冠心病介入诊断治疗的护理

韩清萍；黄国明

关键词：经皮冠心病介入治疗, 诊断治疗, 经皮冠状动脉腔内成形术, 预防不良反应, 冠状动脉内支架术, 冠状动脉造影术, 治疗冠心病, 护理工作者, 创伤性诊断, 治疗方法, 治疗措施, 危险因素, 适应证, 应用, 危害, 死亡, 临床, 疗效, 课题

摘要：自从1977年Gruntzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗冠心病以来,介入治疗在全球范围内迅速推广,已成为冠心病的主要治疗方法[1].冠心病介入诊断治疗主要包括冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架术等.近年来,随着经皮冠心病介入治疗(PCI)的适应证不断扩大,疗效日益提高.但介入治疗毕竟是一种创伤性诊断治疗措施,不可避免地会发生各种不良反应,甚至造成死亡.因此,充分认识发生不良反应的危险因素,积极预防不良反应的发生,消除或减轻不良反应的危害,是临床护理工作者必须认真对待的课题.

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1例房室结射频消融并双心室起搏病人的护理

多部位起搏治疗充血性心力衰竭是20世纪末在国际上兴起的一种新的治疗方法,国内已有报道.我科于2001年11月为1例扩张型心肌病、心功能Ⅳ级并心房纤颤及完全性左束支传导阻滞患者行房室结消融并双心室起搏,在护理的密切配合下,取得了良好的疗效.现将护理体会报道如下.

作者：梁宝珠；彭雪莲刊期： 2002年第06期
空气清菌片用于CCU空气消毒的效果观察

目的研究CCU在室内有人活动情况下使用空气清菌片的消毒效果.方法在CCU使用空气清菌片,消毒期间室内人员活动不受限制.在消毒前、消毒1 h后空气取样32次,常规使用紫外线、苍术消毒后空气取样30次,检测平均空气菌落数,采用t检验,对3种方法进行消毒效果比较;征求病人及家属对清菌片气味的意见.结果空气清菌片消毒前、消毒1 h后比较,有显著性差异(P＜0.0001),达到卫生部规定的Ⅱ类病房空气消毒标准;空气清菌片与紫外线比较,有显著性差异(P＜0.0001);与苍术比较,无显著性差异(P＞0.05),消毒效果接近;消毒效果不受医护人员、患者在室内活动限制,但在频繁出入监护室或探视人员增加的情况下影响效果;清菌片气味均能被病人及家属接受.结论空气清菌片适用于CCU空气消毒,值得推广应用.

作者：王一桂；魏燕萍；叶秀英；朱丽萍；胡雪梅；张翠闽刊期： 2002年第06期
正电子发射计算机断层显像引导X刀治疗癫疒间的护理

总结210例顽固性癫疒间患者在正电子发射计算机断层显像引导下行X刀治疗的护理体会.认为及时、正确、完整的围手术期护理是保证治疗成功的重要环节,正电子发射计算机断层显像检查前控制血糖;检查中准确注射药物;检查后多饮水加速药物的排泄.X刀治疗过程中,护士全程陪护,治疗前遵医嘱预防性用药,防止术中癫疒间发作,术后密切观察病情变化,做好病人的康复护理.

作者：李玉芬；乔小茹；夏纯刊期： 2002年第06期
精神分裂症病人康复期的健康教育

目的探讨精神分裂症康复期病人健康教育的效果.方法对105例精神分裂症康复期病人采取个别和小组教育形式,采用口头、文字和视听教育方法,在治疗及精神卫生等方面的相关知识进行指导.结果了解用药及疾病相关知识、家庭自我护理知识的病人占70%,了解心理卫生知识的病人占57%,26.7%的家属部分了解病人家庭生活指导,1.9%不了解.结论健康教育对精神分裂症康复期病人的认知能力和社会功能的恢复有促进作用,不可忽视对康复期病人的心理指导及对病人家属的健康教育.

作者：潘颖绵；杨金满刊期： 2002年第06期
病人对实习护生静脉输液操作的态度调查分析

目的通过调查病人对护生实习静脉输液操作的态度,探讨协调病人与护生利益的有效方法.方法采用自行设计的问卷对62例患者进行了调查.结果 80.64%的被调查者能接受护生治疗(儿科为33.33%),首次操作失败后能接受再次治疗者为86%,2次操作失败后允许护生第3次操作者为44.0%,3次操作失败后同意护生继续治疗者为0.结论护生常用操作实习应以至多2次为尺度,实习前集中培训,提高操作熟练程度可以减少实习常用操作的失败次数,更易于取得病人的配合.

作者：李银平刊期： 2002年第06期
急救护理学的综合模拟教学

在急救护理学教学中运用模拟教学法,综合应用计算机辅助教学训练模拟系统和情景模拟教学法,提高学生的综合急救能力,改进了急救技能评估方法.此教学法深受学生欢迎,有效地激发了学习兴趣,使教学取得了满意效果,97.0%的学员认为综合模拟训练对培养急救意识和训练急救能力有帮助;34.2%学员认为模拟教学对今后的工作会大有帮助,65.8%学员认为有帮助;50%学员认为可以较快适应急诊实习工作,对实战抢救有信心.

作者：张静；陶红；桂莉；厉瑛刊期： 2002年第06期
消化性溃疡患者医嘱依从性观察及对策

目的观察幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡病人对医嘱的依从性状况,以及医嘱依从对疗效的影响.方法观察512例病人,记录性别、年龄、职业、文化程度、溃疡类型、是否合并幽门螺杆菌感染以及治疗前后的症状变化,治疗结束1个月后复查胃镜、幽门螺杆菌情况,及其是否按医嘱要求服药、随访,不依从医嘱的原因.结果消化性溃疡病人对医嘱的依从率为42.2%,主要原因有药费贵、交通不方便、遗忘等;医嘱依从性好者的溃疡愈合率、幽门螺杆菌根除率分别为96.3%、90.2%,而依从性差者仅为58.3%、51.7%,经χ2检验,医嘱的依从性对疗效影响显著(P＜0.0001).结论提高患者对医嘱的依从性,以增加消化性溃疡及幽门螺杆菌阳性的根治率.

作者：兰美娟刊期： 2002年第06期
人工机械瓣置换术后抗凝治疗的健康教育

抗凝治疗是人工机械瓣置换术后的巩固治疗,必须适量、终生抗凝,因此抗凝治疗的健康教育较为重要.笔者报道对216例病人及家属实施术前、术后、出院前的宣教,内容包括抗凝时机、方法,抗凝药物副作用、饮食等,结果无1例病人因服药不当引起栓塞和出血,提高了抗凝治疗的安全性.

作者：陈粤燕；谢小筠刊期： 2002年第06期
康复新液在放疗后皮肤粘膜损伤护理中的应用

我院2000年7月～2002年3月使用昆明赛诺制药有限公司生产的康复新液外敷或口服治疗放射性皮肤粘膜损伤共60例,收到良好的效果,报道如下.

作者：姚秀琴；赵海剑；杨爱仙刊期： 2002年第06期
社区知识型老年人对健康教育的需求

目的了解社区知识型老年人对健康教育知识的需求.方法采用自制问卷对67例老年大学学员的相关需求进行调查.结果社区知识型老年人对健康教育知识的需求,首位是老年人多发病的有关知识,占100%;其次是老年人心理卫生保健知识、饮食与运动指导,各占86.57%、83.58%;急救技术、常用家庭消毒方法、检验正常值和意义分别为73.13%、59.70%、52.23%.健康教育方式以授课讲座、发放有关资料为主.结论知识型老年人对健康教育需求迫切,应大力开展社区健康教育.

作者：徐思琴；杨水英；叶丽花刊期： 2002年第06期
山莨菪碱外涂解除血管刺激性疼痛

笔者1999年5月～2001年11月对97例静脉给药引起的血管疼痛局部应用山莨菪碱外涂止痛,61例涂药后疼痛立即消失,30例涂药1～2 min后疼痛缓解,6例无效.该方法对1,6-二磷酸果糖、10%氯化钾、红霉素3种刺激性药物引起的疼痛有较好的止痛效果.

作者：孙淑兰；张桂芳刊期： 2002年第06期
胰肾联合移植患者的护理

笔者通过对2例胰肾联合移植术后患者的护理,认为应做好术前护理及严密地实施术后监测,认真观察器官移植排斥反应:(1)胰肾双器官排斥特点;(2)胰腺外分泌液引流;(3)长期小剂量抗凝治疗;(4)尿液红细胞变化.做好移植术后继发感染的护理,加强心理护理,是提高移植物及患者长期存活的关键.

作者：方丽；王安静刊期： 2002年第06期
1例环咽脓肿婴儿的护理

环咽脓肿是咽后间隙、咽旁间隙和颌下间隙积脓,临床上常见于3个月至3岁的婴幼儿,一半以上发生于1岁以内[1],我科经治护理1例52 d的小婴儿环咽脓肿,现报道如下.

作者：房民琴；龙民春；姚宜刊期： 2002年第06期
中风患者急性期中医整体护理的效果观察

目的探讨适用于中风急性期患者的中医整体护理模式.方法任选60例中风急性期患者(全部经CT或MR确诊),将住院号为双数者列为观察组,住院号为单数者列为对照组,每组30例.观察组实施具有中医特色的中医整体护理康复计划,对照组采取常规护理方法,就其两组效果进行观察对比.结果观察组总有效率96.7%,对照组总有效率60% .采用EPI 6.0 统计学软件进行Ridit分析,Z=5.057,P＜0.01,两组疗效有显著性差异.结论中医整体护理能促进中风急性期患者的康复,显著降低致残率,提高患者生存质量.

作者：陈丽萍；何咏群；汤雪英；罗群带；杜爱华；卢玉梅刊期： 2002年第06期
循证护理学在实践中的应用

循证护理的核心思想是任何护理决策都要建立在临床客观证据的基础上.护理过程中应进一步开展临床试验研究,以提供更好的护理依据.对临床护理工作中存在的同一问题有不同研究结果的情况,要用系统评价的方法进行分析,得出综合可靠的结论.作者举例说明循证护理的实施方法.

作者：杨有芳；肖卫平刊期： 2002年第06期
基层医院住院病人对护理工作满意度调查分析

目的提高患者对护理工作的满意度.方法采用问卷调查法,每卷20项内容,每项内容评价分很满意、较满意、不满意.对470例住院病人进行护理工作综合满意度调查分析.结果 470例患者对护理工作很满意率＞90%的项目有入院时护士热情接待,介绍病区环境制度,主动巡视病房与患者交谈,帮助病员解决问题,了解患者睡眠状况,及时更换床单、病员服,患者知道责任护士,对护士技术、病区环境均满意.满意率＜80%有护士做到服药到口,向患者介绍药物作用及疾病知识、饮食知识、康复指导,80%～90%有患者向护士询问疾病知识回答满意,护士治疗中介绍注意问题,护士长常深入病房征求意见.结论加强护理人员的培训力度,多项激励措施,有效实施健康教育,评价患者的满意度等措施.提高了患者护理工作满意度.

作者：夏云媛刊期： 2002年第06期
1例心脏穿透伤急诊室剖胸患者的急救护理

穿透性心脏损伤是胸外科的急危重症,和平时期常见的致伤原因为刀刺伤.快速诊断和急救对挽救病人的生命有重要意义.我科2002年6月为1例处于濒死状态的失血休克型心脏刀刺伤患者在急诊室行剖胸探查手术,成功地挽救了患者的生命.现将急救护理体会报道如下.

作者：魏红云；李兴星；梁燕；王娟；黎丽清；姚艳；陈淑娟刊期： 2002年第06期
我军军事训练医学心理学的研究进展与展望

军事训练医学心理学是军事训练医学的重要分支,是研究参训个体、群体、集体的心理过程特点及其规律,并以此对军事训练中所发生的心理学问题提供医学指导,达到提高训练水平、降低训练伤发生率、促使训练任务顺利完成的目的.另外研究军人心理训练方法,以培养其在未来作战中所必备的心理素质和意志品质.近10年来在研究中突出心理因素对军事训练伤的影响的研究是我军军事训练致伤因素领域的一大特点,并在实际应用中取得了突破性进展,为未来进一步研究奠定了基础.

作者：张莉；黄昌林刊期： 2002年第06期
内科护理学教学中渗透人文素质教育的效果评价

目的在内科护理学教学中渗透人文素质教育,提高学生人文素质.方法在内科护理学教学过程中,通过增设人文教育的教学目标,改变教学方法,在理论授课和课间实习过程中有意识地培养学生人文素质.结果学生对教师理论授课和课间实习质量评价结果优,满意率为100%.学生普遍反映通过学习巩固了专业思想、增强了评判性思维能力、加强了与同学、患者间的沟通与交流能力、学生的团队意识和团结协作精神明显增强.结论内科护理学教学渗透人文素质教育有益于提高学生人文素质.

作者：王继红；刘玉锦刊期： 2002年第06期
实习护生法律意识的培养

实习护生法律知识匮乏会影响护患关系,使病人的合法权益受到损害.为了提高实习护生法律意识,避免医疗纠纷的发生,确保护理质量,笔者从5方面着手:重视医院各项规章制度学习,教会书写规范的护理病历,安排多种形式的法律及相关知识讲座,教会使用法律武器,培养读书的习惯,使其做到学法、知法、用法、守法,增强法律意识,树立良好的医德医风.

作者：黄美红；俞立农刊期： 2002年第06期