温世锋；郭东明；徐中和；肖文德；李菊根；尹庆水
目的 通过CT三维重建技术构建胫骨平台三维模型,准确测定胫骨平台线性几何参数,探讨CT三维重建技术在胫骨平台测量中的应用及临床意义.方法 随机抽取病房、门诊患者(膝关节正常,且胫骨未受累)及健康志愿者49例,并分别按性别进行分组.通过CT三维重建技术测量胫骨平台相应线性几何参数,包括参数:胫骨平台宽、胫骨内侧平台宽、胫骨内侧平台前后径、胫骨外侧平台宽和胫骨外侧平台前后径. 结果 (1)男性胫骨平台各项线性指标均明显大于女性(P＜0.01)；(2)外侧平台比内侧平台宽,前后径小于内侧平台(P＜0.05)；(3)胫骨平台宽与内外侧胫骨平台前后径存在着正相关关系(P＜0.05).结论 CT三维重建技术对胫骨平台线性几何参数的测量,能为国人膝关节假体设计改进提供一定的参考.
作者：刘峰；李士春；云才 刊期： 2013年第03期
目的 比较颈椎单开门应用两种固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病的的临床及影像学结果.方法 55例多节段脊髓型颈椎病患者,均进行颈椎单开门椎管扩大成形术,根据内固定技术分为微型钛板固定技术(A组)26例和锚定法固定技术(B组)29例.通过比较JOA评分及改善率评价临床疗效,而影像学结果则通过比较X线颈椎曲度变化值和MRI椎管与脊髓狭窄处面积进行评估.结果 其中50例获得随访6～42个月,平均(27.1±9.9)个月.两组患者随访时JOA评分及改善率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；而在颈椎曲度变化值、椎管与脊髓狭窄处面积变化值等方面,A组均优于B组(P＜0.05).结论 两种颈椎单开门内固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得良好的神经功能改善；但微型钛板固定技术获得更好的影像学结果.
作者：温世锋；郭东明；徐中和；肖文德；李菊根；尹庆水 刊期： 2013年第03期
目的 探讨白细胞介素-1受体相关激酶-4对成骨细胞分化过程BMP-Smad通道的影响.方法 C2C12细胞是肌卫星细胞,不同培养条件下有不同分化潜能.它可分化为成骨细胞,是研究体外成骨细胞分化的理想模型.C2C12细胞培养于培养板中,随机分为3组,每组加入不同培养物,模拟干细胞向成骨细胞分化过程中受到的不同刺激.检测ALP活性、Smad1 mRNA、P-Smad1蛋白表达,观察不同刺激对成骨细胞分化的影响.结果 与正常对照组比较,BMP-2组ALP活性明显增加,与BMP-2组比,BMP2+IRAK-4siRNA转染组ALP活性增加,BMP2+IRAK-4siRNA转染组和BMP-2组比SmadlmRNA的表达只是轻微增加,P-Smad1蛋白表达明显增加. 结论 BMP-2可增强C2C12细胞成骨化,IRAK-4可抑制C2C12细胞被BMP-2诱导的成骨化,其机制可能是通过减弱BMP-Smad通道中Smad1磷酸化水平实现的.
作者：刘晓春；黄东；于明圣；申宽宏；黄永军；牟勇 刊期： 2013年第03期
目的 测量腰椎峡部四边长度及厚度,为椎板截取回植固定及“工”型钛板的设计提供解剖学依据.方法 选取成人男性腰椎干燥骨32例,排除外观畸形和破损,游标卡尺及分规分别测量L1～L5峡部四边长度及厚度,并对其进行分析. 结果 (1)腰椎峡部上缘A长度范围L2:(6.47±0.90)mm～L5:(8.38±0.98)mm,L2～L5逐渐增加；腰椎峡部下缘C长度范围L1:(7.86±0.93)mm～L5:(4.77±0.64)mm,L1～L5逐渐减小；腰椎峡部内缘D长度范围L1:(19.07±0.86)mm～L5:(12.92±1.40)mm,L1长,L5短；腰椎峡部外缘B长度范围L3:(11.24±0.80)mm～L4:(9.87±0.65)mm,L3长,L4短.(2)外缘与上缘交点E厚度范围L1:(6.10±0.23)mm～L3:(7.53 ±0.35)mm,L3厚,L1薄；上缘与内缘交点F厚度范围L1:(5.10±0.25)mm～L3:(6.41±0.27)mm,L3厚,L1薄；下缘与内缘交点G厚度范围L1:(7.51 ±0.42)mm～L5:(6.25±0.27)mm,L1～L5逐渐变薄；外缘与下缘交点H厚度范围L1:(8.59±0.30)mm～L5:(10.11±0.35)mm,L1～L5逐渐增厚. 结论 为腰椎间盘突出症等椎板截骨回植术确定了佳截骨部位:距腰椎峡部外缘3～4 mm,与内外缘平行；设计的“工”型钛板厚度1.2 mm,上边长9mm,下边长10mm,高度10 mm；微型螺钉长度为6、8、10、12 mm四种规格,直径2 mm.
作者：徐洪海；邹庆洋；张越林；郭雄；方海博；刘宗智；罗振群；王晓庆；李勇 刊期： 2013年第03期
目的 通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作,从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围,为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据.方法 将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后,从第1跖背动脉灌注墨汁,观测其染色范围.然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起,观察细小皮支的染色范围.另取3侧标本,制作血管铸型标本.对测量结果进行统计学处理.结果 (1)墨汁灌注染色:10侧标本染色范围为:内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节.(2)铸型标本观察:第1、2趾近端动脉分支分布密集,并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支.结论 (1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富,腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧.(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时,腓侧皮瓣不宜设计过大.
作者：张龙强；徐晓燕；程国良 刊期： 2013年第03期
目的 探讨腹腔镜下肾前筋膜间平面的活体形态解剖分层,寻找安全正确的外科解剖层面.方法 经腹腔入路3例,经腹膜后腔入路25例,其中肾上腺肿瘤切除术11例、肾切除术8例、肾癌根治术2例、肾部分切除术2例、肾盂输尿管成形术3例、输尿管上段结石2例.术前进行320排CT影像解剖分析肾筋膜结构.术中及术后对镜下肾前筋膜间层面解剖结构及毗邻关系分析辨别.结果 肾前筋膜间平面包括结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂肪囊外平面,是多层次的无血管筋膜结构.腹腔镜下可见层面间充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织.结论 肾前筋膜间平面是肾脏和肾上腺外科手术时前入路的安全层面.沿这些平面可实施无血化解剖性腹膜后脏器微创手术.
作者：梅傲冰；邱剑光；贾本忠；顾昌世；孙发；黄永红；程昊；余资江；张飘尘 刊期： 2013年第03期
背阔肌肌皮瓣是临床上常用的肌皮瓣,但在其皮瓣形成过程中,需要切除部分或者全部背阔肌,并且牺牲胸背神经,从而导致术后背部凹陷畸形,背阔肌功能丧失[1].
作者：杜威 刊期： 2013年第03期
目的 研究不同频率和时间的振动运动对大鼠骨骼肌糖代谢的影响,并探讨适宜的振动频率和振动时间.方法 42只SD雄性大鼠,根据对其施加的不同振动频率(15、25、35 Hz)和持续时间(5min和15 min)随机分成7组:安静对照组(CC)、低频率短时间振动训练组(LS)、低频率长时间振动训练组(LL)、中频率短时间振动训练组(MS)、中频率长时间振动训练组(ML)、高频率短时间振动训练组(HS)和高频率长时间振动训练组(HL).每组进行相应频率和时间的振动运动,每周训练6d,持续8周.训练结束后取材,检测空腹血糖、肌糖元、肌酸激酶和肌纤维横截面积；免疫组化、Western blot检测腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的表达.结果 (1)与CC组相比,ML组血糖显著降低(P＜0.05),肌纤维横截面积显著减小(P＜0.05),腓肠肌糖元、肌酸激酶增加幅度大(P＜0.05).(2)与CC组相比,各实验组AMPK-GLUT4通路蛋白的表达显著高于CC组(P＜0.05),其中ML组变化明显,显著高于其它实验组(P＜0.05).结论 (1)振动运动能够促进骨骼肌对葡萄糖的摄取利用,改善糖代谢.(2)中频率长时间的振动运动(25 Hz,15 min)有利于促进大鼠骨骼肌细胞的糖代谢.
作者：公小娟；刘畅；姜丁文；梅晰凡；房师强 刊期： 2013年第03期
目的 探寻Notch信号通路对BM-MSCs向肝细胞分化的影响机制. 方法 诱导BM-MSCs分化成肝细胞.当BM-MSCs分化至第0、7、11、21天时,反向斑点杂交实验检测Notch信号通路中的关键基因的mRNA表达水平.建立加入Jagged1上调信号通路的对照组RT-PCR技术绘制出BM-MSCs分化状态分子表达谱与正常情况下对比.结果 BM-MSCs分化进行至第21天,反向斑点杂交检测到的关键基因的mRNA表达水平低于第0、7、11天.加入Jaggedl后Notch信号通路被激活,导致下游基因Hes1和Hey1的被表达.BM-MSCs分化过程中Albumin未被检测到. 结论 本研究的结果表明Notch信号通路在BMMSCs分化成肝细胞过程进行调控是必需的,但是分化必须在信号通路下调的情况下才能进行下去.
作者：柳柯；刘桂英；杨洋；吴章林；黄文华 刊期： 2013年第03期
股骨小转子的骨折往往伴随着股骨转子间骨折或者转子下骨折出现,单独的小转子撕脱骨折却很少见.该骨折是由于髂腰肌突然强有力收缩造成的,主要发生在儿童及青少年,在中老年人也可因为严重骨质疏松及骨肿瘤造成而发生.笔者搜索了多个中文数据库,饿发现1例关于单纯小转子撕脱骨折的报道.英文文献也大多为个案报道,现将经治1例单纯小转子撕脱骨折报道如下.
作者：李志杰；宋朝晖 刊期： 2013年第03期
目的 探讨影像学检查方法在腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征(Popliteal vascular entrapment syndrome,PVES)中的诊断价值,增加对该病的认识. 方法 回顾性分析4例经手术病理证实的由腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征患者的影像学资料,包括多普勒超声、数字减影血管检查(DSA)、CT血管成像(CTA)及磁共振检查(MRI).结果 4例患者中,2例患者腘动脉受累闭塞；1例患者双侧腘静脉内移,左侧腘静脉血栓形成；1例患者左侧腘动静脉均受累,造成左侧腘动脉闭塞,左侧腘静脉及股静脉血栓形成,血栓脱落后造成肺动脉栓塞,慢性血栓栓塞性肺动脉高压及肺心病.4例患者中,超声及DSA检查均能够发现腘动脉及腘静脉的形态变化,术前未明确PVES诊断.CTA及MRI检查能够清晰显示腘窝内腘血管与异常肌束间的关系,明确诊断,与手术结果一致.结论 腓肠肌外侧头附属肌束致腘血管陷迫综合征是一种少见的疾病,影像学检查对于该病的诊断与治疗有重要价值.
作者：赵长秀；仲海 刊期： 2013年第03期
在制作1成年女性标本时,见头臂干缺如,且左右颈总动脉共干(图1),此变异较罕见[1],现报道如下:该例主动脉弓自右向左发出:左右颈总动脉共干支(起始外径13.58 mm下同)、左锁骨下动脉(5.60 mm)、右锁骨下动脉(6.94 mm).在平对第3胸椎中份,左右颈总动脉共干支于主动脉弓凸侧发出,走行0.83 cm后分为左颈总动脉(4.72mm)和右颈总动脉(4.80mm),两者夹角为59°.
作者：魏士翔；马建军；王帅；李亚；杨璐璐；李舣婷；林源；董曼 刊期： 2013年第03期
目的 建立C4～5节段PrestigeTM-LP颈椎人工椎间盘植入后的三维有限元模型,进行手术节段的运动分析.方法 采用对成年男性的新鲜尸体的颈椎标本进行CT三维扫描方法建立C4～5节段和PrestigeTM-LP人工间盘有限元,模拟完成C4～5人工椎间盘置换手术.测量生理加载下手术节段前屈/后伸、侧弯及轴向旋转运动角度.结果 有限元模型对颈椎的结构,包括椎体间韧带、颈椎关节突关节、钩椎关节等均进行了精确的重建,并较好地模拟手术操作进行PrestigeTM-LP人工间盘植入.运动加载后运动角度,前屈5.7°,后伸3.5°,侧弯5.0°,旋转11.3°,与文献报道结果较为接近.结论 有限元模型具有精确度高,手术模拟真实的特点,可作为颈椎人工椎间盘生物力学研究的一种较好途径.PrestigeTM-LP颈椎人工椎间盘置换可较好地保留手术节段的运动功能.
作者：徐波；金大地；张美超 刊期： 2013年第03期
目的 通过机械压应力系统干预增生性瘢痕成纤维细胞,研究皮肤创伤后增生性瘢痕组织中TGF-β1通路中TGF-β1受体、smads和胶原蛋白的差异性表达,探究压应力治疗增生性瘢痕的分子机制.方法 体外培养增生性瘢痕细胞,应用RT-PCR方法比较机械性压应力干预组和空白对照组增生性瘢痕成纤维细胞内Smad3、Smad7和胶原蛋白表达差异.结果 根据RT-PCR结果,增生性瘢痕成纤维细胞系中在机械性压应力干预后,TGF-β1受体表达量增高,Smad3、Smad7、Collagen Ⅰ表达量下降,差异有统计学意义(P＜0.05),collagenⅢ表达两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械压应力治疗增生性瘢痕可通过TGF-β1通路中抑制Smad3的表达从而促进胶原蛋白Ⅰ的降解.
作者：申宽宏；黄东；吴伟炽；黄永军；牟勇 刊期： 2013年第03期
目的 观察小鼠胚胎各个时期小肠组织的形态结构及杯状细胞在小肠内的分布规律,为小鼠小肠的组织发生提供形态学依据.方法 采用HE染色和PAS染色,对小鼠胚胎第13.5天(E13.5d)至出生后第1天(Pld)胚胎的石蜡切片染色并行光学显微镜观察.结果 (1)小鼠肠壁于E13.5 d已分化出现黏膜层、黏膜下层、肌层及浆膜.(2)肠绒毛于E15.5 d分化形成,杯状细胞于E16.5 d逐渐发育分化出现,肠腺于E18.5～P1 d发育分化形成,此时小肠基本结构形成.(3)杯状细胞主要分布于小肠绒毛上皮,其中以回肠末端多,回肠、空肠、十二指肠顺次递减(P＜0.05).杯状细胞数量随胎龄逐渐增加而逐渐增多,于P1 d多(P＜0.05).结论 小肠上皮分化于E15.5 d至E17.5 d为迅速,胚胎时期小肠基本结构形成,其吸收消化功能基本建立完成.
作者：郎尉雅；贾琴；张敏；崔梦卿；李良平；张琳 刊期： 2013年第03期
先天性髋关节臼侧缺如并股骨头颈未发育畸形是一种少见的先天性髋关节畸形,笔者于2012年5月收治1例,经充分术前准备后行混合性全髋关节置换手术治疗,术后恢复好,报道如下:患者女性,60岁,住院号:M300440.
作者：王培信；曾波；樊滔；罗杰民；林得水 刊期： 2013年第03期
目的 比较人与小鼠胚胎鼻咽部的解剖学和组织学差异,为研究一些鼻咽部疾病发病机制提供参考资料.方法 用组织学方法观察E9-28周人胚胎及E9.5～19.5 d C57BL/6J小鼠胚胎鼻咽结构及粘膜形态.结果 人胚胎鼻咽部呈不规则的立方形,顶后壁呈约120°的弧形；鼻咽部富含皱襞、隐窝及淋巴组织.小鼠鼻咽部是一个接近直线的弧形管腔,无淋巴组织及隐窝等结构.人胚胎鼻咽粘膜早、中期主要是假复层纤毛柱状上皮被覆,只有少量过渡上皮及复层鳞状上皮存在.小鼠胚胎鼻咽粘膜全部为假复层纤毛柱状上皮.结论 人与小鼠胚胎鼻咽解剖学和组织学差异,可能导致他们对某些疾病易感性不同.
作者：郑文宏；邓丽群；安靓 刊期： 2013年第03期
目的 研究昆明小鼠对不同剂量可卡因的敏感度,为昆明小鼠在神经科学领域的应用,特别是可卡因成瘾的研究提供参考.方法 同龄(8～12周)的雄性昆明小鼠,分别腹腔注射10 mg/kg、20mg/kg的可卡因,条件位置偏爱实验(Conditioned place preference)和行为敏化实验(Behavior sensitization)检测小鼠行为学变化,观察昆明小鼠在不同剂量可卡因刺激下的行为学变化,以此来确定昆明小鼠对不同剂量可卡因的敏感度.结果 在条件位置偏爱实验中,可卡因20 mg/kg剂量组(N=11)与可卡因10mg/kg剂量组(N=12)相比,第9天与第2天在白箱中的时间差score(post-pre)有统计学差异(P＜0.05)；而在行为敏化实验中,可卡因20mg/kg组(N=8)与可卡因10mg/kg组(N=12)相比,自主活动次数明显增加,有统计学差异(P＜0.05)；在第16天给予一针与之前同剂量的可卡因,可卡因20mg/kg组与可卡因10mg/kg组相比,自主活动次数有统计学差异(P＜0.05).结论 昆明小鼠在20mg/kg可卡因的刺激下,能产生更为明显的条件位置偏爱以及更加强烈的行为敏化反应,是较为理想的可卡因成瘾小鼠模型.
作者：陈振中；顾晶晶；李娟；张磊；崔梦卿；李良平；张璐 刊期： 2013年第03期
作者在解剖1具中年男性尸体时,发现了其右臀下动脉走行变异并伴有左掌长肌的变异.该尸体右臀下动脉与右臀上动脉共干(图1),经梨状肌上孔穿出后,在梨状肌表面向下走行并分支.臀上动脉较粗大,横向外上走行.
作者：周芩稷；余泮熹；吴雨函；潘三强 刊期： 2013年第03期
笔者在解剖一具男尸时发现其肝总动脉起自肠系膜上动脉.肝总动脉在人体变异相对较少见,为积累国人解剖学资料,现报道如下:该具男尸年龄约5余岁,其主动脉穿膈肌后,紧贴主动脉裂孔下方稍偏左处发出胃脾动脉干,长约2.4cm,由此干发出胃左动脉和脾动脉.
作者：严小鹏；吕毅；梁影村；程继文；马佳；李建辉 刊期： 2013年第03期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
