学术投稿

吗替麦考酚酯联合低分子肝素钙治疗儿童难治性紫癜性肾炎

王康;沈彦波;徐崇松

关键词:儿童难治性紫癜性肾炎, 吗替麦考酚酯, 低分子肝素钙, 环磷酰胺肝素钙
摘要:目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合低分子肝素钙(LWHC)治疗儿童顽固性紫癜性肾炎(RHSPN)的疗效.方法 60例患者随机分为2组,一组采用MMF联合LWHC治疗(MMF+LWHC组,n=30),另一组采用CTX间断静脉冲击联合肝素钙(HC)治疗(CTX+HC组,n=30).两组患者均给予甲基泼尼松龙静脉冲击后口服泼尼松,MMF剂量20mg·kg-1·d-1,分2次口服,足量服用半年后减为15mg·kg-1·d-1,总疗程12个月,LWHC剂量1.0~2.0mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注,10d为一疗程;CTX剂量为10mg·kg-1·d-1,每半月静脉滴注2次,2个月后改为每3月1次,总量≤150mg/kg,HC剂量1.0~2.0mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注,10d为一疗程;通过观察尿蛋白量、尿RBC、血肌酐(SCR)的变化,比较两组缓解率、副作用发生率及复发率.结果 疗效:①完全缓解率MMF+LWHC组(56.67%)显著高于CTX+HC组(36.67%)(P<0.01),总缓解率MMF+LWHC组(93.33%)高于CTX+HC组(73.33%)(P<0.05).MMF+LWHC组尿蛋白、尿红细胞数明显下降,与CTX+HC组相较有显著性差异(P<0.01).②副作用:副反应发生率MMF+LWHC组(10.0%)显著低于CTX+HC组(50.0%)(P<0.01).③复发:复发率MMF+LWHC组(6.67%)显著低于CTX+HC组(26.67%)(P<0.01).结论 与CTX静脉冲击联合HC治疗相比较,MMF联合LWHC治疗RHSPN缓解率高,能更有效降低蛋白尿和血尿,副作用发生率和复发率低,是目前治疗RHSPN一种较好的方法.
现代保健·医学创新研究杂志相关文献
  • 全自动血细胞分析仪测定血小板假性降低原因分析

    目的 探讨假性血小板减少的影响因素及解决办法.方法 重新抽静脉血分别用EDTA K2和EDTA K2·NaF抗凝,1h后用Sysmex XT-1800i血液分析仪检测,2次仪器检测值与人工显微镜计数值进行比较.结果 在PTCP与IVBC两组中,比较第一次测定值与人工计数值以及第一次与第二次测定值,两者差异都有显著性(P<0.01).然而,比较第二次测定值与人工计数值,差异无显著性(P>0.05).在LPF与SPF两组中,第一次和第二次测定值与人工计数值比较,两者差异有显著性(P<0.01).比较第一次与第二次测定值,两者差异无显著性(P>0.05).结论 抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成假性血小板减少的主要因素,EDTA依赖性凝集患者需用EDTA K2·NaF抗凝血检测;有大、小血小板干扰检测时,须手工计数,加强血片复检.

    作者:孙彦平;赵红艳;付振艳;白宇 刊期: 2008年第27期

  • 骨折术后并发深静脉血栓形成的临床分析及治疗

    目的 总结骨折术后并发深静脉血栓形成患者的抢救和治疗经验.方法 从深静脉血栓的流行病学、解剖病理生理及治疗等方面进行探讨.结果 提高医生的观察和判断病情的能力,争取治疗和抢救可减少深静脉血栓的发生率.结论 通过健康教育及积极预防可避免和预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的发生.

    作者:沈红雷;冯德宏;周悦;李雅欣;路通 刊期: 2008年第27期

  • 新生儿颅内出血的超声随访观察及护理体会

    我院儿科于2001年6月~2006年6月年收治经超声协助明确诊断的新生儿颅内出血47例,死亡5例.我们对该病的超声随访观察及护理有以下体会.

    作者:蔡桂珠;王文利 刊期: 2008年第27期

  • 还精煎治疗免疫性不孕的临床观察

    目的 探讨还精煎口服液治疗免疫性不孕的临床疗效.方法 本组215例,随机分为治疗组、对照组进行临床观察.结果 抗精子抗体治疗有效率90.18%,受孕率96.4%.结论 还精煎辅以小量强的松疗法,疗程短(一般1~3个疗程),无明显副反应,与国内外其他抑抗疗法比较显示其独特的优点.

    作者:卢军 刊期: 2008年第27期

  • 谈类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风与肝的关系

    类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风三种疑难病(下简称三种病)中医统称痹症,在尪痹、骨痹、痛痹范畴.目前尚缺乏理想疗效,因为罹及多系统、多功能受影响的疾病,原因尚不清楚,机理复杂,涉及生理病理范围大,为整体性疾病表现于关节局部的顽症.

    作者:郑子新 刊期: 2008年第27期

  • 颌面部外伤的抢救护理体会

    口腔颌面部是人体暴露部位,由于车祸、爆炸伤、灼伤、高空坠落、肿瘤占位性病变等手术易引起损伤,伤情重,出血量大,给个人身心健康、外貌形象、经济都造成严重损害,且并发症较多,若不及时给予抢救治疗可危及生命.

    作者:李玉莲 刊期: 2008年第27期

  • 26例高血压患者的社区护理体会

    目的 总结巩固已出院的高血压患者强化社区康复护理方面的社区经验.方法 采取帮助病人合理饮食、适量运动、保持乐观情绪等调整生活方式指导患者制定治疗措施,定期监测血压、按医嘱坚持服药,控制血压,不擅自调配药量,提供心理护理、指导生活方式及安全用药和科学锻炼.结果 经调查,凡接受2个月以上社区护理的26例高血压患者防病意识明显提高,血压明显下降,并发症发病率显著降低.结论 加强社区护理是提高高血压患者的自我保健意识、延缓高血压病情进展、改善患者生命质量的重要措施.

    作者:陈霞 刊期: 2008年第27期

  • 提升护士对针刺伤防护的认知和行为调查

    目的 调查临床护士对针刺伤防护认知和行为,探讨提升临床护士正确处理职业暴露执行率的有效方法.方法 对全院304名临床护士采用研究者自行设计的针刺伤防护的认知和行为问卷进行调查评估.结果 大多数护士对针刺伤危害有正确认识,掌握防护措施,而对医源感染护理风险管理意识淡薄.针刺伤后执行护理风险管理职业防护报告制度、报告程序,建档进行风险评估,追踪处理仅有18.3%.结论 护士对针刺伤损害防护认知和行为提升与护士自身因素及医院关心重视有关,医院应加深护士对职业风险管理意识和行为督促教育,并为临床护士提供有效的职业防护措施,提高防护的依从性,提高执行率.

    作者:罗远玉 刊期: 2008年第27期

  • 骨筋膜室综合征的护理

    骨筋膜室综合征是四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,是临床常见且较严重的创伤并发症.

    作者:龚丽华;刘红艳;张玉玲 刊期: 2008年第27期

  • 孕妇弓形虫感染136例分析

    弓形虫病又称弓形体病,是一种人畜共患的寄生虫病,分布范围广,对人类危害在.

    作者:贾运民 刊期: 2008年第27期

  • 下肢静脉血栓的彩色多普勒超声诊断

    由于彩色多普勒超声(CDFI),可无创性、多体位、多方向扫查,给临床带来很大方便,提供了大量的诊断依据.笔者就我院自2003年5月~2008年5月27例下肢静脉血栓的超声检查所见进行回顾性总结分析如下.

    作者:陈慧杰 刊期: 2008年第27期

  • 急性有机磷农药中毒180例分析

    目的 分析180例急性有机磷中毒患者的救治措施.方法 应用插胃管,先抽后洗,迅速彻底洗胃,合理使用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂,积极预防各种并发症.结果 180例病人,死亡14例,抢救成功率为90.2%.结论 急性有机磷中毒的抢救关键是尽快彻底洗胃,快速使用抗胆碱药物及胆碱脂酶复能剂,预防并发症,可提高抢救成功率.

    作者:韩丽秋 刊期: 2008年第27期

  • 呼九社区老年高血压防治现状综合评价

    目的 了解本社区老年高血压病人的治疗现状,制定综合防治对策.方法 通过门诊和深入社区,对400名老年高血压病人的病程、认知程度、治疗现状及并发症、住院费用等参数进行调查分析.结果 老年患者高血压认知程度低,多数不规律服药,基本控制率仅22.6%,心脑血管并发症高,4年内住院达47.2%,住院费用达100余万元.结论 应采取政府参与、医院专家指导、社区医生健康咨询、长期深入的健康教育、个体化的治疗方案、医疗保障的经济支持等综合防范措施.从而提高控制率,提高生活质量和生存质量,节约社会资源和经济资源.

    作者:王立勤;王利民;武立昕;赵瑞风 刊期: 2008年第27期

  • 微机化管理能提高病房药房的调剂工作质量

    调剂工作是医院药学工作的重要组成部分,而病房药房则是药剂科工作的中心.调剂工作的质量直接反映药剂科工作人员的素质,影响医院治疗水平.调剂工作要想取得在医院和社会上应有的地位,就必须努力提高调剂工作的质量.而微机化管理是提高调剂工作的重要的一个方面.近年来,好多医院都采用了微机化管理,有的只是局部微机化管理,有的全院联网,功能比较齐全,表现了突出的优势.

    作者:刘美虹;赵志敏 刊期: 2008年第27期

  • 吲哒帕胺与伲福达联合治疗老年高血压病的临床观察

    高血压是常见的心血管病之一,随着我国人口的老龄化,高血压发病率有增加的趋势,原发性高血压占高血压的95%以上,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑卒中、左心室肥厚、AMI等血管性疾病的独立危险因素[1],为有效控制血压,减少各种并发症,提高生活质量,降压药物的选择尤为关键.近年来,我院采用吲哒帕胺与伲福达联用治疗老年高血压病,疗效满意,现作回顾性分析.

    作者:杨军 刊期: 2008年第27期

  • 开展星级护理服务塑造护理特色品牌

    充分挖掘百年老院的深厚文化底蕴,推行专科特色的星级护理服务,塑造一流的团队护理服务品牌,提升我院护理服务的整体水平.现代护理服务品牌是优秀的护理服务团队加过硬的业务技术的精品.包含了先进的服务理念,敬业的服务团队,娴熟的服务技能,热情的服务态度,先进的服务方式,灵活的服务技巧,高效的服务水平,高雅的服务艺术.树立护理品牌的过程即是不断充实护理服务内容,提升护理服务团队素质,引申护理服务内涵,提高护理服务质量的一个过程.护理服务的优劣,在整个医院形象中有着举足轻重的作用.因此,塑造优质服务品牌,提升医院整体形象,是提高院经济效益和社会效益的保证.

    作者:韩文萍;郭庆峰;李慧波 刊期: 2008年第27期

  • 妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局

    目的 探讨妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的妊娠结局.方法 回顾性分析18例妊高征合并胎盘早剥的诊断处理及母儿预后.结果 妊高征合并胎盘早剥孕产妇死亡1例,死亡率5.5%,子宫切除1例(5.5%),子宫卒中3例(16.6%),产后出血4例(22.2%),而妊高征合并胎盘早剥围生儿死亡率高达38.8%.结论 妊高征并发胎盘早剥,孕妇及胎儿预后与诊断的迟早,处理是否及时密切相关.一旦确诊,在改善患者一般情况时,应立即终止妊娠.早期诊断及时处理是减少妊高征胎盘早剥并发症的关键.

    作者:杨蕴;杨君 刊期: 2008年第27期

  • 沟通技巧在护理工作中的运用情况调查与分析

    目的 了解沟通技巧在当前护理工作中的运用情况以便采取相应对策,提高护理人员的沟通技能.方法 自行设计的问卷对我院及县中医院从事临床护理的人员就相关问题进行调查.结果 护理人员对沟通技巧在临床工作中的重要性认识不够;对沟通技巧的相关理论知识掌握不够;在沟通技巧临床护理工作中运用不当.结论 各类各级医院应积极采取措施,提高临床护理人员对沟通技巧在护理工作中的重要性的认识,提高临床护理人员的沟通交流理论知识水平;促进护理人员沟通技巧在护理工作的良好运用,提高患者对护理工作的满意度.

    作者:杨格英 刊期: 2008年第27期

  • 抗菌素骨水泥致心跳骤停1例

    骨水泥是目前人工关节手术常用的一种骨粘合剂.自20世纪60年代初问世以来,有一些关于骨水泥不良反应的报道.我院在关节置换术中使用骨水泥近千例,出现心跳骤停1例,现报告如下:

    作者:宫淑艳;石春生 刊期: 2008年第27期

  • 儿科病人的心理护理

    小儿身心的生长发育都不成熟,不完善,无论从生理或心理上都与成人存在着很大差异.故对患病的儿童进行有效的心理护理显得尤为重要.本文叙述了根据患儿的心理特点所采取有效的心理护理措施,使患儿保持接受治疗和护理的佳心理状态,促其早日康复.

    作者:黄文胜;陈春霞 刊期: 2008年第27期

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