方仁杰；陆志方；夏春林；宋占锋；李东印
目的:对迷路入路对桥小脑角区的显露程度及其损伤程度进行定量综合评价.方法:通过对成年国人带颈头颅标本6具(12侧),模拟常规的经迷路入路的手术操作,在迷路后入路的基础上,分别磨除部分半规管(上半规管和后半规管)和全部半规管.每个手术步骤完成后,按Ammirat标准进行评价不同手术入路及其扩大后对桥小脑角区的显露程度,用Horgan法计算出显露面积,并根据损伤程度评分评价3种手术入路及其扩大后的损伤程度.结果:经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的显露程度评分分别为1分、1分和2分,显露面积分别为(304.29±39.74)mm<'2>、(416.13±90.14)mm<'2>和(610.47±109.36)mm<'2>,磨除部分半规管后显露面积较迷路后入路明显增加(P<0.001),而磨除全部半规管后显露面积较磨除部分半规管无显著扩大(P=0.562).而经迷路后入路及其磨除部分半规管和全部半规管的损伤程度评分分别为1分、9分和12分.结论:单纯迷路后入路对桥小脑角区显露有限,在单纯迷路后入路的基础上磨除部分半规管(上半规管和后半规管),对桥小脑角区的显露程度和显露面积明显扩大,但相应的损伤程度扩大,磨除全部半规管较磨除部分迷半规管路并不能明显扩大显露程度和显露面积,且损伤程度明显扩大.
作者：潘亚文；张建生；段磊；赵贤军 刊期： 2008年第01期
目的:运用功能磁共振成像(fMRI)研究志愿者抽象图片记忆提取时的脑内活动区情况及其年龄差异.方法:以3个年龄组共20名健康志愿者作为研究对象,运用单次激发GRE-EPI扫描采集fMRI图像,以抽象图片记忆的提取为刺激.用SPM软件对fMRI图像和T1w解剖图像进行融合,并对脑内活动区进行分析.结果:青年组正确率高,儿童组次之,老年组低.青年组在提取时在内侧颞叶有较强的激活区,而老年组内侧颞叶的激活强度较弱,但其它脑区的激活范围更广,儿童组则在内侧颞叶激活较弱,脑区的激活范围也不广.结论:脑记忆功能随着年龄而变化,在青年组,主导记忆功能的主要结构海马及其内侧颞叶功能强;由于老年组的记忆力下降,其与记忆功能相关的结构功能减弱,但皮质及其它结构功能明显增强,儿童组则处在发育阶段.
作者：盛良驹；姜平；尉传社；吴琴；彭卫斌 刊期： 2008年第01期
目的:为临床脐整形美容术提供形态学依据.方法:随机观测男女性脐形态557例,男性269例,女性288例.对脐外形结构进行观察和统计.结果:脐外形男性以圆形、卵圆形居多,分别为42.4%和30.9%;女性卵圆形者、纵形者居多,分别为32.6%和31.9%;脐檐男性有者占54.3%,女性占23.6%;脐窝突起数1个或以上者男性占68.8%,女性占48.3%.结论:脐形态各型分布存在性别差异,有临床参考意义.
作者：万小毛；王梅香；程辉龙 刊期： 2008年第01期
目的:通过三维螺旋CT重建正常成人膝关节,测量股骨远端旋转力线,为全膝关节置换术股骨假体旋转力线的定位提供理论依据.方法:80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18～72岁.行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstation工作站上进行0.625mm层厚重建,测量股骨外科上髁轴线与股骨后髁轴线之间的夹角(股骨后髁角,PCA)及前后轴线的垂线与股骨后髁轴线的夹角(APA).比较男、女性股骨旋转力线的差异.结果:PCA:男性3.21°±1.35°(1.15°～5.92°),女性3.60°±1.40°(0.84°～5.76°);APA:男性3.17°±1.62°(0.87°～5.73°),女性3.66°±1.58°(1.34°～6.05°).PCA与APA的差异无统计学意义,但性别间PCA及APA差异均有统计学意义,同时PCA和APA均有较大的个体差异.结论:男女性及不同个体之间股骨后髁角值存在一定差别,统一参照股骨后髁轴截骨将导致假体安放不准确,应采用多种定位方法确定股骨侧截骨,术前三维螺旋CT扫描重建股骨远端.测量后髁角,有利于术中重建准确的旋转力线.
作者：黄美贤；罗吉伟；胡罢生；徐达传 刊期： 2008年第01期
目的:为不带指固有神经的指动脉岛状皮瓣手术方式提供解剖学基础.方法:解剖10侧尸体手标本,观测指掌侧固有动脉各皮支的起点、走行、外径、分布,皮支与指掌侧固有神经相对位置关系.结果:(1)在手指近节,指动脉皮支按与指固有神经的比邻关系分为2型:①外侧优势型:皮支多行经神经外侧;②均势型:行经神经内、外侧的皮支数量均等.(2)在手指中节,指动脉皮支多从指固有神经外侧穿出.(3)在手指末节,两侧指固有动脉向中央靠拢并吻合成弓,发出的皮支多经神经内侧至皮肤.结论:(1)手指中节皮支多经神经外侧发出,在此处切取皮瓣时,应将神经向内侧分出,以免损伤皮支导致皮瓣血管障碍;(2)在手指近节切取指动脉皮瓣时,指固有神经从皮瓣内侧或外侧分离出皆可,但从内侧分离相对更安全一些.
作者：李桂石；王增涛；朱磊；梁友；李常辉；郝丽文 刊期： 2008年第01期
目的:探讨单纯髋臼前后缘发育不良对髋周结构的影响及治疗.方法:对1995～2006年收治的18例单纯髋臼前后缘发育不良患者的髋臼形态、临床诊断与治疗进行回顾性调查;根据Harris评分进行临床评价,Ficat分期改变进行影像学评价.结果:髋臼前后缘发育不良相应的髋臼断面角(ASA)及髋臼前倾角AcAVA改变,而中心边缘角(CE角)及髋臼角均正常;采用髋臼加深联合带旋股外侧血管大转子骨瓣移植修复重建股骨头及髋臼2例,全髋关节置换16例.术后临床随访平均4.6年,Harris评分由51.2分改善到89.6分.临床疗效优良率94%.结论:单纯髋臼前后缘发育不良可导致骨关节炎甚至股骨头坏死改变;选择合理的治疗方式如加深髋臼及调整假体安装位置及角度,可以重建髋臼和恢复股骨近端解剖结构及生物力学关系.
作者：赵德伟；田丰德 刊期： 2008年第01期
肾动脉多支变异很常见,重复输尿管变异也为数不少.但作者在解剖1例正常死亡的80岁女性尸体时,见其双侧肾动脉多支变异,其中一支致右侧卵巢静脉曲张,同时伴左侧重复输尿管实属罕见.报道如下.
作者：李大伟；葛文彬；戴正寿；金立军 刊期： 2008年第01期
目的:研究经下腔静脉肝后段(PIVC)肝内穿刺进行介入操作的安全性,为第2肝门重建术和 直接肝内门腔分流术的临床应用提供解剖学基础.方法:对31例正常下腔静脉肝后段及肝脏的离体标本进行解剖学观察,了解下腔静脉肝后段和肝静脉的相关解剖结构特点.结果:(1)下腔静脉肝后段:长度(7.01±1.30)cm;经下腔静脉肝后段肝内穿刺安全范围是(5.43±1.23)cm,95%可信区间是3.02～7.84 cm.(2)肝静脉:上组:肝右静脉、肝中静脉及肝左静脉的直径分别是(15.3±3.6)、(8.7±1.9)和(9.3±1.8)mm.肝左静脉与肝中静脉共同开口于下腔静脉90.3%(28例);3支静脉分别开口于下腔静脉9.7%(3例);下组肝小静脉:不同直径的肝小静脉(≥10mm、10～5mm、≤5mm)的肝小静脉构成比分别是5.0%(11条)、24.0%(52条)和71.0%;标本出现率分别是35.5%(11例)、87.1%(27例)和96.8%(30例);RIVC分布位置分别是右侧壁下份、右侧壁及前壁下份、前壁及左壁下份.(3)模拟测量比较常规TIPS穿刺距离和DIPS穿刺距离:经RHV和经MHV的TIPS穿刺距离分别是(38.6±8.1)mm和(46.6±8.2)mm.DIPS穿刺距离是(31.2±7.9)mm.TIPS与DIPS三组模拟测量穿刺距离之间差异有统计学意义(P<0.001),以DIPS穿刺距离短,以经MHV的TIPS穿刺距离长.结论:(1)在下腔静脉肝后段有(54.3±12.3)mm的安全穿刺范围;(2)下腔静脉肝后段下份不同直径的下组肝小静脉,其直径越小,出现率越高,数量越多;(3)DIPS的穿刺距离短,经MHV常规TIPS穿刺距离长.
作者：余深平；初国良；杨建勇；汪华侨 刊期： 2008年第01期
目的:构建幼年大鼠臂丛损伤动物模型并对该模型进行评价.方法:选取20只幼年(P18)SPF级SD大鼠,手术撕脱实验组大鼠左侧臂丛根(C5～C7),造成大鼠臂丛根性撕伤,观察大鼠行为学和脊髓前角运动神经元的组织病理学变化.结果:实验组SD大鼠行为学出现明显异常,并且脊髓前角运动神经元在数量上较对照组显著减少;透射电镜显示实验组脊髓前角运动神经元超微结构也出现明显变化.结论:该方法可成功构建幼年SD大鼠臂丛根性撕脱伤动物模型,为分娩性臂丛损伤研究提供了一个科学可行的实验平台.
作者：方仁杰；陆志方；夏春林；宋占锋；李东印 刊期： 2008年第01期
目的:研究南阳地区健康人群骨密度(bone mineral density,BMD)的变化趋势及骨质疏松(osteoporosis,OP)的发病率,为OP的防治提供依据.方法:将16～90岁的被调查人群分为14个年龄组,用MetriscanTM骨密度仪检测指骨骨密度,获取t值及OP发病率.结果:男性BMD的t值从16岁开始增高,在31～35岁达到峰值后开始下降,81～90岁时,降至-2.328±1.610;OP在51～55岁出现,发病率2.70%,56～60岁明显增高,达到18.92%(P<0.05),并随年龄增高而增高.女性BMD的t值在36岁～40岁达到峰值0.383±1.018,随后下降;OP在41～45岁出现,发病率3.45%,至51～56岁明显增至41.46%(P<0.05),并随年龄继续增高.结论:南阳地区,男性和女性的峰值骨量分别在31～35岁、36～40岁到达,男性早于女性;BMD达到峰值后,男性下降趋势平缓,骨量的丢失速度较慢,女性则相反;从46岁到80岁,各年龄组女性的t值均小于同年龄组的男性(P<0.05),相应OP的发病率除76～80岁组之外均高于男性(P<0.05).男性在51～55岁,OP开始出现,女性OP在41～45岁开始出现,比男性早10年;女性骨量的丢失速度及OP的发病率在绝经期及以后明显加快和增高,受雌激素的影响较大.
作者：刘经甫；田顺亮；戴功谨 刊期： 2008年第01期
目的:探讨血管平滑肌细胞对联合培养的内皮祖细胞黏附、增殖与分化的影响.方法:从人脐血中分离纯化内皮祖细胞并鉴定;建立内皮祖细胞和平滑肌细胞的联合培养模型;细胞粘附实验测定内皮祖细胞的粘附能力;形态学观察内皮祖细胞的分化与增殖.结果:与血管平滑肌细胞联合培养的内皮祖细胞的粘附能力比单独培养时提高了63%,长梭形细胞数量增加,同时克隆形成单位的数量下降了约60%.结论:血管平滑肌细胞促进了内皮祖细胞的粘附与分化,同时抑制了内皮祖细胞的增殖能力.
作者：曹烨；严志强；白玲；王燕华；沈宝荣；姜宗来 刊期： 2008年第01期
在尸体解剖中发现右位乙状结肠伴高位阑尾1例,现报道如下:成年男尸,高175 cm左右.开腹后见肝、脾、胃、小肠位置形态无异常,横结肠位置基本正常.
作者：卢川；刘林祥 刊期： 2008年第01期
目的:建立旋髂深动脉及穿支的数字化可视模型,为临床上旋髂深动脉穿支骨皮瓣的设计与安全截取提供形态学基础.方法:2具新鲜男尸,分别采用羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶及明胶/氧化铅行一次性全身动脉造影,并进行连续螺旋CT扫描,运用Mimics软件,在计算机上对腰区相关重要结构进行计算机三维重建和立体显示.结果:该数字化可视模型能够清晰显示髋骨、髂外动脉、旋髂深动脉及其供血皮瓣的形态、位置及毗邻关系,并可任意方向的旋转观察.结论:重建的三维模型可以提供正常腰区皮瓣的三维动态解剖,为临床术前皮瓣设计提供了直观的数字化解剖依据.
作者：金联洲；崔怀瑞；戴开宇；胡斯旺；周小兵；唐茂林 刊期： 2008年第01期
目的:为膝关节疼痛的诊断及手术治疗提供局部神经支配的解剖形态学基础.方法:对80例成人下肢标本膝关节神经分布进行解剖观测.结果:支配膝关节的神经可分为浅、深2层.浅层为皮神经,部分干较粗.容易形成皮神经瘤;深层可以分为伸膝肌支膝关节支组成的髌上区组,隐神经分支组成的内侧及髌下区组,腓总神经关节支组成的后外侧区组,腘丛神经组成的朋区组4组.4组神经在关节囊外分布有重叠交叉,但区域明确.深层的隐神经膝关节支、腓总神经膝关节支和股内侧肌支膝关节支等神经支粗约1mm,位置表浅且固定,具有选择性切断的可行性.结论:TKA、膝关节镜等术中通过滑膜切除、关节支切断进行髌骨周围去神经化术对降低髌股关节疼痛有合理的解剖机制;膝关节局部去神经化术对确诊局部皮神经瘤形成或神经支卡压等关节外源性疼痛具有可行性.
作者：余正红；蔡胥；赵卫东；李忠华；李鉴轶；钟世镇 刊期： 2008年第01期
目的:探索葛根素体外诱导大鼠骨髓间充质细胞(Bone Marrow Stromal Cells MSCs)分化为神经元和胶质细胞的可行性,为中药在细胞定向分化中的应用提供理论和实验依据.方法:用贴壁法分离纯化SD大鼠骨髓间充质细胞.培养传至第5代,诱导组以2.5mg/ml的葛根素预诱导24h后,用17.5mg/ml的葛根素无血清培养基诱导,未诱导组加入等量培养基,24 h后相差显微镜观察形态变化,免疫细胞化学染色鉴定诱导后的细胞神经元特异性稀醇化酶(neuronspecific enolase NSE),神经胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein GFAP)蛋白的表达情况,MTT检测不同浓度葛根素诱导后细胞的活力,流式细胞仪及RT-PCR检测诱导前后细胞中NSE、GFAP的表达情况.结果:诱导18h后BMSCs胞体收缩,有突起伸出,24 h后突起增多呈网状.免疫细胞化学染色,NSE阳性表达率为(53.3±4.3)%,GFAP阳性表达为(64.5±5.2)%,流式细胞仪检测诱导24 h后的细胞NSE及GFAP表达量均较未诱导组升高,RT-PCR检测诱导后细胞表达NSE、GFAP,未诱导的细胞则不表达.结论:葛根素可诱导大鼠骨髓间充质细胞在体外分化为神经元和神经胶质细胞.
作者：邓仪昊；陈道邦；徐立；史凯 刊期： 2008年第01期
目的:为旋髂深动脉嵌合组织瓣的设计提供解剖学依据.方法:在40侧动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本上,以髂前上棘和腹股沟韧带为标志,解剖观测旋髂深动脉的起源、走行、分支与分布;1侧新鲜标本摹拟手术设计.结果:根据旋髂深动脉的行程可将其分为腹股沟段、髂嵴内段和髂嵴上段.①腹股沟段沿途发出(2～4)支、外径为0.2～1.8mm的腹壁肌支至邻近肌肉,其中优势肌支长(9.0±0.5)cm,外径为(1.4±0.1)mm;②髂嵴内段沿途发出(2～8)支、外径为0.2～0.7mm肌骨支穿过肌肉附丽进入髂嵴前部;③髂嵴上段延续为肌皮穿支并穿过深筋膜支配11 cm×14 cm的皮肤.结论:以旋髂深动脉蒂,可切取以腹股沟段的腹壁优势肌支肌瓣、髂嵴内段的肌骨支骨瓣和终末段的肌皮穿支皮瓣,从而形成嵌合组织瓣.临床可根据需要选择一种或多种嵌合组织瓣修复骨合并软组织缺损.
作者：郑和平；康庆林；张发惠 刊期： 2008年第01期
2007年5月间我们在处理急症手外伤中发现2例第1指掌侧总动脉发自掌深弓,对损伤血管做了相应修复,结果满意,报道如下:
作者：高燕新；阚世廉；李瑞华 刊期： 2008年第01期
目的:探讨门静脉高压症猪肺血管的生物力学特性及为临床晚期肝硬化患者实施肝肺联合移植提供理论依据.方法:采用健康2月龄湖北白种猪4头作为正常对照组,四氯化碳诱导的门静脉高压组湖北白种猪10头,分别取其肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉及肺静脉,在软组织生物力学试验机上测定压力一直径关系数据,推导出其弹性模量和顺应性.结果:与正常对照组相比,门静脉高压组(PHT)猪肺动静脉血管的弹性模量随血管内压力的升高而增大;顺应性则随血管内压力的增大而下降.结论:与人类相似,PHT猪可伴有肺血管生物力学特性的改变,且生物力学特性变化的幅度可能与病情变化有关.肝肺联合移植时,移植材料间的生物力学特性也应引起关注.
作者：吕超霞；李文春；张兴华；王配军；黄铁柱 刊期： 2008年第01期
目的:观察灌服淫羊藿水提液后的去势大鼠松质骨改变,探讨淫羊藿在防治绝经后骨质疏松症中的价值.方法:采用3月龄SD雌性大鼠30只,随机分为正常对照组(1组)、去势组(2组)和实验组(3组).2组及3组均切除双侧卵巢,3组给予淫羊藿水提液灌胃处理;1组给予假手术处理.分别于术后4、12周,随机处死3组大鼠中各5只,取第5腰椎,脱钙后包埋切片.切片分别作HE及Van Gieson染色:图像分析骨小梁结构并计数多核巨噬细胞/破骨样细胞.结果:去势组与正常对照组比较,4周时出现骨小梁厚度下降,12周时骨小梁面积百分比下降明显,骨小梁分离度增加.实验组在骨小梁计量上与对照组相似,与去势组比较具有显著差异.去势组多核巨噬细胞/破骨样细胞计数多于正常对照组及实验组,有显著意义.结论:淫羊藿水提液通过抑制去势后大鼠松质骨基质中破骨细胞的生成,阻止了由于雌激素缺失引起的骨丢失,能有效预防骨质疏松症的发生.
作者：叶纯；苏进；王凡 刊期： 2008年第01期
目的:去甲肾上腺素及其α受体阻断剂酚妥拉明对大鼠束旁核痛反应神经元电活动的影响.方法:以串刺激右侧坐骨神经为伤害性刺激,用玻璃微电极细胞外记录大鼠束旁核痛反应神经元电活动.结果:脑室去甲肾上腺素抑制旁核束旁核痛兴奋神经元放电,促进痛抑制神经元放电,此作用可被酚妥拉明阻断.结论:酚妥拉明阻断去甲肾上腺素对大鼠束旁核痛反应神经元电活动的抑制作用,提示去甲肾上腺素的镇痛作用与α肾上腺素能受体关系密切.
作者：金秀东；关艳中；张书捷；孙卫 刊期： 2008年第01期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
