分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘的效果观察

医护一体责任制医疗服务对新生儿科护士临床护理能力的影响

目的：探讨医护一体责任制医疗服务对护士核心能力的影响。方法随机抽取实施医护一体责任制医疗服务前后各120例患儿作为对照组和观察组，对照组由相对固定的护士负责护理相对固定的一组患儿，护患分组不考虑医生分管患儿情况，责任护士休息时由其他护士顶替。观察组实施医护一体化责任制医疗服务，将护士按照资质由高到低分为8个层级，按照资质均衡和双向选择的原则划分为3个责任护理小组，每组至少有1名高年资主管护师，实行APN排班，3个责任护理小组与由二线医生、一线医生组成的3个医疗小组完全融合构成医护一体责任制医疗服务小组，共同分管床位相对固定的一组患儿，每天 A班与医生一同查房，共同商讨诊疗、护理计划并实施，P班、N班提供连续、无缝隙护理；同组主管医生、责任护士相互沟通、密切配合，共同对所分管患儿家属进行沟通指导。观察比较两组的新生儿科护士护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、患儿家长对护士沟通指导满意度。结果观察组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、患儿家长对护士沟通指导满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论医护一体责任制医疗服务对护士临床护理能力具有积极的影响，能有效促进护士临床护理能力的提高。

作者：张华玲；范植蓉；丁永艳 刊期： 2014年第05期

动机性访谈在医学卫生领域的应用及展望

随着人们生活行为方式的改变和医学科学技术的发展，人均寿命不断延长，人们对自身健康状况也越来越重视，自身预防保健意识和生活行为方式，对其产生维持健康动机起到促进作用。动机性访谈（motivational interviewing，MI）正是一种能够促使患者自觉改变其行为和情绪的有效方法。它是由Miller 于1983年首次提出,是一种以患者为中心，着眼于改变患者内在动机，从而达到改变其行为和解决患者矛盾情绪目标的咨询方法[1]。访谈人员在访谈过程中，坚持表达同情(expressing empathy)、维持自我效能(supporting self-efficacy)、回避抵抗(rolling with resistance)、彰显差异(developing discrepancy)4大原则，经过评估、讨论、总结3个阶段，鼓励患者参与自身的治疗和提高自我效能[2-4]。随后，Rollnick对动机性访谈的方法和技巧做出了详细的阐述[5-6]。目前，常用的访谈技巧包括OARS(O-open-ended questions、A-affirmations、R-reflective listening、S-summaries，开放式提问、认可、反馈式倾听、总结)和意愿标尺(readiness ruler)2种[7-8]。笔者从应用领域、访谈人员、访谈对象、实施效果与评价指标等方面阐述动机性访谈的研究进展，为今后深入研究提供参考。

作者：涂骁玲(综述)；唐世明(审校) 刊期： 2014年第05期

1286例住院患者医院控烟认知现状调查

目的：了解广东省第二人民医院住院患者及对本院控烟认知情况，为本院制定科学合理的控烟策略提供依据。方法2012年12月，采用自行设计的《住院患者吸烟及对医院控烟情况调查表》，对本院1286例住院患者进行问卷调查。结果本院住院患者总吸烟率为40.70%，男、女性吸烟率分别为65.04%和5.87%；60.00%以上患者对烟草的危害认识错误；60.00%以上调查对象认为医院内应该设置吸烟区、对在非吸烟区吸烟者进行罚款是合理的、医院禁烟标志及宣传不够充分；38.58%的不吸烟者在院内曾暴露于二手烟；33.90%患者曾在医院内见过医务人员吸烟，16.56%的患者见过医务人员当着患者的面吸烟；67.32%患者见过医务人员劝阻他人在非吸烟区吸烟；17.81%的患者见过医务人员向患者宣传吸烟危害；88.02%的患者认为医务人员应该是拒绝吸烟的榜样。结论本院住院患者吸烟情况较为严重且对吸烟相关知识掌握较差；本院控烟效果有待提高，控烟措施有待加强；加强对本院医务人员进行控烟教育培训，降低医务人员吸烟率，发挥医务人员表率及示范作用。

作者：江小运；陈翠洁；陈芳；李斌；招秋航 刊期： 2014年第05期

经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理

总结220例经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理。术前对患者进行心理护理，做好预防膀胱痉挛的准备；术后耐心指导患者如何应对膀胱痉挛的方法，保持膀胱冲洗管道通畅，调整持续膀胱冲洗液的速度和温度等。本组患者术后出现膀胱痉挛58例，通过实施针对性护理，膀胱痉挛症状减轻。

作者：黎向群 刊期： 2014年第05期

《护理学报》第5期继续教育思考题

作者： 刊期： 2014年第05期

接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理

总结接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理。做好充分的转运设备准备和合适人员的配备；到达当地医院后护士先与家属沟通，签订转运知情同意书，详细评估患儿的病情，配合医生维持患儿病情的稳定，采取合理的隔离措施，做好患儿家属的健康宣教，对途中可能出现的病情变化做好充分的评估和准备；转运途中妥善安置患儿，加强病情的观察和处理，做好家属和患儿的安抚。患儿均安全入住儿童重症监护室进行隔离治疗，83例患儿中治愈78例，好转签字出院2例，死亡3例；转运人员、接触的工作人员及病房其他患儿未出现1例相关疾病的传染。

作者：申叶林；昌艳军；黄蝶卿；孙跃玉；邝惠冰；王晓钰 刊期： 2014年第05期

48例结直肠癌手术患者死亡焦虑水平分析

目的：分析结直肠癌手术患者死亡焦虑水平。方法2012年3-9月，采用方便抽样法，对48例结直肠癌手术患者进行死亡焦虑的调查，于入院当日及出院当日，应用中文版死亡焦虑量表进行测量。结果本组患者入院当日的死亡焦虑得分（4.00±2.92），与国外调查结果比较，水平较低（t=3.51，P<0.01）；患者在害怕痛苦的死去、因想到死亡而困扰等方面表现出焦虑；在条目1、条目7及条目14调查结果存在着性别差异，女性高于男性（P<0.05）；入院时高死亡焦虑（≥7分）的患者，在出院时死亡焦虑得分下降（P<0.05）。结论中文版死亡焦虑量表可用于调查结直肠癌手术患者的死亡焦虑水平，结直肠癌患者的死亡焦虑水平相对于国外研究结果较低；男性患者的一些条目评分低于女性患者；出院时，高死亡焦虑水平的患者比入院时水平降低。但在今后的研究中，应进一步加大样本量，以提供更具代表性的数据支持。

作者：王洋；张洁；李明；杨红 刊期： 2014年第05期

关于“《护理学报》版面费、征订费只接收银行汇款”的通知

作者： 刊期： 2014年第05期

2例Stanford B型主动脉夹层破裂患者腔内隔绝术的护理

2例Stanford B型主动脉夹层合并破裂患者，都有难治性高血压、持久的疼痛、主动脉破裂、组织器官灌注不足等临床表现，随时有出血不止或心包填塞的危险。认为有效控制疾病、使患者达到腔内隔绝术手术指征，是医疗和护理的难点；护理重点是做好术前管理和术后并发症的观察。术前管理包括：限制饮食和卧床制动，连续性疼痛评估，严密血压、心率、心律、心电图监测以及急性期病情观察；术后加强胸腔流和伤口换药护理，严密监测心率、心律及心电图，预防围术期并发症。2例行腔内隔绝术获得成功，未发生术后并发症，住院13、15 d出院。

作者：朱莲香；汤春宜；王丽姿；董珺楠；邵静；曹雪群 刊期： 2014年第05期

开辟“国际护理论坛”促进护理学术交流欢迎订阅2014年《护理学报》

《护理学报》由国家重点大学南方医科大学主办，广州南方医院承办，半月刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），是集护理科研、教学、管理和临床的理论、方法、实践经验为一体的综合学术性杂志。创刊19年以来，一贯秉承“以质量求生存，以服务铸品牌”的办刊理念，具有科学、新颖、实用、规范、严谨等特点，先后被评为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD 规范》执行优秀期刊、广东省优秀期刊、广东省优秀科技期刊。

作者： 刊期： 2014年第05期

结直肠癌患者术后症状体验与希望水平的相关性研究

目的：了解结直肠癌术后患者症状体验与希望水平的状况，探讨两者的相关性。方法对98例术后结直肠癌患者应用MD Anderson消化道癌症症状调查量表和Herth希望量表进行调查。结果本组症状强度为显著的5个症状依次是：疲乏（6.38±2.15）分、疼痛（6.03±1.73）分、口干（5.89±1.92）分、睡眠不安（5.85±1.24）分、胃口差（5.12±1.33）分，给患者的一般活动、工作、走路、生活乐趣造成中度及以上水平的困扰；本组患者希望总均分为（37.01±4.91）分，中等希望水平组36例（36.7%），高等希望水平组62例（63.3%）；结直肠癌术后患者希望水平各维度与症状体验均呈负相关（P＜0.01）。结论结直肠癌术后患者症状体验强烈，给患者造成较大困扰；患者症状体验与希望水平负相关，提示临床护理工作应及时正确地评估患者出现的症状，并进行有效的干预，以提高患者希望水平，促进康复。

作者：李淑霞；刘蓓蓓 刊期： 2014年第05期

118名儿科重症监护室护士小儿疼痛知信行分析

目的：调查儿科重症监护室护士对小儿疼痛的知信行现状，探讨疼痛知识与疼痛态度和处理方法之间的关系。方法采用问卷调查法，对2家三级甲等医院118名儿科重症监护室护士整群抽样，调查重症监护室护士的基本资料、对小儿疼痛的知识、对疼痛的态度和处理方法的情况。结果仅43名（36.4%）重症监护室护士接受过疼痛知识培训或自学疼痛知识；参加过疼痛知识培训或自学疼痛知识的护士得分较高（P＜0.05）；儿科重症监护室护士疼痛知识得分与疼痛评估及处理方法得分之间呈正相关（Spearman等级相关系数rs=0.64，P＜0.05）。结论应加强儿科重症监护室护士儿童疼痛知识的培训，提高护士在小儿疼痛护理方面的实践能力。

作者：潘曦晖；易尚辉；易银沙；李敏璐；王雷；吕媛 刊期： 2014年第05期

39例温针灸治疗患者发生烫伤的原因分析及护理对策

回顾性分析2010年10-12月针灸科门诊温针灸治疗过程中39例患者发生皮肤烫伤的原因有：健康教育效果欠佳，患者依从性差；缺乏专业培训、操作不规范，防护用具使用不当，不能起到有效的防护作用；知识缺乏致患者焦虑、紧张、恐惧，缺乏配合；对艾柱质量和治疗环境重视不够等。在护理工作中针对温针灸治疗过程的特点，在点燃、燃烧、燃烬、后续4个阶段中，第2、3阶段尤其第3阶段易出现烫伤，应重点做好防护护理，深化宣教，消除不良心理因素，缓解焦虑、紧张、恐惧心理，提高患者对温针灸治疗的依从性及对温针灸治疗的配合；重视对新护士的专业培训；正确、合理、有效的使用温针灸烫伤防护板；重视温针灸治疗结束后的局部热效应观察等，防止和减少烫伤事件的发生，保证温针灸治疗的顺利进行。

作者：庄君贤；刘牧军；钟印芹 刊期： 2014年第05期

四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗患者术中桡动脉痉挛的效果观察

目的：观察四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗的患者术前桡动脉痉挛的效果。方法将63例经桡动脉路径进行冠状动脉介入诊疗的患者采用随机数字表法分为观察组33例，对照组30例。两组患者均予常规术前护理及鞘管置入后即时注入普通肝素3000 U及生理盐水7 mL＋硝酸甘油200μg＋利多卡因50 mg（鸡尾酒舒张血管疗法）扩张桡动脉；观察组在此基础上于术前30 min予四子散熨敷术侧上肢段手太阴肺经至手术开始。结果两组桡动脉痉挛发生率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉介入诊疗术前应用四子散熨敷术肢手太阴肺经，能有效预防桡动脉痉挛，促使桡动脉路径进行介入诊疗操作更顺利。

作者：吕丽芬；谢幸华；梁宝珊；林卫娜 刊期： 2014年第05期

1例溺水致溶血性肾功能衰竭患者连续性血液净化治疗的护理

总结1例因溺水致溶血性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。患者水电解质酸碱失衡，血小板低，血管活性物质均发生了剧烈的改变，连续性血液净化治疗时风险性很高，治疗过程中极易发生低血压、心律失常、出血等并发症。患者采取的是无肝素抗凝治疗，又要警惕凝血的发生，细致有预见性的观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。

作者：陈丽 刊期： 2014年第05期

神经外科住院患者跌倒风险评估管理中的品管圈实践

目的：探讨品管圈活动在神经外科住院患者跌倒风险评估管理中的运用。方法成立品管圈，建立沟通平台，通过头脑风暴的方法选定出“提高跌倒风险评估准确率”为活动主题，通过现状调查与原因分析，按照80/20原则选定造成跌倒风险评估不足的3项主要原因为：流程指引不够具体、指导性不强，专业知识培训不到位，护士职责未与岗位管理和绩效考核挂钩。针对主要原因，再次通过头脑风暴法找出防范对策：建立跌倒风险因子评估及动态评估的指引；针对性地对护士进行专业知识培训；将跌倒风险评估准确率纳入护士岗位管理，进行绩效考核。比较活动前后跌倒风险评估准确率。结果实施品管圈后（2013年6月）住院患者跌倒风险评估准确率为85.0%，较实施前（2013年1月）的35.2%明显改善。结论实施品管圈活动不仅提高了跌倒风险评估准确率，提高了圈员护士团队意识、专业能力和管理能力，同时使护理质量管理更加科学化、精细化、系统化。

作者：田杏音；萧蕊英；杨富英；朱颖洁 刊期： 2014年第05期

多动症患儿脑电生物反馈治疗依从性差的原因调查及干预

目的：提高多动症患儿脑电生物反馈治疗的依从性。方法对76例多动症患儿脑电生物反馈治疗依从性差的原因进行调查分析，采取针对性的干预措施。结果治疗依从性差的原因主要有：家长认为多动症不需治疗，长大会好（26%）；家长认为治疗效果不佳（24%）；因患儿学习问题中断治疗（16%）等。经护理干预措施，本组61例患儿能回院继续治疗，返回治疗率达80%，并取得较好疗效。结论加强对患儿家长的沟通与宣教，并采取针对性的干预措施能显著提高多动症患儿脑电生物反馈治疗的依从性。

作者：何彩娣；李冰 刊期： 2014年第05期

PDCA在急诊护理安全管理屏障构建中的作用

目的：构建急诊护理安全管理屏障，减少护理风险，提高急诊护理质量。方法应用PDCA循环法，全面排查急诊科护理安全隐患，并制定改进措施。结果护理安全管理屏障建立1年，新入科护士护理不良事件降至0，院内压疮由6例次降至1例次，院内跌倒、意外拔管、输液相关不良事件、仪器/设备相关不良事件发生例次均降至0，护理文书缺陷由19例次降至6例次。结论以PDCA循环为工作方法，构建急诊科护理安全管理屏障，具有高效、科学、严密及可持续发展性。

作者：赵树娟；孙晔；张华 刊期： 2014年第05期

癌痛规范化治疗病房患者疼痛评估与心理痛苦筛查的护理实践

在疾病治疗的基础上，开展癌痛规范化治疗，进行护理人员培训，应用癌痛评估表和心理痛苦筛查量表。包括：对新入院患者提供简单疼痛评估，对存在疼痛的患者，由疼痛治疗护士应用自制的3种疼痛评估量表，对其进行详细疼痛评估，及时准确给予疼痛治疗；通过积极预防及处理用药后的不良反应、做好患者的健康教育，有效提高了患者的疼痛控制率。对新入院患者，应用心理痛苦温度计和问题列表，进行心理痛苦筛查，以期做到早发现、早诊断、早干预的目的，提高癌症患者生存质量。

作者：黄钦；陈阳阳 刊期： 2014年第05期

蓝科肤宁预防化疗药物致化学性静脉炎的效果观察

目的：观察蓝科肤宁湿敷对化疗药物致化学性静脉炎的防护作用。方法将74例患者按照入院的单、双日分为两组：蓝科肤宁组41例采用蓝科肤宁湿敷进行干预，喜疗妥组33例采用喜疗妥外涂进行干预。干预前后，两组均观察血管外观变化及静脉炎发生情况，并评估血管的清晰度、充盈度及弹性；并评估患者的舒适度。结果蓝科肤宁组静脉炎发生率10%，喜疗妥组静脉炎发生率33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在血管的清晰度、充盈度及弹性方面，蓝科肤宁组均高于喜疗妥组（P<0.05）；蓝科肤宁组疼痛患者少于喜疗妥组（P＜0.05）。结论早期应用蓝科肤宁湿敷或喜疗妥外涂，对化疗药物致化学性静脉炎均起到较好的防护作用，但蓝科肤宁湿敷更容易被患者接受，防护效果优于喜疗妥外涂。

作者：徐亚楠；陈湘玉；袁玲；杨丽华 刊期： 2014年第05期