汤莉；于桂云；周丽华
回顾分析1例右侧腹股沟斜疝嵌顿患者全麻中因出现恶性高热,呼吸循环衰竭死亡过程.体会到:护士术前应常规询问患者的病史和家族史,了解是否属于恶性高热的易发人群;医务人员应加强对恶性高热的警惕性,充分认知其发病机制和典型的临床表现,在患者发病后能尽快判断正确,以免殆误抢救时机;诊断后予100%氧气高流量过度通气,立即更换钠石灰缸,以排出过多的CO<,2>和残留吸人的麻醉药物;予患者冰敷降温和用35%～40%酒精擦浴,予0～1℃生理盐水静滴及冲洗腹腔;密切监测患者生命体征变化、心电图、动脉血气分析、PETCO<,2>和尿液的量、颜色、性质,了解病情变化和治疗效果.由于该例患者术前一般状况欠佳,合并乙型肝炎、肝功能异常,影响到对药物的代谢和吸收,在抢救过程中所用药物对患者作用不明显,可能是本病例发病后迅速死亡的主要原因.
作者：陈秋莲；龚腊梅；杨清余 刊期： 2008年第08期
目的 探讨消灵联合炉甘石洗剂加冰片治疗臀红患者的效果.方法 将62例患者按发生臀红的先后顺序分为观察组和对照组各31例,两组均彻底清创消毒.观察组用消灵复方洗液10 ml加温开水10 ml稀释后浸湿纱块湿敷0.5～1 h,然后用含锌炉甘石洗剂100 ml加入研制成粉末状的冰片20 g,充分摇匀后用棉枝蘸取混合液涂于创面,每天3～4次;对照组外涂红霉索软膏后覆盖无菌纱块,每天3～4次.观察两组疗效.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效较好.结论 消灵联合炉甘石洗剂加冰片用于治疗臀红,能有效控制创面感染,增强疗效.且无过敏及其他不良反应.
作者：杨有娟；黄次花；谢佩珠 刊期： 2008年第08期
目的 探讨人胎膜敷贴联合红外线灯照射治疗溃疡期压疮的效果.方法 68例128处院外带入溃疡期压疮的患者,按患者入院单双日分为人胎膜组34例(62处压疮),安酱贴组34例(66处压疮).人胎膜组采用健康产妇正常分娩的新鲜胎膜,清创处理后将胎膜紧贴于创面上,再以3～4层无菌纱布覆盖、包扎,然后用红外线灯照射20～30 min,每日2次.对照组清创后根据创面的大小选择不同规格的安普贴敷料直接贴在创面上,压平,中间不留气泡.观察两组治疗效果.结果 人胎膜组总有效率97%,安普贴组总有效率73%.两组总有效率比较差异有统计学意义(X2=7.503,P<0.01),人胎膜组总有效率明显高于对照组.结论 人胎膜敷贴联合红外线灯照射治疗溃疡期压疮效果优于安普贴,操作方便,经济实用,且无不良反应,值得推广.
作者：宋晓红；李玉华；唐金凤 刊期： 2008年第08期
总结Apofix椎板钩内固定并植骨术治疗齿状突骨折患者围术期的护理经验.对16例齿状突骨折并寰枢椎不稳患者行Apofix椎板钩寰枢椎融合内固定术,术前做好心理护理,完善术前准备,指导患者进行体位练习、呼吸系统功能训练;术后加强病情观察、体位护理,密切观察神经系统症状和体征,及时发现并发症,有计划地进行康复训练及出院指导.16例患者均顺利度过围术期.未出现术后并发症,患者临床症状缓解或消失,且均能较早下床活动.
作者：杨琼 刊期： 2008年第08期
总结8例重度慢性心功能衰竭患者进行心脏再同步化三腔起搏器(CRT)植入的护理要点,包括心理护理、局部并发症观察、电极脱落及CRT起搏器功能的判定、出院指导等.本组8例患者均顺利植入CRT,术后心功能状态、射血分数较术前改善,QRS波变窄;1例出现局部血肿,及时处理后明显改善.认为CRT是治疗顽固性心力衰竭患者的有效方法,重视和加强术前护理评估、起搏器功能的判定及术后的随访指导有利于治疗的成功,为减少并发症、术后康复和提高生命质量提供了重要保证.
作者：陶静；裴大军 刊期： 2008年第08期
目的 研究超润滑导尿管1、超润滑导尿管2、硅化处理导尿管对大肠埃希氏杆菌生物膜形成的影响,以指导临床护理工作中根据患者不同情况合理选择导尿管.方法 经细菌孵育超润滑导尿管1、超润滑导尿管2、硅化处理乳胶导尿管材料膜片制备生物膜模型,通过菌落计数法确定粘附于导尿管材料生物膜内菌落数量并用扫描电镜观察生物膜的形态.结果 3种不同导尿管材料的生物膜内菌落计数比较,差异有统计学意义;超滑1、超滑2分别与硅化处理乳胶导尿管标准菌落计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);超滑1与超滑2导尿管标准菌落计数比较差异无统计学意义(P>0.05).经扫描电镜观察,硅化处理导尿管材料制备的生物膜表面可以观察到有细菌团块聚集和纤维素样物质交联;但超滑1与超滑2导尿管材料制备的生物膜表面仅有少许细菌团块,纤维素样物质交联不明显.结论 超润滑导尿管材料不容易形成细菌生物膜,临床留置导尿管时间长的患者尽可能选用超润滑材料导尿管.
作者：兰萌；韦莉萍；周洁；彭永正；施永德；李玲 刊期： 2008年第08期
额颞部皮肤软组织缺损继发创面的修复,需要同时兼顾功能和外观的整复效果,皮片移植由于其术后挛缩和色泽改变往往效果不够理想,因此多采用皮瓣移转修复创面[1].本科2005年8月-2007年10月应用以颞浅动脉为蒂供血的颞浅动静脉反流轴型岛状皮瓣修复4例额颞部软组织缺损的患者,术后观察皮瓣存活良好,外形及颜色、质感满意,能够达到颜而部功能和美学修复的双重要求.
作者：戴显风；吴蓓茸；陈彩芬 刊期： 2008年第08期
目的 探讨不同清洗消毒方法用于复用性呼吸机管道系统的消毒效果.方法 ICU病人连续使用7 d的复用性呼吸机管道和湿化器,分别采用5%有效氯清洗消毒剂浸泡(对照组)、全自动清洗消毒器经济程序(观察组1)和全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌消毒程序(观察组2)方法清洗消毒,每组各30套.分别于消毒前、消毒后放置治疗室后3 d采样,进行细菌培养及细菌菌落计数,比较3组的细菌杀灭率和细菌阳性率.结果 (1)消毒前所有样本细菌培养阳性率为100%,呼吸机管道细菌数超过1万cfu/cm<'2>,湿化器中湿化水细菌数为29万～69万cfu/ml.(2)消毒后3组细菌杀灭率均达标.(3)消毒后放置治疗室3 d后,观察组2的细菌阳性率为零,优于其他两种方法(P<0.05);对照组同观察组1存放3 d后细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸机管道和湿化器的污染相当严重,3种消毒方法均能达到高水平消毒,但全自动清洗消毒器经济程序加蒸汽灭菌器消毒程序对ICU内复用性呼吸机管道系统的消毒效果佳.
作者：马小英；杨海轶；李杏华；陈凌 刊期： 2008年第08期
声带麻痹在临床上较为常见,病因复杂.患者表现为不同程度声音嘶哑、一侧或两侧声带固定或运动减弱.随着肿瘤、外伤发生率的增高,声带麻痹的发病率有升高趋势[1].病因主要有肿瘤、占位病变、手术损伤、创伤、脑血管意外等.常引起声嘶、误咽、呛咳,甚至不能进食.双侧声带麻痹还可造成喉梗阻,危及生命[2].我院于2007年4月收治1例鼻咽癌放疗后2年引起双侧声带麻痹患者,报道如下.
作者：梁晶 刊期： 2008年第08期
总结1例婴儿肌性斜颈的康复护理体会,提出对患儿采用按摩牵拉、功能训练、家庭护理指导等综合康复护理.患儿的康复及护理全部由经过正规进修培训的康复护师执行.先对胸锁乳突肌行充分按摩后,牵拉头部使颈椎呈充分伸展位;操作者以双手拇指、食指、中指拿揉患儿双肩,按揉大椎、双侧风池穴,用小鱼肌依次按揉患侧斜角肌、斜方肌、肩胛提肌、阔背肌;加强患儿头部控制训练;调整患儿枕头高度;注意室内光线的方向,尽量将患侧朝向有亮的一面;患儿出院前.由康复护师对家长进行培训,在患儿出院后每天对相关肌肉进行按摩.予连续综合康复治疗、护理5个月后,患儿颈部畸形纠正,头部控制良好,运动发育无落后迟缓现象.
作者：李阳 刊期： 2008年第08期
主动脉夹层为各种原因造成的主动脉壁内膜破裂,由于血液流体力学的压力沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成的壁内血肿,又称为主动脉夹层动脉瘤或主动脉剥离症.Ⅲ型主动脉夹层瘤行传统手术较为困难,需在部分体外循环保护下行开胸手术,不仅术中操作困难,而且易发生吻合口出血、截瘫、左肺出血及心脏意外等,病死率高达6%～67%,而术后截瘫(或轻瘫)达7%～46%.带膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤使病死率大大降低[1].
作者：罗思妮；冯艮娇 刊期： 2008年第08期
目的 了解2型精尿病患者自我效能状况,并探讨影响自我效能的相关因素.方法 采用自行设计的一般资料调查表和2犁糖尿病管理自我效能景表,通过方便抽样法,对135例住院的2型糖尿病患者进行问卷调查.采用统计描述和以自我效能总分及各因子得分为应变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析.结果 2型糖尿病患者总自我效能水平为(67.96±11.02)分,影响总自我效能的因素有血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05).影响饮食和足部管理自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05),影响医疗控制自我效能的冈索是血糖控制的感知(P<0.001)和性别(P<0.05),影响运动自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和低咀糖发生的频率(P<0.01).结论 2型糖尿病患者自我效能水平有待进～步提高,护理人员应注重血槠控制较差的及病程较长的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖有助于提高患者的自我效能,减少或避免低血精的发生有助于提高患者的运动效能.
作者：刘维维；彭庆莲；姜艳春 刊期： 2008年第08期
气管插管患者应用传统方法置胃管,往往很困难,需反复插入,有时需喉镜辅助才能完成.为了提高气管插管后患者置胃管的成功率,我科于2005年11月-2007年10月对33例需置胃管的患者全麻气管插管术后应用抬起下颌关节的方法,置管成功率达100%.现将方法介绍如下.
作者：罗少慈；郭路娣 刊期： 2008年第08期
目的 探讨采用电话随访方式对留置双J管患者进行出院后健康教育的效果.方法 将308例留置双J管的患者按出院单、双日随机分为观察组和对照组各154例.两组住院期间及出院前均进行常规健康教育,观察组在出院时建立电话随访登记本,出院后由专人对患者进行饮食、服药、休息、活动等内容的电话随访,随访后1个月观察比较两组的置管并发症、自我护理情况、相关知识掌握情况.结果 观察组电话随访率10%,对相关知识的掌握率、自我护理能力、置管并发症明显优于对照组(P<0.05).结论 电话随访式健康教育将医院健康教育工作延伸到留置双J管患者家中,提高了健康教育效果,促进了患者的康复.
作者：曾琼娥；袁龙梅；黄玲；罗婕；黄小红 刊期： 2008年第08期
分析毛细支气管炎患儿发展为哮喘的影响因素,提出相应的护理干预措施.186例毛细支气管炎患儿中,64例发展为哮喘,发生率为34.40石.哮喘发生与反复病毒感染、过敏体质、接触过敏原、家族遗传性疾病史、父母吸烟、喂养方式等因素有关.应尽量避免高危因素,加强健康教育,提倡母乳喂养.避免接触过敏原,改善生活环境,加强患儿锻炼,预防呼吸道感染,遵医嘱按时使用激素治疗.
作者：张淑丽；张海燕；张海霞；王维维 刊期： 2008年第08期
在ICU中,为防止患者之间的交叉感染,一次性医疗用具被广泛使用.其中使用多的就是一次性乳胶手套,它具有成本低、无需清洗消毒、省时省力、一次性使用等特点.在ICU临床护理工作中,笔者发现一次性乳胶手套除了固有的作用外,在其他方面亦有其重要作用,总结如下.
作者：陆碧燕；王金明 刊期： 2008年第08期
头孢地嗪钠(商品名:力勉)为第3代头孢类抗菌药物,为白色或微黄色结晶性粉末,无臭或稍有特异性气味,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用.主要对多种革兰氏阳性、阴性菌和厌氧菌有效.转化糖电解质注射液(商品名:海斯维)是无色或儿乎无色的澄明液体,味甜,主要用于提供水、电解质及能量,并产生利尿作用和代谢性碱化作用.这两种药物为临床现用的新型药物,经检索,未见此两种药物存在配伍禁忌的报道.我科2007年5月为1例患者输液时发现此两种药物存在配伍禁忌,现报道如下.
作者：张英梅 刊期： 2008年第08期
鼻胃管较口胃管容易固定,但经鼻置胃管可增加呼吸暂停的发生率[1],因新生儿鼻道狭窄,临床主张选择经口胃管喂养[2].
作者：蔡丽娅；陆宁洁；卢赛丹 刊期： 2008年第08期
目的 了解海洛因依赖者HBV、HCV感染现状及对相关知识的认知情况.以便制定对策,进行有效的预防和健康宣教.方法 对2007年12月-2008年2月在药物维持治疗门诊服药的98例海洛因依赖者进行HBV、HCV检测和问卷调查.调查内容包括对吸毒危害、传染病及其防护知识的认知情况.结果 98例海洛因依赖者中,感染HBV者21例,感染率21%;感染HCV者79例.感染率81%;感染者占注射吸毒人数的96%(77/80).海洛因依赖者对吸毒危害的知晓率较高,但对传染病及其防护的认识不足.结论 海洛因依赖者HBV、HCV感染率高,传染病知识缺乏,防护意识薄弱,需加强毒品和传染病防护知识的宣传和教育.
作者：邓秋雁；何悦玲；罗小玲；甘丽芳 刊期： 2008年第08期
皮下淤斑形成是由于血管破损,血液进入皮下组织间隙形成血凝块所致.直径在1 cm以上的较大斑片状出血称为淤斑[1].
作者：殷学梅 刊期： 2008年第08期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
