苏庆东；董建辉；李壮江；孙煦勇；覃音红；聂峰；熊妮；陈宝玉
目的：探讨复方金银花煎液湿热敷联合夫西地酸乳膏外用治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹的效果。方法选取42例接受表皮生长因子受体抑制剂治疗的肿瘤患者为研究对象，对治疗中所出现的皮疹，按照皮疹分级给予患者每日2~4次的复方金银花水煎液湿热敷及夫西地酸乳膏外用，遵循以患者为中心的个体化护理原则，重视健康教育和心理护理。结果皮疹痊愈6例（14%），显效29例（69%），有效7例（17%），有效率为83%。治疗中无患者因皮肤不良反应终止靶向药物治疗。结论复方金银花煎液联合夫西地酸乳膏外用治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹的效果显著。
作者：杨剑霞；孙丽凯 刊期： 2015年第02期
手术患儿约束带应用不当会影响手术，引起血液循环障碍等问题。我科对传统约束带进行改良，其结构包括主部、6对尼龙粘扣和2个膝部绷带。通过临床80例手术患儿应用，效果满意。
作者：王月华 刊期： 2015年第02期
总结多重耐药菌感染老年患者厄他培南治疗不良反应的护理经验。使用厄他培南治疗多重耐药菌感染的62例老年患者，发生不良反应14例，腹泻4例，恶心、食欲减退4例，明显精神状态异常3例，静脉炎2例，口腔念球菌病1例。4例腹泻患者给予心理护理、饮食调整、药物治疗及补充水与电解质；恶心、食欲减退4例患者给予饮食指导及药物治疗；3例明显精神状态异常患者停用厄他培南改用其他抗菌药物治疗；静脉炎2例患者更换注射部位，使用25%硫酸镁注射液进行局部热敷；1例口腔念球菌病给予口腔护理。经积极治疗和精心护理，14例患者不良反应症状消失，病情好转。
作者：关洪娜；杨文 刊期： 2015年第02期
报道1例成人冠脉搭桥术后延迟关胸联合主动脉内球囊反搏辅助循环的护理。成人延迟关胸较少见，加之主动脉内球囊反搏辅助循环，对患者卧位及血流动力学要求较高，需要护理人员密切观察病情，同时加强患者心理护理及康复锻炼，促进患者自理，使其尽快转换患者角色。本例患者入ICU 12 d，未出现并发症，出院后随诊各项指标正常。
作者：潘尧云；崔朝妹；刘静 刊期： 2015年第02期
目的：调查了非内分泌科室血糖监测管理情况，对所存在的问题进行分析，并提出改进。方法本研究于2013年6月调查了成都市某三级甲等医院非内分泌科室血糖监测的管理情况：血糖记录本、血糖仪及血糖试纸、制度和培训，并分析制度和培训对血糖记录本、血糖仪及试纸管理的影响。结果65个科室共有血糖仪161台，平均（2.5±2.0）台。88%科室有专用血糖仪存放点，91%科室有血糖仪交接班记录和上锁保管，血糖仪校对频率(19±14)次/月，校对人员为护士的占91%。7(11%)个科室中有专用血糖记录本，2%科室血糖试纸批号与血糖仪密码不一致。59(91%)个科室有血糖监测规范或制度，53(82%)个科室有血糖监测相关培训及记录。有无制度和培训对血糖仪校对频率、有校对记录的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非内分泌科室血糖监测管理在血糖仪及试纸的存储、质控和血糖记录方面欠规范，血糖监测制度和相关培训是其影响因素，为改善和规范血糖监测的管理现状，建立院内血糖管理小组。
作者：杨小玲；袁丽；熊真真 刊期： 2015年第02期
目的：探讨应用家庭动力学对2型糖尿病患者进行护理干预的效果。方法将2011年8月—2013年8月在番禺区第二人民医院就诊的符合纳入条件的2型糖尿病患者120例，用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各60例，均给予降血糖药物治疗及常规护理，在此基础上对观察组应用家庭动力学理论进行护理干预，比较两组患者的遵医行为、血糖达标率、糖代谢指标以评价干预效果。结果干预6个月末，观察组血糖达标率、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组遵医行为明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用家庭动力学对2型糖尿病患者进行护理干预，能达到改善患者遵医行为，有效控制血糖的效果。
作者：罗玲英；倪嘉璐；周琼 刊期： 2015年第02期
总结30例应用Supreme喉罩的妇科腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的护理经验。患者运送过程中和控制通气过程中保持喉罩位置准确是喉罩护理的重点，患者深睡状态时不要移动喉罩，保持头部轻度后仰位，苏醒过程中尽量不中断使用喉罩，以免引起气道阻塞。严格掌握拔除喉罩的指征，喉罩拔除前吸出口咽部的分泌物。做好反流误吸、喉痉挛、咽痛等并发症的观察和护理。本组患者顺利度过围术期，麻醉苏醒期和拔除喉罩前后血压和心率均稳定。
作者：张海燕；杨婷 刊期： 2015年第02期
目的：通过个体化指导与计算机辅助的护理干预实践，对社区Ⅱ型糖尿病患者的自我效能、生理生化指标等进行效果评价。方法采用方便取样的方法从北京市某社区卫生服务中心及其5个社区卫生服务站选取Ⅱ型糖尿病患者80例，随机分为干预组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规的糖尿病社区护理管理方法；干预组在常规糖尿病社区护理管理的基础上进行为期6个月的个体化指导和计算机辅助干预。结果干预前两组糖化血红蛋白、血脂3项、腰围、体质量指数、自我效能均分等指标的比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后糖化血红蛋白、体质量指数、自我效能均分差异均有统计学意义（P<0.05），干预组优于对照组。结论社区护理人员在糖尿病护理干预中可通过个体化指导与计算机辅助干预等综合干预方法提高患者自我效能，改善生理生化指标水平、血糖控制的现状。
作者：苏秀玉；陈向韵 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
作者： 刊期： 2015年第02期
报道1例急性重度地高辛中毒并发多器官功能衰竭患者的护理体会。本例患者因口服地高辛50余粒致急性重度地高辛中毒、心律失常并发多器官功能衰竭，其护理要点包括：密切观察患者生命体征，意识不清患者为防止其呕吐致窒息，及时清理呕吐物保持呼吸道通畅；为快速清除体内的地高辛，加强连续性血液净化的护理；控制感染病灶，加强患者胃管、气管插管、右颈深静脉置管、左下肢动静脉置管、回肠造瘘管等管道护理；患者因家庭矛盾口服地高辛自杀，加强其心理护理。经2个月精心治疗和护理，患者血液地高辛药物浓度监测正常为<0.3 ng/mL，日常生活能自理，病情好转出院。
作者：汪红英；秦秀兰；王红艳；刘立林 刊期： 2015年第02期
总结1~12岁儿童逝世后单只供肾肾移植33例患者的护理。围术期做好液体及血压管理，避免高灌注导致肾脏破裂，但是又需要适宜的血压利于儿童肾的灌注，本组33例受者在血循环开放后至术后肾功能恢复正常期间维持血压在130～150 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（相当于正常人110～130 mmHg的收缩压）。本组患者发生移植肾功能延迟恢复9例，尿漏5例，移植肾周血肿2例，急性排斥反应2例，抑制剂中毒1例，分析患者发生并发症的原因，采取积极有效的预防护理措施。随访至2014年5月10日，受体肾功能、尿量均正常，人肾存活率100%。
作者：苏庆东；董建辉；李壮江；孙煦勇；覃音红；聂峰；熊妮；陈宝玉 刊期： 2015年第02期
报道4例脊髓栓系综合征行脊髓栓系松解术患儿术后护理经验。本组4例患儿静脉全麻下行脊髓栓系松解术，术后安置患儿俯卧位，头偏向一侧，抬高臀部防止脑脊液漏；加强大小便管理，保持切口周围皮肤的清洁干燥，预防颅内感染；新生儿体温调节中枢未发育完善，需注意保暖；加强疼痛护理，减少患儿哭吵，减轻切口张力；注意脑脊液漏、颅内压增高、下肢活动障碍等并发症的观察及护理。本组4例脊髓栓系患儿，1例术后并发脑脊液漏，经俯卧位、切口加压包扎及延迟拆线等方法，切口愈合良好。4例患儿经积极治疗和精心护理，切口愈合良好，未出现下肢功能障碍，无大小便失禁，病情好转，顺利出院。
作者：陈赢赢；胡晓静；吴丽晓；林坚 刊期： 2015年第02期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率居我国恶性肿瘤的第2位[1]。研究认为，肝脏病变及肝功能状态与胰岛素抵抗存在密切联系[2-3]，且原发性肝癌患者普遍存在胰岛素抵抗现象[4]。胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）是胰岛素的外周靶器官、组织对内源性或外源性胰岛素的敏感性和反应性降低，导致生理剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种病理状态[5]。发生胰岛素抵抗的主要部位是依赖胰岛素的葡萄糖利用器官，如骨骼肌、肝脏和脂肪组织，其中肝脏是胰岛素作用的主要靶器官。目前，治疗肝癌为有效的方法是手术切除[1]。患者行肝部分切除术后，肝脏体积减少，肝功能状态未能及时恢复以及围术期禁食、手术创伤等因素，都会加重患者术后胰岛素抵抗的程度[2，6-7]，胰岛素抵抗会影响患者氮平衡，导致高血糖，对患者术后恢复产生不利影响[8-9]。因此，肝癌患者围术期胰岛素抵抗的相关研究越来越受关注。笔者综述了近年来原发性肝癌患者围术期胰岛素抵抗的研究现状，以期为临床护理提供参考。
作者：杨海清；陈冬梅；李湘；陈德凤(综述)；陈似霞(审校) 刊期： 2015年第02期
报道5例孕妇胎儿宫内输血的护理经验。5例孕妇因胎儿腹水、胸腔积液、母儿ABO血型不合致胎儿中重度贫血需胎儿宫内输血，其护理要点包括：做好胎儿宫内输血前准备，孕妇心理护理，减轻其心理压力；胎儿宫内输血时，护士密切监测孕妇病情，并陪伴孕妇给予安慰，减轻其恐惧心理；输血后5周内严密监测孕妇及胎儿宫内情况，产后1年内定期检查和电话随访指导。1例孕妇（孕28周）于输血后1个月因胎儿全身性水肿，家属要求引产终止妊娠；4例孕妇输血后无发生感染、流产、胎死宫内等并发症，胎儿腹水、胸腔积液减少或消失，胎儿贫血改善；4例新生儿出生后随访体格生长和神经发育各项指标正常。
作者：伍秋艳；谭红彤；邓莎 刊期： 2015年第02期
目的：了解3种模式整合式干预对社区中老年人骨质疏松症的影响，探索适合其有效的健康教育模式。方法选择岳阳市2社区74例骨质疏松症患者，随机分为干预组和对照组，干预组采取3种模式整合式干预（3种模式即知信行模式、跨理论模式、健康信念模式），对照组发放健康教育手册。干预前、干预6个月末，采用骨质疏松症知识问卷、健康信念量表、自我效能量表，进行效果评价。结果干预6个月末，干预组的骨质疏松症知识、健康信念、自我效能各维度得分均明显高于对照组（P＜0.01或P＜0.05）；干预前后自身比较，干预组的各维度得分均有较大的提高（P＜0.01或P＜0.05），对照组得分变化不大（P＞0.05）。结论 KTH整合式干预是一种适合在社区开展的有效的健康教育方式，短期内可以提高社区中老年人骨质疏松症知识、健康信念、自我效能。
作者：李国平；李可贵；姜娜 刊期： 2015年第02期
总结1例骨盆骨折患者连续性个案管理的全过程。责任护士从接管患者后，运用奥马哈系统的评估、措施与评价系统，采取精细化护理措施。住院期间解决了患者的呼吸、排便、泌尿系统、皮肤、睡眠、环境等共10个护理问题，帮助患者从卧床不能活动，至站立行走，后出院回家。出院后持续跟进随访长达2年余，共解决了患者的神经—骨骼—肌肉、营养、自我照顾、社交等共5个护理问题，患者终重返社会。
作者：夏振兰；姚璇娟；刘雪琴 刊期： 2015年第02期
总结1例Stanford B型主动脉夹层患者术后10 d再发A型夹层的护理经验，包括胸腹主动脉替换术后和 Bentall+全弓替换术后的护理措施，认为术后稳定心率和血压、维持适当的中心静脉压、加强呼吸功能恢复、做好脑脊液引流的护理、肢体活动的观察、出血的预防和观察及腹腔重要脏器的功能维护，对患者的康复有重要价值。同时还应注意心功能的维护、脑部保护及谨慎的抗凝治疗等重要护理措施。经精心治疗与护理，本例患者病情稳定后转院。
作者：吕培培；赵洪霞；肖夏 刊期： 2015年第02期
目的：建立心内科初级职称护理人员岗位绩效评价指标体系。方法在工作绩效结构理论的指导下，应用Delphi专家咨询法建立心内科初级职称护理人员岗位绩效评价指标体系。结果终确定心内科初级职称护理人员岗位绩效评价指标体系指标包括：4项I级指标、10项II级指标、34项III级指标。结论以工作绩效结构理论构建的心内科初级职称护理人员岗位绩效评价指标体系为全面实施心内科护士分层绩效管理提供了依据。
作者：杨国莉；赵喜兰；黎明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨妇科腹部手术患者术前咀嚼口香糖缓解不适反应的应用效果。方法将2014年3—8月我院妇科病房收治的腹部手术患者按手术月份的单双月进行分组，单月手术患者为对照组（n=105）；双月手术患者为观察组（n=104），对照组给予术前常规护理，观察组在术前常规护理基础上给予咀嚼口香糖。观察比较两组患者术前口渴、饥饿的程度及术后恶心呕吐发生率。结果观察组口渴、饥饿得分均低于对照组（P<0.05）；两组患者术后恶心呕吐程度、恶心呕吐发生率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论咀嚼口香糖可缓解妇科腹部手术患者术前口渴、饥饿的不适反应。
作者：刘丽丽；史婷奇；陆宁丽；吴瑜玲 刊期： 2015年第02期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
