刘英
在ICU中,为防止患者之间的交叉感染,一次性医疗用具被广泛使用.其中使用多的就是一次性乳胶手套,它具有成本低、无需清洗消毒、省时省力、一次性使用等特点.在ICU临床护理工作中,笔者发现一次性乳胶手套除了固有的作用外,在其他方面亦有其重要作用,总结如下.
作者：陆碧燕；王金明 刊期： 2008年第08期
扩张器埋置腔隙的剥离过程多数不能完全在直视下操作,对于剪断的血管很难做到一一仔细结扎和凝血,术后局部血肿是常见的并发症.预防血肿形成有效的措施就是术中彻底止血[1].因此,术中灯光照明保证操作视野清晰尤为重要.笔者总结了该手术中各种灯光的应用技巧,报道如下.
作者：边冬梅；戚锐；贾维娜 刊期： 2008年第08期
目的 探讨国内外护理1=作中对PICC并发症及其异常情况的研究状况.方法 对中国牛物医学文献数据库(CBM数据库)及美国PubMed数据库1999年1月-2007年12月有关PICC并发症及异常情况的文章进行检索分析.结果 在数量上,CBM数据库中,统计符合纳入标准的文献有207篇,收录的文献逐年增加,由1999年的5篇增至2007年38篇;在PubMed数据库共检索到符合纳入标准文献37篇.在文献质量上,2个数据库中大多数文献都集中在C、D级,CBM数据库中.高质量的系统评价义献0篇,D级文献128篇,占61.8%,其中主要是一些描述性研究和没有对照的病例观察;PubMed数据库中.有3篇系统评价,D级文献13篇,占35.1%,其中9篇是个案分析.在文献内容方面,两数据库发表的有关PICC并发症及异常情况的文献在用途方面的差别无统计学意义(X<'2>=10.25,P>0.05);PICC并发症有静脉炎,穿刺部佗的渗血,血肿和感染,导管相关性感染等;异常情况有导管头端异位、导管漂移或脱出、导管破裂或断裂、导管堵塞等.结论 对PICC并发症及异常情况的研究在世界范围内得到关注且发展迅速,国内发展也很快,但某些领域如恶性胸腔积液、顽同性肝硬化腹水应用PICC治疗,以及一些罕见并发症,如臂动静脉瘘管、神经损伤、心律失常、呼吸窘迫、液体渗漏肝实质引起腹痛和呼吸困难等需要国内护理同行们进一步研究.
作者：周美玲；李惠萍 刊期： 2008年第08期
目的 探讨全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管的效果.方法 选取需留置胃管的择期手术患者180例,按手术日期的先后顺序分为试验组和对照组各90例.对照组在全麻成功后常规留置胃管;试验组取舒泰2 ml润滑胃管至所需插人的长度,再滴2滴于置管侧鼻孔内,然后将剩余部分挤入患者舌根部,令其吞咽.同时由麻醉师静脉缓慢注射咪唑安定2 mg,2 min后按常规方法将胃管置入.观察两组1次插管成功率及插管所需时间.结果 两组患者插管所需时间及插管次数比较均有统计学意义(P<0.01).试验组的胃管插入所需时间短于对照组,1次插管成功率高于对照组.结论 全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管,可提高1次插管成功率,缩短插管所需时间,减轻患者痛苦.
作者：余小红 刊期： 2008年第08期
一次性气囊导尿管已广泛应用于临床,给患者及I临床护理工作带来极大方便,但如果操作不当,则可能出现一些护理问题,增加患者痛苦.现将我院15例出现尿管气囊破裂导致留置失败的教训介绍如下.
作者：黄玉如 刊期： 2008年第08期
总结8例重度慢性心功能衰竭患者进行心脏再同步化三腔起搏器(CRT)植入的护理要点,包括心理护理、局部并发症观察、电极脱落及CRT起搏器功能的判定、出院指导等.本组8例患者均顺利植入CRT,术后心功能状态、射血分数较术前改善,QRS波变窄;1例出现局部血肿,及时处理后明显改善.认为CRT是治疗顽固性心力衰竭患者的有效方法,重视和加强术前护理评估、起搏器功能的判定及术后的随访指导有利于治疗的成功,为减少并发症、术后康复和提高生命质量提供了重要保证.
作者：陶静；裴大军 刊期： 2008年第08期
盐酸阿扎司琼注射液为止吐药,无色澄明,常用于细胞毒性药物化疗和放射治疗后引起的恶心、呕吐;洛赛克化学名为注射用奥美拉唑,为白色或类白色疏松块状物或粉末,呈弱碱性,适用于急性胃黏膜病变等,具有抑制胃酸分泌的作用.肿瘤患者化疗时常常将两种药物联合应用,以减少胃酸的分泌,减轻患者恶心、呕吐的症状.但在临床应用中发现这两种药物联合使用时存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：白志芳；张爱萍；褚静茹 刊期： 2008年第08期
作者： 刊期： 2008年第08期
目的 观察不同赋形剂调制的七厘散药膏局部外敷对急性软组织损伤模型大鼠的治疗效果,筛选较优赋形剂.方法 将90只大鼠打击造成急性软组织损伤模型后,随机分为模型对照组、蜂蜜药膏组、白酒药膏组、米醋药膏组、香油药膏组和凡士林药膏组各15只.按不同组别分别予损伤部位皮肤涂抹给药,确定用药第2天、第5天、第8天为观察时相点.先大体观察,然后颈动脉采血测定血浆药物浓度,后切取损伤部位软组织病理切片,镜下观察并分析比较.结果 (1)用药后第1时相、第2时相大体观察结果比较差异有统计学意义,第1时相白酒组、米醋组与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05).第2时相白酒组与模型组、凡七林组比较差异有统计学意义(P<0.05);米醋组与模型组、凡士林组比较差异有统计学意义(P<0.05).(2)用药后第2时相、第3时相血药浓度比较差异有统计学意义.白酒组在第2、第3时相各组点血药浓度明显高于米醋组、蜂蜜组、香油组、凡士林组,差异具有统计学意义(P<0.05).米醋组血药浓度第2、第3时相高于蜂蜜组、香油组、凡士林组,差异具有统计学意义(P<0.05).(3)用药后第2时相、第3时相镜下观察结果比较,差异有统计学意义.第2时相白酒组与模型组比较差异有统计学意义(P-0.022);第3时相白酒组与模型组、蜂蜜组、凡士林组比较差异有统计学意义(P值分别为0.004、0.018、0.018).结论 白酒作赋形剂调制七厘散外敷治疗急性软组织损伤,能促进药物透皮吸收,加快损伤组织的修复,作用明显优于其他赋形剂,外敷治疗急性软组织损伤效果好;米醋赋形剂次之.
作者：彭细果；徐生红；彭力平 刊期： 2008年第08期
目的 描述髋关节置换术患者出院后关节功能恢复状况,探讨髋关节置换术患者出院后关节功能康复的影响因素.方法 2006年9月-2007年5月以目的 抽样的方法选择了某医院关节外科中心行髋关节置换术后出院的患者共90例,实际随访79例.应用文献研究及定量研究的方法,通过专业医务人员对某医院79例髋关节置换术后出院后患者实施调查,采用Harris髋关节功能评分量表评估置换术后髋关节功能.采用CES-D流行病学调查用抑郁量表、社会支持量表、家庭康复需求调查表评估影响因素.采用一般描述性统计、t检验、方差分析、Pearson积差相关等处理分析结果.结果 髋关节置换术后患者出院后关节功能恢复较差,关节功能评分差的比例达到了44%.影响髋关节置换术后关节功能的因素丰要包括患者的年龄、受教育水平、术后并发症、康复锻炼计划、每天康复锻炼时间.抑郁程度、家庭康复需求满足程度,结论髋关节置换术后患者家庭康复水平较低,出院后不能完全有效地进行各种康复运动,患者对家庭康复存在较大的需求,应积极开展家庭康复,促进患者功能恢复.
作者：李东文；徐燕 刊期： 2008年第08期
目的 探讨采用电话随访方式对留置双J管患者进行出院后健康教育的效果.方法 将308例留置双J管的患者按出院单、双日随机分为观察组和对照组各154例.两组住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立电话随访登记本,出院后由专人对患者进行饮食、服药、休息、活动等内容的电话随访,随访后1个月观察比较两组的置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况.结果 观察组电话随访率10%,对相关知识的掌握率、自我护理能力、置管并发症明显优于对照组(P<0.05).结论 电话随访式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中,提高了健康教育效果,促进了患者的康复.
作者：曾琼娥；袁龙梅；黄玲；罗婕；黄小红 刊期： 2008年第08期
目的 探讨颈外静脉留置针应用于静脉注射毒品患者抢救时的效果.方法 将108例静脉注射毒品的患者随机分为观察组和对照组各54例,观察组抢救时采用颈外静脉留置针穿刺术,对照组选择四肢静脉留置针穿刺术,比较两组1次穿刺成功率、穿刺时间、采血成功率、液体通畅情况.结果 两组患者1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率、穿刺时间比较差异均有统计学意义.观察组1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率高于对照组(P<0.05或P<0.01),穿刺时间短于对照组(P<0.05).结论 应用颈外静脉留置针能有效提高静脉注射毒品患者抢救时的1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率,缩短穿刺时间.认为颈外静脉可作为静脉注射毒品患者抢救的首选外周静脉.
作者：唐群英；李冬妹；蔡佩红；张秀霞 刊期： 2008年第08期
目的 探讨应用足底动静脉脉冲系统(足底A-V泵)减轻全髋/全膝关节置换术(THA/TKR)后患者患肢肿胀的效果.方法 全髋人工关节置换术患者22例(A组),全膝人工关节置换术后患者36例(B组).经过患者知情同意,将A组患者随机分为治疗组A 12例,对照组A 10例,B组患者分为治疗组B 18例,对照组B 18例.治疗组术后立即应用足底A-V泵,持续24 h应用,连续7 d;对照组除了不使用足底A-V泵以外,其他治疗、护理和功能锻炼方法与治疗组一样.术前1 d晨、术后1-3 d晨、术后7 d晨分别测量下肢周径,了解其肿胀程度.结果 两种术式下,治疗组在下肢胀肿减轻程度方面效果均优于对照组(P<0.05);患者均无出血并发症;对照组B中有2例患者发生近端深静脉血栓形成.结论 应用足底A-V泵加功能锻炼在减轻全髋,全膝人工关节置换术后下肢肿胀方面具有明显的效果,并町减少下肢深静脉血栓形成,而且此项操作简单方便,安全高效.
作者：孙玉勤；杨洁 刊期： 2008年第08期
主动脉夹层为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症.Ⅲ型主动脉夹层瘤行传统手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅术中操作困难,而且易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,病死率高达6%～67%,而术后截瘫(或轻瘫)达7%～46%.带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤使病死率大大降低[1].
作者：罗思妮；冯艮娇 刊期： 2008年第08期
声带麻痹在临床上较为常见,病因复杂.患者表现为不同程度声音嘶哑、一侧或两侧声带固定或运动减弱.随着肿瘤、外伤发生率的增高,声带麻痹的发病率有升高趋势[1].病因主要有肿瘤、占位病变、手术损伤、创伤、脑血管意外等.常引起声嘶、误咽、呛咳,甚至不能进食.双侧声带麻痹还可造成喉梗阻,危及生命[2].我院于2007年4月收治1例鼻咽癌放疗后2年引起双侧声带麻痹患者,报道如下.
作者：梁晶 刊期： 2008年第08期
目的 探讨压疮高危病人的护理质量控制方法.提高护理质量,降低压疮发生率.方法 2006年1月成立压疮管理指导小组,对预报高危的病人进行床边核查,每月随机检查在院的高危病人护理质量,运用质量持续改进流程纠正护理中的不足.对发生压疮的病人进行跟踪观察、指导、会诊等.结果 537例预报高危的病人中37例发生压疮,发生率为6.9%,低于同类报道;高危病人护理质量均合格.护理人员熟练掌握评估工具的使用.结论 对压疮高危病人护理质量进行全程控制,能提高卧床病人的基础护理质量,促进护士对雎疮的预防知识和技术的掌握与应用,保证预防措施落实到位,降低高危病人压疮发生率.
作者：汤莉；于桂云；周丽华 刊期： 2008年第08期
目的 增强脑血管意外康复期病人居家护理的自护能力,降低对专业护理的依从性.方法 对310例脑血管意外康复期家庭病床病人及其照顾者或家属的一般情况及自护需求进行评估,按自护能力不同实施相应的支持一教育系统及护理补偿系统.结果 310例病人、照顾者及家属克服心理障碍方法、接收信息途径、合理膳食、预防并发症、康复技能、日常自护知识和技能干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Orem自护理论在脑血管意外家庭病床病人中的应用,能满足病人居家康复的需求,降低对专业护理的依从性,节约卫生资源,提高病人及其家庭成员居家自护知识及自我护理技能.
作者：石霞萍；吴凤云 刊期： 2008年第08期
通常情况下,心脏起搏器植入术患者极少并发气胸.过度消瘦患者出现气胸的几率相对较高,过度消瘦是起搏器植入术的相对禁忌证.因此,心脏起搏器植入术并发气胸少见,极易被漏诊.我科为1例情况危急的过度消瘦患者植入心脏起搏器,患者术后并发气胸,现报道如下.
作者：艾红娟 刊期： 2008年第08期
对25例未婚引产患者进行心理测评,发现存在焦虑20例.抑郁18例,焦虑抑郁共存的13例.心理护理要点包括心理疏导、认知干预、舒适疗法等.对焦虑型患者主要通过沟通、交流,打消其思想顾虑;引导患者畅所欲言,为她们提供一个宣泄的机会和场所.对抑郁型患者以科学的态度给予开导,稳定她们羞愧不安的情绪,解除她们的罪恶感,克服自卑的心理,以平静的心态接受手术;尽量安排单人病房,为其保密,在其分娩的过程中全程陪护.干预后本组患者的焦虑和抑郁症状均显著减轻(P<0.05).认为对未婚引产患者进行有针对性的心理支持之后,能减轻患者心理压力,有效促进其心身康复.
作者：罗琴；吴彤彤 刊期： 2008年第08期
气管插管患者应用传统方法置胃管,往往很困难,需反复插入,有时需喉镜辅助才能完成.为了提高气管插管后患者置胃管的成功率,我科于2005年11月-2007年10月对33例需置胃管的患者全麻气管插管术后应用抬起下颌关节的方法,置管成功率达100%.现将方法介绍如下.
作者：罗少慈；郭路娣 刊期： 2008年第08期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
