张建红
目的：建立基于JCI标准的预防住院患儿跌倒的措施，减少跌倒的发生。方法对患儿跌倒事件用鱼骨图进行原因分析，确定要因，并进行基于JCI标准的持续质量改进：完善和落实患儿防跌倒的管理制度和加强评估，及早识别高跌倒风险人群和高跌倒风险区域，有针对性地采取预防措施，加强培训和检查，全员参与持续质量改进，制定和落实防跌倒健康教育和工人拖地的标准流程、增加防跌倒设置和环境警示标识等。结果采取针对性的对策后，患儿跌倒发生率由原来的0.125‰降至低0.024‰。结论修订防跌倒管理制度和加强评估，加强对高风险跌倒特别是1~3岁患儿和高风险跌倒区域的管理，加强健康教育，落实清洁工人标准化操作流程，提供安全的设施等措施，并进行持续质量改进，能有效减少住院患儿跌倒的发生，确保患儿安全。
作者：谢婉花；林文春；王晓杰 刊期： 2014年第03期
从2012年9月1日起，《护理学报》版面费、征订费（编辑部订购）只接收银行账号汇款，不接收邮局地址汇款，请各位读者、作者务必按以下要求到银行柜台或网上银行汇款。
作者： 刊期： 2014年第03期
《护理学报》由国家重点大学南方医科大学主办，广州南方医院承办，半月刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），是集护理科研、教学、管理和临床的理论、方法、实践经验为一体的综合学术性杂志。创刊19年以来，一贯秉承“以质量求生存，以服务铸品牌”的办刊理念，具有科学、新颖、实用、规范、严谨等特点，先后被评为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊、广东省优秀期刊、广东省优秀科技期刊。
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨经口间歇胃管置管鼻饲法对于改善脑卒中后患者咽期吞咽障碍的疗效。方法将入选的65例由脑卒中引起的咽期吞咽障碍患者分为观察组32例和对照组33例，观察组采用经口间歇胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，对照组采用持续经鼻胃管置管鼻饲法协同吞咽功能训练，干预14 d后分别对患者的吞咽功能进行评估。结果观察组患者吞咽功能治愈率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经口间歇胃管置管鼻饲法对脑卒中引起的咽期吞咽障碍有效，值得进一步研究并在临床推广应用。
作者：张建红 刊期： 2014年第03期
目的：对养老护理员岗位进行工作分析，为养老护理人员合理配备、甄选录用、培训开发、绩效评估等提供依据。方法整群抽取杭州市3所养老机构102名养老护理员进行横断面问卷调查，对养老护理员岗位薪酬、目标、职责、内容和任职资格等方面进行工作分析，并提出目前该岗位存在的问题。结果得出岗位分析报告，并形成养老护理员岗位职位说明书，基本职位要求为：具有初中及以上学历、获得初级养老护理员证书、佳年龄在35～54岁、好是护理相关专业人员；具备基本的老年护理培训知识；承担老年人基本生活照护和必要的心理、社会服务等。目前养老护理员岗位上的人员配备、人员素质、工作要求均与被调查者的期望之间存在一定差距。结论通过工作分析形成的养老护理员岗位职位说明书，符合实际养老护理需求，养老机构可根据工作分析结果进行以岗定人和人员管理。
作者：张曙；陈雪萍 刊期： 2014年第03期
总结20例成人心脏手术后2 h内行非计划再次手术患者的术后监护体会。严密监测心率、心律、血压等血流动力学指标，做好酸碱平衡的监测；做好呼吸道及血容量管理；做好感染和溶血的预防；观察引流液颜色；转入普通病房后，指导患者加强早期下床锻炼，早期肺部管理，合理休息与饮食等。本组20例患者中，2例并发严重电解质紊乱及酸碱紊乱，继发多器官功能衰竭死亡；1例术后当天并发左心室破裂大出血死亡，其余患者转入普通病房继续治疗。
作者：严新连；何振爱 刊期： 2014年第03期
目的：探讨对神经外科轮转护士进行情景模拟培训的效果。方法将神经外科轮转护士按时间分成对照组38名，观察组38名，对照组应用常规分阶段进行培训，观察组在对照组基础上应用情景模拟培训，比较两组的理论考核成绩，能独立值班所需的时间，应急能力，值班时与医生配合能力，护理缺陷发生数及患者的满意度。结果观察组的应急能力、值班时与医生配合能力、患者满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组能尽早的适应独立值班（P＜0.05），护理缺陷少于对照组（P＜0.05）；而两组的理论考核成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。结论情景模拟培训可以使神经外科轮转护士提前了解科室的专科特点，有利于理论联系实际，提高轮转护士的主动学习能力，改善轮转护士的应急能力，减少护理缺陷的发生，提高患者满意度，从而较快适应独立值班。
作者：周翠；刘朝霞；刘瑜 刊期： 2014年第03期
目的：了解临床护士对病区冰箱药物管理的认知情况,为医院冰箱药物的规范化管理提供参考。方法采用自设问卷，对本院不同科室不同层次82名临床护士进行抽样调查，其中5年以上中高年资护士40名，5年以下低年资护士42名。结果本组88%的临床护士认为冰箱药物管理重要，中高年资护士和低年资护士认知的差异无统计学意义（P>0.05）；有44%的临床护士对冰箱药物相关知识不够了解，中高年资护士对冰箱药物相关知识的了解程度高于低年资护士（P<0.01）；87%的临床护士认为现有病区冰箱药物存放及登记不够合理且存在安全隐患，中高年资护士和低年资护士认知的差异无统计学意义（P>0.05）。结论医院应加强冰箱药物相关知识培训、学习及考核，制定合理、规范、统一的冰箱药物保管、登记制度，从而提高冰箱药物使用及存放的安全性。
作者：董小芳 刊期： 2014年第03期
总结10例脑死亡患者捐献心脏切取供心的护理配合。做到手术前物品准备充分，术中密切、精准配合，严格执行无菌操作，以配合缩短手术时间，减少供心缺血时间、保证供心质量。本组10例供心摘取手术分别在3所不同医院进行，供体与受体所在医院在同一市内。10例心脏移植手术均获成功，术后患者心功能改善良好。
作者：余文静；高兴莲；吴佳颖；谭晓珏 刊期： 2014年第03期
目的：探讨各级护理人员绩效考核在护理管理中的应用效果。方法通过从护理管理、护理质量、满意度等方面制定各层级护理人员绩效考核标准，采用层级考核和人人参与的方法进行绩效考核，并将考核结果与薪酬分配挂钩。结果各级护理人员绩效考核的实施与分配体系的建立，提高了护理质量，降低了不良事件发生率，提高了患者满意度。结论建立与护理人员的薪酬直接相关的各级护理人员绩效考核体系，能有效调动护理人员工作主观能动性。
作者：叶红；黄惠根；李华；胡亚妮 刊期： 2014年第03期
共24例主动脉瓣重度狭窄的患者，行经导管主动脉瓣植入术均获成功。术中发生并发症4例，1例室性颤动，2例血管并发症，1例腹膜后血肿，3例Ⅲ度房室传导阻滞，经及时处置均手术成功。因该组患者高龄、病情重、手术风险高，需备齐术中所需物品、药品；术中做好手术配合，操作规范细致；密切观察心电图、血压、血氧饱和度的异常改变，以及穿刺点周围出血情况；设1名专门护士，重点做好临时起搏器及除颤仪的管理，一旦发生并发症，及时配合医生处理。认为护士应在术中熟练掌握监护仪、除颤仪、临时起搏器等仪器操作，熟悉手术进程，熟知术者每一操作配合要领及潜在的风险，及时发现并发症、有效配合抢救。
作者：郑明霞；秦容；曾义；辜桃；李晓燕；冯明华；杨洋 刊期： 2014年第03期
总结3例抗精神病药物所致迟发型运动障碍患者的护理经验，包括：避免出现噎食、摔伤等危险事件；对于2例症状较轻者，进行功能训练，避免出现废用综合征，鼓励患者完成自我照顾的行为；对于1例病情严重者，加强营养支持；做好患者及家属的心理护理，让患者建立治疗的信心，降低家属的期望值，同时鼓励家属参与患者长期的康复治疗中，降低其照顾者无力感。经治疗护理，本组2例患者（病例1、病例2）未发生废用综合征，有治疗的信心，能带着症状完成生活自理；病例3由于长期的不自主运动，耗竭而死亡。
作者：秦冬林；闫宏伟；柳学华 刊期： 2014年第03期
总结18例重度烧伤患者自体焦痂作覆盖物加微粒皮移植手术前后的护理。护理要点包括：重度烧伤患者于伤后3～7d内切痂，行焦痂原位回植加自体微粒皮移植术，通过术前抗休克、保痂，术后制动，早期采用暴露疗法防止创面渗血影响微粒存活，避免创面受压，观察术后焦痂原位回植加自体微粒皮移植效果。18例焦痂原位回植加自体微粒皮移植术患者术后6周的创面愈合率为（85.4±3.9）%，创面愈合时间为伤后（55.6±7.1）d。证明通过对焦痂原位回植加自体微粒皮移植术的护理，可提高该术式的成功率，用自体焦痂替代异体皮覆盖移植的方法可行，并具有较好的临床应用价值。
作者：周雪；温淑华；莫美兴；何妙珠；陈晓武；万里 刊期： 2014年第03期
新生儿个体化发展照顾及评估程序（the new-born individualized developmental care and assess-ment program，NIDCAP）是一种为早产儿提供个体化发展照顾的临床构架和训练计划，1986年由美国的Als等首先提出[1]，其关注的重点是早产儿的个体特征及其家庭照护。目前，国外关于NIDCAP的相关研究较多，但其实施效果的结论存在争议，国内还未见有关于NIDCAP的研究。笔者就NIDCAP的循证医学、护理研究进展进行综述，报道如下。
作者：陈琼(综述)；方进博(审校) 刊期： 2014年第03期
据《中国学术期刊（光盘版）电子杂志社，中国科学文献计量评价研究中心》2013年新统计，《护理学报》影响因子位居2012年统计年中18种护理学学科期刊的第3位。
作者： 刊期： 2014年第03期
大株红景天注射液用于治疗冠心病稳定型劳累型心绞痛，未见临床过敏反应报道。2013年7月，我院1例患者用药后发生严重过敏反应致休克，笔者总结此案例以提醒医护人员，在给患者初次应用此药时，应高度重视，加强观察，出现异常时，立即停药，进行急救处理。
作者：周建日 刊期： 2014年第03期
目的：探讨护理部垂直考核分配护士长绩效工资的有效方法。方法自2012年1月开始，从反映护士长管理难度和幅度的基础指标、反映专科技术性的专科指标和反映护士长能级水平的个人指标3个维度进行量化考核，依据考核结果兑现护士长当月50%的绩效工资分配；同时，根据护士长所在护理单元人均绩效工资水平，分配护士长其余50%绩效工资。结果以2012年度护理部垂直考核分配护士长绩效工资方法为例进行分析，实际的分配结果表明，即使护士长管理分配系数较高，但如果当月所在科室护理业务效率指标和质量指标不理想的话，同样对护士长的整体绩效有明显影响；反过来，如果护士长管理分配系数不高，但当月所在科室护理业务效率指标和质量指标不错的话，护士长当月整体绩效也会明显提高。结论护理部垂直考核分配护士长绩效工资分配方法体现了向护理管理难度、幅度、质量、数量、技术风险岗位倾斜的原则，方法可行，有利于调动护士长积极性，保障护理质量与安全。
作者：蔡德芳；段红静；李长琼；李海燕 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
目的：探讨产程中应用芳香疗法对分娩结局的影响。方法选择262例单胎、初产妇、头位、足月，排除孕期胎儿窘迫、严重合并症及并发症的初产妇为研究对象。以产妇入院日期的单双号分组，对照组产妇除按常规观察护理外，在宫口开大2～3 cm时予以芳香疗法，对照组按产程观察常规观察护理。比较两组产妇分娩中疼痛程度、产程的时间、产程中用药、分娩方式、新生儿出生体质量、新生儿窒息率及产妇产后出血率。结果观察组疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组第一、第二产程及总产程比对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组产程中盐酸哌替啶、缩宫素的使用率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）；两组新生儿出生体质量、新生儿窒息率、产妇产后出血率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论初产妇产程中应用芳香疗法，能有效减轻产妇分娩期疼痛，缩短产程并减少药物的使用，促进自然分娩，降低剖宫产率。
作者：黄雪群；彭政；骆玉华 刊期： 2014年第03期
目的：比较骨科下肢手术中3种设定电脑空气止血带压力方法的止血效果。方法将90例患者根据手术日期分成3组，上肢收缩压组患者止血带压力以右上肢收缩压2倍为止血带压力；血氧饱和度组患者止血带压力以当术侧患肢趾端血氧饱和度波形成直线时的充气压力为止血带压力；彩超组患者止血带压力以便携式彩超观察腘动脉血流峰图完全消失时的充气压力为止血带压力；比较3组患者的止血效果。结果上肢收缩压组效果差，血氧饱和度组次之，彩超组好，因此采用彩超设定止血带压力效果好。结论以彩超指导设定空气止血带压力的效果佳，有利于术中止血带压力的个体化设定和护理，值得在临床推广使用。
作者：龚凤球；谭静涛；梁志为；唐劲忠；牛刚 刊期： 2014年第03期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
