高芸
目的 评价PICC应用过程中的护理质量,为护理管理者明确 PICC应用的护理薄弱环节、改善工作方法、提高其护理满意度提供依据.方法 对100例应用PICC的肿瘤化疗患者按住院楼层不同分为第1组、第2组各50例.自行设计PICC护理质量评价问卷调查表,调查表分4部分:护士服务风貌、护士PICC基础护理水平、护士PICC应急护理能力、患者PICC的应用效应.应用模糊综合评判法根据调查内容确定评判对象的因素集合、确定等级因素集合、建立评判矩阵,进行复合运算后,把每个评估项目的 等级分累加得出K值,作为终总护理质量评价的参考依据.结果 第1组等级分累加K值=4.130分,第2组等级分累加K值=4.094分,两组PICC护理质量评价等级均介于较好和很好之间;但第1组K值＞第2组,表明PICC总的护理质量第1组强于第2组.结论 护理管理者应用模糊综合评判法能够有效检测不同组别PICC护理质量;可以把难以定量甚至是无法定量的指标,通过隶属度给予量化,并且结合层次分析法确定权重系数评价PICC护理质量;有利于管理者对被评价者作出客观、公正的评价,利于管理者抓住护士群体中的薄弱环节进行分析,有针对性地制定培训计划,从而确定培训目标和内容,对优化护理队伍结构起到积极的作用.
作者：王丽；赵冰玲；高颖 刊期： 2009年第23期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是呼吸系统常见病和多发病,其患病率和死亡率高,已成为一个重要的公共卫生问题.WHO公布,至2020年,COPD将跃居世界疾病经济负担第5位[1].如何改善COPD患者预后,引起国内外专家的重视.经研究发现,长期家庭氧疗(long-termdomiciliary oxygen therapy,LTDOT)是改善COPD患者预后的重要康复医学组成部分[2].笔者就COPD患者实施LTDOT的作用、影响因素及护理综述如下.
作者：李冬秀；陈锦秀 刊期： 2009年第23期
注射用头孢孟多酯钠为白色或类白色粉末,临床用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等.注射用奥美拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末,临床用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等疾病的治疗.临床工作中两种药物均常用于放化疗后引起食管炎、胃溃疡合并咽部感染、食管炎合并咽部感染等疾病的治疗.2009年8月,我科在输液过程中观察到,注射用头孢孟多酯钠(商品名:浦成)与注射用奥美拉唑钠(商品名:奥美拉唑钠)发生配伍反应,因发现及时,未对患者造成伤害,现报道如下.
作者：王璐；陈佩娟 刊期： 2009年第23期
目的 了解住院成年烟雾病病人生活质量现状,并探讨影响其生活质量的因素.方法 采用36条目简明健康量表对57例成年烟雾病病人的生活质量进行调查.并对可能影响其生活质量的因素进行分析.使用SPSS 13.0软件包与SAS 9.1软件进行单因素方差分析或非参数检验.结果 烟雾病病人生活质量8个维度得分与四川正常参照人群比较,除躯体疼痛维度外.其余7个维度得分明显低于常模组(P＜0.01);与初发脑卒中病人的生活质量比较,社会功能维度得分差异无统计学意义(p＞0.05).生理功能和躯体疼痛维度得分较高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余5个维度得分较低.差异有统计学意义(P＜0.05).付费方式、婚姻状况、病程不同的病人,其生活质量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 成年烟雾病病人生活质量呈低水平,付费方式、婚姻状况、病程可能对成人烟雾病病人生活质产乍影响.护理工作中要通过积极采取健康宦教、普及烟雾病知识、关注病人的心理状况等方式提高病人的生活质量,并注意体现不同病人的特点.
作者：孙静；李菁；周染云；郑文静 刊期： 2009年第23期
PICC置管过程中可因操作者或患者的因素导致导管异位,若处理不及时常导致许多并发症而缩短导管的使用时间.关于导管异位于颈外静脉[1]、奇静脉、胸外侧静脉、胸廓内静脉、右心房等已有报道,但无名静脉处导管回折尚未见报道.2009年3月我科成功处理PICC颈内静脉异位正位后无名静脉回折1例.现报道如下.
作者：胡君娥；周志芳 刊期： 2009年第23期
口腔护理是保持患者口腔清洁及预防感染的重要措施.通过口腔护理,可以减少患者口腔细菌的定植,减少口腔疾病的发生.临床上口腔护理采用擦拭法.使用止血钳夹棉球依次擦拭口腔符个部位,或采用冲洗法,这些方法往往不能有效地清洁口腔且操作不方便[1].为此,笔者设计了一种连带冲水及负压吸引装置为一体的刷牙法运用到口腔护理操作中,1人操作即可.现将此装置的制作及使用办法介绍如下.
作者：孟焕；王金明 刊期： 2009年第23期
目的 探讨前置胎盘孕妇昼夜出血发生时间的规律,为预防控制前置胎盘出血提供科学依据.方法 对已治疗出院的128例前臂胎盘孕妇采用回顾性调查,内容有前置胎盘类型、出血首发孕周、出血发生的时间、次数、出血量等.结果 128例前置胎盘孕妇共发生出血284例次.其中晚间出血占72.5%,白天出血占27.5%.中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘惟前置胎盘孕妇昼夜出血时间的差异存在统计学意义(P＜0.001),中央性前置胎盘孕妇容易在夜间出血.结论 前置胎盘孕妇夜间出血次数明显高于白天,尤以中央性前置胎盘为甚,加强夜间前置胎盘出血的预防和护理,选择合适的输液治疗时机,延长前置胎盘孕妇的待产时间.对于确保母婴安全十分必要.
作者：徐火枝；易德枝；白利辉；闵自珍；敖巧敏 刊期： 2009年第23期
普外科收治的病人多行腹部手术,许多腹部手术必须放置外科导管.置管的主要目的是对术后体内坏死组织、渗出液等进行持续的冲洗引流,以达到炎症吸收、水肿消退、切口愈合的目的,有的病人术后置管达到5-10根,甚至更多,这给临床护理工作带来一定麻烦,同时存在出现护理差错的隐患.在长期临床实践过程中发现将自制的导管标识用于腹部手术后的导管护理中,方便了临床工作,效果较好,现报道如下.
作者：高芸 刊期： 2009年第23期
总结36例12岁以上二大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练.良好的腭咽闭合功能是语音康复的关键,术后1个月开始进行腭咽闭合功能训练,采用吹气训练等行为疗法来提高患者保持口腔压力的能力;采用一对一游戏的方法训练患者唇、舌功能,为构音训练打好基础.每2周1次;在语音师指导下,采用一对一训练的方法,术后1个月开始练习正常发音,每2周1次;由医护人员组织家长学习,指导家长正确辅导患者训练,每周1次;嘱患者定期到医院接受语音师的检查和指导.术后6个月复诊时,本组患者高鼻音、鼻漏气以及语音清晰度状况较术前明显改善(P＜0.01).
作者：吴蔚媚；鲁勇 刊期： 2009年第23期
目的 合理利用人力资源,调动高年资退职护士长的工作积极性,提高护理质量.方法 择优选拔15名具有丰富临床工作经验的高年资退职护士长分别到15个临床科室履行护理督导师职能,主要协助护士长参与病房管理工作,督查治疗护理落实情况;负责病历文书的质量检查及新上岗护士的临床带教工作;实施健康教育,协调医、护、患关系,开展优质服务.由护理部对督导师实行动态管理,每个月测评考核1次.比较2008年设置督导师岗位的15个科室与其余未设置督导师岗位的15个科室的护理质量检查评分和患者满意率.结果 设置与未设置护理督导师岗位的15个临床科室,护理质量检查评分比较差异有统计学意义(P＜0.01);患者满意率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聘任高年资退职护士长为临床科室护理督导师,避免了护理人力资源的浪费,有利于提高护理质量,提升护理优质服务内涵.深化了临床个体化健康教育.提高了患者满意率.
作者：周红艳；王艳霞 刊期： 2009年第23期
目的 发放口服药卡给患者.旨在加强患者对口服药物的认识,提高对服药的依从性,增强健康教育效果.方法 将151例住院内科患者按时间顺序分为观察组76例和对照组75例.对照组按常规方法给予发放药物并口头讲解指导,观察组则采用发放口服药卡和口头信息指导相结合的方法.比较两组的药物知识认知正确率、医嘱依从性满意率.结果 观察组掌握服药相关知识正确率、医嘱依从性满意率高于对照组(P＜0.01).结论 对住院患者采取发放口服药卡的形式,能使其更好地理解并掌握所服药物的名称、剂量及正确服药的方法.提高了用药依从性,取得更好的疗效.
作者：任文芳；张玉珍；周丽；黄中华；杨丽华 刊期： 2009年第23期
介绍了网络规范化随访模式在慢性乙型病毒性肝炎感染者管理中的应用体会.根据慢性乙型肝炎防治指南管理的观点,结合随访管理的特点,创建了经网络建立随访管理体系.研发了慢性乙型病毒性肝炎专病随访软件,设专人应用该软件对患者进行随访管理,通过输入患者基本信息、诊断,病程、用药等一系列健康资料,为患者制定、实施适合其疾病康复的个体化随访和健康教育计划.内容包括随访时间、随访流程、随访内容、健康教育、随访提醒等,终达到提高患者依从性、提高治疗效果、改善患者生活质量的目的 ,并实现了临床、科研、主动服务等一体化管理.
作者：杨淑玲；钟春秀 刊期： 2009年第23期
作者： 刊期： 2009年第23期
目的 了解患者家属对急救常识的需求并开展院前急救常识普及活动,以提高患者家属急救意识,普及院前急救常识.方法 在培训前进行的患者家属对急救知识与技能培训需求调查中,100%认为参加院前急救常识培训很有必要.针对此,在院内15个科室20个病区组织133名患者家属参加院前急救常识普及活动.由护理人员对培训者讲授院前急救常识.包括展示现场急救知识展版,给每位培训者发放现场急救知识图片1套,理论讲授知识点,如现代救护观念、幼儿烫伤现场急救、中风的自救互救、心肺复苏、气道梗阻;演示急救技能;采用体验式教学,分组练习,手把手教,一对一指导练习.结果 通过培训,全部对象操作合格.1次操作通过率6.8%(9人),2次操作通过率47.4%(63人),3次操作通过率31.5%(42人),4次操作通过率14.3%(19人).结论 对患者家属进行院前急救常识普及,可提高急救医疗服务系统到达前的抢救水平.
作者：诸葛海鸿；周伟；苗素芹 刊期： 2009年第23期
目的 探讨有氧健身操锻炼对妇女围绝经期综合征症状及激素水平的影响.方法 对60例有围绝经期综合征症状的妇女实施6个月有氧健身操锻炼,比较受试者锻炼前后围绝经期综合征症状及血清激素水平的变化.结果 经过6个月有氧健身操锻炼,明显缓解受试者潮热出汗、烦躁不安、失眠、疲乏、心悸、易激动、头痛、眩晕等围绝经期综合征症状,各项症状Kupperrnan评分降低,与锻炼前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).血清中雌二醇、孕酮、睾酮水平升高,促卵泡生成素、促黄体生成素水平降低,与锻炼前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 有氧健身操锻炼能使妇女围绝经期综合征症状明显减轻,适当维持围绝经期妇女体内激素水平,保证围绝经期妇女的生活质量.
作者：谢月霞；郭惠仙 刊期： 2009年第23期
长期住院卧床病人由于鼻饲、终日卧床、营养不良、内分泌失调等因素[1],其基础护理显得尤其重要.临床上常使用中单来进行隔污等基础护理.常见的中单种类有:布制中单、一次性无纺布中单、塑料或橡胶中单等.各类中单尺寸参差不齐,各临床单位均按照科室传统习惯选择种类和用法使用中单,未能完全发挥其效能.至今未见有关中单研究的报道.为此,笔者对传统中单进行改良并应用于临床,避免了病人转床时意外脱管的发生,在职业安全健康方面对护理人员的保护有了很大的加强,收到良好的效果.
作者：刘佳；周春兰；邓瑛瑛；夏纯；王晓燕；周宏珍 刊期： 2009年第23期
目的 规范肿瘤患者PICC置管的操作、维护和管理,减少置管并发症.方法 应用发现问题、回溯分析、解决问题、绩效改进4大步骤的问题管理模式,找出并分析肿瘤患者PICC置管处理中的问题,改进操作流程与质量管理内容.比较主要并发症在实施问题管理前后的发生率,评价其效果.结果 实施问题管理模式后.肿瘤患者PICC主要并发症逐年降低.总发生率由2006年的43.03%降低到2008年的16.85%,莠异有统计学意义(P＜0.01),操作成功率和置管出院患者满意度明显提高.结论 合理有效地运用问题管理模式可降低肿瘤患者PICC主要并发症.对PICC置管技术的发展具有良好的促进作用.
作者：杨方英；吴红娟；张美英；刘丽华 刊期： 2009年第23期
目的 探讨深圳市某区急诊护士压力应对方式的特点,以指导护理管理工作.方法 采用中国护士工作压力源量表及简易应对方式问卷,对在深圳市龙岗区14家医院工作的228名急诊护士进行调查.结果 急诊护士积极应对得分高于全国常模(P＜0.01),而消极应对得分明显低于全国常模(P＜O.01);不同年龄、职称和学历护士的积极应对得分差异有统计学意义(P＜0.01),婚否、有无子女和宗教信仰、感觉压力高低的护士消极应对得分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊护士多采用积极应对方式,较少采取消极应对方式;年龄≥40岁、学历本科及以上、职称为主管护师的急诊护士较多采用积极应对方式;未婚、无子女、有宗教信仰、工作压力水平高的急诊护士较常采用消极应对方式.建议护理管理者根据急诊护士的特点,引导和教育其采取有效的应对方式缓解压力,减少负性情绪影响.
作者：曾彩云；韶红；魏燕 刊期： 2009年第23期
目的 探讨气管切开患者行高压氧治疗不同吸氧方式的效果.方法 将300例气管切开行高压氧治疗的患者随机分为头罩组和球囊连接管组各150例,头罩组稳压阶段采用自制头罩吸氧;球囊连接管组稳压阶段采用改进的球囊连接管吸氧.比较两组患者吸氧方式的完成情况、每次治疗时的吸痰次数及舱内氧浓度;并于高压氧治疗前、治疗第1、第2个疗程结束时,分别采用格拉斯哥昏迷评分评估患者的意识障碍程度.结果 球囊连接管组吸氧方式完成率为59.3%(89门50),头罩组吸氧方式完成率为99.3%(149,150).经比较.差异有统计学意义(P＜O.01);球囊连接管组每次治疗时的吸痰次数为(2.18±0.56)次,头罩组为(1.02±0.38)次.经比较差异有统计学意义(P＜0.01);两种吸氧方式舱内氧浓度均控制在23%以下;两组治疗第1、第2个疗程结束时球囊连接管组GCS评分均高于头罩组.经比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 球囊连接管吸氧方式疗效较好,但依从性差;头罩吸氧方式依从性好,但缺点是头罩内氧浓度较低.以致疗效不如球囊连接管.对于气管切开患者行高压氧治疗,应首先创造条件采用球囊连接管吸氧,不能耐受者再使用头罩.以提高疗效.
作者：庞军娥；喻道元 刊期： 2009年第23期
注射用炎琥宁是临床上常用的清热解毒药,用于急性上呼吸道感染和病毒性肺炎.盐酸川芎嗪注射液为无色澄明液体,用于脑供血不全,改善微循环及活血化淤作用.但在临床输液中,发现注射用炎琥宁与盐酸川芎嗪同时使用后出现乳白色浑浊现象.现报道如下.
作者：钟荣 刊期： 2009年第23期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
