学术投稿

直肠癌术中骶前静脉丛出血的原因与防治

孔德嘉;吴炬;于涛

关键词:直肠癌术, 骶前静脉丛, 出血, 椎体, 静脉系统, 直肠筋膜, 骶椎, 静脉窦, 骶骨, 直肠系膜, 直肠肛管, 尾端, 手术损伤, 前方, 局部解剖, 结构, 骨膜下, 骨孔, 骶中动脉, 前外侧
摘要:1 骶前静脉丛的局部解剖[1~4]骶前筋膜是盆筋膜层增厚部分,开始于第一骶椎体前方,附着于第三、四骶椎前方,向前附着于直肠肛管交界处和直肠筋膜.此筋膜与骶骨之间有骶中动脉和骶前静脉丛.骶前静脉丛属于椎外静脉系前丛的一部分,主要由骶中静脉和骶外静脉所形成,是椎体静脉系统的尾端部分,通常与直肠系膜静脉无交通支.椎体静脉在椎体骨松质中具有静脉窦状结构,起自椎体的中央,有分支向后穿出与椎内静脉的前丛相连,另有分支由椎体的前外侧穿出与椎外静脉的前丛相连.在骶骨处,这些静脉孔常位于第3~5骶椎,其一端呈直角汇入骶前静脉丛,另一端在骨膜下的椎体浅部形成静脉窦状结构.骶骨椎体静脉系统是骶前静脉丛与椎内静脉系尾端的骶管内静脉丛之间的通道,其在穿出骨孔处,外膜与骶椎骨膜相融合,手术损伤时,破裂的静脉断端可回缩至骨孔,从而使出血难以停止.
现代保健·医学创新研究杂志相关文献
  • 加用山莨菪碱静滴减少阿奇霉素胃肠道反应效果观察

    目的 观察山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的效果.方法 对100例下呼吸道感染患儿随机分为两组,治疗组50例,用山莨菪碱注射液与阿奇霉素注射液混合于同一液体瓶中静脉滴注;对照组50例单纯给予阿奇霉素静脉滴注,观察两组主要副作用(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)的发生率.结果 治疗组副作用的发生率低于对照组,差异具有显著性.结论 山莨菪碱能减少阿奇霉素的副作用,值得儿科临床推广使用.

    作者:焦成顺 刊期: 2007年第23期

  • 小切口非超声乳化白内障术后角膜水肿分析

    小切口无缝线非超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术是90年代普及的一项新技术[1].我院自2004年3月~2006年8月共进行156例(156眼),手术效果良好,现报告如下:

    作者:李柏坚;李毅宏;蔡涛 刊期: 2007年第23期

  • 莫匹罗星软膏治疗小儿脓疱疮40例

    目的 评价莫匹罗星软膏治疗小儿脓疱疮临床有效性和安全性.方法 选择小儿脓疱疮中度感染40例,外涂皮损部位,tid,疗程为5天.结果 莫匹罗星软膏的临床有效率100%,无不良反应.结论 莫匹罗星软膏是一种治疗小儿脓疱疮中度感染安全、有效的抗菌药物.

    作者:王小东;吴少华 刊期: 2007年第23期

  • 农药中毒患者第二次血液灌流抗凝方法的研究

    目的 探讨农药中毒患者第二次血液灌流时的抗凝方法,在保证抗凝效果的同时,减少患者出血发生率.方法 将44例连续两次血液灌流的农药中毒患者随机分为两组,对照组两次和观察组第一次血液灌流时均常规肝素化抗凝,观察组第二次采用低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流.比较两组治疗后凝血、出血情况和两组治疗前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)的变化.结果 两组治疗后均无Ⅱ级以上凝血,观察组治疗后出血1例,对照组治疗后出血7例,两组比较有显著差异(P<0.01),两组治疗后PT、APTT、TT比较有显著性差异(P<0.01)PLT也有显著性差异(P<0.05),两组治疗后比治疗前PT、APTT、TT、PLT均有显著性差异(P<0.01).结论 低分子肝素钙结合小剂量盐水持续稀释法无肝素灌流具有抗凝效果好、出血发生率低等特点,是一种安全、有效、方便的抗凝方法.

    作者:向远湘;郑子亭 刊期: 2007年第23期

  • 抚触对新生儿疼痛的效果观察

    目的 探讨新生儿抚触对新生儿疼痛评分的影响.方法 66例高危新生儿分为抚触组34例和对照组32例,比较两组患儿新生儿疼痛评分的差异.结果 抚触组的新生儿疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).结论 新生儿抚触能降低新生儿疼痛评分,缓解新生儿疼痛.

    作者:廖小琴;钟燕 刊期: 2007年第23期

  • 关于急性咳嗽的临床分析

    1 一般资料咳嗽是呼吸系统疾病中的一种症状:如急性发作的刺激性干咳伴有发热、声嘶、常为急性喉气管和支气管炎,常年咳嗽秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病,体位改变时咳嗽、咳痰加剧常见于支气管扩张或肺脓肿,咳嗽伴胸痛可能是肺炎,发作性干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌累及气管或主支气管,当然在我们门诊常见的是急性咳嗽.

    作者:王忠秀;胡洪波 刊期: 2007年第23期

  • 横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用

    目的 探讨下腹皮纹横形小切口治疗小儿腹股沟疝的临床应用.方法 对下腹皮纹横切口手术病人48例(A组)并和同期传统腹股沟切口手术病人50例(B组)进行切口长度、手术时间、住院时间进行比较.结果 A组病人切口长度、手术时间、住院时间明显短于B组(P<0.05).结论 采下腹皮纹横形小切口治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快、切口美观等优点值得推广应用.

    作者:罗志光;余树青;赖汝柱;张富明 刊期: 2007年第23期

  • 浅谈过期妊娠对母子危害

    探讨过期妊娠胎盘功能的变化对母儿带来的危害.提高妇产科医护工作者对临近预产期和过期妊娠的重视度,并进行严密的观察和产前监护,适时终止妊娠,可使过期妊娠发生率及难产、新生儿窒息及围产儿病死率下降.

    作者:胡亚慧;沈海霞 刊期: 2007年第23期

  • 射阳县中小学生营养状况评价

    学生营养不良与肥胖的危害已日益引起社会各界的关注.良好的营养状况是儿童少年健康成长和学习的基本保障,此时如发生营养不良,将严重影响学生的正常生长发育和学习,甚至影响一生的身体健康,而青少年肥胖则是成年后心血管疾病和糖尿病的潜在成因.为了解射阳县中小学生营养状况,为今后实施营养干预措施提供依据,2006年我们对中小学进行了营养状况调查,现报告如下.

    作者:王斯明 刊期: 2007年第23期

  • 颅内血肿微创碎吸清除术治疗高血压脑出血166例分析

    目的 探讨颅内血肿微创碎吸清除术治疗中、重度高血压脑出血的疗效及影响疗效的因素.方法 总结166例中、度高血压脑出血患者的临床表现、治疗经过和临床效果,进行综合分析.结果 166例患者临床治愈及好转135例,总有效率81.33%,形成植物状态2例,占1.20%,死亡29例,占17.47%.结论 微创碎吸清除术是治疗高血压脑出血的有效方法,能使因血肿引起的颅内压升高很快得到缓解,对及时挽救患者生命,提高患者生存质量和抢救成功率有重要意义.

    作者:闫永立;陈廷选;贾利敏 刊期: 2007年第23期

  • 吻合器痔上粘膜切除术(pph)治疗痔的临床观察

    目的 总结吻合器痔上粘膜切除术(pph)治疗痔的疗效.方法 应用国产或进口吻合器对35例Ⅲ期、Ⅳ期内痔和环状混合痔进行手术治疗,并分析临床资料.结果 手术时间平均23分钟,平均住院3天,无大便失禁和肛门狭窄,无术后出血,随诊1个月~2年,痔症状消失,无一例复发.结论 痔上粘膜切除术是治疗Ⅲ期、Ⅳ期内痔和环状混合痔有效的方法,具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症少等特点.

    作者:张全斌;袁广超 刊期: 2007年第23期

  • 肝脏外伤的CT诊断

    目的 探讨CT扫描在肝脏外伤中的诊断价值.方法 回顾性分析6例经手术、临床证实的肝脏外伤的CT所见.6例均先行CT平扫,2例平扫后行增强扫描.结果 6例中肝内血肿3例,肝挫裂伤2例,肝包膜下血肿1例.病灶分布于肝左叶2例,肝右叶3例,方叶1例.结论 CT检查对明确有否肝损伤、损伤类型,判断腹腔有无出血,均有重要价值.

    作者:孟庆龙 刊期: 2007年第23期

  • 整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用效果分析

    目的 讨论整体挡铅技术在中晚期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用及效果分析.方法 利用整体挡铅技术,对NSCLC病人进行三维适形放射治疗,观察病人的CR率、PR率、1年的生存率,放射性肺损伤、放射性食道损伤、血液学毒性的发生率.结果 CR率10.5%,PR率52.6%,CR+PR率63.2%,1年OS率59.2%,2、3级放射性肺炎的发生率7.9%,2级放射性食道炎的发生率9.2%,2级血液学毒性的发生率6.6%.结论 与MLC相比,利用整体挡铅技术进行3DCRT可以取得相类似的疗效,但费用相对较低,值得在基层医院推广.

    作者:徐晓东;高吉福;徐桂美;张洪洲;燕丽萍 刊期: 2007年第23期

  • 阵发性心房纤颤胺碘酮复律治疗疗效观察

    胺碘酮是目前对于治疗心律失常应用十分广泛,且有前途的药物之一.阵发性房颤是临床常见的心律失常,可导致心功能恶化、脑栓塞等严重并发症.而胺碘酮对阵发性房颤,特别是合并器质性心脏病、心功能不全者为首选.我院2003年4月~2006年12月收治的42例阵发性房颤患者使用口服盐酸胺碘酮片复律和维持窦律治疗,现报道如下:

    作者:余浪 刊期: 2007年第23期

  • 超声诊断前臂肿物47例分析

    我院自1998年以来,用超声诊断前臂皮下肿物,取得较好的效果,现将47例诊断和治疗结果及体会报告如下:

    作者:常耀荣;孙广平 刊期: 2007年第23期

  • 氯霉素注射液与电吹风联合治疗深度压疮的疗效观察

    2004年7月~2006年12月,我科用氯霉素注射液外涂加电吹风干燥法治疗深度压疮24例,效果满意.现报告如下.

    作者:程明芝 刊期: 2007年第23期

  • 56例颅内血肿的手术配合

    颅内血肿病情危重,手术是治疗的重要措施之一.自2004年~2006年,我们共对56例颅内血肿患者实施了手术治疗,现将配合护理体会报告如下.

    作者:黄滨 刊期: 2007年第23期

  • 眼眶蜂窝织炎致双眼失明1例

    1 临床资料患者姚某某,男,21岁,湖北省来凤县人.于2006年6年21日,右眼眉弓处出现一疖肿,感局部灼热,疼痛,自行用缝衣针刺破,挤压,于第二天局部皮肤红肿,伴右眼上睑肿胀,亦未行治疗.第三天发现原刺破部位有脓液溢出,并伴有双眼睑肿胀,压痛.在当地医院治疗(具体不详)症状无好转,并逐渐加重,感视力逐渐下降,未引起重视.

    作者:宗柳 刊期: 2007年第23期

  • 深圳宝安3~7岁健康幼儿血清糖、离子、非蛋白含氮类化合物表达水平观察

    目的 观察深圳宝安3~7岁健康幼儿血清糖、离子、非蛋白含氮类化合物表达水平.方法 采用OLRPUSAU-640全自动生化仪及OLRPUS诊断试剂、东欧生物诊断试剂,检测316例体检健康幼儿血清中Ca++、Mg++、p+++、GLU、BUN、Cr、UA的含量.结果 ①.1组与4组及2组与3、4组Ca++组间方差分析,差异有统计学意义,P<0.05.②.1组与2、3、4组Cr组间方差分析,差异有统计学意义P<0.05.而Mg++、p+++、GLU、BUN、UA组间方差分析差异无统计学意义,P>0.05.结论 笔者证实了3~4岁健康幼儿与6~7岁健康幼儿及4~5岁健康幼儿与5~7岁健康幼儿血清Ca++表达水平有差异.也证实了3~4岁健康幼儿与4~7健康幼儿Cr含量存在差异.由此可见,3~7岁健康幼儿建立自己的参考值是必要的.

    作者:张修发;罗惠玲;江凡;邹建话;祝爱霞;吴丽娟 刊期: 2007年第23期

  • 多排螺旋CT在急腹症中的应用价值

    目的 探讨多排螺旋CT对急腹症的诊断价值.方法 回顾我院2004年11月~2006年12月间急腹症患者35例.结果 经手术和临床证实消化道穿孔8例,胆总管结石5例,急性胰腺炎12例,肠套叠1例,肠扭转2例,阑尾穿孔2例,卵巢占位伴蒂扭转2例,宫外孕2例,腹股沟斜疝伴肠梗阻1例.利用多排螺旋CT行平扫,部分病例加做增强,用VR、CPR、MPR、MIP等后处理技术对病因进行分析,其中对消化道穿孔、胆总管结石、急性胰腺炎、肠套叠、肠扭转、阑尾穿孔、宫外孕术前均作出了正确诊断,对一例腹膜后血肿疑为消化道穿孔误诊,对肠套叠、肠扭转的定位准确,对宫外孕清晰显示孕囊及血供.结论 MSCT对急腹症早期鉴别诊断及时、准确,为临床治疗提供准确的依据,具有较高应用价值.

    作者:王新军 刊期: 2007年第23期

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