陈晓薇；周春兰；刘梅娟
随着人们生活行为方式的改变和医学科学技术的发展，人均寿命不断延长，人们对自身健康状况也越来越重视，自身预防保健意识和生活行为方式，对其产生维持健康动机起到促进作用。动机性访谈（motivational interviewing，MI）正是一种能够促使患者自觉改变其行为和情绪的有效方法。它是由Miller 于1983年首次提出,是一种以患者为中心，着眼于改变患者内在动机，从而达到改变其行为和解决患者矛盾情绪目标的咨询方法[1]。访谈人员在访谈过程中，坚持表达同情(expressing empathy)、维持自我效能(supporting self-efficacy)、回避抵抗(rolling with resistance)、彰显差异(developing discrepancy)4大原则，经过评估、讨论、总结3个阶段，鼓励患者参与自身的治疗和提高自我效能[2-4]。随后，Rollnick对动机性访谈的方法和技巧做出了详细的阐述[5-6]。目前，常用的访谈技巧包括OARS(O-open-ended questions、A-affirmations、R-reflective listening、S-summaries，开放式提问、认可、反馈式倾听、总结)和意愿标尺(readiness ruler)2种[7-8]。笔者从应用领域、访谈人员、访谈对象、实施效果与评价指标等方面阐述动机性访谈的研究进展，为今后深入研究提供参考。
作者：涂骁玲(综述)；唐世明(审校) 刊期： 2014年第05期
目的：探讨一次性吸痰管分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘的效果。方法将156例发生便秘的孕妇分为观察组和对照组各78例，观察组采用一次性吸痰管分段式灌入开塞露50 mL，对照组采用普通方法从肛门挤入开塞露50 mL，观察两组患者灌注开塞露30 min后能否成功排便，开塞露外漏情况，便感强弱。结果观察组65例孕妇灌注开塞露30 min后排便，对照组仅有42例；观察组27例发生开塞露外漏，对照组有68例；观察组24例孕妇出现强烈便意感，对照组有58例，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论一次性吸痰管分段式灌注开塞露治疗孕妇便秘，效果显著。
作者：廖新阳；许士海；蒋玉蓉；宋奇；黄含 刊期： 2014年第05期
总结1例因溺水致溶血性肾功能衰竭患者行连续性血液净化治疗前、治疗中、治疗后的观察与护理经验。患者水电解质酸碱失衡，血小板低，血管活性物质均发生了剧烈的改变，连续性血液净化治疗时风险性很高，治疗过程中极易发生低血压、心律失常、出血等并发症。患者采取的是无肝素抗凝治疗，又要警惕凝血的发生，细致有预见性的观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。
作者：陈丽 刊期： 2014年第05期
目的：观察蓝科肤宁湿敷对化疗药物致化学性静脉炎的防护作用。方法将74例患者按照入院的单、双日分为两组：蓝科肤宁组41例采用蓝科肤宁湿敷进行干预，喜疗妥组33例采用喜疗妥外涂进行干预。干预前后，两组均观察血管外观变化及静脉炎发生情况，并评估血管的清晰度、充盈度及弹性；并评估患者的舒适度。结果蓝科肤宁组静脉炎发生率10%，喜疗妥组静脉炎发生率33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在血管的清晰度、充盈度及弹性方面，蓝科肤宁组均高于喜疗妥组（P<0.05）；蓝科肤宁组疼痛患者少于喜疗妥组（P＜0.05）。结论早期应用蓝科肤宁湿敷或喜疗妥外涂，对化疗药物致化学性静脉炎均起到较好的防护作用，但蓝科肤宁湿敷更容易被患者接受，防护效果优于喜疗妥外涂。
作者：徐亚楠；陈湘玉；袁玲；杨丽华 刊期： 2014年第05期
据《中国学术期刊（光盘版）电子杂志社，中国科学文献计量评价研究中心》2013年11月新统计，《护理学报》影响因子位居2012年统计年中18种护理学学科期刊的第3位。
作者： 刊期： 2014年第05期
《护理学报》由国家重点大学南方医科大学主办，广州南方医院承办，半月刊，中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），是集护理科研、教学、管理和临床的理论、方法、实践经验为一体的综合学术性杂志。创刊19年以来，一贯秉承“以质量求生存，以服务铸品牌”的办刊理念，具有科学、新颖、实用、规范、严谨等特点，先后被评为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD 规范》执行优秀期刊、广东省优秀期刊、广东省优秀科技期刊。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：探讨酚妥拉明联合龙血竭治疗多巴胺所致外周静脉损伤的效果。方法将出现多巴胺所致静脉损伤的60例患者按照随机数字表法随机分为观察组、对照组各30例。观察组应用酚妥拉明联合龙血竭外敷的护理方法，对照组应用传统的硫酸镁湿敷法，两组干预24 h后由指定护士进行疗效的评估。结果观察组疗效优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论酚妥拉明联合龙血竭护理多巴胺所致外周静脉损伤的效果明显，能够有效改善与减轻经外周血管输注多巴胺的患者痛苦。
作者：王丽；杜艳丽；江泽莹；高颖；丘美霞；费霞 刊期： 2014年第05期
目的：了解新疆地区二级医院护理人员在职培训中现存的问题，探讨影响护理人员培训的主要因素，为相关卫生行政部门制定培训策略提供建设性的意见和建议。方法采用自行设计的问卷对随机抽取的27家二级医院1216名护士进行调查。结果护理人员在职培训现存问题中排前6位的有工作繁忙（占70.0%）、师资力量欠缺（占64.5%）、经费困难（占48.0%）、护士积极性不足（占39.3%）、领导重视不够（占32.0%）及专业水平有限（占28.9%），占总体因素的79.0%；维吾尔族、汉族护理人员对现存问题中工作繁忙、经费困难方面的认知差异存在统计学意义（P<0.05）。结论目前新疆二级医院护理人员在职培训中存在工作繁忙、师资力量欠缺等问题，提示各级卫生管理系统需通过针对性的培训策略，结合县市级二级医院不同民族护理人员的需求和实际困难，制定切实可行的培训方案，大限度降低各因素对护理人员培训的影响，以期达到提升县市级二级医院整体护理水平的目的。
作者：吴星；常海霞；彭巧君 刊期： 2014年第05期
目的：探讨品管圈活动在神经外科住院患者跌倒风险评估管理中的运用。方法成立品管圈，建立沟通平台，通过头脑风暴的方法选定出“提高跌倒风险评估准确率”为活动主题，通过现状调查与原因分析，按照80/20原则选定造成跌倒风险评估不足的3项主要原因为：流程指引不够具体、指导性不强，专业知识培训不到位，护士职责未与岗位管理和绩效考核挂钩。针对主要原因，再次通过头脑风暴法找出防范对策：建立跌倒风险因子评估及动态评估的指引；针对性地对护士进行专业知识培训；将跌倒风险评估准确率纳入护士岗位管理，进行绩效考核。比较活动前后跌倒风险评估准确率。结果实施品管圈后（2013年6月）住院患者跌倒风险评估准确率为85.0%，较实施前（2013年1月）的35.2%明显改善。结论实施品管圈活动不仅提高了跌倒风险评估准确率，提高了圈员护士团队意识、专业能力和管理能力，同时使护理质量管理更加科学化、精细化、系统化。
作者：田杏音；萧蕊英；杨富英；朱颖洁 刊期： 2014年第05期
目的：了解老年2型糖尿病住院患者生活质量的现况及影响因素，为提高患者生活质量提供科学依据。方法应用糖尿病特异性生活质量量表、焦虑自评量表及社会支持评定量表，对西安市3所医院190例老年2型糖尿病患者进行横断面研究。数据分析使用SPSS 18.0进行一般性统计描述，两独立样本t检验或方差分析以及多元逐步回归分析。结果老年2型糖尿病住院患者生活质量总分为（58.56±11.81）分，生理因素（25.97±7.08）分，心理精神因素（20.00±4.65）分，社会关系（6.84±2.09）分，治疗维度（5.75±1.67）分。单因素分析显示，收入水平、并发症数、体育锻炼、低血糖发生次数、照护需求、睡眠质量、睡眠时间、焦虑对生活质量的影响有统计学意义（P<0.05）；多元逐步回归分析显示：低血糖发生次数、焦虑、照护需求、并发症数量、个人月均收入终进入回归方程。结论频发低血糖、焦虑、需求照护、并发症较多而收入低的老年2型糖尿病患者生活质量较差。提示在护理工作中，对容易发生低血糖、内心焦虑、并发症较多、需要照护的老年患者应给予更多关怀，督促患者用药后及时进餐以防发生低血糖，同时加强健康教育，使患者认识到糖尿病并发症的预防和治疗具有重要意义，终提高其生活质量。
作者：赵磊；化前珍；王波；张磊；尚磊；郭振霞；衡春妮；郭肖娟；张金惠 刊期： 2014年第05期
目的：了解ICU护士对伤口湿性愈合理论的认知程度及目前临床湿性愈合理论的运用现状，为开展伤口湿性愈合理论教学及提高临床伤口护理水平提供参考依据。方法自行设计调查问卷，采用横断面调查选取四川省某大型三级甲等医院262名ICU护士作为研究对象，从其对伤口湿性愈合概念、湿润环境、湿性愈合的优点、适应证及常用的湿性愈合敷料这5个方面的认知进行问卷调查，数据用SPSS 17.0进行统计学处理，采用中位数、四分位数间距、构成比等进行统计描述，用 Wilcoxon法和Kruskal-Wallis H法等进行统计推断。结果 ICU护士湿性愈合知识得分中位数为26.00分，四分位数间距为10.25分，1.9%的护士完全不了解湿性愈合理论相关知识，8.4%护士对相关知识了解较多,一半以上护士的湿性愈合护理实践认知较差。48.5%的护士近一次获取相关知识是在1个月时间内，获取知识来源主要来源于同事之间的交流。结论 ICU护士对伤口湿性愈合理论的认知情况并不理想，临床伤口护理实践中需要不断增强伤口愈合知识的培训教育，更新观念，以提高临床伤口治疗水平。
作者：刘欢；宁宁；田永明；徐禹 刊期： 2014年第05期
目的：了解结直肠癌术后患者症状体验与希望水平的状况，探讨两者的相关性。方法对98例术后结直肠癌患者应用MD Anderson消化道癌症症状调查量表和Herth希望量表进行调查。结果本组症状强度为显著的5个症状依次是：疲乏（6.38±2.15）分、疼痛（6.03±1.73）分、口干（5.89±1.92）分、睡眠不安（5.85±1.24）分、胃口差（5.12±1.33）分，给患者的一般活动、工作、走路、生活乐趣造成中度及以上水平的困扰；本组患者希望总均分为（37.01±4.91）分，中等希望水平组36例（36.7%），高等希望水平组62例（63.3%）；结直肠癌术后患者希望水平各维度与症状体验均呈负相关（P＜0.01）。结论结直肠癌术后患者症状体验强烈，给患者造成较大困扰；患者症状体验与希望水平负相关，提示临床护理工作应及时正确地评估患者出现的症状，并进行有效的干预，以提高患者希望水平，促进康复。
作者：李淑霞；刘蓓蓓 刊期： 2014年第05期
目的：了解不同时期脊髓损伤患者心理状况、日常生活活动能力及社会支持情况，为临床护理干预提供参考依据。方法选取2010年5月-2013年5月在汕头2家医院骨科接受治疗，临床确诊为脊髓损伤并伴有躯体功能障碍的50例患者作为调查对象。分别于受伤后7 d内、受伤后1个月、3个月采用医院焦虑抑郁量表、Barthel指数评定量表、社会支持评定量表进行调查。结果本组脊髓损伤患者受伤后7d内、受伤后1个月、3个月焦虑、抑郁、日常生活活动能力、社会支持评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），随着时间的推移，患者心理状态转好，日常生活活动能力提高，社会支持评分减低。结论受伤早期患者的焦虑、抑郁程度为严重，护理人员应关注患者早期的心理状况及情绪反应，做好心理护理。康复期患者尤其是出院后患者是社会支持弱势群体，应将康复护理延伸到患者出院后，以促进患者大限度地恢复功能，重新回归社会。
作者：李晓莲；肖智真；张虹；叶慧婕；肖育卿 刊期： 2014年第05期
在疾病治疗的基础上，开展癌痛规范化治疗，进行护理人员培训，应用癌痛评估表和心理痛苦筛查量表。包括：对新入院患者提供简单疼痛评估，对存在疼痛的患者，由疼痛治疗护士应用自制的3种疼痛评估量表，对其进行详细疼痛评估，及时准确给予疼痛治疗；通过积极预防及处理用药后的不良反应、做好患者的健康教育，有效提高了患者的疼痛控制率。对新入院患者，应用心理痛苦温度计和问题列表，进行心理痛苦筛查，以期做到早发现、早诊断、早干预的目的，提高癌症患者生存质量。
作者：黄钦；陈阳阳 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
作者： 刊期： 2014年第05期
回顾性分析2010年10-12月针灸科门诊温针灸治疗过程中39例患者发生皮肤烫伤的原因有：健康教育效果欠佳，患者依从性差；缺乏专业培训、操作不规范，防护用具使用不当，不能起到有效的防护作用；知识缺乏致患者焦虑、紧张、恐惧，缺乏配合；对艾柱质量和治疗环境重视不够等。在护理工作中针对温针灸治疗过程的特点，在点燃、燃烧、燃烬、后续4个阶段中，第2、3阶段尤其第3阶段易出现烫伤，应重点做好防护护理，深化宣教，消除不良心理因素，缓解焦虑、紧张、恐惧心理，提高患者对温针灸治疗的依从性及对温针灸治疗的配合；重视对新护士的专业培训；正确、合理、有效的使用温针灸烫伤防护板；重视温针灸治疗结束后的局部热效应观察等，防止和减少烫伤事件的发生，保证温针灸治疗的顺利进行。
作者：庄君贤；刘牧军；钟印芹 刊期： 2014年第05期
总结123例原发性肝癌患者应用细胞免疫治疗的护理要点。通过治疗前的谈话，使患者知晓细胞免疫治疗的意义、效果、不良反应的观察和处理；使用无痛穿刺技术，提高患者治疗的依从性；控制细胞回输速度，及时处理保存不能及时回输的细胞，保证治疗安全；规范细胞回输流程，使细胞足量回输，保证治疗的有效性。本组除2例出现畏寒、高热反应外，其他患者均顺利完成细胞治疗，疗效满意。
作者：陈晓薇；周春兰；刘梅娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨危重症专科小组实施的方法及对提高护理质量的效果。方法自2012年2月开始成立院内危重症专科小组，由小组核心成员及全院各护理单元联络护士组成，建立全院危重患者的上报流程、危重病例、疑难病例会诊制度及统一危重症护理工作流程，每季度对全院危重患者进行护理质量评价。结果建立危重症专科小组后，组织了4次小组培训，统一规范护理操作指引8项，对危重患者从病情观察、专科护理、基础护理3方面进行评价，其护理质量由原来的92.5分提高到98.3分。结论危重症专科小组的设立与管理有利于加强护士的危重症专业能力，对提高全院危重症患者的护理质量起了重要的作用。
作者：苏真娇；洪楚云；王蔚；魏霞；赵灵 刊期： 2014年第05期
目的：探讨根本原因分析法在提高门诊输液患者满意度中的应用方法。方法采用根本原因分析法，运用鱼骨图从人为因素、环境因素、流程因素等方面，分析在各输液环节上出现的护理缺陷及护理不满意方面，结果找出引起门诊输液患者满意度不高的主要问题是：流程因素，流程设计全用文字描述，不够简练、细致，且指引不够明确，此为根本原因；沟通因素，护士的沟通告知不足；培训因素，现场执行培训不够。立足根本原因制定优化输液各环节流程，如门诊输液告知、接单接药、核对备药、加药、输液等；加强与患者沟通；加强护士培训，为患者提供同质化的护理等，提高输液患者的满意度。结果应用根本原因分析法提高了医院观察输液室护理人员的质量管理，使门诊输液患者满意度由之前的87.15%提高到95.10%。结论应用根本原因分析法促进了护理质量持续改进，提高了门诊输液患者的满意度。
作者：张杰；唐晓群 刊期： 2014年第05期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
