王婉洁；李亚洁；刘晓玲
目的：探讨集束化护理在降低难免压疮患者压疮发生率中的作用。方法对本院2012年60例难免压疮患者，采取集束化护理策略，即定人对难免压疮患者早期评估上报，专人定性确认、制定预防措施，使用研发的新型防压疮护理用具，现场指导或示范措施落实，并跟踪效果。结果本组难免压疮患者Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率分别为1.7%和1.7%，较本院2011年Ⅰ期和Ⅱ期压疮发生率（分别为13.0%和4.4%）相比较明显降低。均无Ⅲ期和Ⅳ期压疮发生。结论早期发现压疮高危患者，规范化压疮预防护理，并全程监控管理，保证了压疮防范措施及时正确落实，有效地减少了压疮的发生率。
作者：陈明慧；陈秋莲；宋丹丹；张海平 刊期： 2014年第10期
目的：探讨慢性心功能衰竭患者认知功能对自我护理的影响，识别认知受损的患者，以期引起护理人员对慢性心功能衰竭患者认知功能的关注，为优先对认知受损患者提供实施延续性护理服务提供依据。方法对北京阜外心血管病医院慢性心功能衰竭监护病房及内科重症监护病房的152例住院慢性心功能衰竭患者，使用蒙特利尔认知功能评估表和心功能衰竭自我护理指数量表进行调查。结果以24分为界值，发现21.3%的患者伴认知功能损伤；其中延迟回忆、语言、视空间与执行功能维度受损较严重；多元线性回归分析结果显示，年龄、心功能分级、抑郁状况及认知功能对自我护理维持变异的解释度为30.1%，其中认知功能占21.5%；认知功能对自我护理管理及自我护理信心变异的解释度分别为29.2%和36.5%。结论慢性心功能衰竭患者的认知功能影响了其自我护理，医务人员在临床工作中应识别认知受损的慢性心功能衰竭患者并对其优先实施延续性护理。
作者：卜晓佳；吕蓉；季诗明；梁涛；孙路路 刊期： 2014年第10期
总结150例口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理经验。用药前后对患儿家属进行健康宣教，指导家属观察患儿用药后反应，住院期间监测患儿血糖、血压及心电图情况，及时发现并干预不良反应，出院后做好各项随访工作，监督患儿遵医嘱服用药物，通知患儿按时复诊，以便能及时根据患儿体质量、病情等调整剂量。本组患儿用药后24 h均出现血管瘤颜色变浅，体积不同程度的缩小，随访1～13个月，1例患儿因2个月后自行停药病情复发，中断用药3个月后再次继续用药，5例患儿因用药后1个月反复出现轻微咳嗽伴有吼喘症状，完善肺功能检查提示轻-中度气道高反应，予以停止用药，其余患儿用药6个月后瘤体基本消失，给予停药。
作者：郭军；王宇；陆小艳；谢帅；张正宣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨静脉留置针带空气穿刺法的效果。方法将360例住院手术患者按住院时间分为观察组和对照组各180例，对照组采用常规带液穿刺方法，观察组采用留置针带空气穿刺的方法。观察两组患者1次穿刺成功率及留置针保留时间。结果观察组1次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），留置时间较对照组长（P＜0.05）。结论留置针带空气穿刺法优于传统带液穿刺法，能有效提高穿刺成功率，延长留置针置管时间，实现了静脉采血和输液一针同步完成。
作者：陈丽燕；鄢丽萍；章慧敏 刊期： 2014年第10期
目的：分析外科重症监护室患者呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）的危险因素，并制定针对性的护理对策。方法回顾性分析2012年1-12月广州市某三级甲等医院外科重症监护室收治的104例机械通气超过48 h患者的临床资料，并将患者分为VAP和非VAP组，先以单因素分析筛选出有统计学意义的变量，再使用逐步 Logistic 回归分析确定VAP的显著独立危险因素，并实施针对性护理措施。结果单因素分析显示，机械通气时间、入住外科重症监护室时间、基础疾病、中心静脉置管、急诊、插管方式、输血史、镇静评分、雾化吸入、昏迷、激素、血清白蛋白、上机前48 h使用抗生素、抑酸剂等14项因素差异有统计学意义（P<0.05）；但多因素分析只有机械通气时间、昏迷进入回归方程，是外科重症监护室 VAP的危险因素， OR值分别为2.684和7.547。结论通过对外科重症监护室VAP危险因素的研究分析，于制定科学的护理对策，以有效降低VAP的发生率。
作者：刘清宏；周春兰 刊期： 2014年第10期
总结了10例舌癌晚期患者的护理，主要包括心理疏导、口腔护理、胃管的护理、喉造瘘口护理、压疮护理、并发症护理。心理方面主要了解患者的心理状态，多问询，多给予亲情支持；口腔护理主要观察患者口腔内口水滞留情况，避免口臭等并发症；留置胃管者重点是防止胃管滑出；胃造瘘者主要观察患者有无胃肠道并发症，导管周围皮肤有无感染，防止脱管；压疮护理是经常评估患者皮肤，给予减压护理；并发症主要是防止出血、再造舌固定。本组1例经口留置胃管患者的胃管滑入口腔，1例带入压疮治愈，其余患者无护理并发症发生。
作者：鲁文英；张晓玲；王玲玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肛门疾病患者手术后采用激光坐浴机中药坐浴的效果。方法将76例肛门疾病术后患者按随机数表分配方法分为观察组和对照组各38例，分别采用激光坐浴机中药坐浴和传统中药坐浴，对比观察两组患者术后疼痛基本消失时间、创面无渗血时间、水肿情况及伤口愈合时间的差异。结果两组患者术后时间、创面渗血持续时间、水肿情况及伤口愈合时间比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论激光坐浴机中药坐浴能缩短肛门疾病术后患者的疼痛、出血时间，减轻术后肛门水肿，促进术后切口愈合。
作者：农玉梅；宁余音；李莉；罗莹 刊期： 2014年第10期
分析36例高龄卧床患者PICC置管后出现并发症的相关原因，提出相应护理对策。高龄患者留置PICC出现并发症的主要原因有高龄患者血管条件差，合并多种疾病，抵抗力低下，皮肤适应性差，皮肤松弛，过敏体质，凝血机制异常，维护不当等。36例患者主要并发症包括穿刺处渗血8例，穿刺部位感染5例，过敏性皮炎8例，导管堵塞5例，导管部分脱出6例，置管肢体单纯性肿胀4例。36例高龄卧床患者PICC 留置中出现并发症都有据可循，通过医患双方的共同重视和护理人员的积极干预及处理后，症状均得到控制并好转。
作者：陈炎丽；徐永能；陈伟真；罗春艳；肖艳 刊期： 2014年第10期
总结4例经外周静脉置入中心静脉导管致新生儿胸腔积液的护理经验。护理要点包括机械通气改善呼吸，解决患儿通气不足、缺氧问题；尽快拍片协助确诊，确定PICC位置，观察有无胸腔积液；胸腔穿刺解除压迫，留取标本送检；停止 PICC输液，拔除导管。另外，PICC使用过程中应做到置管后的严密监测，适当固定穿刺侧肢体，减少导管尖端对血管壁的刺激，预防并发症的发生。本组4例患儿经积极抢救均治愈出院。
作者：阮淑琴；吕俊英；罗荣眉；林小清 刊期： 2014年第10期
目的：探讨B超测定前列腺径线长度与尿动力学检测参数的相关性对临床判断膀胱出口梗阻的意义，为护理评估提供依据。方法分析良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻115例患者，逼尿肌不稳定34例患者，膀胱过度活动症47例患者检测的前列腺B超参数与尿动力学参数的相关性，评估膀胱出口梗阻。结果膀胱出口梗阻组、逼尿肌不稳定组、膀胱过度活动症组的前列腺体积、上下径、左右径、前后径线，经单因素方差分析，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄、大尿流率时压力、大逼尿肌压、膀胱出口梗阻系数，与膀胱出口梗阻组及膀胱过度活动症组前列腺三经线呈正相关（P<0.05）。结论根据B超提示前列腺体积、前列腺三径线长度、残余尿等参数，结合下尿路症状，能简便、无创、客观地评估膀胱出口梗阻患者的病情。
作者：刘丽欢；钟东亮 刊期： 2014年第10期
目的：比较膝关节镜术后间断冰敷和持续冰敷2种方法对缓解疼痛、减少出血、减轻肿胀及关节腔积液的不同效果。方法将128例膝关节镜术后患者随机分为观察组和对照组各64例，观察组术后持续冰敷膝关节及周围皮肤组织48 h；对照组术后间断冰敷48 h，每天2次，每次30 min。比较两组患者术后24 h、48 h疼痛、出血、肿胀及关节腔积液症状的缓解程度。结果观察组术后24 h、48 h疼痛、出血、肿胀、关节腔积液的缓解情况较对照组明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论膝关节镜术后早期持续冰敷疗效较间断冰敷疗效显著，能更有效缓解患者术后伤口疼痛、出血、肿胀及关节腔积液。
作者：范柳萍；李晓芳；黄房珍 刊期： 2014年第10期
目的：运用品管圈降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率。方法成立品管圈小组，确定研究主题，制定目标值，调查分析影响术后自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的因素主要有：胶布卷曲、松脱，衔接处接头未旋紧、未固定。确定4个真因：护士镇痛泵知识缺乏；缺乏宣教资料及镇痛泵交接流程；健康教育不到位；胶布材质的选择及固定不当。针对真因制定和落实整改措施：如加强理论知识培训，制作镇痛泵使用须知及规范自控硬膜外镇痛泵交接流程，更换固定的胶布及方法，应用临床路径对患者及家属进行健康教育。结果开展品管圈活动后，本医院自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率由活动前的15%降低至2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展品管圈活动降低了自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率。
作者：肖继荣；丁永艳；李前方；杨蓉；常洁；刘霞；黄晶晶 刊期： 2014年第10期
目的：探讨短信平台在产后延伸服务管理中应用效果。方法选取2013年6月我院产科分娩的100例初产妇为对照组，2013年7月我院产科分娩的100例初产妇为观察组，对照组接受传统的护理服务模式，观察组接受短信健康教育延伸护理服务模式，通过一卡通导入这期间住院分娩的产妇信息，通过网络编辑短信，在分娩后的7个时间段，向产妇发送短信。比较两组产妇对医院护理服务满意度、产妇身体康复情况、新生儿健康状况、产妇对母婴保健知识的掌握情况的差异。结果观察组产妇对医院护理服务满意度提高，产妇产褥期感染、新生儿不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），对产褥期保健及新生儿护理方面的知识掌握程度均优于对照组（P＜0.05）。结论短信平台在产后延伸服务管理中效果显著，有助于提高产后母婴的保健。
作者：王群；张建勋；孔建红；贺春雪；林玉梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血液透析护理缺陷发生的相关因素及应对措施。方法回顾我院血液透析室2010年-2013年的63起护理缺陷，从护理缺陷分类、发生原因、时间特点及其与护士关系等角度进行分析。结果护理缺陷分类中，数量排前2位的分别是透析中失血、跌倒，合计占65%；发生护理缺陷的高危人群为入科2年以下的低层级护理人员，占63%；48%护理缺陷发生在透析治疗中。护理缺陷发生的主要原因：透析前、中、后评估与观察不到位；护理人员缺乏风险意识；查对制度不严格等。结论透析中失血、跌倒是主要的血液透析护理缺陷，较多发生在透析治疗中、在入科2年以下护士当班时。应加强护理质量建设和安全管理，提高护士专科知识和技能，并发挥科室三级质控及层级管理的团队力量，减少血液透析护理缺陷，提高血液透析护理安全。
作者：相欣洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙在经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果。方法采用抽签法随机分组原则将2012年10月-2013年11月在我科行气管插管机械通气治疗的70例患者分为观察组和对照组各35例，其中观察组有2例被剔除，实际为33例。两组均采用0.12%氯己定作为标准口腔护理液，观察组联合应用负压吸引式牙刷刷牙进行口腔护理，对照组采用传统的口腔擦拭法进行口腔护理，均4次/d，观察7 d。比较两组患者口腔护理前后口咽部细菌培养检出率、口腔护理后2h口腔异味及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组口咽部细菌培养检出率、口腔异味及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论经口气管插管机械通气患者采用0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙能更好地减少口腔细菌定植，消除口腔异味，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
作者：刘晓玲；李亚洁；向素英；王婉洁 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高能红光治疗仪预防前列地尔所致静脉炎的效果,减少使用前列地尔所致静脉炎的发生。方法将120例因下肢动脉硬化闭塞使用前列地尔输液治疗的患者随机分为观察组与对照组各60例，对照组输液结束后给予50%硫酸镁湿敷预防静脉炎的发生,观察组输液结束后予以高能红光治疗仪照射注射侧肢体。输液疗程结束后第2天，进行静脉炎发生情况评定，比较两组的差异。结果观察组静脉炎发生率为3%；对照组静脉炎发生率为15%，两组差异有统计学意义（χ2=4.90， P＜0.05）。结论采用高能红光治疗仪局部照射可以预防静脉炎发生，且操作方便，患者易于接受。
作者：刘秀萍 刊期： 2014年第10期
随着我国危重医学的深入发展，机械通气作为ICU生命支持的重要手段之一，已被广泛应用于临床。多项研究证实，ICU机械通气的长期卧床患者会出现骨骼肌萎缩和无力的现象，从而导致患者机械通气及住院时间的延长[1-3]。为解决这一难题，20世纪70年代，研究者提出针对机械通气患者进行运动干预的理念[4]；后来，研究者越来越意识到早期运动干预的重要性，并对早期运动干预在机械通气患者应用中的可行性、呼吸机相关性并发症、不良心理状态的发生、机械通气时间、ICU 住院天数、总住院天数及安全管理等方面进行了研究，并取得了一定的研究成果，笔者将其综述如下。
作者：耿梦雅；陈美华；苏思敏；徐骅；罗莹莹(综述)；万和芝(审校) 刊期： 2014年第10期
疾病常伴随着不确定感，尤其是具有生命威胁的疾病，如癌症、心脏病以及一些慢性疾病。不确定感早由Budner[1]提出，他认为不确定感是当一个人对一件事情无法给予适当的分类或组织时所产生的一种认知。美国心理护理学专家Mishel[2]于1988年提出了“疾病不确定感理论”，之后在国内外得到普遍推广和使用。疾病不确定感所带来的负面情绪，不仅会干扰患者寻求与疾病相关的信息能力，而且会造成行为的退化和治疗的中断[3]，采取适当的干预措施能够有效地降低患者的疾病不确定感，因此对疾病不确定感干预措施的研究很有必要。笔者就国内外疾病不确定感的干预研究做一综述。
作者：姚慧；潘庆；金梅(综述)；王维利(审校) 刊期： 2014年第10期
目的：探讨赛肤润预防化疗性静脉炎的效果。方法将42例行静脉化疗的患者按随机数字表法分为研究组和对照组各21例，研究组化疗前30 min，在穿刺点上方1 cm喷洒赛肤润1～2滴，沿静脉走向均匀涂抹10～15 cm，间隔4 h 1次，3～4次/d，直至化疗结束，化疗后继续以同样方法涂抹药物早中晚3次，连续2～3 d，共涂抹赛肤润5 d，对照组使用喜辽妥外涂，使用时间、方法和疗程同研究组。结果研究组静脉炎发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论赛肤润可安全有效降低化疗性静脉炎发生率，其效果优于喜辽妥，可作为预防化疗性静脉炎的常规临床用药。
作者：刘先平；王莉慧 刊期： 2014年第10期
目的：通过对湖南省常德市桃源县万福新村村民急救知识知晓情况的调查，为以后开展农村基层急救知识的宣教活动提供参考依据。方法2013年7月26日-8月2日，本小组成员在湖南省常德市桃源县万福新村9个村民组，采用随机抽样的方法抽取339名村民，对其进行常用急救知识的问卷调查。结果被调查村民在煤气中毒、毒蛇咬伤、气管异物、徒手心肺复苏、中暑抢救相关的急救知识和能力方面相对欠缺，答对率分别为24.2%、28.9%、43.1%、34.5%、40.7%；村民基本掌握了简单的急救常识（如溺水、雷电击的处理），答对率分别为62.8%、80.8%。结论桃源县万福新村村民急救知识知晓情况较低，特别是煤气中毒、毒蛇咬伤、气管异物、徒手心肺复苏、中暑抢救方面的知识，以后开展农村基层急救知识的宣教活动应以此为重点，有针对性进行教育。
作者：袁江辉；邓周；刘小芳；曾艳；洪慧中；刘燕；李娜；周志红 刊期： 2014年第10期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
