001）。TAp73、Beclin1阳性表达的患者总体生存率优于阴性表达（80.8%vs 50.0%，P=0.000；80.0%vs 44.4%，P=0.001）。TAp73、Beclin1不同表达程度与患者的生存时间呈正相关（r=0.696，P=0.00；r=0.372，P=0.009）。结论在人骨肉瘤中TAp73可能与骨肉瘤中Beclin1依赖的肿瘤自噬活性上调有关。检测TAp73和Beclin1在人骨肉瘤中的表达水平有助于患者临床预后判断。
作者：许遵营；吕海；史本超；胡争波；蔡琛；杨潇；靳安民；严鑫平 刊期： 2016年第01期
目的：建立L1椎体爆裂骨折的有限元模型，分析比较经椎弓根椎体内植骨和经椎管椎体内植骨的应力分布。方法通过CT扫描、Mimics三维重建、ANSYS前处理等方法建立胸腰段T12~L2有限元模型，据此建立L1椎体爆裂骨折后经椎弓根椎体内植骨和经椎管椎体内植骨加椎弓根钉棒后路固定模型。并对模型在前屈、后伸、侧弯和旋转下加载350N/8Nm，观察分析应力分布情况。结果正常胸腰段、L1椎体爆裂骨折、经椎弓根植骨和经椎管植骨模型的等效应力峰值如下，前屈：6.89、54.10、8.03、5.92 MPa；后伸：56.70、109.00、12.50、8.61 MPa；侧弯：6.83、47.50、11.30、3.60 MPa；旋转：23.80、112.00、13.10、7.65 MPa。未植骨时应力主要集中于螺钉的尾部和连接棒，植骨后应力明显降低，并向螺钉中部分散分布。结论两种植骨方式的模型均重建了伤椎的强度，增加即时稳定性，但经椎管椎体内植骨更充分、更有效减小内固定应力，增加其力学安全性，从生物力学角度是一种植得推广的术式。
作者：兰美兵；敖俊；张美超 刊期： 2016年第01期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
