学术投稿

64层螺旋CT肝血管三维重建研究及其意义

王剑华;周庭永;吕发金;张琳;张本斯;李琦;陆云峰

关键词:64层螺旋CT, 肝动脉, 门静脉, 肝静脉
摘要:目的:探讨64层螺旋CT应用于正常人体肝脏血管研究的可行性,观察三维重建肝血管一般形态及分布规律.方法:3例正常受试者经肘正中静脉注射对比剂后,使用64层螺旋CT进行上腹部扫描,图像采集后经容积再现(Volume rendering,VR)、大密度投影(Maximum intenstiy projection,MIP)、反向MIP(Reverse direction maximum intenstiy projection),重建肝动脉、门静脉和肝静脉.结果:重建图像清晰,可显示出6~8级血管及与周围组织间的关系.结论:64层螺旋CT可以作为研究肝血管形态的有效手段,三维重建能直观立体显示肝血管伞程及血管间的关系,对于活体肝脏血管的研究、临床应用、教学具有重要意义.
中国临床解剖学杂志相关文献
  • 心、胰、肾、胸导管多种变异畸形1例

    作者在解剖一具中年男性尸体标本时发现心脏、胰腺、肾脏及胸导管存在畸形或变异.此类多种变异共存的现象实为罕见,现报道如下:

    作者:崔尚昆;杨晓佼;苏垒鑫;朱星红 刊期: 2008年第03期

  • 肌皮神经肌支的定位及临床意义

    目的:探讨肌皮神经肌支的分支类型及其精确的体表定位方法.方法:上肢标本58侧,仔细解剖观测肌皮神经走行、分支的横径和长度等.结果:(1)肌皮神经穿过喙肱肌的位置距肩峰为(5.95±1.03)cm;(2)肱二头肌支起始处距肩峰距离:男(12.02±1.68)cm,女(10.35±1.88)cm,分别为肩峰-外上髁长度的(41.12±4.46)%和(36.91±6.55)%;起始点横径:男(1.27±0.37)mm,女(1.43±0.42)mm.短头肌支的长:男(3.66±13.7)cm,女(5.07±2.05)cm,长头肌支的长:男(4.27±1.37)cm,女(5.25±1.95)cm;(3)肱肌支起始处距肩峰距离为:男(15.27±2.76)cm,女(12.72±2.01)cm,分别为肩峰-外上髁长度的(52.50±9.60)%和(45.42±6.97)%.起始点横径(1.35±0.40)mm,长为(5.88±2.19)cm.结论:将肱二头肌支和肱肌支在肌皮神经发出点定位表达以肩峰与外上髁距离的百分比,可避免因个体差异而对肌支起点定位产生的误差,为临床提供更为便捷、可靠、实用的解剖依据.

    作者:余汝堂;陈忠孝;金建华 刊期: 2008年第03期

  • 64层螺旋CT肝血管三维重建研究及其意义

    目的:探讨64层螺旋CT应用于正常人体肝脏血管研究的可行性,观察三维重建肝血管一般形态及分布规律.方法:3例正常受试者经肘正中静脉注射对比剂后,使用64层螺旋CT进行上腹部扫描,图像采集后经容积再现(Volume rendering,VR)、大密度投影(Maximum intenstiy projection,MIP)、反向MIP(Reverse direction maximum intenstiy projection),重建肝动脉、门静脉和肝静脉.结果:重建图像清晰,可显示出6~8级血管及与周围组织间的关系.结论:64层螺旋CT可以作为研究肝血管形态的有效手段,三维重建能直观立体显示肝血管伞程及血管间的关系,对于活体肝脏血管的研究、临床应用、教学具有重要意义.

    作者:王剑华;周庭永;吕发金;张琳;张本斯;李琦;陆云峰 刊期: 2008年第03期

  • 典型先天性肝内胆管囊状扩张症1例

    患者,男性,68岁,汉,农民.上腹痛伴反复恶心、呕吐3月余,发热、乏力半月,体检中上腹压痛、反跳痛,肝脾肿大,辅助检查发现肝转氨酶升高,HBsAg(+),血象正常.

    作者:刘慧明;陈忠 刊期: 2008年第03期

  • 腹膜后和腹膜下间隙连通性淋巴管瘤的CT表现及其解剖学基础

    目的:研究同时累及腹膜后间隙和腹膜下间隙的淋巴管瘤的CT表现.并探讨其解剖学基础.方法:回顾性分析经手术病理证实的同时累及腹膜后间隙和腹膜下间隙的淋巴管瘤的CT资料5例,4例行增强扫描,1例仅行平扫.分别观察记录:肿块的大小、密度、形态;肿块的强化特点腹膜下间隙和肾旁后间隙受累情况;同时记录患者的年龄和性别.结果:(1)5例中,肿块大小为7.1~22.7cm;肿块单房或多房的囊性肿块,其中1例侵犯前腹壁;4例行增强扫描均无强化.(2)5例中,4例同时累及肾旁前间隙、横结肠系膜的腹膜下间隙和小肠系膜的腹膜下间隙;1例同时累及肾旁前间隙和小肠系膜的腹膜下间隙.结论:CT可良好显示淋巴管瘤累及腹膜后和腹膜下间隙的情况.

    作者:董鹏;王滨;李丽新;刘文娟;崔慧 刊期: 2008年第03期

  • 左头臂静脉变异1例

    作者在解剖一具成年(约70岁)男性尸体时,发现左侧头臂静脉走行异常,为临床提供解剖变异资料.报道如下.

    作者:陶远星;汪贵明;黎智 刊期: 2008年第03期

  • 扩大经蝶窦入路的显微解剖

    目的:为扩大经蝶窦入路提供显微解剖基础.方法:取经10%福尔马林固定、红色乳胶灌注的成年头颅标本20例,显微镜下模拟扩大经蝶窦入路手术,对相关结构进行解剖、观察、测量及照相.结果:经蝶骨平板及鞍结节向鞍上扩展,两侧为视神经管,前方有筛后神经血管丛.鞍结节隐窝邻近蝶鞍前壁其下为前海绵间窦.斜坡拓展的下限距鞍底中点距离为(43.6±4.5)mm,咽鼓管圆枕及硬腭阻碍向下扩展;骨性后鼻孔下界为腭骨水平板后缘,外界为翼突内侧板,两者间距(25.9±1.76)mm,颈内动脉鞍底问距(13.8±0.67)mm,向内移动颈内动脉必须松解床突段的远近硬膜环及破裂孔的纤维环,方可显露海绵窦外侧壁的颅神经.结论:扩大经蝶窦入路提供了从前方处理累及鞍上、海绵窦及斜坡病变的新途径.

    作者:李学军;袁贤瑞;姜维喜;罗端午 刊期: 2008年第03期

  • 改良肩胛深层入路显露上胸椎的应用解剖

    目的:为改良肩胛深层入路显露上胸椎提供解剖学依据.方法:21例福尔马林浸泡的尸体标本按左右侧肋骨切口高低,随机分为右高左低组(A组)、左高右低组(B组)及低位切口组(C组);按手术入路,逐层解剖至上胸椎椎体,观察并测量皮肤切口长度、肋骨切口纵向撑开宽度、显露椎体范围、双侧交感神经干、奇静脉弓及胸导管等结构,采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行处理和分析.结果:改良肩胛深层手术入路皮肤切口长度平均(22.88±1.70)cm;若切除第3肋骨,切口纵向撑开宽度平均(6.10±0.68)cm,能显露T2~4椎体(100%);若联合切除第2肋骨,切口撑开宽度平均(8.08±0.93)cm,能显露T1椎体下2/3~T4椎体(83.3%);若联合切除第4肋骨,切口撑开宽度平均(8.87±0.73)cm,能显露T2-5椎体(100%);若单纯切除第4肋切口撑开宽度平均(6.03±0.53)cm,显露T3-5椎体(100%);交感神经干、奇静脉弓及胸导管等结构在显露过程中出现在相对恒定的位置,术中仔细操作可避免损伤.结论:改良肩胛深层入路是显露上胸椎的理想的手术入路,具有创伤小,显露好,安全性高等优点.

    作者:吴锐辉;尹庆水;刘丰;马向阳;李凭跃;王非 刊期: 2008年第03期

  • 坐位旋转手法时L4-5变形和位移的研究

    目的:研究坐位旋转手法时腰椎各结构变形和位移的特点.方法:使用腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4-5三维有限元模型.根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析.即时显示手法作用时腰椎各结构变形和位移的变化.结果:(1)正常腰椎间盘的前侧出现压缩变形,并向前膨出移位;左侧后部出现拉伸变形,并向前、向内侧回缩移位,髓核内的变形和位移变化相对较小,腰椎大位移位于L4的棘突;(2)退变腰椎间盘变形和位移右侧大于左侧、前缘大于后缘,右后角有压缩变形,向后突出,髓核有后突的趋势,腰椎大位移出现在L4的上关节突.左侧椎间孔增大.结论:(1)旋转手法使用不当可能会加重椎间盘突出症的病情;(2)向突出椎间盘的对侧旋转较为合理;(3)同样推拿力时退变腰椎的变形和位移较大,因此对退变腰椎的手法要轻柔.

    作者:徐海涛;徐达传;张美超;李义凯;李云贵;王国林 刊期: 2008年第03期

  • 前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用

    目的:探讨前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用效果.方法:根据前臂内侧皮神经营养血管皮瓣血供来源及其与前臂筋膜皮肤血供的相互关系,设计前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣,转位修复手部、腕部及前臂远端软组织缺损14例.结果:术后14例皮瓣完全成活,创面一期愈合,经3~30个月随访,皮瓣外形与手部功能恢复满意.结论:前臂内侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好,手术方法简单,适用于修复手部、前臂软组织的缺损,该供区较前臂其它皮神经营养血管皮瓣部位隐蔽.

    作者:林海滨;林涧;郑晓晖;郑和平 刊期: 2008年第03期

  • 上颌窦口扩大手术中鼻后外侧动脉的保护

    目的:探讨鼻后外侧动脉在鼻内镜上颌窦口扩大手术中的影响以及鼻后外侧动脉的保护.方法:应用10具(20侧)10%福尔马林防腐固定乳胶灌注之成人头部标本,观察中鼻道结构,解剖鼻后外侧动脉及其分支,观察鼻后外侧动脉的走行与分布,并测量其外径.观察鼻后外侧动脉与上颌窦口扩大手术的关系.结果:鼻后外侧动脉在蝶腭孔处分出蝶腭动脉,向前下走行,在中鼻甲后端分出中鼻甲动脉,下鼻甲动脉,少数有上鼻甲动脉分支.鼻后外侧动脉外径(1.02±0.07)mm,中鼻甲动脉外径(0.89±0.06)mm,下鼻甲动脉外径(0.94±0.07)mm.鼻后外侧动脉下鼻甲分支在中鼻道的中点,.在中鼻甲后端前方的距离(10.35±2.06)mm.结论:开放上颌窦开口时,在距离中鼻甲后端保留1~1.5 cm的距离,可以避免鼻后外侧动脉损伤,如果必须扩大要应用电凝彻底止血.

    作者:李少华;段永畅;田广永;彭志强;张剑凯;陈海芳 刊期: 2008年第03期

  • 右肋间支气管动脉多层螺旋CT影像解剖学研究

    目的:利用多层螺旋CT血管造影(MSCTA)研究右肋间支气管动脉三维影像解剖特征,为临床支气管动脉栓塞治疗咯血,支气管动脉灌注化疗或灌注栓塞治疗中晚期肺癌提供解剖学依据.方法:对132例行胸部增强扫描,CTA清晰显示右支气管动脉的病例,采用容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)等进行三维重建,观察和分析肋间-支气管动脉干、右支气管动脉及肋问后动脉的相关解剖学特征.结果:68.9%(91例)右支气管动脉源自肋间后动脉,除1例与左侧第4肋间后动脉共干外,其余90例均与右侧肋间后动脉共干;右支气管动脉与肋间后动脉的共干类型有8种,为常见的是与右侧第3肋问后动脉共干;共干起点多平对T5~T6椎体,除1例起源于主动脉弓外,其余90例均起源于降主动脉右侧壁;以降主动脉血流方向为顺行方向,肋间一支气管动脉干与降主动脉间平均逆行角度为102.6°;共干起点与支气管动脉起点间距为0.3~4.2 cm不等,平均间距为2.3 cm;右支气管动脉从肋间-支气管动脉干上发出方式多样,与远侧肋间后动脉可呈锐角、直角,甚至钝角,平均夹角为90.7°;所有肋间支气管动脉开口对应于T4~T6椎体范围,且多位于椎体正前方,向两侧均不超过肋骨小头,其开口与肋骨小头平均问距为4.1cm.结论:右肋间支气管动脉解剖学特征复杂,CTA三维成像能予以较好评价.

    作者:李琦;吴景全;罗天友;黄兴涛;李信友;刘历 刊期: 2008年第03期

  • 以示指桡掌侧筋膜皮支为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

    目的:为以示指桡掌侧固有动脉近侧指问关节附近的皮支为蒂的第2掌指背侧逆行岛状皮瓣修复示指指端缺损提供解剖学基础.方法:在32个手部血管铸型标本、血管灌注标本上,解剖观察示指桡掌侧同有动脉分支与示指桡背侧指背动脉的吻合,皮瓣供区血管、神经分布.结果:示指桡掌侧固有动脉在近侧指间关节附近发出皮支与示指桡背侧动脉在桡背侧有吻合,皮瓣供区有示指背.掌背静脉和示指桡背侧神经,并形成筋膜、静脉和皮神经血管网.结论:以示指桡掌侧同有动脉在近侧指间关节附近的筋膜皮支为蒂可形成第2掌指背逆行岛状皮瓣,是示指指端软组织缺损修复的较佳皮瓣.

    作者:李少华;张业辉;陈胜华;李泽宇 刊期: 2008年第03期

  • 上切牙融合1例

    患者,男,16岁,学生.主因:磨牙疼痛就诊,要求治疗.检查 6 龋洞,已穿髓,探痛,无叩痛,右上切牙及侧切牙牙体融合,切端未融合.切牙及侧切牙切缘明显.两牙髓腔及根管均融合,根管较大,牙无异常感觉.未作处理.

    作者:李才友;代慧珍 刊期: 2008年第03期

  • 膝关节周围血管螺旋CT可视化三维重建的初步探讨

    目的:探讨螺旋CT(MSCT)重建膝关节周围血管,观察血管网形态及分布规律.方法:6具(12侧)新鲜成人下肢标本经股动脉灌注羧甲基纤维素(carboxyme-thyleellulose,CMC)/氧化铅(lead oxide,LO)血管造影剂后,利用16排多层螺旋CT进行扫描,图像采集后导入Mimics软件重建膝关节周围血管.结果:重建后的图像均能显示3~4级血管,且直观、立体、多方位地呈现其与骨骼的关系.结论:采用羧甲基纤维素/氧化铅水凝胶进行血管造影,配合螺旋CT可精确显示正常人体膝关节周围血管,为膝关节疾病的诊断和治疗提供了基础.

    作者:谢巍;周小兵;尹知训;石小田;任家武;蒋穗斌;王泽军 刊期: 2008年第03期

  • 桡动脉远侧段的解剖学特性及其临床意义

    目的:为桡动脉置管和经桡动脉冠状动脉造影的临床应用提供解剖学依据.方法:用体视显微镜测量31具尸体共62侧桡动脉远侧段的内径(ID))、外径(ED).结果:(1)桡动脉平桡骨茎突上5cm处断面(SA):ED、ID和管壁厚度(WT)分别为(2.33±0.49)mm、(1.31±0.45)mm和(0.51±0.13)mm.(2)桡动脉平桡骨茎突处断面(SB):ED、ID和WT分别是(2.71±0.45)mm、(1.52±0.54)mm和(0.59±0.16)mm,三者均大于SA(P<0.05).(3)桡动脉的ID、ED及WT存在性别和年龄的差异(P<0.05),但无侧别差异(P>0.05).结论:本文结果对桡动脉穿刺置管和经桡动脉冠状动脉造影术等具有应用价值.

    作者:李凯丽;林卡莉;李光千;王建社 刊期: 2008年第03期

  • 双肾动静脉、双侧睾丸血管及副肾动脉1例

    在解剖一具成年男性尸体标本时发现其有右双肾动静脉、左双睾丸静脉、右睾丸动脉起于右下肾动脉、右睾丸静脉汇入右下肾静脉、左副肾动脉及下腔静脉受压扩张等多种变异(图1),此多变异共存现象少见,现报道如下:

    作者:李建昌;廖进民;何国栋;赖炳旺;吴振权;申升;黄炎松;田鲜艳 刊期: 2008年第03期

  • 罕见磨牙钙化瘤1例

    患者,张某,56岁,农民.主因:右上磨牙松动疼痛,服消炎止痛药未见好转.于2007年5月来我院就诊.

    作者:李才友;代慧珍 刊期: 2008年第03期

  • 经导管主动脉瓣及肺动脉瓣置换的应用解剖

    目的:为经导管瓣膜置换提供正常人主动脉瓣膜及肺动脉瓣膜的相关应用解剖.方法:解剖测量40例(男28,女12)外形大小正常的成年人心标本.结果:测得主动脉瓣、肺动脉瓣周径分别为(63.25±8.43)mm、(66.52±11.25)mm;瓣膜游离缘长度分别为(26.25±3.84)mm、(27.51±5.15)mm;瓣膜附着缘长度分别为(20.36±3.51)mm、(21.27±4.64)mm;游离缘距窦底的距离分别为(15.15±2.67)mm、(16.54±4.33)mm左、右冠状动脉开口距主动脉根部距离分别为(16.59±4.16)mm、(17.23±3.26)mm.主肺动脉长度(33.54±8.15)mm.结论:带瓣膜支架的大小和形状的设计应根据主动脉以及主肺动脉开口的大小及与周边结构的关系来选择.

    作者:宗刚军;白元;秦永文;张浩;姚颖龙 刊期: 2008年第03期

  • 面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖学研究

    目的:探讨面、前庭蜗神经脑池段的显微外科解剖,为临床手术提供解剖学参考.方法:应用10%福尔马林固定的成人尸头标本10例(20侧),显微镜下经乙状窦后入路对面、前庭蜗神经脑池段及其毗邻结构进行解剖、观测.结果:面、前庭蜗神经脑池段分为进出脑干段(root entry/exit zone,REZ),桥小脑角段,内耳道段.REZ有重要的解剖三角;桥小脑角段面神经运动支与前庭蜗神经走行关系恒定,走行在前庭蜗神经前上方,中间神经和面神经运动根在内耳道中部融合成一支;桥小脑池蛛网膜象袖套一样延续至内耳道底部.结论:(1)听神经瘤起源于蛛网膜下腔内,面、前庭蜗神经池与桥小脑池相连续;(2)听神经瘤可利用REZ解剖三角来寻找面、前庭蜗神经的起始段,并根据肿瘤生长方向不同与REZ的解剖关系分3种类型,有利于术中面、前庭蜗神经功能的保留;(3)磨除内耳道后唇不能超过1cm,以免进入骨迷路

    作者:朱蔚林;漆松涛;张喜安;陆云涛 刊期: 2008年第03期

中国临床解剖学杂志

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主管:中国科学技术协会

主办:中国解剖学会