张卫东;赵玲辉;张雅芳;郎庆玲;翁姗姗
目的:总结法乐四联症和右室双出口合并冠状动脉畸形手术治疗经验,探讨冠状动脉畸形对右室流出道重建的影响.方法:自1989年4月至2004年5月治疗合并冠状动脉畸形的法乐四联症和右室双出口20例,其中单支冠状动脉畸形11例,左前降支起自右冠状动脉6例,右冠状动脉-肺动脉瘘2例,左右冠状动脉交通支形成蔓状血管丛1例.行姑息手术1例,根治术19例.结果:根治术早期死亡1例,18例随访10个月至8年,残余漏2例,残余梗阻3例,余结果满意.结论:根据畸形冠状动脉走行特点,选择手术切口,避免损伤异常冠状动脉.
作者:李凡东;范全心;邹承伟;李红昕 刊期: 2006年第02期
目的:探讨胃癌组织钙粘蛋白的表达与癌淋巴道转移的相关性.方法:取胃癌标本14例,正常胃组织标本2例.通过E-cadherin、β-catenin和LYVE-1免疫组化方法,观察肿瘤淋巴管的表达.结果:LYVE-1在正常和癌组织淋巴管阳性表达,正常淋巴管E-cadherin、β-catenin表达阴性,β-catenin在胃癌淋巴管表达弱阳性,β-catenin在淋巴管的表达与肿瘤的分化程度及有无转移有负相关性.结论:LYVE-1在淋巴管特异性表达,E-cadhefin/β-catenin复合物在淋巴道转移过程中,对肿瘤细胞与淋巴管内皮细胞的粘附起一定的作用,但不是主要作用.
作者:张卫东;赵玲辉;张雅芳;郎庆玲;翁姗姗 刊期: 2006年第02期
目的:对耳大神经及腮腺筋膜解剖进行再认识,由此改良腮腺切除手术方法.方法:解剖成人尸体10侧,术中活体解剖20侧,对耳大神经和腮腺筋膜的解剖要素进行观察.根据观察结果进行改良腮腺切除术14例,即在腮腺筋膜表面翻瓣后,由前向后另翻腮腺筋膜瓣,切除腮腺后将筋膜瓣复位缝合,完整保留耳大神经和腮腺筋膜.结果:耳大神经在下颌角水平之上0~2cm依次分耳后、耳垂、耳前支,神经主干末段和分支起始段均分布于腮腺筋膜浅层表面,后者致密,其致密纤维包裹在神经周围.改良手术后2例(14.3%)发生轻度Frey's综合征,无1例发生术区皮肤长期麻木、长期面瘫、涎瘘及肿瘤复发.结论:耳大神经各分支和腮腺筋膜具有不可代替的解剖生理功能,改良术式能将两者完好保留,显著降低术后并发症.
作者:牙祖蒙;张纲;王建华;谭颖徽 刊期: 2006年第02期
目的:探讨不同的周期性拉伸应变条件对C2C12成肌细胞增殖的影响.方法:周期性拉伸的各种力学条件通过BioFlex加载系统实现,采用应用流式细胞术和BrdU法对拉伸应变下的细胞增殖动力学变化进行分析,反映成肌细胞增殖情况.结果:不同的周期性机械拉伸条件影响C2C12细胞的增殖,拉伸的频率对C2C12细胞增殖有较大的影响.在0.5Hz拉伸频率下,2.5%、5%和10%的细胞变形幅度都不能促进细胞的增殖,其中10%(0.5Hz)的拉伸幅度抑制C2C12成肌细胞的增殖;而在0.125Hz拉伸频率下,10%的细胞变形幅度明显地促进C2C12成肌细胞的增殖.结论:较低的拉伸频率有利于成肌细胞的增殖,高频率的拉伸抑制成肌细胞的增殖.
作者:邱小忠;李小娜;陈维毅;余磊;廖华;焦培峰;赖桂华;欧阳钧 刊期: 2006年第02期
目的:为腔内肾盂切开术治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄时切口部位和方向提供解剖学依据,并探讨狭窄的解剖学原因.方法:观测34具成人防腐尸体(死因均非泌尿系统疾病)的68侧UPJ跨越血管的类型、走行方向、位置及与UPJ的毗邻关系.结果:肾盂输尿管连接处至肾下极水平面的距离:左侧均数为(2.85±1.53)cm(-1.0~4.5cm),右侧均数为(2.85±1.45)cm(-1.5~5.5 cm),(P>0.05).UPJ前方有血管跨越者,占57.3%(39侧);UPJ后方有血管跨越者,占22%(15侧).结论:(1)UPJ跨越血管的存在并不完全是UPJ梗阻的必然因素.(2)行腔内肾盂切开术时应根据UPJ是高位型还是低位型,高位型应选择沿侧壁切开,低位型若UPJ后方无血管时应沿后壁或后侧壁切开,若UPJ后方有血管时应沿侧壁切开.
作者:张小平;李兴国;刘承杏;黄素群;邹智荣;陈绍春;王金德 刊期: 2006年第02期
主动脉肾节位于腹后壁,腹腔神经节的下方,肾动脉附近,有报道其形态多为椭圆形、长条形、星形、圆形和三角形,长度为(6.89±2.35)mm,宽度为(3.24±0.94)mm,厚度为(1.29±0.64)mm.作者在解剖1例45岁左右的男性尸体标本时,发现该尸体主动脉肾节特别巨大,现报道如下.
作者:韦力;杨伯宁;劳明 刊期: 2006年第02期
目的:为足背外侧皮神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据.方法:32侧乳胶灌注的成人下肢标本,对足背外侧皮神经及其营养血管进行解剖,观察其起始、直径、走行、分支及分布情况.结果:足背外侧皮神经于外踝后方续于腓肠神经,起始处直径(2.65±0.57)mm,主干于外踝前下方(1.5±0.9)cm处发出分1~2条分支.足背外侧皮神经营养血管平均每侧4.8支,为恒定的分支穿深筋膜时分别位于外踝后方平外踝凸点,直径(0.75±0.16)mm;第5跖趾关节外侧近端(1.5±0.3)cm,直径(0.47±0.07)mm.结论:足背外侧皮神经营养血管皮瓣血供可靠,可以用来修复足前端或足底外侧创面.
作者:吴农欣;徐永清;覃励明;朱跃良 刊期: 2006年第02期
目的:利用经动脉性门静脉造影CT重建门静脉、肝静脉三维结构,观察生理状态下的门静脉的解剖与变异.方法:150例病人,导管置入于肠系膜上动脉内,注入造影剂后门静脉期和肝静脉期连续扫描肝脏.三维重建门静脉及肝静脉,分析门静脉的解剖与变异.结果:150次成像中门静脉变异25例,12例(8.0%)显示门静脉呈三分叉状,10例(6.7%)门静脉先分出右后支,然后上行分为左支和右前支,1例(0.7%)门静脉左支水平段缺如,门静脉右支缺如2例(1.3%),余下125例(83.3%)显示正常左右门静脉分支.结论:门静脉的三维图像重建及类型分析对术前手术方式的确定有一定的临床意义.
作者:金武男;杨香;车成日 刊期: 2006年第02期
目的:探讨臂丛节前损伤晚期,脊髓前角运动神经元及其周围结构的病理变化.方法:行右侧C7神经根撕脱术,分别于损伤后6、8、10周取大鼠脊髓C7节段切片,行nNOS、GFAP免疫组化;NADPH-d酶组化加中性红复染和Nissl染色.结果:损伤侧前角运动神经元nNOS表达持续下降直至消失(6、8、10周分别为:24.35%、20.44%、1.83%);存活率下降以10周显著(6、8、10周分别为:43.63%、25.14%、20.43%);损伤侧胶质反应比正常侧强,损伤侧白质胶质反应比灰质强;损伤后10周前角运动神经元周围GFAP阳性反应面积明显大于正常侧前角(126.17 vs 67.88).存活率与nNOS阳性率呈正相关关系γ=0.704,P=0.000.与GFAP反应强度不相关γ=-0.006,P=0.987.结论:臂丛节前损伤所致快速大量的运动神经元死亡开始于损伤后8周,此时nNOS减少甚至消失;并有大量胶质细胞的增生.提示临床治疗臂丛节前损伤须早于损伤后6周.
作者:汪丽清;初国良;刘佛林;袁群芳;周丽华 刊期: 2006年第02期
目的:为研制适于腕骨四角融合术的内固定器械及手术方式提供解剖学参数.方法:解剖45侧成人腕骨标本,保留腕掌、背侧韧带,切除大、小多角骨和手舟骨,游标卡尺测量头状骨、月骨、三角骨、钩骨各骨间距;然后,解剖出上述4骨,观察各骨形态;游标卡尺测量各骨参数.结果:头状骨、月骨、三角骨和钩骨有较恒定的骨性标志.头月间距小,为(24.75±3.13)mm,钩月间距(29.46±2.85)mm、月三角间距(26.48±2.08)mm;三角骨的厚度小,为(8.76±0.91)mm.结论:(1)按照头状骨、月骨、三角骨和钩骨恒定的骨性标志制定的测量标准可具体量化形态不规则的腕骨;(2)依据测量数据及头状骨、月骨、三角骨和钩骨的解剖特点进行设计,可设计适于腕骨四角融合术的内固定器械;(3)按照测量数据进行腕骨四角融合术,可避免并发症,提高四角融合率.
作者:覃励明;徐永清 刊期: 2006年第02期
目的:探索在腹膜后腹腔镜行下腰椎手术时,下腰椎侧前方血管的解剖及手术暴露时的注意事项.方法:对15具腰椎标本两侧观察腰升静脉和髂腰静脉走行、变异及其与周围组织的关系.结果:腰升静脉和髂腰静脉在每具标本中均存在,有静脉分干和共干汇流到髂总静脉等4种形式.在牵拉髂总静脉时,可能导致它们的破裂,并且在暴露血管时需注意避免损伤闭孔神经和腰骶干.结论:髂腰静脉和腰升静脉是下腰椎很重要的解剖结构,腹腔镜手术显露下腰椎时应注意在牵拉髂总静脉时暴露和结扎这两个静脉,是手术避免血管破裂导致大出血的关键.
作者:陆声;钟世镇;徐永清;丁自海;候东生;李忠华 刊期: 2006年第02期
目的:探讨加用椎板钩对椎弓根螺钉系统应力变化的影响,为临床应用提供理论依据.方法:采用有限元分析方法,对椎弓根螺钉系统不加与加用椎板钩,整个系统各处的应力变化进行评估.结果:加钩后整个系统受力点增加,受力更加均匀.临床上容易发生断钉的部位应力显著降低.头、尾侧椎弓根钉根部加钩后轴向应力显著降低,以尾侧钉为著,降低37.08%.头、尾侧钉棒连接处加钩后剪切应力下降明显,头侧下降44.02%,尾侧下降60.71%.结论:椎板钩使得椎弓根螺钉系统应力分散,以尾侧椎弓根钉根部及钉棒连接处为著,从而减少椎弓根螺钉断钉的发生.
作者:汪宇;潘滔;李佛保;张美超;周希平 刊期: 2006年第02期
目的:为外侧裂手术入路提供显微外科解剖学基础.方法:15例头颅湿标本,模拟手术入路观察外侧裂区解剖结构和相互毗邻关系并进行测量研究.结果:外侧裂前点将外侧裂分割为前后两部分,在93%的标本里外侧裂前点处有外侧裂池存在,该点位于额下回三角部的下方,在Rolandic下点前方(2.1±0.5)cm处,颅骨鳞缝前段下方直径1.5 cm的平面上,其毗邻结构组成外侧裂岛盖,该处具有恒定的形态学特征.结论:外侧裂岛盖的特定的结构及外侧裂前点与颅骨、神经的恒定关系使其容易识别,为进一步研究外侧裂处的脑沟脑回提供了可靠的起始标志.
作者:李平;李少华;徐达传 刊期: 2006年第02期
解剖1例成年男性新鲜尸体左前臂标本时,发现小鱼际肌变异(图1).该肌起于前臂远端1/4掌侧皮下深筋膜,通过尺管,止于小指近节指骨基底尺侧和指背筋膜.
作者:王增涛;李桂石;郝丽文;缪博;李常辉;王英华 刊期: 2006年第02期
目的:研究A2型股骨转子间骨折动力髋螺钉(DHS)固定加骨水泥强化对内固定生物力学影响.方法:24对成年男性防腐股骨上段标本,制造A2型股骨转子间骨折,采用4孔DHS固定.每对股骨以左侧为非强化组,右侧为强化组,股骨头髓腔钉道填塞骨水泥.标本进行弯曲强度,扭转强度及破坏试验.测量骨折位移,转角及大加载力.结果:强化组和非强化组在弯曲强度,扭转强度及大加载力有显著差异(P<0.05),有统计学意义.相对于非强化组,骨水泥强化后弯曲强度提高148%,扭转强度提高96%,大加载力提高67%.结论:骨水泥强化有效地增加DHS固定强度,整体提高骨折稳定性,减少内固定失败的可能性.
作者:黎宁;彭阿钦;张国山;柴仪;宋朝辉;韩长伶 刊期: 2006年第02期
目的:探讨硬质内镜下进行鼓室窦和面神经隐窝的应用解剖学研究,为内镜在中耳手术中的应用提供解剖学资料.方法:采用成人颞骨标本30侧(左16,右14),分别使用30°和70°内镜经外耳道观察后鼓室的结构,比较不同角度内镜下观察后鼓室的视野,在内镜下制作隐窝模型,用游标卡尺对模型进行测量.结果:测量模型得到的结果为:鼓室窦深度(2.65±1.27)mm(1.06~5.80mm),宽度(2.45±0.67)mm(0.78~3.64 mm),面神经隐窝深度(2.11±0.42)mm(1.18~2.94 mm),宽度(2.47±0.48)mm(1.58~3.46 mm);结论:(1)对于面神经管内侧的后鼓室部分,无论使用30°或者70°内镜都可以得到很好的观察;(2)要想彻底的观察面神经骨管外侧的后鼓室部分,尤其是面神经隐窝,70°内镜优于30°内镜;(3)30°内镜在通过外耳道放入中耳腔时更容易把握方向感和深浅度;(4)2.7 mm内镜在操作的方便性和视野的大小方面可以达到一个恰当的平衡.
作者:曹鹏宇;范静平;廖建春;孙爱华;吴建;杨毓梅 刊期: 2006年第02期
目的:对已发现的几种淋巴管特异性标记物在人类多种肿瘤中的表达进行观察,从而找出适合于肿瘤组织淋巴管研究的标记物.方法:取人结肠癌、肺癌、胃癌和喉癌手术材料,免疫组化法观察LYVE-1、Podoplanin和VEGFR-3在癌组织的表达.结果:LYVE-1只表达于淋巴管内皮,Podoplanin主要表达于淋巴管,此外在少数小静脉上也有表达,VEGFR-3则同时表达于淋巴管与小血管,在癌细胞的胞浆中也可呈阳性表达.结论:LYVE-1、Podoplanin可以作为肿瘤组织内淋巴管的特异标记物.
作者:周显礼;李晓冬;张卫东;刘宝全;翁姗姗;李天开;赵玲辉 刊期: 2006年第02期
目的:探讨椎基底动脉缺血再灌注耳蜗组织损伤方式及可能的损伤机制.方法:健康豚鼠72只,随机分成正常组、假手术组、模型组,每组各8只.用组织化学方法观察缺血再灌注不同时间耳蜗各部位的组织改变;用免疫组织化学法(ABC)检测各组动物耳蜗中诱导型一氧化氮合酶的表达和变化;用原位凋亡法(TUNEL法)观察耳蜗的细胞凋亡情况.结果:缺血再灌注的内外毛细胞变形缺损、血管纹变薄等;诱导型一氧化氮合酶在缺血及再灌注的表达增强;正常组及假手术组没有或仅有个别部位出现细胞凋亡,缺血及再灌注各组内外毛细胞及螺旋神经节部位凋亡细胞明显增多.结论:再灌注期间细胞凋亡数较缺血期间明显增多,其原因为包括一氧化氮在内的多种氧自由基表达增高所致.
作者:郑鸣;王丰;梁书锋 刊期: 2006年第02期
笔者在解剖1例老年女性尸体时,发现其右侧臂丛和尺神经存在变异.现报道如下:该例右侧臂丛5个根仍属正常.由C5~8和T1的前支组成,从斜角肌间隙穿出.
作者:彭田红;石小田;李严斌 刊期: 2006年第02期
目的:为鼻内镜颅底外科提供翼腭窝解剖学基础.方法:15例30侧成人干颅骨标本,观察翼腭窝的形态、组成以及与周围结构的关系;测量翼上颌裂缘翼突根部至颧弓下缘中点的距离;翼上颌裂宽度与长度,蝶腭孔形态、其前缘到前鼻棘的距离,在鼻内镜下观察蝶腭孔与翼管前口形态.结果:翼腭窝通过7个孔道与周围相通.翼上颌裂翼突根部至颧弓下缘中点的距离为(33.6±6.0)mm.蝶腭孔 70.0%(21侧)位于中鼻甲后端的上方,30.0%(9侧)被中鼻甲分为上下两部分,未见蝶腭孔在中鼻甲水平以下者.经鼻内镜下咬除上颌窦骨性开口后份腭骨垂直部以及上颌窦后壁内侧骨质,可窥见翼腭窝全貌.结论:翼腭窝解剖结构复杂,鼻内镜下可以显露完整翼腭窝,有助于对翼腭窝立体结构的认识.
作者:张勤修;刘世喜;安会明;梁传余 刊期: 2006年第02期