张杰；唐晓群
目的：了解广东省第二人民医院住院患者及对本院控烟认知情况，为本院制定科学合理的控烟策略提供依据。方法2012年12月，采用自行设计的《住院患者吸烟及对医院控烟情况调查表》，对本院1286例住院患者进行问卷调查。结果本院住院患者总吸烟率为40.70%，男、女性吸烟率分别为65.04%和5.87%；60.00%以上患者对烟草的危害认识错误；60.00%以上调查对象认为医院内应该设置吸烟区、对在非吸烟区吸烟者进行罚款是合理的、医院禁烟标志及宣传不够充分；38.58%的不吸烟者在院内曾暴露于二手烟；33.90%患者曾在医院内见过医务人员吸烟，16.56%的患者见过医务人员当着患者的面吸烟；67.32%患者见过医务人员劝阻他人在非吸烟区吸烟；17.81%的患者见过医务人员向患者宣传吸烟危害；88.02%的患者认为医务人员应该是拒绝吸烟的榜样。结论本院住院患者吸烟情况较为严重且对吸烟相关知识掌握较差；本院控烟效果有待提高，控烟措施有待加强；加强对本院医务人员进行控烟教育培训，降低医务人员吸烟率，发挥医务人员表率及示范作用。
作者：江小运；陈翠洁；陈芳；李斌；招秋航 刊期： 2014年第05期
目的：探讨酚妥拉明联合龙血竭治疗多巴胺所致外周静脉损伤的效果。方法将出现多巴胺所致静脉损伤的60例患者按照随机数字表法随机分为观察组、对照组各30例。观察组应用酚妥拉明联合龙血竭外敷的护理方法，对照组应用传统的硫酸镁湿敷法，两组干预24 h后由指定护士进行疗效的评估。结果观察组疗效优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论酚妥拉明联合龙血竭护理多巴胺所致外周静脉损伤的效果明显，能够有效改善与减轻经外周血管输注多巴胺的患者痛苦。
作者：王丽；杜艳丽；江泽莹；高颖；丘美霞；费霞 刊期： 2014年第05期
目的：探讨医护一体责任制医疗服务对护士核心能力的影响。方法随机抽取实施医护一体责任制医疗服务前后各120例患儿作为对照组和观察组，对照组由相对固定的护士负责护理相对固定的一组患儿，护患分组不考虑医生分管患儿情况，责任护士休息时由其他护士顶替。观察组实施医护一体化责任制医疗服务，将护士按照资质由高到低分为8个层级，按照资质均衡和双向选择的原则划分为3个责任护理小组，每组至少有1名高年资主管护师，实行APN排班，3个责任护理小组与由二线医生、一线医生组成的3个医疗小组完全融合构成医护一体责任制医疗服务小组，共同分管床位相对固定的一组患儿，每天 A班与医生一同查房，共同商讨诊疗、护理计划并实施，P班、N班提供连续、无缝隙护理；同组主管医生、责任护士相互沟通、密切配合，共同对所分管患儿家属进行沟通指导。观察比较两组的新生儿科护士护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、患儿家长对护士沟通指导满意度。结果观察组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、患儿家长对护士沟通指导满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论医护一体责任制医疗服务对护士临床护理能力具有积极的影响，能有效促进护士临床护理能力的提高。
作者：张华玲；范植蓉；丁永艳 刊期： 2014年第05期
2例Stanford B型主动脉夹层合并破裂患者，都有难治性高血压、持久的疼痛、主动脉破裂、组织器官灌注不足等临床表现，随时有出血不止或心包填塞的危险。认为有效控制疾病、使患者达到腔内隔绝术手术指征，是医疗和护理的难点；护理重点是做好术前管理和术后并发症的观察。术前管理包括：限制饮食和卧床制动，连续性疼痛评估，严密血压、心率、心律、心电图监测以及急性期病情观察；术后加强胸腔流和伤口换药护理，严密监测心率、心律及心电图，预防围术期并发症。2例行腔内隔绝术获得成功，未发生术后并发症，住院13、15 d出院。
作者：朱莲香；汤春宜；王丽姿；董珺楠；邵静；曹雪群 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
总结1例因溺水致溶血性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。患者水电解质酸碱失衡，血小板低，血管活性物质均发生了剧烈的改变，连续性血液净化治疗时风险性很高，治疗过程中极易发生低血压、心律失常、出血等并发症。患者采取的是无肝素抗凝治疗，又要警惕凝血的发生，细致有预见性的观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。
作者：陈丽 刊期： 2014年第05期
目的：了解结直肠癌术后患者症状体验与希望水平的状况，探讨两者的相关性。方法对98例术后结直肠癌患者应用MD Anderson消化道癌症症状调查量表和Herth希望量表进行调查。结果本组症状强度为显著的5个症状依次是：疲乏（6.38±2.15）分、疼痛（6.03±1.73）分、口干（5.89±1.92）分、睡眠不安（5.85±1.24）分、胃口差（5.12±1.33）分，给患者的一般活动、工作、走路、生活乐趣造成中度及以上水平的困扰；本组患者希望总均分为（37.01±4.91）分，中等希望水平组36例（36.7%），高等希望水平组62例（63.3%）；结直肠癌术后患者希望水平各维度与症状体验均呈负相关（P＜0.01）。结论结直肠癌术后患者症状体验强烈，给患者造成较大困扰；患者症状体验与希望水平负相关，提示临床护理工作应及时正确地评估患者出现的症状，并进行有效的干预，以提高患者希望水平，促进康复。
作者：李淑霞；刘蓓蓓 刊期： 2014年第05期
目的：调查儿科重症监护室护士对小儿疼痛的知信行现状，探讨疼痛知识与疼痛态度和处理方法之间的关系。方法采用问卷调查法，对2家三级甲等医院118名儿科重症监护室护士整群抽样，调查重症监护室护士的基本资料、对小儿疼痛的知识、对疼痛的态度和处理方法的情况。结果仅43名（36.4%）重症监护室护士接受过疼痛知识培训或自学疼痛知识；参加过疼痛知识培训或自学疼痛知识的护士得分较高（P＜0.05）；儿科重症监护室护士疼痛知识得分与疼痛评估及处理方法得分之间呈正相关（Spearman等级相关系数rs=0.64，P＜0.05）。结论应加强儿科重症监护室护士儿童疼痛知识的培训，提高护士在小儿疼痛护理方面的实践能力。
作者：潘曦晖；易尚辉；易银沙；李敏璐；王雷；吕媛 刊期： 2014年第05期
目的：了解ICU护士对伤口湿性愈合理论的认知程度及目前临床湿性愈合理论的运用现状，为开展伤口湿性愈合理论教学及提高临床伤口护理水平提供参考依据。方法自行设计调查问卷，采用横断面调查选取四川省某大型三级甲等医院262名ICU护士作为研究对象，从其对伤口湿性愈合概念、湿润环境、湿性愈合的优点、适应证及常用的湿性愈合敷料这5个方面的认知进行问卷调查，数据用SPSS 17.0进行统计学处理，采用中位数、四分位数间距、构成比等进行统计描述，用 Wilcoxon法和Kruskal-Wallis H法等进行统计推断。结果 ICU护士湿性愈合知识得分中位数为26.00分，四分位数间距为10.25分，1.9%的护士完全不了解湿性愈合理论相关知识，8.4%护士对相关知识了解较多,一半以上护士的湿性愈合护理实践认知较差。48.5%的护士近一次获取相关知识是在1个月时间内，获取知识来源主要来源于同事之间的交流。结论 ICU护士对伤口湿性愈合理论的认知情况并不理想，临床伤口护理实践中需要不断增强伤口愈合知识的培训教育，更新观念，以提高临床伤口治疗水平。
作者：刘欢；宁宁；田永明；徐禹 刊期： 2014年第05期
目的：观察四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗的患者术前桡动脉痉挛的效果。方法将63例经桡动脉路径进行冠状动脉介入诊疗的患者采用随机数字表法分为观察组33例，对照组30例。两组患者均予常规术前护理及鞘管置入后即时注入普通肝素3000 U及生理盐水7 mL＋硝酸甘油200μg＋利多卡因50 mg（鸡尾酒舒张血管疗法）扩张桡动脉；观察组在此基础上于术前30 min予四子散熨敷术侧上肢段手太阴肺经至手术开始。结果两组桡动脉痉挛发生率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉介入诊疗术前应用四子散熨敷术肢手太阴肺经，能有效预防桡动脉痉挛，促使桡动脉路径进行介入诊疗操作更顺利。
作者：吕丽芬；谢幸华；梁宝珊；林卫娜 刊期： 2014年第05期
随着人们生活行为方式的改变和医学科学技术的发展，人均寿命不断延长，人们对自身健康状况也越来越重视，自身预防保健意识和生活行为方式，对其产生维持健康动机起到促进作用。动机性访谈（motivational interviewing，MI）正是一种能够促使患者自觉改变其行为和情绪的有效方法。它是由Miller 于1983年首次提出,是一种以患者为中心，着眼于改变患者内在动机，从而达到改变其行为和解决患者矛盾情绪目标的咨询方法[1]。访谈人员在访谈过程中，坚持表达同情(expressing empathy)、维持自我效能(supporting self-efficacy)、回避抵抗(rolling with resistance)、彰显差异(developing discrepancy)4大原则，经过评估、讨论、总结3个阶段，鼓励患者参与自身的治疗和提高自我效能[2-4]。随后，Rollnick对动机性访谈的方法和技巧做出了详细的阐述[5-6]。目前，常用的访谈技巧包括OARS(O-open-ended questions、A-affirmations、R-reflective listening、S-summaries，开放式提问、认可、反馈式倾听、总结)和意愿标尺(readiness ruler)2种[7-8]。笔者从应用领域、访谈人员、访谈对象、实施效果与评价指标等方面阐述动机性访谈的研究进展，为今后深入研究提供参考。
作者：涂骁玲(综述)；唐世明(审校) 刊期： 2014年第05期
总结220例经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理。术前对患者进行心理护理，做好预防膀胱痉挛的准备；术后耐心指导患者如何应对膀胱痉挛的方法，保持膀胱冲洗管道通畅，调整持续膀胱冲洗液的速度和温度等。本组患者术后出现膀胱痉挛58例，通过实施针对性护理，膀胱痉挛症状减轻。
作者：黎向群 刊期： 2014年第05期
目的：探讨危重症专科小组实施的方法及对提高护理质量的效果。方法自2012年2月开始成立院内危重症专科小组，由小组核心成员及全院各护理单元联络护士组成，建立全院危重患者的上报流程、危重病例、疑难病例会诊制度及统一危重症护理工作流程，每季度对全院危重患者进行护理质量评价。结果建立危重症专科小组后，组织了4次小组培训，统一规范护理操作指引8项，对危重患者从病情观察、专科护理、基础护理3方面进行评价，其护理质量由原来的92.5分提高到98.3分。结论危重症专科小组的设立与管理有利于加强护士的危重症专业能力，对提高全院危重症患者的护理质量起了重要的作用。
作者：苏真娇；洪楚云；王蔚；魏霞；赵灵 刊期： 2014年第05期
目的：了解老年2型糖尿病住院患者生活质量的现况及影响因素，为提高患者生活质量提供科学依据。方法应用糖尿病特异性生活质量量表、焦虑自评量表及社会支持评定量表，对西安市3所医院190例老年2型糖尿病患者进行横断面研究。数据分析使用SPSS 18.0进行一般性统计描述，两独立样本t检验或方差分析以及多元逐步回归分析。结果老年2型糖尿病住院患者生活质量总分为（58.56±11.81）分，生理因素（25.97±7.08）分，心理精神因素（20.00±4.65）分，社会关系（6.84±2.09）分，治疗维度（5.75±1.67）分。单因素分析显示，收入水平、并发症数、体育锻炼、低血糖发生次数、照护需求、睡眠质量、睡眠时间、焦虑对生活质量的影响有统计学意义（P<0.05）；多元逐步回归分析显示：低血糖发生次数、焦虑、照护需求、并发症数量、个人月均收入终进入回归方程。结论频发低血糖、焦虑、需求照护、并发症较多而收入低的老年2型糖尿病患者生活质量较差。提示在护理工作中，对容易发生低血糖、内心焦虑、并发症较多、需要照护的老年患者应给予更多关怀，督促患者用药后及时进餐以防发生低血糖，同时加强健康教育，使患者认识到糖尿病并发症的预防和治疗具有重要意义，终提高其生活质量。
作者：赵磊；化前珍；王波；张磊；尚磊；郭振霞；衡春妮；郭肖娟；张金惠 刊期： 2014年第05期
回顾性分析2010年10-12月针灸科门诊温针灸治疗过程中39例患者发生皮肤烫伤的原因有：健康教育效果欠佳，患者依从性差；缺乏专业培训、操作不规范，防护用具使用不当，不能起到有效的防护作用；知识缺乏致患者焦虑、紧张、恐惧，缺乏配合；对艾柱质量和治疗环境重视不够等。在护理工作中针对温针灸治疗过程的特点，在点燃、燃烧、燃烬、后续4个阶段中，第2、3阶段尤其第3阶段易出现烫伤，应重点做好防护护理，深化宣教，消除不良心理因素，缓解焦虑、紧张、恐惧心理，提高患者对温针灸治疗的依从性及对温针灸治疗的配合；重视对新护士的专业培训；正确、合理、有效的使用温针灸烫伤防护板；重视温针灸治疗结束后的局部热效应观察等，防止和减少烫伤事件的发生，保证温针灸治疗的顺利进行。
作者：庄君贤；刘牧军；钟印芹 刊期： 2014年第05期
在疾病治疗的基础上，开展癌痛规范化治疗，进行护理人员培训，应用癌痛评估表和心理痛苦筛查量表。包括：对新入院患者提供简单疼痛评估，对存在疼痛的患者，由疼痛治疗护士应用自制的3种疼痛评估量表，对其进行详细疼痛评估，及时准确给予疼痛治疗；通过积极预防及处理用药后的不良反应、做好患者的健康教育，有效提高了患者的疼痛控制率。对新入院患者，应用心理痛苦温度计和问题列表，进行心理痛苦筛查，以期做到早发现、早诊断、早干预的目的，提高癌症患者生存质量。
作者：黄钦；陈阳阳 刊期： 2014年第05期
总结123例原发性肝癌患者应用细胞免疫治疗的护理要点。通过治疗前的谈话，使患者知晓细胞免疫治疗的意义、效果、不良反应的观察和处理；使用无痛穿刺技术，提高患者治疗的依从性；控制细胞回输速度，及时处理保存不能及时回输的细胞，保证治疗安全；规范细胞回输流程，使细胞足量回输，保证治疗的有效性。本组除2例出现畏寒、高热反应外，其他患者均顺利完成细胞治疗，疗效满意。
作者：陈晓薇；周春兰；刘梅娟 刊期： 2014年第05期
总结19例肠造口新生儿术后护理经验，包括：密切监测肠造口患儿术后体温变化，注意保暖；观察呼吸情况，保持气道通畅；注意腹部体征，保持胃肠减压通畅，记录引流液性质；重视造口肠管血液循环变化，警惕肠管缺血坏死；维持内环境、水电解质平衡，合理的肠内外营养支持；做好造口及其周围皮肤护理，减少并发症发生；加强对家长的健康指导，可为二期造口还纳术创造良好的手术条件。本组19例患儿中，1例放弃治疗，余18例患儿病情稳定带造口出院，择期行根治手术。
作者：陈赢赢；郑色秋；张静 刊期： 2014年第05期
目的：探讨一次性吸痰管分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘的效果。方法将156例发生便秘的孕妇分为观察组和对照组各78例，观察组采用一次性吸痰管分段式灌入开塞露50 mL，对照组采用普通方法从肛门挤入开塞露50 mL，观察两组患者灌注开塞露30 min后能否成功排便，开塞露外漏情况，便感强弱。结果观察组65例孕妇灌注开塞露30 min后排便，对照组仅有42例；观察组27例发生开塞露外漏，对照组有68例；观察组24例孕妇出现强烈便意感，对照组有58例，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论一次性吸痰管分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘，效果显著。
作者：廖新阳；许士海；蒋玉蓉；宋奇；黄含 刊期： 2014年第05期
目的：了解新疆地区二级医院护理人员在职培训中现存的问题，探讨影响护理人员培训的主要因素，为相关卫生行政部门制定培训策略提供建设性的意见和建议。方法采用自行设计的问卷对随机抽取的27家二级医院1216名护士进行调查。结果护理人员在职培训现存问题中排前6位的有工作繁忙（占70.0%）、师资力量欠缺（占64.5%）、经费困难（占48.0%）、护士积极性不足（占39.3%）、领导重视不够（占32.0%）及专业水平有限（占28.9%），占总体因素的79.0%；维吾尔族、汉族护理人员对现存问题中工作繁忙、经费困难方面的认知差异存在统计学意义（P<0.05）。结论目前新疆二级医院护理人员在职培训中存在工作繁忙、师资力量欠缺等问题，提示各级卫生管理系统需通过针对性的培训策略，结合县市级二级医院不同民族护理人员的需求和实际困难，制定切实可行的培训方案，大限度降低各因素对护理人员培训的影响，以期达到提升县市级二级医院整体护理水平的目的。
作者：吴星；常海霞；彭巧君 刊期： 2014年第05期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
