目的：观察蓝科肤宁湿敷对化疗药物致化学性静脉炎的防护作用。方法将74例患者按照入院的单、双日分为两组：蓝科肤宁组41例采用蓝科肤宁湿敷进行干预，喜疗妥组33例采用喜疗妥外涂进行干预。干预前后，两组均观察血管外观变化及静脉炎发生情况，并评估血管的清晰度、充盈度及弹性；并评估患者的舒适度。结果蓝科肤宁组静脉炎发生率10%，喜疗妥组静脉炎发生率33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在血管的清晰度、充盈度及弹性方面，蓝科肤宁组均高于喜疗妥组（P<0.05）；蓝科肤宁组疼痛患者少于喜疗妥组（P＜0.05）。结论早期应用蓝科肤宁湿敷或喜疗妥外涂，对化疗药物致化学性静脉炎均起到较好的防护作用，但蓝科肤宁湿敷更容易被患者接受，防护效果优于喜疗妥外涂。
作者：徐亚楠；陈湘玉；袁玲；杨丽华 刊期： 2014年第05期
目的：调查儿科重症监护室护士对小儿疼痛的知信行现状，探讨疼痛知识与疼痛态度和处理方法之间的关系。方法采用问卷调查法，对2家三级甲等医院118名儿科重症监护室护士整群抽样，调查重症监护室护士的基本资料、对小儿疼痛的知识、对疼痛的态度和处理方法的情况。结果仅43名（36.4%）重症监护室护士接受过疼痛知识培训或自学疼痛知识；参加过疼痛知识培训或自学疼痛知识的护士得分较高（P＜0.05）；儿科重症监护室护士疼痛知识得分与疼痛评估及处理方法得分之间呈正相关（Spearman等级相关系数rs=0.64，P＜0.05）。结论应加强儿科重症监护室护士儿童疼痛知识的培训，提高护士在小儿疼痛护理方面的实践能力。
作者：潘曦晖；易尚辉；易银沙；李敏璐；王雷；吕媛 刊期： 2014年第05期
目的：探讨品管圈活动在神经外科住院患者跌倒风险评估管理中的运用。方法成立品管圈，建立沟通平台，通过头脑风暴的方法选定出“提高跌倒风险评估准确率”为活动主题，通过现状调查与原因分析，按照80/20原则选定造成跌倒风险评估不足的3项主要原因为：流程指引不够具体、指导性不强，专业知识培训不到位，护士职责未与岗位管理和绩效考核挂钩。针对主要原因，再次通过头脑风暴法找出防范对策：建立跌倒风险因子评估及动态评估的指引；针对性地对护士进行专业知识培训；将跌倒风险评估准确率纳入护士岗位管理，进行绩效考核。比较活动前后跌倒风险评估准确率。结果实施品管圈后（2013年6月）住院患者跌倒风险评估准确率为85.0%，较实施前（2013年1月）的35.2%明显改善。结论实施品管圈活动不仅提高了跌倒风险评估准确率，提高了圈员护士团队意识、专业能力和管理能力，同时使护理质量管理更加科学化、精细化、系统化。
作者：田杏音；萧蕊英；杨富英；朱颖洁 刊期： 2014年第05期
目的：了解不同时期脊髓损伤患者心理状况、日常生活活动能力及社会支持情况，为临床护理干预提供参考依据。方法选取2010年5月-2013年5月在汕头2家医院骨科接受治疗，临床确诊为脊髓损伤并伴有躯体功能障碍的50例患者作为调查对象。分别于受伤后7 d内、受伤后1个月、3个月采用医院焦虑抑郁量表、Barthel指数评定量表、社会支持评定量表进行调查。结果本组脊髓损伤患者受伤后7d内、受伤后1个月、3个月焦虑、抑郁、日常生活活动能力、社会支持评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），随着时间的推移，患者心理状态转好，日常生活活动能力提高，社会支持评分减低。结论受伤早期患者的焦虑、抑郁程度为严重，护理人员应关注患者早期的心理状况及情绪反应，做好心理护理。康复期患者尤其是出院后患者是社会支持弱势群体，应将康复护理延伸到患者出院后，以促进患者大限度地恢复功能，重新回归社会。
作者：李晓莲；肖智真；张虹；叶慧婕；肖育卿 刊期： 2014年第05期
目的：了解老年2型糖尿病住院患者生活质量的现况及影响因素，为提高患者生活质量提供科学依据。方法应用糖尿病特异性生活质量量表、焦虑自评量表及社会支持评定量表，对西安市3所医院190例老年2型糖尿病患者进行横断面研究。数据分析使用SPSS 18.0进行一般性统计描述，两独立样本t检验或方差分析以及多元逐步回归分析。结果老年2型糖尿病住院患者生活质量总分为（58.56±11.81）分，生理因素（25.97±7.08）分，心理精神因素（20.00±4.65）分，社会关系（6.84±2.09）分，治疗维度（5.75±1.67）分。单因素分析显示，收入水平、并发症数、体育锻炼、低血糖发生次数、照护需求、睡眠质量、睡眠时间、焦虑对生活质量的影响有统计学意义（P<0.05）；多元逐步回归分析显示：低血糖发生次数、焦虑、照护需求、并发症数量、个人月均收入终进入回归方程。结论频发低血糖、焦虑、需求照护、并发症较多而收入低的老年2型糖尿病患者生活质量较差。提示在护理工作中，对容易发生低血糖、内心焦虑、并发症较多、需要照护的老年患者应给予更多关怀，督促患者用药后及时进餐以防发生低血糖，同时加强健康教育，使患者认识到糖尿病并发症的预防和治疗具有重要意义，终提高其生活质量。
作者：赵磊；化前珍；王波；张磊；尚磊；郭振霞；衡春妮；郭肖娟；张金惠 刊期： 2014年第05期
目的：提高多动症患儿脑电生物反馈治疗的依从性。方法对76例多动症患儿脑电生物反馈治疗依从性差的原因进行调查分析，采取针对性的干预措施。结果治疗依从性差的原因主要有：家长认为多动症不需治疗，长大会好（26%）；家长认为治疗效果不佳（24%）；因患儿学习问题中断治疗（16%）等。经护理干预措施，本组61例患儿能回院继续治疗，返回治疗率达80%，并取得较好疗效。结论加强对患儿家长的沟通与宣教，并采取针对性的干预措施能显著提高多动症患儿脑电生物反馈治疗的依从性。
作者：何彩娣；李冰 刊期： 2014年第05期
总结123例原发性肝癌患者应用细胞免疫治疗的护理要点。通过治疗前的谈话，使患者知晓细胞免疫治疗的意义、效果、不良反应的观察和处理；使用无痛穿刺技术，提高患者治疗的依从性；控制细胞回输速度，及时处理保存不能及时回输的细胞，保证治疗安全；规范细胞回输流程，使细胞足量回输，保证治疗的有效性。本组除2例出现畏寒、高热反应外，其他患者均顺利完成细胞治疗，疗效满意。
作者：陈晓薇；周春兰；刘梅娟 刊期： 2014年第05期
目的：构建急诊护理安全管理屏障，减少护理风险，提高急诊护理质量。方法应用PDCA循环法，全面排查急诊科护理安全隐患，并制定改进措施。结果护理安全管理屏障建立1年，新入科护士护理不良事件降至0，院内压疮由6例次降至1例次，院内跌倒、意外拔管、输液相关不良事件、仪器/设备相关不良事件发生例次均降至0，护理文书缺陷由19例次降至6例次。结论以PDCA循环为工作方法，构建急诊科护理安全管理屏障，具有高效、科学、严密及可持续发展性。
作者：赵树娟；孙晔；张华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨医护一体责任制医疗服务对护士核心能力的影响。方法随机抽取实施医护一体责任制医疗服务前后各120例患儿作为对照组和观察组，对照组由相对固定的护士负责护理相对固定的一组患儿，护患分组不考虑医生分管患儿情况，责任护士休息时由其他护士顶替。观察组实施医护一体化责任制医疗服务，将护士按照资质由高到低分为8个层级，按照资质均衡和双向选择的原则划分为3个责任护理小组，每组至少有1名高年资主管护师，实行APN排班，3个责任护理小组与由二线医生、一线医生组成的3个医疗小组完全融合构成医护一体责任制医疗服务小组，共同分管床位相对固定的一组患儿，每天 A班与医生一同查房，共同商讨诊疗、护理计划并实施，P班、N班提供连续、无缝隙护理；同组主管医生、责任护士相互沟通、密切配合，共同对所分管患儿家属进行沟通指导。观察比较两组的新生儿科护士护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、患儿家长对护士沟通指导满意度。结果观察组护理评估准确率、护理措施落实率、护理记录准确率、静脉穿刺1次成功率、患儿家长对护士沟通指导满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论医护一体责任制医疗服务对护士临床护理能力具有积极的影响，能有效促进护士临床护理能力的提高。
作者：张华玲；范植蓉；丁永艳 刊期： 2014年第05期
总结220例经尿道前列腺电切术患者膀胱痉挛的预防和护理。术前对患者进行心理护理，做好预防膀胱痉挛的准备；术后耐心指导患者如何应对膀胱痉挛的方法，保持膀胱冲洗管道通畅，调整持续膀胱冲洗液的速度和温度等。本组患者术后出现膀胱痉挛58例，通过实施针对性护理，膀胱痉挛症状减轻。
作者：黎向群 刊期： 2014年第05期
目的：观察四子散熨敷手太阴肺经上肢段预防冠状动脉介入诊疗的患者术前桡动脉痉挛的效果。方法将63例经桡动脉路径进行冠状动脉介入诊疗的患者采用随机数字表法分为观察组33例，对照组30例。两组患者均予常规术前护理及鞘管置入后即时注入普通肝素3000 U及生理盐水7 mL＋硝酸甘油200μg＋利多卡因50 mg（鸡尾酒舒张血管疗法）扩张桡动脉；观察组在此基础上于术前30 min予四子散熨敷术侧上肢段手太阴肺经至手术开始。结果两组桡动脉痉挛发生率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉介入诊疗术前应用四子散熨敷术肢手太阴肺经，能有效预防桡动脉痉挛，促使桡动脉路径进行介入诊疗操作更顺利。
作者：吕丽芬；谢幸华；梁宝珊；林卫娜 刊期： 2014年第05期
目的：了解广东省第二人民医院住院患者及对本院控烟认知情况，为本院制定科学合理的控烟策略提供依据。方法2012年12月，采用自行设计的《住院患者吸烟及对医院控烟情况调查表》，对本院1286例住院患者进行问卷调查。结果本院住院患者总吸烟率为40.70%，男、女性吸烟率分别为65.04%和5.87%；60.00%以上患者对烟草的危害认识错误；60.00%以上调查对象认为医院内应该设置吸烟区、对在非吸烟区吸烟者进行罚款是合理的、医院禁烟标志及宣传不够充分；38.58%的不吸烟者在院内曾暴露于二手烟；33.90%患者曾在医院内见过医务人员吸烟，16.56%的患者见过医务人员当着患者的面吸烟；67.32%患者见过医务人员劝阻他人在非吸烟区吸烟；17.81%的患者见过医务人员向患者宣传吸烟危害；88.02%的患者认为医务人员应该是拒绝吸烟的榜样。结论本院住院患者吸烟情况较为严重且对吸烟相关知识掌握较差；本院控烟效果有待提高，控烟措施有待加强；加强对本院医务人员进行控烟教育培训，降低医务人员吸烟率，发挥医务人员表率及示范作用。
作者：江小运；陈翠洁；陈芳；李斌；招秋航 刊期： 2014年第05期
目的：探讨根本原因分析法在提高门诊输液患者满意度中的应用方法。方法采用根本原因分析法，运用鱼骨图从人为因素、环境因素、流程因素等方面，分析在各输液环节上出现的护理缺陷及护理不满意方面，结果找出引起门诊输液患者满意度不高的主要问题是：流程因素，流程设计全用文字描述，不够简练、细致，且指引不够明确，此为根本原因；沟通因素，护士的沟通告知不足；培训因素，现场执行培训不够。立足根本原因制定优化输液各环节流程，如门诊输液告知、接单接药、核对备药、加药、输液等；加强与患者沟通；加强护士培训，为患者提供同质化的护理等，提高输液患者的满意度。结果应用根本原因分析法提高了医院观察输液室护理人员的质量管理，使门诊输液患者满意度由之前的87.15%提高到95.10%。结论应用根本原因分析法促进了护理质量持续改进，提高了门诊输液患者的满意度。
作者：张杰；唐晓群 刊期： 2014年第05期
随着人们生活行为方式的改变和医学科学技术的发展，人均寿命不断延长，人们对自身健康状况也越来越重视，自身预防保健意识和生活行为方式，对其产生维持健康动机起到促进作用。动机性访谈（motivational interviewing，MI）正是一种能够促使患者自觉改变其行为和情绪的有效方法。它是由Miller 于1983年首次提出,是一种以患者为中心，着眼于改变患者内在动机，从而达到改变其行为和解决患者矛盾情绪目标的咨询方法[1]。访谈人员在访谈过程中，坚持表达同情(expressing empathy)、维持自我效能(supporting self-efficacy)、回避抵抗(rolling with resistance)、彰显差异(developing discrepancy)4大原则，经过评估、讨论、总结3个阶段，鼓励患者参与自身的治疗和提高自我效能[2-4]。随后，Rollnick对动机性访谈的方法和技巧做出了详细的阐述[5-6]。目前，常用的访谈技巧包括OARS(O-open-ended questions、A-affirmations、R-reflective listening、S-summaries，开放式提问、认可、反馈式倾听、总结)和意愿标尺(readiness ruler)2种[7-8]。笔者从应用领域、访谈人员、访谈对象、实施效果与评价指标等方面阐述动机性访谈的研究进展，为今后深入研究提供参考。
作者：涂骁玲(综述)；唐世明(审校) 刊期： 2014年第05期
总结1例因溺水致溶血性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。患者水电解质酸碱失衡，血小板低，血管活性物质均发生了剧烈的改变，连续性血液净化治疗时风险性很高，治疗过程中极易发生低血压、心律失常、出血等并发症。患者采取的是无肝素抗凝治疗，又要警惕凝血的发生，细致有预见性的观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。
作者：陈丽 刊期： 2014年第05期
目的：探讨五行情绪护理方案对ICU清醒患者的调节效果。方法将64例符合入选标准的清醒患者随机分为2组，观察组（32例）以五行护理方案干预，对照组（32例）以常规心理护理方案进行干预。分别于入院第2天、干预后第7天，应用症状自评量表及医院睡眠问卷进行评估。结果观察组在干预后症状自评量表各因子得分明显下降，医院睡眠问卷得分明显提高（P<0.05）；干预后，观察组在强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执的因子得分明显低于对照组（P<0.05或P<0.01）。结论五行护理方案能有效调节ICU清醒患者的常见负性情绪，提高其睡眠质量。
作者：卢桂芳；张国龙；邱秀娉；黄双艺；李映红 刊期： 2014年第05期
据《中国学术期刊（光盘版）电子杂志社，中国科学文献计量评价研究中心》2013年11月新统计，《护理学报》影响因子位居2012年统计年中18种护理学学科期刊的第3位。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：了解ICU护士对伤口湿性愈合理论的认知程度及目前临床湿性愈合理论的运用现状，为开展伤口湿性愈合理论教学及提高临床伤口护理水平提供参考依据。方法自行设计调查问卷，采用横断面调查选取四川省某大型三级甲等医院262名ICU护士作为研究对象，从其对伤口湿性愈合概念、湿润环境、湿性愈合的优点、适应证及常用的湿性愈合敷料这5个方面的认知进行问卷调查，数据用SPSS 17.0进行统计学处理，采用中位数、四分位数间距、构成比等进行统计描述，用 Wilcoxon法和Kruskal-Wallis H法等进行统计推断。结果 ICU护士湿性愈合知识得分中位数为26.00分，四分位数间距为10.25分，1.9%的护士完全不了解湿性愈合理论相关知识，8.4%护士对相关知识了解较多,一半以上护士的湿性愈合护理实践认知较差。48.5%的护士近一次获取相关知识是在1个月时间内，获取知识来源主要来源于同事之间的交流。结论 ICU护士对伤口湿性愈合理论的认知情况并不理想，临床伤口护理实践中需要不断增强伤口愈合知识的培训教育，更新观念，以提高临床伤口治疗水平。
作者：刘欢；宁宁；田永明；徐禹 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨酚妥拉明联合龙血竭治疗多巴胺所致外周静脉损伤的效果。方法将出现多巴胺所致静脉损伤的60例患者按照随机数字表法随机分为观察组、对照组各30例。观察组应用酚妥拉明联合龙血竭外敷的护理方法，对照组应用传统的硫酸镁湿敷法，两组干预24 h后由指定护士进行疗效的评估。结果观察组疗效优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论酚妥拉明联合龙血竭护理多巴胺所致外周静脉损伤的效果明显，能够有效改善与减轻经外周血管输注多巴胺的患者痛苦。
作者：王丽；杜艳丽；江泽莹；高颖；丘美霞；费霞 刊期： 2014年第05期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
