宁红
目的探讨高血压冠心病病人非心脏手术患者在全麻诱导插管过程中血液动力学变化,寻找更适于该类病人的麻醉方式.方法将102例高血压冠心病病人行非心脏手术的手术患者随机分为两组:BP组(倍他乐克异丙酚组,n=51)、BM组(倍他乐克咪唑安定组,n=51).诱导缓慢静注倍他乐克1mg/kg、芬太尼4ug/kg、仙林0.15mg/kg、异丙酚3.5mg/kg(BP组)、咪唑安定0.15mg/kg(BM组).待肌松完全时经口快速气管插管.维持术中持续吸入安氟醚,定时分次追加芬太尼及肌松剂.重点观察:HR、SBP、DBP、MAP、SPO2.结果 BP组SBP、DBP、HR、MAP分别降低16.5%±1.2%、13.4%±2.4%、19.1%±0.7%、15.3%±3.6%.BM组在诱导后,SBP、DBP、HR、MAP均下降(P<0.05或0.01),在插管即刻、插管后3min,切皮时BP、HR均反跳而大幅度升高(P<0.05).结论倍他乐克复合异丙酚麻醉对受损的心功有保护作用,是高血压冠心病病人行非心脏手术比较理想的麻醉方法.
作者：孙景民 刊期： 2006年第03期
我院1979～2005年,共行胃镜检查42000人次,经胃镜及病理学确诊的胃癌2142人,占受检人次5.1%,其中15～30岁青少年胃癌75例,占同期胃癌总数的3.5%.笔者就青少年胃癌内镜及临床特点予以分析.
作者：廖志丹 刊期： 2006年第03期
目的观察不同的解磷定剂量用法对重度急性有机磷中毒(AOPP)呼吸衰竭患者呼吸机带机时间的影响.方法全部患者应用呼吸机治疗,治疗组静滴解磷定0.5g,Q2h,连用5～7d.对照组21例患者静滴解磷定1g,Q6h,连用5～7d.其余治疗相同,每天检测血ChE水平.结果同对照组相比,治疗组平均带机时间、3d内脱机率、气管切开率均明显低于对照组,治疗3、7d后ChE活性明显高于对照组,撤机时的ChE活性明显低于对照组.结论小剂量反复持续应用肟类复能剂可以明显促进血ChE活性恢复,促进重度AOPP患者呼吸衰竭的缓解,减少呼吸机的带机时间及气管切开率.
作者：殷红霞 刊期： 2006年第03期
在人的口腔中存在大量的微生物,包括可引起肺炎的致病菌,如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌及肠杆菌科细菌、假单胞菌等非发酵革兰氏阴性杆菌[1].由于正常人口腔的分泌液中含有免疫化合物(如IgA)和大量的溶菌酶,它们具有抑菌、自洁作用,一般不会发生口腔感染.但在气管插管后,特别是有机械通气时,患者口腔的生理环境及功能发生了变化,主要有:第一、病人不能进食,吞咽、咀嚼动作减少,甚至消失,口腔经常处于开放状态,口腔粘膜干燥,唾液流率下降,对口腔的缓冲能力和清洁能力也随之下降,致使局部粘膜抵抗力减弱,使病原菌在口腔内容易繁殖;第二、口腔内分泌物聚集,微生物得以繁殖,容易发生口腔细菌和真菌的感染;第三、危重病人自身机体的免疫力低下和使用糖皮质激素类药及大量抗生素极易造成口腔的机会感染.因此,气管插管患者是医院内感染的高危人群,而口腔病原菌的下移又是引起肺部感染的直接原因之一,临床上经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题,若以传统的口腔护理方法将无法有效地为患者进行口腔清洁,容易并发感染.笔者总经近几年的临床经验并结合国内的相关报道,对经口气管插管病人口腔护理的一些体会作如下介绍.
作者：张雪芳；林石珠；吴迎秋 刊期： 2006年第03期
1995年1月～2002年1月7年间,我院共收治手术治疗的急性阑尾炎共362例,其中14例手术证实为其他疾病,误诊率约为3.9%,现将误诊原因分析如下:
作者：林滢 刊期： 2006年第03期
目的探讨髋臼邻关节骨囊肿的X线和CT、MRI表现及其诊断价值.方法回顾性总结我院1990年9月～2005年3月具有典型表现的5例髋臼邻关节骨囊肿,其中1例摄有X线、CT、MRI片,资料齐全.结果 5例病人显示6个病灶.病灶呈圆形和类圆形,边界清楚,有薄层硬化缘.1例CT显示双侧囊肿均与髋关节相通;MRI表现为以液体信号为主,其内杂有不规则信号.结论 X线检查简单易行,可作为髋臼邻关节骨囊肿的首选影像学检查方法.CT对病灶有更高的检出率,MRI可确定病变性质,能对多数病人做出诊断,应选择使用.结合发病年龄、病变部位、临床症状和影像学表现,对本病可以作出正确诊断.
作者：孙庆举；辛越；王锋；毕文杰 刊期： 2006年第03期
目的给临床泌尿系统感染病人的诊治和合理使用抗生素提供实验室依据,便于临床医生对重症泌尿系统感染患者及时有效地使用抗生素.方法笔者将2004年1～6月份我院门诊和住院的泌尿系统感染患者,按实验室要求无菌留取的中段尿,按操作规程进行培养、鉴定及药敏试验.结果 102例尿液培养共检出细菌44株,阳性率为43%.其中主要是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,对这两种细菌的药敏分析表明,丁胺卡那和头孢类抗生素敏感率较高,而青霉素、氨苄和氟哌酸耐药菌株明显增多.结论随着泌尿系统感染病人增多及滥用抗生素,导致感染的菌群及其对抗生素的耐药性均发生改变.因此对泌尿系统感染患者应及时做细菌培养及药敏试验,针对性地使用敏感抗生素,在有效控制感染的同时,避免耐药菌株的产生.
作者：李文峰 刊期： 2006年第03期
急性有机磷农药中毒(AOPP)在临床工作中是经常遇到的,在抢救此类患者时阿托品能否正确使用直接影响到抢救效果.笔者在对近年来抢救AOPP患者中关于阿托品的应用剂量问题浅谈自己的看法.
作者：郭星君 刊期： 2006年第03期
医疗安全是医院稳定的重要因素,稳定的环境是医院正常运行和不断发展的基本条件.医疗差错、医疗事故或医疗纠纷等不安全事件的出现会影响医院的秩序.医院有效的控制医疗缺陷,防止或减少这些事件的发生以及这些事件发生后能正确的、合理的及时处理是医院管理的重要组成部分.医疗安全管理纳入全面质量管理(TOM),使之成为医院质量管理的重中之重.
作者：袁丽娟 刊期： 2006年第03期
目的探讨CT和MRI在脉络膜裂囊肿中的诊断价值.方法对25例脉络膜裂囊肿的CT和MRI表现进行回顾性分析.结果 25例均位于脉络膜裂内,囊肿呈圆形或类圆形、边界清晰的脑脊液密度或信号,灶周无水肿,增强扫描无强化,随访无变化.结论 CT和MRI均可检出脉络膜裂囊肿,但在诊断和鉴别诊断方面,MRI优于CT.
作者：王立民；马得廷；刘志强 刊期： 2006年第03期
近年,通过大量行证医学及流行病学调查发现,胰岛素抵抗不仅见于肥胖、Ⅱ型糖尿病,也可见于高血压、冠心病、痛风[1].胰岛素抵抗与冠心病的关系愈来愈来受到重视,胰岛素抵抗还可引起糖代谢酯代谢的紊乱,高胰岛素血症的促动脉粥样硬化等均增加患冠心病的危险[2].通过对我院180例冠心病的救治,现分析如下:
作者：宋英 刊期： 2006年第03期
急性黄疸型肝炎(AIH)至今仍被认为难治疾病,为探索有较好疗效的中药组方,我院自2000～2005年,采用以清热解毒,除湿活血为主的中西医结合治疗247例,取得了较好疗效.并设西医治疗366例为对照组,现报告如下:
作者：郭富成 刊期： 2006年第03期
目的评价紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体植入术的有效性和安全性.方法对108例(118只眼)老年性白内障患者施行超声乳化白内障吸除联合植入折叠式人工晶体,其中58例(62只眼)植入SN60AT型紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体,50例(56只眼)植入MZ60BD型普通折叠式人工晶体,术后1d、7d、1个月、3个月及6个月进行随访检查,除视力、眼压、裂隙灯显微镜及眼底镜检查外注意观察术后晶状体囊袋与人工晶体的位置关系.结果术后全部术眼视力均有提高,手术并发症减少,人工晶状体光学部中心均位于瞳孔中央.人工晶体状的中心定位性能好,术后恢复良好色觉.结论在白内障超声乳化人工晶体植入术中使用紫外线吸收性丙烯酸酯单片折叠式人工晶体,可提高手术成功率,可恢复更好的中心视力和色觉,且安全、可靠.如患者经济情况允许,可考虑在临床推广使用.
作者：于莉；王宇；段宣初 刊期： 2006年第03期
随着人们生活水平的不断提高,人的寿命不断延长,老年人的牙齿健康问题变得越来越重要.老年人牙齿患病,可严重地影响食物的摄取和消化,也影响老年人的精神生活.因此,健康的牙齿可减少许多疾病的发生,这对患有全身性疾病的老年人恢复健康、延缓衰老、提高老年人生活质量具有重要意义,现结合230例老年牙病治疗的临床资料报告如下:
作者：王燕军；张丽英 刊期： 2006年第03期
目的观察鱼金注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效.方法对2004年1月～2005年6月在郁南县人民医院门诊治疗的170例小儿急性支气管炎患儿随机分为两组,两组均以常规青霉素或头孢类抗生素抗感染、病毒唑抗病毒、退热、止咳化痰等治疗.治疗组在此基础上加用鱼金注射液0.4～0.8ml/kg/d静滴,每日一次,比较两组疗效.结果两组之间的差异具有非常显著性意义(P<0.01).结论鱼金注射液佐治小儿急性支气管炎疗效好,副作用少,极少有过敏反应.
作者：阚玉芳 刊期： 2006年第03期
随着社会文明的进步,护理模式的改变,对产房工作提出了更高更新的要求.为了培养优秀的助产人员,笔者通过20年的产房工作见解如下:
作者：张延平；朱旭霞 刊期： 2006年第03期
1 临床资料患儿,男,8岁,学生.因无明显诱因出现发作性上腹部疼痛2个月来我院就诊.每次发作持续时间8min～2h,可自行缓解.每天发作一二次,发作时有恶心、多汗、面色苍白;无呕吐、意识障碍及肢体抽搐,间歇期如常人.
作者：林春梅；李凤英；崔瑞芳 刊期： 2006年第03期
医院人力资源管理在卫生事业改革过程中,已经越来越显得重要.作为一家由军队企业职工医院转为省卫生厅直管的三级甲等综合性医院,就如何适应新形势发展需要,笔者力图通过三个具体的问题和一些实例来阐述医院人才培养的关键所在.
作者：姚珉丽 刊期： 2006年第03期
近几年,我市卫生系统基于提高卫生医疗队伍综合素质,增强医疗服务质量的目的,大批引进本科以上学历的大学生,充实到卫生系统的各条战线.通过几年的实际工作,这些青年是否在其本职工作发挥了应有的作用,是否成为了卫生系统所需要的人才呢?为了更好地了解这些青年在各自岗位上的工作情况,我们对我市三家医院自2000年以来录用的青年采用座谈会和个别谈心的方式进行了一次为期一个多月的调查了解,包括工作情境、成就感、期望值、工作意向等几个方面的内容.从调查了解的结果看,总体来说,现有管理机制在一定程度上起到了发挥这些青年文化高、素质高、能力强的作用,但仍未真正发挥出他们的佳能力. 当前困扰我市卫生系统青年主要因素有:期望值与工作现实存在较大差距;待遇分配对成就感的产生未能起到积极作用;对现有制度环境的不满弱化了对其他环境满意所产生的积极工作情绪;地区间经济发展不平衡等等因素.从深一层次思考,此次调查反映了我们在留人心,引导成才等方面存在着不足.如何管理使用好这些青年,使他们成为新世纪医疗卫生人才,确保医疗卫生工作始终适应形势发展的要求,这是一个很迫切的现实问题,也是关系卫生系统未来发展的重大问题.怎样才能做好留心留人,促其成才呢?
作者：文革 刊期： 2006年第03期
目的探讨射频热凝固治疗宫颈糜烂的疗效.方法利用射频热凝固器直接接触病变部位使局部温度达55℃～85℃,使病变组织坏死、脱落.结果治疗宫颈糜烂90例,其中宫颈糜烂Ⅱ°42例,宫颈Ⅲ°糜烂48例,总有效表达率100%.结论射频热凝固治疗宫颈糜烂操作简单、易掌握、凝固器直接接触病变面,对位准确、不宜损伤正常组织、治疗时创面无出血、无气化及焦味,治疗时间短、无痛苦、无感染、愈合快、痊愈后无瘢痕.
作者：金瑞玲；申素芳；孙力；李玉洁；何全中；段予新 刊期： 2006年第03期
现代保健·医学创新研究杂志
主管:卫生部
主办：中国保健协会
