张弘
骨水泥是一种化学物质,其主要成份为聚甲基丙稀酸甲酯粉剂和甲基丙稀酸甲脂单体液,临床上常用于髋关节置换术中灌注骨髓腔固定假体.由于两种化学物质混合时可产生中心温度115℃的高温,导致大量的甲基丙稀酸甲脂单体产生并释放入血,有研究证实,骨水泥灌注时甲基丙稀酸甲脂单体吸收入血,可引起一过性外周血管扩张,低血压和心动过速.我院从2000年至今,发现两例骨水泥引起严重并发症的患者,现将病例及术中抢救护理要点报告如下:
作者：李育红；樊红；范珂；崔明珠 刊期： 2006年第11期
目的 观察三维适形放射治疗直肠癌术后局部复发或转移的疗效.方法 27例术后局部复发或转移的直肠癌患者采用三维适形放疗,2.5-4GY/次,4～5次/周,总剂量52～60GY.结果 完全缓解率14.8%(4/27),部分缓解率51.9%(14/27),有效率66.7%(18/27).1、2、3年生存率分别为77.8%、44.4%、7.4%,1、2、3年局部控制率分别为81.5%、55.6%、37%.结论 三维适形放疗可提高术后局部复发或转移直肠癌的生存率,改善其生存质量.
作者：汤华；王建华；陆忠华；许锡元 刊期： 2006年第11期
保留牙根是临床医师和患者共同的愿望,外伤或龋坏导致的牙根损坏达釉牙骨质界处缘龈下时是口腔修复医师深感棘手的问题,如何做到既要保留残根又要维护牙周健康,同时作出美观和固位良好的修复体,在临床工作中有较大的难度.我们近年来收治8例龈下前牙残根病例,经完善的根管治疗后,采用正畸方法牵引牙根使牙根暴露于龈缘以上或齐龈缘,经外科手术行龈组织成型后常规桩冠修复,取得了较满意的效果.
作者：李淑香；魏群 刊期： 2006年第11期
笔者2000～2004年共收治急慢性中等量以上积脓脓胸患者40例,采用甲硝唑溶液冲洗胸腔治疗方法,均取得了较为满意的效果,且复发率低,减轻了胸膜粘连,对患者的呼吸功能没有影响,现报告如下.
作者：周进 刊期： 2006年第11期
目的 观察老年癫痫患者夜间自然睡眠与痫样放电的关系,探讨老年癫痫患者睡眠时相的改变.方法 对64例老年癫痫患者(癫痫组)的24小时动态脑电图进行清醒和夜间睡眠脑电图分析,比较痫样放电的检出率,分析睡眠时相,并与健康对照组比较.结果 老年癫痫患者夜间自然睡眠状态中痫样放电的检出率为68.75%,清醒状态中痫样放电的检出率为40.62%;痫样放电分步于NREMⅠ～Ⅱ期者占86.36%,明显高于NREMⅢ～Ⅳ期、REM期及NREM-REM期(P均＜0.01).癫痫组NREM各时相所占时间比例与健康对照组比较差异有高度显著性(P均＜0.01),癫痫组睡眠纺锤波破坏者明显高于对照组(P＜0.01).结论 老年癫痫患者夜间自然睡眠状态中痫样放电检出率明显高于清醒期,痫样放电主要分布于NREMⅠ～Ⅱ期.老年癫痫患者睡眠时相明显发生改变,睡眠纺锤波破坏,睡眠质量下降.
作者：陈皆春；朱春林；艾秀玲 刊期： 2006年第11期
目的 研究各种食道癌的淋巴转移规律,明确手术中淋巴结清扫范围,确定不同食道癌的手术方式.方法 通过对连续129例的食道癌手术清扫的淋巴结进行病理分析,从而发现食道癌的淋巴转移规律.结果 手术中共清扫出淋巴结1007个,其中有癌转移的148个,阳性率达14.70%;淋巴结主要在腹腔、纵膈内多见;食道癌有早期淋巴转移的表现.结论 ①食道癌手术必须作淋巴结清扫,不同部位食道癌的手术方式应有所选择,以便在少损伤的手术下取得尽可能大的效果.②腹腔内淋巴结清扫具有重要意义.
作者：陆一民；王中林；张晓膺；刘宁；蒋南青；张蕾 刊期： 2006年第11期
目的 观察复方甘草酸苷对重型肝炎的疗效.方法 109例重型肝炎患者随机分为治疗组(76例)、对照组(33例),治疗组在综合治疗的基础上联合应用复方甘草酸苷注射液治疗观察两组治疗效果.结果 治疗组显效22例,好转30例,总有效例数52例(68.4%).对照组显效6例,好转10例,总有效例数16例(48.5%).两组治疗效果有显著性差异(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷对重型肝炎有较好的疗效.
作者：於学军；张园海；申悦平 刊期： 2006年第11期
目的 探讨β受体阻滞剂对梗死后心绞痛的治疗效果.方法 对40例急性心肌梗死的病人随机分为治疗组和对照组,两组各20例进行临床效果的比较.结果 治疗组总有效率为95%,对照组为55%,两者之间差异显著(P＜0.05).结论 服用小剂量β受体阻滞剂阿替洛尔,对急性心肌梗死后心绞痛有良好的临床疗效.
作者：杨光达 刊期： 2006年第11期
目的 探讨在内科ICU影响呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素.方法 对2003年8月～2006年8月入住内科重症监护病房(ICU)采用机械通气治疗的220例患者进行回顾性分析,将患者按相关危险因素自然分组,采用χ2检验比较VAP发病率.结果 220例行机械通气治疗患者中有147例发生VAP,发病率为66.8%.机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)与各自对照组比较,其相对比分别是2.73、1.82、2.45、5.67、2.76、3.49、2.06倍,P值均＜0.05,有统计学意义.结论 机械通气≥5 d、仰卧位、应用抑制胃酸分泌药、进行侵入性操作、应用糖皮质激素、白蛋白＜30 g/L、多器官功能障碍综合征(MODS)是影响VAP发生的主要危险因素.
作者：曾峰；潘桂常；林雅；肖伟民 刊期： 2006年第11期
随着全国新生儿急救事业的不断发展,NICU的建立,设备的引进,抢救技术的改进,呼吸机在越来越多的医院新生儿科得到广泛应用,它是危重儿抢救治疗的重要手段,可抢救患儿的生命,但使用不当可引起致病性的打击和不良的后遗问题.我院2000年初引进新型新生儿专用呼吸机科迪娜抢救各种危重症患儿600例,抢救成功率达95%.现就我院机械通气的几种重症患儿的应用体会归纳如下:
作者：黄国盛；廖燕 刊期： 2006年第11期
静脉曲张引起溃疡是常见的并发症,创面久治不愈,局部换药是治疗的主要措施[1].针对换药难度大、病程较长的问题,我院依据创面修复过程的不同分期,采取相应的换药措施,疗效显著.
作者：温桃容；刘大玉 刊期： 2006年第11期
随着近代肛肠动力学检测手段的不断发展,人们对引起便秘这一症状的疾病有了新的认识,从其发病机理来看,外科介入便秘的治疗是必然趋势.出口梗阻型便秘(OOC)是导致顽固性便秘常见的一组疾病,又称盆底肌功能不良(PFD)[1].我院自2000年1月年12月对15例因耻骨直肠肌痉挛性肥大所致出口梗阻型便秘患者,行耻骨直肠肌部分切除术,术后效果良好,报告如下:
作者：孙卫东 刊期： 2006年第11期
小儿重症脑炎往往会引起不同程度的中枢性高热,而高热又可加重脑组织损伤而影响预后.如能及时采用良好的降温方法,不仅能达到降温效果,而且能减少并发症,对改善患儿预后起重要作用.作者于2004年9月～2006年9月对60例重症脑炎患儿分别采用乙醇擦浴、药物、冰袋等3种降温方法进行分析对比,现报告如下.
作者：王瑞 刊期： 2006年第11期
肥胖病人可出现严重生理改变及并发相关疾病,且肥胖引起的解剖异常也给麻醉管理带来困难,增加麻醉及手术的风险,因此,麻醉方法常常难以选择.近年来我们对肥胖病人下肢手术应用单间隙腰麻-硬膜外联合麻醉(CESA)和传统的硬膜外麻醉(EA)进行了对比研究,现报道如下.
作者：王立会；蔡红伟 刊期： 2006年第11期
浙江省台州医院为克服服务缺陷、提升服务品质,借鉴现代企业管理及MBA教育的先进理念,对广大职工进行案例教育.案例根据真实发生在医疗服务领域的事件为基础,经过改编和分析,使职工在案例中看到服务差距并学会如何处理类似事件,收到了良好的效果.现介绍我院近总结的一个案例,供大家参考.
作者：何丽娜；王耀辉 刊期： 2006年第11期
目的 为分析和掌握郑州市围产期先天性心脏病的发生情况,及时采取有针对性的干预措施,降低先天性心脏病的发生率和死亡率.方法 采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查郑州市14家医院内住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿.结果 郑州市围产儿先天性心脏病发生率6.98/万,围产儿病死率29.90%,年度间发生率差异性显著,但无长期趋势.结论 新生儿早期死亡率较高,加强孕期保健,提高产前诊断和生后早期诊断水平是降低先天性心脏病发生率和围产儿死亡的有效措施.
作者：周秀萍；崔玲；崔予琳；胡勇军 刊期： 2006年第11期
目的 探讨早期康复训练对脑卒中患者日常生活能力的影响.方法 对128例脑卒中患者分康复组和对照组.康复组在发病一周内开始行康复训练,包括保持良姿位、关节活动训练、床上移动训练、ADL训练,并配合舒博士F2-3型中风康复治疗仪治疗.四周后按Barehel指数评分与对照组比较.结果 康复组日常生活自理能力得分明显高于对照组(P＜0.05).结论 脑卒中患者早期康复训练能促进肢体功能恢复,提高日常生活自理能力,降低致残率,提高生存质量.
作者：严姣娥；陈爱香 刊期： 2006年第11期
色弱分为先天性和后天性两种,先天性色弱是由遗传因素而来,后天性色弱多为视网膜病变、视神经蒌缩所致.笔者针刺治疗色弱患者40例,取得较明显疗效,现报道如下:
作者：王晓波 刊期： 2006年第11期
目的 探讨妊娠期特发血小板减少(ITP)的产科处理,降低对母婴的危害性.方法 回顾性分析22例ITP患者的诊断、治疗、新生儿情况.结果 血小板计数＜70×109/L需短期内应用皮质类固醇激素;血小板计数＜50×109/L需补充血小板,以剖宫产为宜.结论 妊娠特发性血小板减少与妊娠相关,血小板减少与出血倾向呈负相关,ITP患者血小板计数多在3周内恢复正常.
作者：周汉娥 刊期： 2006年第11期
目的 观察新型脑保护剂依达拉奉对急性脑梗塞临床疗效及其安全性.方法 采用随机分组方法将82例入选急性脑梗塞患者分为治疗组和对照组.两组基本治疗均给予复方丹参、肠溶阿司匹林片治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉,于治疗前及治疗后第一周、第二周、第三周分别进行欧洲卒中神经功能缺损(ESS)评分,同时监测肝肾功能及全身不良反应.结果 治疗组ESS评分明显低于对照组,P＜0.05.结论 依达拉奉作为一种新型的脑保护剂治疗急性脑梗塞疗效确切,安全可靠.
作者：曲海英 刊期： 2006年第11期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
