肝动脉高灌注在DSA中的表现及临床意义

印利民；周明岳

关键词：癌, 肝细胞, 门脉癌, 栓血管造影, 数字减影

摘要：目的探讨肝细胞癌合并门静脉癌栓致肝动脉高灌注异常数字减影血管造影(DSA)表现特征,以利于准确判断癌灶的范围、肝脏血流动力学异常等,从而选择确当的介入治疗方案.方法 2001年4月～2003年7月因肝细胞癌合并门静脉左支、右支或/和主干癌栓首次行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)的病例共39例作为研究对象,根据肝动脉DSA动脉期、实质期癌变和非癌变肝组织境界及血供对比,分为无、轻度、重度肝动脉高灌注,并据此判定癌变和非癌变组织血供状况而选择不同的介入治疗方案.结果门静脉癌栓发生部位:右支17例,左支5例,右支及主干11例,左、右支及主干6例.动脉期非癌变肝组织无高灌注、实质期癌变肝组织境界清楚17例;轻度肝动脉高灌注,肿块境界模糊14例;明显肝动脉高灌注、肿瘤与正常肝组织不能分清8例.分别给予常规灌注栓塞、肿瘤供血动脉碘油乳剂栓塞、单纯灌注化疗.结论肝动脉高灌注征在判定肝癌并门脉癌栓患者门脉血供受侵程度、肝动脉栓塞耐受度,从而在指导介入方案的选择方面有着重要的临床意义.

现代保健·医学创新研究杂志相关文献

小腿外侧皮瓣

1 适应症1.1 顺行转移修复膝及小腿上段创面.1.2 逆行转移修复踝及足部创面.1.3 游离移植修复四肢创面.2 应用解剖2.1 皮瓣的血供来源于腓动脉发出的肌间隔皮动脉和肌皮动脉穿支.前者经小腿外侧群及后群之间的小腿后肌间隔,后者由腓动脉肌支穿过拇长屈肌或比目鱼肌后在分部布至皮区.皮瓣的静脉回流有深组的伴行静脉和浅组的小隐静脉.

作者：韩树强；陈光；邵新中刊期： 2006年第04期
复式冲击波治疗上尿路结石的疗效分析

目的应用复式冲击波治疗上尿路结名,提高ESWL治疗泌尿系结石的疗效.方法将560例中的260例上尿路结石应用国产复式冲击波碎石机进行ESWL治疗并与国产单式冲击波碎石机的碎石效果进行比较.结果复式冲击波碎石机的碎石工作电压及碎石冲击次数均明显低于单式冲击波碎石机,碎石效果提高,碎石时间缩短,减少了碎石并发症.结论复式冲击波碎石与单式冲击波碎石对比明显提高了碎石效果,优于单式冲击波ESWL的治疗.

作者：张英杰；李建昌；张会清；余沁楠；邹铁军；刘沛刊期： 2006年第04期
低分子量肝素钠、阿魏酸钠、利福科联用治疗糖尿病足疗效观察

目的研究低分子肝素钠、阿魏酸钠、利福平联用对糖尿足病人的疗效.方法选择2001～2006年瑞昌市中医院糖尿病足病人60例,随机分为两组,观察组30例,用低分子量肝素钠(5000Iu/d)皮下注射,每日1次,阿魏酸钠(0.2g/d)静脉点滴,每日1次,利福平粉外用创面.对照组30例,采用清创,凡士林纱条换药,复方丹参(20ml/d)静脉点滴,每日1次,1疗程均为10天,并评估疗效.结果两组治愈率有显著差异,治愈好转率分别为83.3%、46.7%.结论治疗组明显优于对照组.

作者：李美友刊期： 2006年第04期
湿润烧伤膏(MEBO)治疗外伤性皮肤擦挫伤的应用体会

1990年笔者开始接触烧伤湿润医疗技术(MEBT/MEBO),在以后临床工作中,对其理论和临床疗效也有较深入的了解.尤其1995年以来,将烧伤湿润医疗技术应用于外伤性皮肤擦挫伤的治疗(美宝MEBO治疗外伤性皮肤擦挫伤).刚使用时,笔者并无太大把握,当时凡士林纱块用完了,想用美宝临时应急,却越用越顺手.现将点滴体会报告如下,以增强同仁们对MEBO的信心.

作者：杜卫东；付勤刊期： 2006年第04期
急救护理临床带教体会

因急救护理工作有别于一般临床护理,故一般临床护理带教方法不完全适合急救护理带教.根据急救护理的临床特点,探索适合本专业的临床带教方法,是急救护理工作者的义务和责任.我院是集临床、科研、教学于一体的综合医院,除大量临床护理工作外,每年承担着三百多名护生的临床带教任务.急救护理是每个同学必不可少的实习内容之一,在长期的带教中,我院积累了一定的急救护理带教经验,保证和提高了带教质量,得到了实习同学的好评.现介绍如下.

作者：岳仙红；张华刊期： 2006年第04期
老年原发性高血压患者血清尿酸水平及临床意义

目的探讨原发性高血压患者血清尿酸水平的临床意义.方法对我科收治的原发性高血压患者186例进行血清尿酸测定,根据WHO分级标准将患者分成三组,与健康对照组50例对比.结果高血压组血清尿酸浓度明显高于对照组;高血压级别越高血清尿酸水平越高.结论高血压患者血清尿酸水平增高且随着高血压加重而升高,血清尿酸水平是反映高血压患者病情严重度的一个指标.

作者：巫天明；张光耀刊期： 2006年第04期
彩色多普勒超声心动图诊断新生儿青紫

目的用彩色多普勒超声心动图对新生儿青紫原因进行分析评价.方法对107例青紫新生儿应用彩色多普勒超声心动图进行检查,并经手术病理及心血管造形、心导管和CT、胸片等对照.结果生理性青紫15例,占14.02%;病理性青紫92例,占85.98%.病理性青紫中,中央性青紫85例,其中心源性青紫21例,由各种复合心肌畸形所致;肺源性青紫64例,主要由肺部疾病及新生儿窒息引起,周围性青紫6例,主要由心力衰竭、硬肿症和寒冷所致.其他原因青紫1例,为低血糖症引起的呼吸暂停所致.结论彩色多普勒超声心动图可作为新生儿青紫原因分析的常规检查手段.

作者：周小红刊期： 2006年第04期
常规治疗合并复方丹参和维生素K治疗小儿支气管哮喘持续状态

目的探讨在常规治疗基础上加用复方丹参和维生素K治疗小儿支气管哮喘持续状态(SA)的疗效.方法 92例小儿支气管哮喘持续状态患儿随机分为两组,均按哮喘持续状态常规治疗,治疗组在上述治疗基础上同时应用复方丹参注射液.结果治疗组48例中,显效28例,好转16例,无效4例,总有效率为91.6%.对照组44例中,显效16例,好转12例,无效16例,总有效率为63.6%,两组比较有显著性差异(X=5.30,P《0.05).结论常规治疗基础上加用复方丹参注射液和维生索K治疗具有良好的协同作用,且药源广、价廉,因此是基层医院抢救小儿哮喘持续状态的有效措施之一.

作者：艾丽；罗康玲刊期： 2006年第04期
157例肢(指)伤残患者的健康教育实施和评价

目的调整伤残患者的不良心理状态,提供疾病诊疗、护理知识,指导康复训练,提高再就业和社会适应能力.方法对伤残患者进行连续性、系统性的健康教育,使患者掌握自身疾病的相关健康知识.结果通过对157例肢(指)伤残患者实施连续性、系统性的健康教育,效果评价结果差异有显著性统计学意义(P《0.01).结论对突然的受伤大部分表现出惊慌失措、焦虑恐惧、无所适从,特别是当证实为伤残后,个别表现出情绪极度低落,甚至绝望,无法接受突然造成的肢(指)残.通过有效的健康教育实施,能大限度地消除患者因伤残所致的心理障碍,提高再就业和社会适应能力.

作者：黄丽燕；陈凤群；麦凤莲；邬为芳刊期： 2006年第04期
急性踝关节外侧副韧带损伤诊治体会

目的总结踝关节外侧副韧带损伤的临床特征、诊治特点、治疗方案.方法回顾分析112例踝关节外侧副韧带损伤病例的致病因素、临床特点、X线诊断及治疗方法.结果 112例病人均有外伤史,根据临床表现、应力X线片检查,Ⅰ度损伤71例,Ⅱ度损伤28例,Ⅲ度损伤13例,均采用非手术方法治疗.结论踝关节外侧副韧带损伤的诊断应以外伤史、临床表现为主要依据,踝关节X光片及应力X光片检查是重要参考,应力X光片检查对鉴别Ⅲ度损伤及下胫腓联合韧带损伤有重要意义;以早期冷敷、弹力绷带或石膏固定辅以药物治疗为主的非手术疗法对踝关节外侧副韧带损伤效果良好.

作者：刘小宁刊期： 2006年第04期
32例散发性病毒性脑炎患儿的护理体会

总结了32例散发性病毒性脑炎患儿的护理,探讨散发性病毒性脑炎的佳护理方法.结果表明认真细致有效的临床观察护理,保持呼吸道通畅,做好口腔、皮肤护理,预防各种并发症的发生,合理用药和正确使用脱水剂,饮食支持疗法对此病的抢救成功起到积极作用,观察护理得当可缩短住院时间,降低死亡率,减少并发症发生.

作者：王玉琼刊期： 2006年第04期
腹腔镜胆囊切除术的护理体会

胆囊结石是普外科的一种常见病和多发病,保守治疗能排出结石的患者极少,以往均采用开腹胆囊摘除术,该种手术方式损伤大、恢复慢,而且对年老、体弱、高血压、心脏病、糖尿病等患者不宜进行开腹手术.近年来新开展的腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、无痛苦、恢复快、住院时间短、创口愈合后疤痕几乎不易察觉等优势,因而被医学界公认为是治疗胆囊结石的佳术式.腹腔镜手术使用的高科技仪器,照明好、视野清晰,还有放大作用,因而这种手术比开腹手术更精细.虽然如此,手术仍有可能与开腹手术一样发生并发症,因此,术前的准备、术后护理和密切观察非常重要.

作者：张爱农刊期： 2006年第04期
异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术的效果观察

目的探讨异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术的效果,寻求临床安全有效的方法.方法择期全麻手术患者60例,随机分成两组,对照组(组Ⅰ,n=30),观察组(组Ⅱ,n=30).诱导插管后,麻醉维持:组Ⅱ,以异丙酚lmg/kg静脉注射,同时用美国百特Baxter AS40A型微量泵持续静注异丙酚10mg/kg/hr,10min,以后8mg/kg/hr,10min后6mg/kg/hr.组Ⅰ,以静吸复合麻醉,异氟醚1～1.5MAC,两组均间断静注芬太尼2μg/kg/hr、维库溴铵0.1mg/kg/hr,两组至术毕停药.比较麻醉效果,诱导前、气腹后5、10、15min、气腹毕、术毕的SBP、DBP、HR、SpO2、拔管时间、清醒程度及不良反应,以统计学分析结果.结果组Ⅰ在气腹后5、10、15min的HR、SBP、DBP及术毕HR高于诱导前的基础值,有显著性差异(P《0.05).组Ⅱ气腹后10min、气腹毕、术毕的HR低于组Ⅰ,有显著性差异(P《0.05).组Ⅱ的术后恶心呕吐发生率低于组Ⅰ,有显著性差异(P《0.05).结论异丙酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜手术是临床安全有效的快通道麻醉方法.

作者：陈锐；黄德卫；夏恒夫刊期： 2006年第04期
口服有机磷农药中毒救治措施

口服有机磷农药中毒在基层医院较常见,占中毒病人的80%～90%,传统疗法一般以应用阿托品为主,治疗效果差,副作用大,病程长,护理繁琐,费用大,治愈率低,死亡率高.应用新技术,采取有力的综合救治措施,提高有机磷农药中毒救治水平,具有重要意义.

作者：张正丽；杨丽刊期： 2006年第04期
C臂机下闭合克氏针治疗波及距跟关节的跟骨骨折

目的寻求治疗波及距跟关节的跟骨骨折微创、有效的方法.方法采用C臂机X线监视下闭合克氏针撬拨复位固定治疗该病患者13例(14足).结果随访3个月～5年,平均2年4个月,根据美国足踝骨科协会足踝临床评分系统,优5足,良7足,可1足,差1足,优良率85.7%.结论该法具有微创简单、复位满意、固定牢靠等优点,可以防止严重后遗症的发生,是一种有效、经济、实用的治疗方法.

作者：王振昊；任志强；张坡；焦文学；王铁军刊期： 2006年第04期
机械通气病人行口腔冲洗护理的效果观察

目的探讨冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理的效果.方法将经口行气管插管需口腔护理的80例患者随机分两组,每组40例.1组:实验组,用冲洗法;2组:对照组,按基础护理教科书的特殊口腔护理法,从口臭发生率、舌苔转薄率、口腔感染率等方面进行研究.结果 1组优于2组.结论利用冲洗法进行口腔护理,能彻底清除口腔内的血迹、污垢,有效地控制细菌感染,减少气管插管病人并发症的发生.

作者：叶妙红；谭少屏；梁燕娜刊期： 2006年第04期
50例蛛网膜下腔出血的护理

自1985年8月～1995年8月,我科共收治蛛网膜下腔出血的患者50例,经治疗和细心的护理,90%患者康复,50%的患者功能部分康复,死亡2例,现将护理讨论如下:

作者：张玉辉；李风玲刊期： 2006年第04期
得宝松局封与曲马多口服治疗带状疱疹后遗神经痛的对照研究

目的观察得宝松局封(复方倍他米松)对带状疱疹及疱疹后遗神经痛(PHN)的疗效.方法 31例患者在抗病毒治疗的同时均使用得宝松局封进行疼痛治疗,通过视觉模拟评分观察其对患者疼痛的缓解、对患者情绪、睡眠及日常活动进行考核以判断其生活质量的改善,同时观察在治疗中可能出现的胃肠道和呼吸抑制等并发症.结果 31例患者经得宝松局封治疗后,2例因副反应而终止治疗,其余患者疼痛明显缓解,VAS评分由(8.51±1.12)分降至(2.47±1.23)分,总有效率达100%,生活质量明显提高,与曲马朵缓释片治疗的患者相比疗效显著提高,患者耐受性好,且部分并发症随时间延长而减少.结论得宝松局封能有效地控制带状疱疹及疱疹后神经痛,改善患者的生活质量.

作者：雷明刊期： 2006年第04期
环境文化建设与儿科发展

目的探讨环境文化建设对儿科发展的影响.方法自2002年从物的环境文化和人的环境文化两个方面抓科室的建设.结果科室的凝聚力增加,获得了社会及经济效益双丰收.结论环境文化建设是潜移默化的过程,也是可见的事实,环境文化建设是儿科发展的激动剂.

作者：秦凤华刊期： 2006年第04期
20%甘露醇致静脉损伤的对比观察

目的解决如何减轻静滴20%甘露醇致静脉损伤的程度.方法抽取观察对象120例,随机分为观察组和对照组各60例,比较采取综合防护对静脉损伤程度的影响及使用次数与静脉损伤间的关系.结果两组间静脉的刺激程度、静脉炎的发生率及静脉使用次数有显著区别.

作者：李琪；温省敏刊期： 2006年第04期